แม็กซิม เดนิซอฟ
เงินที่ใช้จ่ายไปจะต้องทำงานอย่างมีประสิทธิผล
ชื่อของบทความอาจทำให้ผู้อ่าน NSG เป็นประจำเกิดความสับสน - เมื่อพวกเขาเขียนและเขียนว่า FAP จะไม่ได้รับการซ่อมแซม แต่อย่างใด และตอนนี้พวกเขาก็ถามว่าทำไมถึงต้องการเลย มาได้ยังไง? ในความเป็นจริงไม่มีความขัดแย้งที่นี่
แน่นอนว่าผู้คนที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ชนบทควรสามารถเข้าถึงบริการทางการแพทย์ได้ และสถานีบริการพยาบาลผดุงครรภ์ได้รับการออกแบบเพื่อให้บริการเหล่านี้ใกล้ชิดกับพวกเขามากขึ้นในทางภูมิศาสตร์ อย่างไรก็ตาม คำถามทั้งหมดก็คือบริการเหล่านี้คืออะไร? บางครั้งเจ้าหน้าที่สาธารณสุขในศูนย์การแพทย์ดังกล่าวสามารถทำได้เพียงฉีดยาและพันผ้าพันแผลเท่านั้น ซึ่งตามหลักการแล้ว พลเมืองทุกคนควรได้รับการสอนในโรงเรียนประถมและมัธยมปลาย
แต่เราจะกลับมาที่จุดนี้ ในระหว่างนี้ เรามาดูข้อความอย่างเป็นทางการที่เผยแพร่บนเว็บไซต์ของรัฐบาลแห่งภูมิภาคเพนซากันดีกว่า “ ผู้ว่าการภูมิภาค Penza Vasily Bochkarev สั่งให้หัวหน้าฝ่ายบริหารของเขตเมืองและเขตเทศบาลสร้างคณะกรรมการพิเศษที่ควรตรวจสอบการขนส่งของสถาบันการดูแลสุขภาพ คำแนะนำที่เกี่ยวข้องได้รับระหว่างการประชุมที่จัดขึ้นผ่านวิดีโอคอนเฟอเรนซ์เมื่อวันจันทร์ที่ 10 พฤศจิกายน 2557”
“ผู้นำท้องถิ่นต้องรู้สภาพของ สถาบันการแพทย์และมีข้อมูลเกี่ยวกับเหตุการณ์ที่มุ่งพัฒนาอุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพ หัวหน้าหรือรองของเขา ประเด็นทางสังคมพวกเขาต้องไปที่ไซต์งานสัปดาห์ละครั้งและทำความคุ้นเคยกับสถานการณ์เป็นการส่วนตัว - ตรวจสอบเงื่อนไขของผู้ป่วย ความพร้อมของยา และคุณภาพของอาหาร ตัวแทนจะต้องมีส่วนร่วมในงานนี้ พรรคการเมืองเป็นตัวแทนโดยเจ้าหน้าที่ องค์กรสาธารณะและกองทุน ประกันสุขภาพ“ Vasily Bochkarev เน้นย้ำ
ผู้ว่าราชการจังหวัดยังชี้ให้เห็นว่าเป็นเรื่องที่ยอมรับไม่ได้ที่จะล่าช้ากว่ากำหนดการซ่อมแซมสถานีการแพทย์และการผดุงครรภ์ ตามที่กระทรวงสาธารณสุขของภูมิภาค Penza ระบุว่า 81% ของ FAP ได้รับการซ่อมแซมแล้ว ในเรื่องนี้ Vasily Bochkarev ดึงความสนใจของสมาชิกการประชุมให้ปฏิบัติตามตารางการทำงานอย่างเคร่งครัด
เป็นเรื่องที่น่าสงสัยว่าเมื่อ NSG ดึงความสนใจในเรื่องเดียวกันเมื่อเดือนที่แล้ว (“คำสั่งที่ไม่สำเร็จ” NSG หมายเลข 38 (135) วันที่ 9 ตุลาคม 2014) กระทรวงกล่าวหาว่าเราเผยแพร่ “ข้อเท็จจริงที่ไม่น่าเชื่อถือ” และ “ไม่ถูกต้อง ” กล่าวถึงประเด็นนี้ และเราก็ถูมือรอการลงโทษจากกระทรวงสาธารณสุขของ Penza ถึงผู้ว่าการรัฐ ตอนนี้พวกเขาจะให้หมายเลขแรกแก่เขา - เขาจะรู้วิธีไม่ถูกต้องด้วยข้อเท็จจริงที่ไม่น่าเชื่อถือ! แต่ด้วยเหตุผลบางอย่างพวกเขาจึงไม่รอ...
แต่สิ่งที่น่าสนใจที่สุดในข้อความไม่ใช่สิ่งนี้ แต่เป็นข้อมูลต่อไปนี้: “ภายในกรอบของโปรแกรมย่อย“ การป้องกันโรคและการสร้างวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี การพัฒนาการดูแลสุขภาพเบื้องต้น" ของโครงการของรัฐ "การพัฒนาสุขภาพของภูมิภาค Penza ปี 2557-2563" เพื่อดำเนินการ ยกเครื่องสถานีแพทย์และพยาบาลผดุงครรภ์ระดับภูมิภาคจัดสรรเงิน 70.9 ล้านรูเบิลและ 99.1 ล้านสำหรับการซื้อกิจการ อุปกรณ์ทางการแพทย์. มีการรวบรวมรายชื่อ FAP ที่ต้องการการซ่อมแซม 163 รายการ รวมถึงรายการอุปกรณ์ 5.5,000 ชิ้นที่จะต้องปฏิบัติตามมาตรฐานอุปกรณ์”
ย้ำอีกครั้งว่า “อุปกรณ์เป็นไปตามมาตรฐานอุปกรณ์”! ในขณะเดียวกันพวกเขาจะรายงานให้เราทราบเกี่ยวกับการซ่อมแซมเท่านั้น ไม่มีความเงียบเกี่ยวกับคุณภาพของการรักษาพยาบาลที่ตามมา ในขณะเดียวกันนี่คือสิ่งที่ผู้ว่าการรัฐเน้นย้ำไว้ก่อนหน้านี้ ในการประชุมสภานิติบัญญติเมื่อวันที่ 22 เมษายน เจ้าหน้าที่คนหนึ่งกล่าวกับผู้ว่าราชการจังหวัด กล่าวว่า ผู้อยู่อาศัยในภูมิภาคเพนซามักจะถามคำถามเกี่ยวกับงานของ FAP เกี่ยวกับการปรับปรุงคุณภาพการรักษาพยาบาลในพื้นที่ชนบท “เมื่อตรวจสอบงานของสภาวิชาชีพบัญชี เรากำลังเผชิญกับข้อเท็จจริงที่ว่าโดยปกติแล้วจะมีคนมานัดหมายที่นั่นไม่เกินหกคนต่อเดือน
ขณะนี้รองประธานกรรมการ วลาดิมีร์ มัลต์เซฟ กำลังเดินทางไปยังเขตต่างๆ เพื่อตรวจสอบศูนย์พยาบาลและสูตินรีเวช แต่เขาไม่ได้แจ้งให้รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขหรือหัวหน้าฝ่ายบริหารเขตทราบเกี่ยวกับการมาเยี่ยมของเขา มีบางกรณีที่สถานีปฐมพยาบาลปิดครึ่งวันหรือไม่มีหมอจึงไปโรงพยาบาลทันที เหตุใดจึงรักษา FAP นี้ไว้? หากเราลงทุนทรัพยากร มันจะต้องได้ผลและดึงดูดใจประชาชน” ผู้ว่าการรัฐตอบ (อ้างโดยสำนักข่าว Penza-Press) และในการประชุมกับรัฐมนตรีกระทรวงสาธารณสุขประจำภูมิภาค เขาชี้แจงว่า “ผู้อยู่อาศัยในภูมิภาคเพนซาทุกคนควรได้รับการรักษาพยาบาลที่ทันท่วงที มีคุณภาพสูง และมีคุณสมบัติเหมาะสม และยังมีโอกาสได้รับการตรวจโดยใช้ วิธีการที่ทันสมัยการวินิจฉัยเบื้องต้นในอาณาเขตของเทศบาลทั้งหมด...
การปรับปรุงคุณภาพประถมศึกษา ดูแลรักษาทางการแพทย์– นี่คืองานหลักที่เราได้กำหนดไว้สำหรับตัวเราเองและจำเป็นต้องแก้ไข จำเป็นต้องติดตั้งอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่จำเป็นในสถานีปฐมพยาบาล ซึ่งจะนำไปใช้ให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ และเจ้าหน้าที่ก็จะสามารถดำเนินการได้”
เหตุใดคำสั่งของผู้ว่าราชการจึงหายไปจากองค์ประกอบหลักนั่นคือคุณภาพการรักษาพยาบาล? เจ้าหน้าที่จากกระทรวงสาธารณสุขมุ่งความพยายามในการซ่อมแซมสถานที่ของ FAP และรายงานเกี่ยวกับอุปกรณ์ที่วางแผนไว้ตามมาตรฐานของรัฐบาลกลางในปัจจุบัน แต่อนิจจา! ด้วยอุปกรณ์ดังกล่าวที่สภาวิชาชีพบัญชี ผู้อยู่อาศัยในหมู่บ้านจะยังคงถูกบังคับให้เดินทางไปยังศูนย์ภูมิภาคทุกวัน แม้จะเป็นเพียงขั้นตอนทางกายภาพธรรมดาๆ แต่มักจะค่อนข้างมีประสิทธิผล ดังนั้น ศูนย์สุขภาพที่ได้รับการปรับปรุงใหม่ "อย่างทั่วถึง" จึงเสี่ยงที่สถานที่ "ว่างเปล่า" จะยังคงเหลืออยู่
ในเรื่องนี้ เราทราบว่าตามข้อมูลที่มีให้กับกองบรรณาธิการ รายการอุปกรณ์ทางการแพทย์จำนวน 5.5 พันหน่วยซึ่งจัดสรรไว้เกือบหนึ่งร้อยล้านหน่วยยังไม่ได้รับการอนุมัติ และเราใช้โอกาสนี้อีกครั้งเพื่อดึงดูดความสนใจของกระทรวงสาธารณสุขในระดับภูมิภาคและหน่วยงานของรัฐบาลที่กำกับดูแลการพัฒนา Penza อันเป็นเอกลักษณ์ นั่นคืออุปกรณ์ AIST-3 ที่ได้รับการปรับปรุงให้ทันสมัยด้วยสารเสริมการบำบัดด้วย EHF อุปกรณ์ดังกล่าวไม่เพียงแต่ได้รับการพัฒนาและสร้างโดยผู้เชี่ยวชาญของ Penza เท่านั้น แต่ยังผลิตโดย PO Start ขององค์กร Penza อีกด้วย
การติดตั้ง Penza FAPs เข้ากับอุปกรณ์นี้ ซึ่งมีการใช้งานที่หลากหลายในกิจกรรมการบำบัดและการฟื้นฟู จะทำให้อุปกรณ์ดังกล่าวกลายเป็นสถาบันทางการแพทย์ที่ทำงานจริงซึ่งทำหน้าที่ทางการแพทย์และการฟื้นฟูสมรรถภาพได้ นอกจากนี้ มันจะช่วยให้เราสามารถรักษาและพัฒนาการผลิตเชิงนวัตกรรมอย่างแท้จริงใน Penza ซึ่งเป็นความต้องการที่ผู้ว่าราชการของเราไม่เคยเบื่อที่จะพูดถึง
มันเป็นเรื่องเล็กๆ กระทรวงสาธารณสุขของ Penza จำเป็นต้องพัฒนาและอนุมัติมาตรฐานของตนเองในการเตรียม FAP ในภูมิภาคของเรา เนื่องจาก คล่องแคล่ว มาตรฐานของรัฐบาลกลางขัดแย้งกับตัวเองโดยกำหนดให้มีการใช้มาตรการฟื้นฟูทางการแพทย์ในกรณีที่ไม่มีอุปกรณ์วัสดุที่เหมาะสมในมาตรฐานที่เสนอ
กฎหมายอนุญาตให้ทำเช่นนี้ สิ่งที่คุณต้องการคือความปรารถนาและความตั้งใจ นี่คือสิ่งที่ระบบราชการอย่างที่เรารู้ยังขาดอยู่อย่างชัดเจน จะสะดวกกว่ามากในการรายงานอย่างเป็นทางการโดยเริ่มจากการวิพากษ์วิจารณ์ในสื่อเท่านั้นถึงแม้จะไม่เกิดผลก็ตาม อนิจจา การกระทำที่แท้จริงเริ่มต้นจากแรงกดดันจากด้านบนเท่านั้น
ตามข้อมูลที่มีให้กับ NSG S.V. Kozlov แสดงความสนใจในปัญหานี้ – รองผู้อำนวยการ Maltsev V.A. (รองประธานรัฐบาลภูมิภาคเพนซา รับผิดชอบด้านการดูแลสุขภาพ) ซึ่งให้ความหวังว่า Penza FAP จะไม่ยังคงเป็นผู้ติดตามหมู่บ้าน Potemkin
“หนังสือพิมพ์สังคมใหม่” ฉบับที่ 43 20 พฤศจิกายน 2557
สิ่งพิมพ์นี้เผยแพร่โดยได้รับอนุญาตจากบรรณาธิการ NSG
ที่อยู่กองบรรณาธิการของ Novaya Social Gazeta:
เพนซา, เซนต์. คุณ มาร์กซ์ 16. โทร./แฟกซ์: 56-24-91, 56-42-02, 56-42-04.
ผู้อยู่อาศัยในชนบท - 38 ล้านคนคิดเป็นประมาณ 26% ของประชากรทั้งหมด สหพันธรัฐรัสเซีย. ประชากรในชนบทของประเทศมีมาตรฐานการครองชีพสูงหรือไม่? – หากเฉพาะในรายงานของเจ้าหน้าที่ท้องถิ่น... โครงสร้างพื้นฐานทางสังคมได้รับการพัฒนาในหมู่บ้านหรือไม่? – น่าเสียดายที่มันยังไม่ใช่มากกว่าใช่ด้วย มีการสร้างสภาพการทำงานที่จำเป็นตามมาตรฐานสมัยใหม่สำหรับชาวชนบทหรือไม่? – ไม่ใช่ทุกที่ (พูดอย่างอ่อนโยน) งานในชนบทซึ่งไม่ได้เปลี่ยนแปลงหลักการตลอดหลายทศวรรษที่ผ่านมา ได้ทิ้งร่องรอยไว้ต่อสุขภาพของผู้ที่ทำงานดังกล่าว และคำถามที่ได้ถูกหยิบยกขึ้นมาแล้วในหน้าข้อมูลและพอร์ทัลการวิเคราะห์ของเรา - คำถามที่ว่าทำไมหมู่บ้านรัสเซียถึงกำลังจะตาย - ก็เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับปัญหาเร่งด่วนของการดูแลสุขภาพในชนบท
ปัญหานี้กดดันชาวรัสเซียหลายล้านคนจนการกล่าวถึงเรื่องนี้ทำให้เกิดปฏิกิริยาโต้ตอบอย่างรุนแรง อธิบายได้...
ดังนั้นจะได้รับการรักษาพยาบาลที่รวดเร็วและมีคุณภาพในพื้นที่ชนบทได้อย่างไร? อย่างเป็นทางการทุกอย่างสำหรับสิ่งนี้มีให้ ตัวเลือกหลักคือสถานีการแพทย์และการผดุงครรภ์ที่มีอุปกรณ์ครบครันพร้อมเจ้าหน้าที่สาธารณสุขมืออาชีพหรือดีกว่านั้นอีกหลายแห่ง เขาจะพบปะ รับฟัง วินิจฉัย ให้คำแนะนำ จ่ายยา ส่งต่อ ฯลฯ เป็นต้น FAP เป็นคลินิกผู้ป่วยนอกก่อนถึงโรงพยาบาลที่ใหญ่ที่สุดที่ให้การดูแลสุขภาพเบื้องต้นแก่ประชากรในชนบท และมีบทบาทสำคัญในบริการทางการแพทย์และการป้องกัน โดยดำเนินชุดมาตรการป้องกันและสุขภาพ ตลอดจนในงานด้านสุขอนามัยและป้องกันการแพร่ระบาด การสร้าง FAP เกิดจากลักษณะเฉพาะที่มีอยู่ในการดูแลสุขภาพในชนบท ความจำเป็นในการทำให้การรักษาพยาบาลใกล้ชิดกับประชากรมากขึ้นในเงื่อนไขของรัศมีการบริการขนาดใหญ่ของโรงพยาบาลท้องถิ่น (คลินิกผู้ป่วยนอกทางการแพทย์) ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งถิ่นฐานที่มีอยู่ทั้งหมด
FAP ช่วยให้มั่นใจในการตรวจหาผู้ป่วยติดเชื้อได้ตั้งแต่เนิ่นๆ ดำเนินมาตรการป้องกันการแพร่ระบาดเบื้องต้นในการระบาด และกำกับดูแลด้านสุขอนามัยอย่างต่อเนื่องของพื้นที่ที่มีประชากร สถานที่สำคัญในกิจกรรมของสถานีพยาบาลผดุงครรภ์นั้นถูกครอบครองโดยการดำเนินงานด้านการศึกษาด้านสุขอนามัยอย่างแข็งขันในหมู่ประชากร แพทย์และพยาบาลผดุงครรภ์มีส่วนร่วมโดยตรงในการจัดและดำเนินการตรวจสุขภาพและการตรวจสุขภาพประจำปีของประชากรในชนบท
เราสามารถพูดได้ว่าสภาวิชาชีพบัญชีคือโฉมหน้าของการแพทย์ในพื้นที่ชนบท แต่ปัญหาทั้งหมดก็คือ ทุกอย่างจะดีกับ FAP อย่างเป็นทางการเท่านั้น และแม้จะอยู่นอกสถิติและเฉพาะในภาษาของการรายงานในท้องถิ่นเท่านั้น การแพทย์ในชนบทอาจไม่เข้ากับหน้า...
ในความเป็นจริง FAP ส่วนใหญ่ล้าสมัยไปนานแล้ว และในการตั้งถิ่นฐานหลายแห่งก็ไม่มี FAP เลย ข้อความมักเป็นเช่นนี้: “พวกเขาต้องการ FAP ประเภทใดที่นี่ หากหมู่บ้านเหลือเพียง 30 ครัวเรือน และไม่มีคนหนุ่มสาวเลย” ความจริงที่ว่าการจากไปของคนหนุ่มสาวเหล่านี้อาจเชื่อมโยงกัน "ทางใดทางหนึ่ง" รวมถึงการขาดแคลนการรักษาพยาบาลขั้นพื้นฐาน ไม่ได้เกี่ยวข้องกับผู้รวบรวมรายงานและรายงานเชิงวิเคราะห์เกี่ยวกับรูปแบบงบประมาณโดยเฉพาะ
ตามข้อมูลจากกองทุนติดตามอิสระ "สุขภาพ" โดยอ้างอิงข้อมูลจากหอบัญชีในปี 2558 มี FAP 31.6 พันรายการในรัสเซีย - ในทุกภูมิภาคของประเทศ อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ทุกคนที่จะทำงานในขณะนี้ ปรากฎว่ามีหลายรายการอยู่ในกระดาษเท่านั้น นั่นคือ FAP ดูเหมือนเป็นอาคาร แต่ในฐานะสถาบันทางการแพทย์ที่แท้จริง ดูเหมือนว่าไม่มีทั้งเจ้าหน้าที่และอุปกรณ์... และแม้ว่าในกรณีส่วนใหญ่อย่างท่วมท้นก็ตาม สภาวิชาชีพบัญชีเป็นสถานที่แห่งเดียวในหมู่บ้านที่คุณสามารถซื้อยาพื้นฐานได้ เครือข่ายร้านขายยาไม่ได้ไปในที่ที่ลูกค้าแม้ว่าจะมีลูกค้าประจำ แต่ก็มีน้อยมาก อย่าไป.
ประเด็นเรื่องการเข้าถึงการรักษาพยาบาลเบื้องต้นในหมู่บ้านและพื้นที่ห่างไกลได้มีการหารือกันในการประชุมระหว่างประธานาธิบดีวลาดิเมียร์ ปูตินแห่งรัสเซีย และเวโรนิกา สวอร์ตโซวา รัฐมนตรีกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย นี่คือในเดือนสิงหาคมปีที่แล้ว
Veronika Skvortsova อ้างถึงข้อมูลทางสถิติจากกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียซึ่งระบุถึงขนาดของปัญหา:
63% ของชาวชนบทหันไปหาการรักษาพยาบาลในเมือง
- ในช่วงปี 2548 ถึง 2554 จำนวนสถานีแพทย์และการผดุงครรภ์ลดลง (หรืออย่างที่เราชอบพูดว่า "ปรับให้เหมาะสม") มากกว่า 5,000 คนจากนั้นโครงการของรัฐก็เข้ามามีบทบาท แต่เห็นได้ชัดว่าไม่ครอบคลุมถึง ความต้องการ: ตั้งแต่ปี 2556 ถึงปี 2558 มีการเปิด FAP เพียง 460 รายการเท่านั้น
- ในบางหมู่บ้าน FAP ดำเนินการสัปดาห์ละครั้ง หมู่บ้านที่มีประชากรน้อยกว่า 100 คนพบว่าตนเองไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์เลย
- การตั้งถิ่นฐาน 17.5 พันแห่งไม่มีโครงสร้างพื้นฐานทางการแพทย์ใด ๆ โดย 11,000 แห่งอยู่ห่างจากแพทย์ที่ใกล้ที่สุดมากกว่า 20 กม.
- ใน 35% ของการตั้งถิ่นฐานที่ไม่มีการรักษาพยาบาลก็ไม่มีการขนส่งสาธารณะด้วย
- ในภูมิภาคที่มีความหนาแน่นของประชากรต่ำ เช่น ดินแดนคัมชัตกา ไม่มีทีมเคลื่อนที่
- เวลาที่รถพยาบาลมาถึงหมู่บ้านอาจใช้เวลานานหลายชั่วโมง หรือบางที "รถม้า" คันนี้อาจไม่สามารถไปถึงผู้ป่วยได้เลยด้วยเหตุผลที่ซ้ำซากที่สุด - ถนนที่เต็มไปด้วยโคลนและถนนที่ไม่ดี
ตามที่กระทรวงสาธารณสุขอ้างว่าได้ควบคุมสถานการณ์นี้ไว้แล้ว ในปี พ.ศ. 2559 รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขได้ลงนามในคำสั่งให้จัดให้มีการดูแลสุขภาพเบื้องต้น ชาวชนบท.
ตามคำสั่งการตั้งถิ่นฐานที่มีประชากรมากกว่า 2 พันคนจะต้องมีคลินิกผู้ป่วยนอก ด้วยจำนวนประชากรระหว่าง 301 ถึง 2 พันคน ท้องที่จะต้องมีสถานีปฐมพยาบาลหรือคลินิกผู้ป่วยนอก หากจำนวนผู้อยู่อาศัยคือ 100-300 คน ควรจัดให้มีการรักษาพยาบาลผ่านรูปแบบการทำงาน FAP หรือแบบเคลื่อนที่ (ทางเลือก)
ในการค้นหาแนวทางแก้ไขปัญหา หน่วยงานระดับภูมิภาคกำลังมองหาวิธีที่แตกต่างออกไป
ตัวอย่างเช่นในภูมิภาคเบลโกรอดซึ่งถือเป็นมาตรฐานในสหพันธรัฐรัสเซียในหลาย ๆ ด้านพวกเขาพึ่งพาความคล่องตัว นับเป็นปีที่สองแล้วที่สถานีแพทย์-ผดุงครรภ์เคลื่อนที่ได้ดำเนินการในพื้นที่ที่ไม่มีเจ้าหน้าที่พยาบาลเลย หน่วยแพทย์เคลื่อนที่เดียวกันนี้ดำเนินงานในภูมิภาคเชเลียบินสค์ โอเรนเบิร์ก ซาคาลิน ยามาล และสาธารณรัฐโคมิ
ในองค์กรทางการแพทย์ของภูมิภาคอิวาโนโว มีการจัดตั้งทีมแพทย์ 47 ทีมเพื่อเดินทางไปยังชุมชนในชนบท และได้จัดการส่งผู้ป่วยในชนบทไปยังโรงพยาบาลเขตกลางและสถาบันดูแลสุขภาพเฉพาะทาง
ในภูมิภาค Voronezh ภายใต้กรอบของโครงการ "คุณภาพชีวิต" สุขภาพ" ในช่วง 2 ปีที่ผ่านมา อาคารสำหรับสถานีการแพทย์และสูตินรีเวช 59 แห่ง และคลินิกผู้ป่วยนอก 12 แห่งได้ถูกสร้างขึ้น
แต่มาตรการที่ใช้เพื่อปรับปรุงสถานการณ์ด้านการแพทย์ในชนบทยังไม่เพียงพอ พวกมันมีอยู่จริง - นั่นคือข้อเท็จจริง แต่อีกครั้งหนึ่ง มันไม่เพียงพอสำหรับประเทศใหญ่ขนาดนี้ แม้จะมีรายงานเชิงบวกจากภูมิภาคต่างๆ แต่แนวโน้มเชิงลบในแง่ของการเข้าถึงการรักษาพยาบาลของชาวชนบทยังคงยังคงมีอยู่ ในหลายภูมิภาคเริ่มเลวร้ายลง
ประชาชนในชนบทส่วนใหญ่ แม้กระทั่งในศตวรรษที่ 21 ก็ไม่มีโอกาสเข้ารับการตรวจสุขภาพตามปกติ และไม่สามารถจ่ายค่ารักษาเต็มจำนวนได้ สำหรับชาวบ้านจำนวนมาก การเดินทางไปโรงพยาบาลอำเภอมีราคาแพงมากและทำให้เกิดหนี้สิน ในเรื่องนี้อัตราการเสียชีวิตในพื้นที่ชนบทไม่สามารถเพิ่มขึ้นได้ซึ่งมักจะสูงกว่าอัตราการเกิดหลายเท่า และสิ่งนี้ทำให้เกิดความกังวลเกี่ยวกับสถานะของประชากรในพื้นที่ชนบท รบกวนบอกหน่อยนะครับ...
โดยสรุป ผมอยากจะทราบสิ่งต่อไปนี้ FAP ไม่ใช่แค่ส่วนสำคัญของโครงสร้างพื้นฐานที่คุณสามารถรับการปฐมพยาบาล คำแนะนำในการรักษาโรค การให้คำปรึกษา การส่งต่อเพื่อนัดหมายการรักษาที่คลินิกประจำอำเภอ ฉีดยาหรือซื้อยา แต่... (และสำหรับชาวบ้านบางครั้งก็สำคัญไม่น้อย) - เพื่อค้นหาความเข้าใจจากชายชุดขาว - ชายที่ชาวบ้านอธิษฐานถึงอย่างแท้จริงในฐานะผู้ที่สามารถ มาช่วยเหลือในช่วงเวลาที่ยากลำบากที่สุด นี่คือการสนับสนุนทางศีลธรรม ซึ่งบางครั้งก็มีผลไม่น้อยไปกว่าการบำบัด
ฉันอยากให้ปัญหานี้ซึ่งเกี่ยวข้องโดยตรงกับประชากรศาสตร์ได้รับการจัดการอย่างก้าวหน้าและเป็นมืออาชีพในหน่วยงานของรัฐ
บทบัญญัติทั่วไป
ในปี 2551 ในด้านการดูแลสุขภาพในชนบทของสหพันธรัฐรัสเซียมีโรงพยาบาลเขตกลาง 1,749 แห่ง โรงพยาบาลเขต 481 แห่ง ศูนย์แพทย์และสูตินรีแพทย์ 39,179 แห่ง ซึ่งจ้างแพทย์ 46.2 พันคน และรอง 208,000 คน บุคลากรทางการแพทย์.การจัดระบบการรักษาพยาบาลสำหรับชาวชนบทนั้นมีพื้นฐานอยู่บนหลักการเดียวกันกับประชากรในเมือง แต่วิถีชีวิตพิเศษของชาวบ้านระบบการตั้งถิ่นฐานยังน้อย (เทียบกับในเมือง) ความหนาแน่นของประชากร, ชั้นเลวและบางครั้งการไม่มีถนน ลักษณะเฉพาะของงานเกษตรกรรมก็ทิ้งร่องรอยไว้บนระบบการจัดการรักษาพยาบาลสำหรับชาวชนบท
สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับประเภท ความสามารถ ที่ตั้งของสถาบันดูแลสุขภาพ การจัดหาบุคลากรทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม และความเป็นไปได้ในการได้รับการดูแลทางการแพทย์เฉพาะทาง คุณลักษณะเหล่านี้ยังกำหนดความจำเป็นในการพัฒนาและแนะนำมาตรฐานที่แตกต่างสำหรับทรัพยากรแต่ละประเภท
ตัวอย่างเช่น สำหรับพื้นที่ชนบทที่ตั้งอยู่ในพื้นที่ขนาดใหญ่ที่มีความหนาแน่นของประชากรต่ำ ( ไกลออกไปทางเหนือ, ไซบีเรีย, ตะวันออกอันไกลโพ้น) มาตรฐานจำนวนประชากรในการจัดสถานีแพทย์-พยาบาลผดุงครรภ์หรือสถานพยาบาลทั่วไป (ครอบครัว) ควรต่ำกว่ามาตรฐานทางภาคใต้ของประเทศอย่างมากซึ่งมีความหนาแน่นของประชากรสูงกว่า มีการตั้งถิ่นฐานอยู่ใกล้กันและมี มีการเชื่อมโยงการคมนาคมที่ดี
พื้นที่การรักษาที่ซับซ้อน
ลักษณะสำคัญของการให้การรักษาพยาบาลแก่ประชากรในชนบทคือลักษณะการจัดฉาก โดยทั่วไปแล้ว การจัดการรักษาพยาบาลสำหรับประชากรในชนบทมีสามขั้นตอน (รูปที่ 12.1)
ข้าว. 12.1. ขั้นตอนของการให้การรักษาพยาบาลแก่ประชาชนในชนบท
ระยะแรก - สถาบันดูแลสุขภาพ การตั้งถิ่นฐานในชนบทซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของพื้นที่การรักษาที่ซับซ้อน ในขั้นตอนนี้ ผู้อยู่อาศัยในชนบทจะได้รับการดูแลทางการแพทย์ก่อนและหลังการรักษาขั้นพื้นฐาน (การรักษา กุมารเวชศาสตร์ ศัลยกรรม สูติศาสตร์ นรีเวชวิทยา ทันตกรรม)
สถาบันการแพทย์แห่งแรกที่ผู้อยู่อาศัยในชนบทหันไปหาตามกฎคือสถานีแพทย์และสูตินรีเวช (FAP) มันทำหน้าที่เหมือน การแบ่งส่วนโครงสร้างโรงพยาบาลท้องถิ่นหรือส่วนกลาง ขอแนะนำให้จัด FAP ขึ้น พื้นที่ที่มีประชากรมีประชากรตั้งแต่ 700 คนขึ้นไป และอยู่ห่างจากสถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดมากกว่า 2 กม. และหากระยะทางเกิน 7 กม. ให้ทำการตั้งถิ่นฐานที่มีประชากรมากถึง 700 คน
สถานีเฟลด์เชอร์-ผดุงครรภ์มีหน้าที่รับผิดชอบในการแก้ไขปัญหาทางการแพทย์และสุขาภิบาลที่ซับซ้อนขนาดใหญ่:
. ดำเนินกิจกรรมที่มุ่งป้องกันและลดการเจ็บป่วย การบาดเจ็บ และความเป็นพิษในหมู่ประชากรในชนบท
การลดอัตราการเสียชีวิต โดยเฉพาะทารก มารดา และวัยทำงาน
. การให้การดูแลทางการแพทย์ก่อนการแพทย์แก่ประชาชน
. การมีส่วนร่วมในการกำกับดูแลด้านสุขอนามัยอย่างต่อเนื่องของสถาบันการศึกษาก่อนวัยเรียนและโรงเรียนสำหรับเด็ก ชุมชน อาหาร อุตสาหกรรมและสิ่งอำนวยความสะดวกอื่น ๆ น้ำประปา และการทำความสะอาดพื้นที่ที่มีประชากร
. ดำเนินการสำรวจแบบ door-to-door ตามข้อบ่งชี้ทางระบาดวิทยาเพื่อระบุผู้ป่วยติดเชื้อ ผู้ที่สัมผัสกับผู้ป่วย และบุคคลที่สงสัยว่าเป็นโรคติดเชื้อ
. ปรับปรุงวัฒนธรรมด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยของประชากร
ดังนั้น FAP จึงเป็นสถาบันด้านการดูแลสุขภาพที่มุ่งเน้นการป้องกันมากกว่า อาจได้รับความไว้วางใจให้ทำหน้าที่ของร้านขายยาที่จำหน่ายรูปแบบยาสำเร็จรูปและผลิตภัณฑ์ยาอื่น ๆ สู่สาธารณะ
งานของสภาวิชาชีพบัญชีเป็นหัวหน้าโดยตรง นอกจากเขาแล้ว FAP ยังจ้างพยาบาลผดุงครรภ์และพยาบาลเยี่ยมอีกด้วย
แม้จะมีบทบาทสำคัญของ FAP แต่สถาบันการแพทย์ชั้นนำในขั้นแรกของการให้การรักษาพยาบาลแก่ผู้อยู่อาศัยในหมู่บ้านก็คือโรงพยาบาลท้องถิ่น ซึ่งอาจรวมถึงโรงพยาบาลและคลินิกผู้ป่วยนอก ประเภทและปริมาณการรักษาพยาบาลในโรงพยาบาลท้องถิ่น ความจุ อุปกรณ์ และบุคลากรของโรงพยาบาลส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับโปรไฟล์และความสามารถของสถาบันการแพทย์อื่นๆ ที่เป็นส่วนหนึ่งของระบบการดูแลสุขภาพของเขตเทศบาล (ชุมชนในชนบท) ภารกิจหลักของโรงพยาบาลในพื้นที่คือการให้บริการด้านสุขภาพเบื้องต้นแก่ประชาชน
การดูแลผู้ป่วยนอกต่อประชากรเป็นส่วนที่สำคัญที่สุดของงานของโรงพยาบาลในพื้นที่ อาจเป็นคลินิกผู้ป่วยนอกก็ได้ ไม่ว่าจะเป็นส่วนหนึ่งของโครงสร้างโรงพยาบาลหรือเป็นอิสระก็ได้ ภารกิจหลักของคลินิกผู้ป่วยนอกคือการดำเนินมาตรการป้องกันเพื่อป้องกันและลดการเจ็บป่วย ความพิการ การเสียชีวิตในหมู่ประชากร การตรวจหาโรคในระยะเริ่มแรก และการตรวจสุขภาพของผู้ป่วย
แพทย์ที่คลินิกผู้ป่วยนอกจะคอยดูแลผู้ใหญ่และเด็ก โทรตามบ้าน และให้การดูแลฉุกเฉิน เจ้าหน้าที่การแพทย์ยังสามารถมีส่วนร่วมในการต้อนรับผู้ป่วยได้ แต่แพทย์ควรให้การดูแลทางการแพทย์ในคลินิกผู้ป่วยนอกเป็นหลัก ในโรงพยาบาลในพื้นที่ จะมีการตรวจความพิการชั่วคราว และหากจำเป็น ผู้ป่วยจะถูกส่งไปตรวจสุขภาพ
เพื่อให้การดูแลรักษาทางการแพทย์เฉพาะทางใกล้ชิดกับผู้อยู่อาศัยในหมู่บ้านมากขึ้น แพทย์จากโรงพยาบาลเขตกลางไปที่คลินิกผู้ป่วยนอกตามกำหนดเวลาเพื่อรับผู้ป่วย และเลือกหากจำเป็น เพื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในสถาบันเฉพาะทาง ใน เมื่อเร็วๆ นี้ในหลายภูมิภาคของสหพันธรัฐรัสเซีย มีกระบวนการจัดโครงสร้างโรงพยาบาลท้องถิ่นและคลินิกผู้ป่วยนอกใหม่ให้เป็นศูนย์การแพทย์ทั่วไป (ครอบครัว)
โอ.พี. ชเชปิน เวอร์จิเนีย แพทย์
อาณาเขตของรัสเซียเกิน 17 ล้าน km2 ดินแดนในชนบท - 23.4% ของพื้นที่ทั้งหมด - มีศักยภาพทางธรรมชาติ ประชากร เศรษฐกิจ ประวัติศาสตร์ และวัฒนธรรมที่ทรงพลัง ซึ่งหากใช้อย่างมีเหตุผลและมีประสิทธิภาพ จะสามารถรับประกันการพัฒนาที่หลากหลายอย่างยั่งยืน การจ้างงาน ระดับสูงชีวิตของประชาชนในชนบท
ทรัพยากรประชากรในพื้นที่ชนบทคือ 38 ล้านคน (27% ของประชากรทั้งหมด) รวมถึงกำลังแรงงาน - 23.6 ล้านคน ความหนาแน่นของประชากรต่ำ - 2.3 คนต่อ 1 km2 ศักยภาพในการตั้งถิ่นฐานประกอบด้วยการตั้งถิ่นฐานในชนบท 155.3 พันแห่งโดย 142.2 พันแห่งมีผู้อยู่อาศัยถาวร 72% ของการตั้งถิ่นฐานในชนบทมีประชากรน้อยกว่า 200 คน หมู่บ้านที่มีประชากรมากกว่า 2 พันคนคิดเป็นเพียง 2%
ในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา มีการสรุปแนวโน้มเชิงบวกของสถานการณ์ประชากรในพื้นที่ชนบท การลดลงของประชากรตามธรรมชาติลดลงจาก 281,000 คนในปี 2543 (-7.3 ต่อ 1,000 คน) เป็น 82,000 คนเมื่อต้นปี 2553 (-2.1) อัตราการเกิดของประชากรในชนบทสูงกว่าค่าเฉลี่ยของรัสเซีย - 14 ต่อ 1,000 คน (เทียบกับ 12.6) สิ่งนี้ส่งผลดีต่ออัตราการเจริญพันธุ์โดยรวม
อย่างไรก็ตาม อัตราการเกิดที่สูงในพื้นที่ชนบทมาพร้อมกับอัตราการเสียชีวิตที่สูง ในปี 2010 โดยอัตราการตายของทารกในรัสเซียอยู่ที่ 7.5 ทารกต่อการเกิด 1,000 ครั้ง
อาศัยอยู่ในพื้นที่ชนบทและในเมือง ตัวชี้วัดคือ LOS และทารก 6.9 รายต่อการเกิดมีชีพ 1,000 ครั้งตามลำดับ อัตราการเสียชีวิตโดยรวมต่อประชากรในชนบท 1,000 คนอยู่ที่ 16.1 ซึ่งต่ำกว่าปี 2543 6% แต่สูงกว่าอัตราการเสียชีวิตของประชากรในเมือง 19% ทั้งหมดนี้ส่งผลเสียต่อตัวชี้วัดด้านสุขภาพของประชากรโดยรวมของประเทศ
อายุขัยของพลเมืองในพื้นที่ชนบทเมื่อต้นปี 2553 เพิ่มขึ้น 2.7 ปี เมื่อเทียบกับปี 2543 และมีจำนวน 66.7 ปี เทียบกับ 69.4 ปีในเมือง
พื้นที่ชนบทมีลักษณะเป็นความหนาแน่นของประชากรต่ำและระยะทางที่มากระหว่างการตั้งถิ่นฐานขนาดเล็กจากกัน เป็นผลให้รัศมีเฉลี่ยของพื้นที่ให้บริการคือ 60 กม. และบ่อยครั้งที่ระยะทางของการตั้งถิ่นฐานจากศูนย์กลางภูมิภาคเกิน 100 กม. ระยะให้บริการของนักบำบัดในท้องถิ่นสามารถเข้าถึงได้ตั้งแต่ 10 กม. ขึ้นไป
ฤดูกาลของการทำงานในพื้นที่ชนบททำให้เกิดความตึงเครียดในช่วงฤดูใบไม้ผลิ-ฤดูร้อนและ ช่วงฤดูใบไม้ร่วงเมื่อคนงานส่วนใหญ่อยู่ในที่ทำงาน กลางแจ้งซึ่งนำไปสู่ความร้อนสูงเกินไปหรืออุณหภูมิของร่างกายลดลง อาหารและคุณภาพของโภชนาการมักไม่ได้รับการเคารพ อุบัติการณ์ของการบาดเจ็บ โรคข้อ และโรคจากแรงสั่นสะเทือนมีสูง การสัมผัสกับสัตว์ทำให้เกิดความเสี่ยงต่อโรคบางชนิด
เป็นผลให้ชาวชนบทมีลักษณะของโรคเรื้อรังจำนวนมากซึ่งผู้ป่วยในทางปฏิบัติไม่ได้ขอความช่วยเหลือจากแพทย์โรคเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับลักษณะของการผลิตทางการเกษตร (การบาดเจ็บโรคของอุปกรณ์ต่อพ่วง ระบบประสาท,ตาถูกทำลาย, โรคแรงสั่นสะเทือน)
การดูแลทางการแพทย์สำหรับชาวชนบทโดยยึดหลักการปกป้องสุขภาพของประชาชนในประเทศ หลักการสำคัญประการหนึ่งขององค์กรด้านสาธารณสุขคือการรักษาความสามัคคีและความต่อเนื่องในการรักษาพยาบาลสำหรับประชากรในเขตเมืองและชนบท
อย่างไรก็ตาม ปัจจัยที่กำหนดความแตกต่างระหว่างเขตเมืองและชนบทมีอิทธิพลต่อรูปแบบองค์กรและวิธีการดำเนินงานของสถาบันดูแลสุขภาพในชนบท
ปัจจัยหลักที่ทำให้เกิดความแตกต่างในการดูแลสุขภาพระหว่างประชากรในเมืองและในชนบท ได้แก่
คุณลักษณะของการตั้งถิ่นฐานของผู้อยู่อาศัยเมื่อเปรียบเทียบกับเมืองนั้นมีความหนาแน่นต่ำการตั้งถิ่นฐานที่กระจัดกระจายและห่างไกล
คุณสมบัติของแรงงานภาคเกษตรกรรม - ฤดูกาล มีส่วนแบ่งสูง แรงงานคนมักมีระยะห่างที่สำคัญระหว่างสถานที่อยู่อาศัยและสถานที่ทำงาน
การหลั่งไหลของคนหนุ่มสาวและวัยทำงานเข้าสู่เมือง
ประชากรสูงวัยในชนบท
มาตรฐานการครองชีพในหมู่บ้านต่ำลง
สภาพถนนและการคมนาคมไม่ดี:
ความไม่เพียงพอหรือไม่สามารถเข้าถึงเทคโนโลยีสารสนเทศใหม่ ๆ
ความพร้อมของบุคลากรทางการแพทย์ต่ำ
ความยากลำบากทางสังคมและเศรษฐกิจในชีวิตประจำวัน
โดยทั่วไป ระบบการดูแลสุขภาพในชนบทมีลักษณะเฉพาะคือความพร้อมในการรักษาพยาบาลที่จำกัด และมาตรการทางการแพทย์ สังคม และการป้องกันที่มีประสิทธิผลต่ำ งานรวบรวมระดับการรักษาพยาบาลสำหรับประชากรในเมืองและในชนบทยังคงมีความเกี่ยวข้อง
ความถี่ของผู้อยู่อาศัยในชนบทที่แสวงหาการรักษาพยาบาลนั้นต่ำกว่าความถี่ของชาวเมืองอย่างมาก ยิ่งไปกว่านั้น ยิ่งการตั้งถิ่นฐานอยู่ห่างจากสถาบันการแพทย์มากเท่าใด ผู้อยู่อาศัยก็จะหันไปหาบุคลากรทางการแพทย์น้อยลงเท่านั้น การดูแลรักษาทางการแพทย์ส่วนใหญ่จัดทำโดยบุคลากรทางการแพทย์ ชาวชนบทคนหนึ่งใช้เวลาไปเยี่ยมชมสถานพยาบาล
มีเวลามากกว่าเมืองมาก อุปกรณ์ของสถาบันการแพทย์ในชนบทนั้นแย่กว่าของในเมืองมากและคุณสมบัติของบุคลากรก็ต่ำกว่าค่าเฉลี่ยในด้านการดูแลสุขภาพ
คุณลักษณะขององค์กรการรักษาพยาบาลสำหรับชาวชนบทคือการกระจายอำนาจอย่างมีนัยสำคัญในการดูแลผู้ป่วยนอกและการรวมศูนย์การดูแลผู้ป่วยในอย่างเด่นชัด ขั้นพื้นฐาน ทรัพยากรบุคคลในพื้นที่ชนบท - เจ้าหน้าที่การแพทย์ บุคลากรทางการแพทย์ส่วนใหญ่กระจุกตัวอยู่ในโรงพยาบาลระดับภูมิภาค โดยการรับประชากร ณ สถานที่ทำงานหลักและการเดินทางไปตั้งถิ่นฐานในชนบทห่างไกลโดยเป็นส่วนหนึ่งของทีมงานพิเศษตามแผนงานเฉพาะ
ตามกฎหมายของรัฐบาลกลาง "เกี่ยวกับพื้นฐานของการปกป้องสุขภาพของพลเมืองในสหพันธรัฐรัสเซีย" ลงวันที่ 21 พฤศจิกายน 2554 N-323-FZ (มาตรา 5 วรรค 2) รัฐให้การคุ้มครองสุขภาพแก่พลเมืองโดยไม่คำนึงถึงสถานที่อยู่อาศัยและสถานการณ์อื่นใด สำหรับผู้อยู่อาศัยในพื้นที่ชนบทจำเป็นต้องปฏิบัติตามหลักการคุ้มครองสุขภาพด้วย:
การรับรองสิทธิของพลเมืองในการดูแลสุขภาพและการค้ำประกันของรัฐที่เกี่ยวข้อง:
ลำดับความสำคัญของผลประโยชน์ของผู้ป่วยในการให้การรักษาพยาบาล
ลำดับความสำคัญของสุขภาพเด็ก
ประกันสังคมกรณีสูญเสียความสามารถในการทำงาน
ความรับผิดชอบของหน่วยงานสาธารณะและหน่วยงาน รัฐบาลท้องถิ่น, เจ้าหน้าที่เพื่อรับรองสิทธิของพลเมืองในการดูแลสุขภาพ
ความพร้อมใช้งานและ ILC สูง
การยอมรับไม่ได้ในการปฏิเสธที่จะให้การรักษาพยาบาล
ลำดับความสำคัญของการป้องกันและการรักษาความลับทางการแพทย์
พื้นฐานองค์กรเพื่อให้การรักษาพยาบาลในพื้นที่ชนบทประชากรที่ลดลงในศตวรรษที่ 19แพทย์เซมสโว ระบบการแพทย์ zemstvo ก่อตั้งขึ้นในรัสเซียในช่วงการปกครองตนเองของ zemstvo และดำเนินการในปี พ.ศ. 2407-2460 มีวิธีการใหม่และก้าวหน้าในการให้การรักษาพยาบาลแก่ประชากรซึ่งยังไม่สูญเสียความเกี่ยวข้องมาจนถึงทุกวันนี้:
ไม่ได้มุ่งเน้นไปที่สถานีแพทย์ แต่มุ่งเน้นไปที่ระดับการแพทย์ของการดูแลสุขภาพเบื้องต้น
บริการท้องถิ่นสำหรับประชากรในชนบทโดยมีสถานีแพทย์หลายแห่งและร้านขายยาในบริเวณนั้น ในใจกลางของแต่ละไซต์จะมีโรงพยาบาลพร้อมคลินิกผู้ป่วยนอก
การเก็บรักษาบันทึก "บัตร" ในระหว่างการเยี่ยมผู้ป่วยนอกซึ่งช่วยให้คุณสามารถรวบรวมวัสดุที่มีค่าสำหรับการวิเคราะห์ทางสถิติของการเจ็บป่วย
การผสมผสานระหว่างงานทางการแพทย์และการป้องกันด้านสุขอนามัย
การส่งเสริมวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีอย่างแข็งขัน
ค่ารักษาพยาบาลฟรี
หลักการเหล่านี้ยังถูกนำมาใช้ในองค์กรการดูแลสุขภาพเบื้องต้นสำหรับประชากรในระบบการดูแลสุขภาพของสหภาพโซเวียต (พ.ศ. 2461-2534) เมื่อเริ่มแผนห้าปีแรกของสหภาพโซเวียตในรัสเซีย (พ.ศ. 2472-2475) ประชากรในชนบทได้รับการบริการโดยสถานีการแพทย์ 4,677 แห่ง และสถานีแพทย์ 3,413 แห่ง มีผู้อยู่อาศัย 18,200 คนต่อพื้นที่การแพทย์ ตลอดระยะเวลาห้าปี เครือข่ายสถานีการแพทย์ขยายตัวเป็น 7,962 แห่ง ได้แก่ มากกว่า 70%; จำนวนเตียงในโรงพยาบาลในชนบทเพิ่มขึ้นจาก 43,600 เป็น 82,000 รายจ่ายด้านการรักษาพยาบาลในสหภาพโซเวียตในช่วงแผนห้าปีแรกเพิ่มขึ้นเกือบ 4 เท่าเมื่อเทียบกับจักรวรรดิรัสเซีย (พ.ศ. 2456) เป็นผลจากความพยายามที่ทำมา อายุขัยของชาวโซเวียตตั้งแต่ปี 2469 ถึง 2515 เพิ่มขึ้นโดยเฉลี่ย 26 ปี การดูแลสุขภาพโดยทั่วไปใน RSFSR สามารถตัดสินได้จากข้อมูลของ Bolshoi ฉบับที่ 3 สารานุกรมโซเวียต(พ.ศ. 2512-2521; ตาราง 5.20)
สถาบันการแพทย์ทั่วไปในชนบท - FAP - เป็นหน่วยโครงสร้างก่อนการแพทย์หลักที่ให้บริการด้านการป้องกัน การรักษา และการปรับปรุงสุขภาพ สุขอนามัยและการป้องกันการแพร่ระบาด สุขอนามัยและการศึกษา สุขอนามัยทางการแพทย์และการดูแลสุขอนามัย
ในปีต่อ ๆ มา คุณลักษณะหลักของการจัดระบบการรักษาพยาบาลให้กับประชากรในชนบทคือลักษณะของข้อกำหนดที่เป็นฉาก โดยทั่วไปแล้ว การให้การรักษาและการดูแลป้องกันแก่ประชาชนมี 3 ขั้นตอน
ระยะแรกคือสถานีการแพทย์ในชนบท - โรงพยาบาลในพื้นที่ สถานีแพทย์และสถานีปฐมพยาบาล ศูนย์สุขภาพ ศูนย์การแพทย์ของสถาบันการศึกษา ในระยะแรก ผู้อยู่อาศัยในชนบทจะได้รับการดูแลทางการแพทย์ก่อนการแพทย์ ระดับประถมศึกษา และมีคุณสมบัติเหมาะสม (การรักษา กุมารเวชศาสตร์ ศัลยกรรม สูติศาสตร์ นรีเวชวิทยา ทันตกรรม)
ขั้นตอนที่สอง - สถาบันดูแลสุขภาพของเขตเทศบาล: โรงพยาบาลเขตและโรงพยาบาลกลาง (CRH) ซึ่งให้บริการการรักษาพยาบาลเฉพาะทางขั้นพื้นฐานประเภทต่างๆ
ขั้นตอนที่สามคือสถาบันด้านการดูแลสุขภาพขององค์กรที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย ซึ่งสถานที่ชั้นนำถูกครอบครองโดยโรงพยาบาลระดับภูมิภาค (ภูมิภาค, รีพับลิกัน, เขต) ในขั้นตอนนี้ มีการจัดให้มีการดูแลทางการแพทย์เฉพาะทาง รวมถึงเทคโนโลยีขั้นสูงในสาขาวิชาเฉพาะทางที่สำคัญทั้งหมด
ใน สภาพที่ทันสมัยแนวทางนี้กำลังได้รับการแก้ไข ในระหว่างการดำเนินโครงการปรับปรุงการดูแลสุขภาพให้ทันสมัย ได้มีการสร้างระบบที่เป็นเอกภาพในการให้การรักษาพยาบาลแก่ประชากรทั้งในเมืองและในชนบท
การดูแลสุขภาพเบื้องต้นสำหรับประชากรในชนบทจะประกอบด้วยสามระดับ ในระดับที่ 3 สถาบันการแพทย์ผู้ป่วยนอกทั้งหมดมีความเข้มข้น: ที่ระดับ 2 - ศูนย์ระหว่างเทศบาลที่ให้การรักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยในเฉพาะทางที่มีคุณสมบัติเหมาะสมในโปรไฟล์ที่ได้รับความนิยมมากที่สุดตามขั้นตอนการให้การดูแลทางการแพทย์เฉพาะทาง: ในระดับที่ 1 - ให้คำปรึกษาและ ความช่วยเหลือพิเศษด้านการวินิจฉัยใน CDC ระดับภูมิภาค
ในพื้นที่ชนบทของสหพันธรัฐรัสเซียมีสถาบันการแพทย์ในโรงพยาบาล 1,349 แห่ง รวมถึงสถาบันการแพทย์กลาง 727 แห่ง โรงพยาบาลเขต 79 แห่ง และโรงพยาบาลเขต 382 แห่ง มีจำนวนเตียงรวม 153.4 พันเตียง การจัดหาเตียงในโรงพยาบาลต่อชาวชนบท 10,000 คน อยู่ที่ 40.9 ซึ่งน้อยกว่าการจัดหาเตียงในโรงพยาบาลสำหรับประชากรในเมืองถึง 2.7 เท่า (ตาราง 5.21)
ในปี 2010 ในสหพันธรัฐรัสเซีย แพทย์ 40,650 คน (7.6% ของจำนวนแพทย์ทั้งหมด) และเจ้าหน้าที่การแพทย์ 207,497 คน (15.7% ของจำนวนบุคลากรทางการแพทย์ทั้งหมด) ทำงานในสถาบันการแพทย์ในชนบท การจัดหาแพทย์ในพื้นที่ชนบทในปี 2553 อยู่ที่ 12.2 ต่อประชากร 10,000 คนบุคลากรทางการแพทย์ - 54.3 ต่อประชากร 10,000 คน ในหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบทั้งหมดของสหพันธรัฐรัสเซียในพื้นที่ชนบทมีการขาดแคลนแพทย์และบุคลากรทางการแพทย์
แนวโน้มที่เกิดขึ้นใหม่ของการลดจำนวนโรงพยาบาลเขตและชนบทและการเพิ่มจำนวนโรงพยาบาลเขตกลางนั้นเกิดจากการไร้ประโยชน์ทางเศรษฐกิจที่ได้รับการพิสูจน์แล้วของการมีอยู่ของสถาบันการแพทย์ในโรงพยาบาลที่มีความจุเตียงต่ำ ในสถาบันการแพทย์ขนาดใหญ่ (เขตกลาง, ภูมิภาค, ภูมิภาค, รีพับลิกัน, โรงพยาบาลเขต) พวกเขาใช้จ่าย เงินทุนน้อยลงต่อหนึ่งเตียงสำหรับความต้องการทางเศรษฐกิจและทางเทคนิค การทำความร้อน การบำรุงรักษาบุคลากรด้านการบริการ อาหาร บริการด้านวิศวกรรมและเทคนิค นอกจากนี้ พวกเขาใช้อุปกรณ์วินิจฉัยอย่างมีประสิทธิภาพ บุคลากรทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม แนะนำเทคโนโลยีทางการแพทย์ที่ทันสมัย และทำให้ประชากรได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่มีคุณภาพสูงขึ้น ในเรื่องนี้โรงพยาบาลเขตชนบทในหลายภูมิภาคของสหพันธรัฐรัสเซียกำลังถูกนำมาใช้ใหม่เป็นคลินิกผู้ป่วยนอกทางการแพทย์คลินิกการแพทย์
บ่อยครั้ง ในระดับภูมิภาค เพื่อพัฒนาโรงพยาบาลเขตส่วนกลาง จะต้องลดสถานพยาบาลปฐมภูมิลง ส่งผลให้ประชากรในชนบทไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์และการจัดหายา
โรงพยาบาลเขตจำเป็นต้องได้รับการสร้างขึ้นใหม่โดยคำนึงถึงสภาพในท้องถิ่น เช่น ความหนาแน่นของประชากร การเข้าถึงการคมนาคม ความพร้อมของเตียงในโรงพยาบาลโดยทั่วไป ฯลฯ
สพท- พื้นฐานของระบบการให้การรักษาพยาบาลแก่ประชากรในชนบท - รวมถึงการป้องกัน การวินิจฉัย การรักษาโรคและสภาวะต่างๆ การฟื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์ การติดตามการตั้งครรภ์ การส่งเสริมวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี และการศึกษาด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยของประชากร
เพื่อให้ใกล้ชิดกับอาณาเขตที่อยู่อาศัยมากขึ้น การดูแลสุขภาพเบื้องต้นจะจัดขึ้นตามหลักการของอาณาเขตซึ่งจัดให้มีการจัดตั้งกลุ่มประชากรที่ให้บริการ ณ สถานที่อยู่อาศัย การดูแลสุขภาพเบื้องต้นก่อนถึงโรงพยาบาลจะจัดเตรียมโดยเจ้าหน้าที่การแพทย์ ผดุงครรภ์ และเจ้าหน้าที่การแพทย์อื่นๆ ใน FAP
FAP จัดขึ้นในพื้นที่ชนบทที่มีประชากรตั้งแต่ 700 คนขึ้นไป และอยู่ห่างจากสถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดมากกว่า 2 กม. ถ้านี้
ระยะทางเกิน 7 กม. จากนั้นสภาวิชาชีพบัญชีจะจัดในพื้นที่ที่มีประชากรมีประชากรมากถึง 700 คน หน้าที่ของ FAP ตามกรอบการกำกับดูแลปัจจุบัน:
การให้การปฐมพยาบาล:
ให้แก่ราษฎร ยา(ตามระบบการตั้งชื่อที่ได้รับอนุมัติ);
การปฏิบัติตามใบสั่งแพทย์อย่างทันท่วงทีและครบถ้วน
การอุปถัมภ์เด็กและสตรีมีครรภ์การติดตามสุขภาพแบบไดนามิกของพลเมืองบางประเภท
การดำเนินมาตรการเพื่อลดการเสียชีวิตของเด็กและมารดา
การสอนประชากรให้มีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี
สภาวิชาชีพบัญชียังมีบทบาทสำคัญในการดำเนินการฉีดวัคซีนป้องกันตามปฏิทินการฉีดวัคซีนแห่งชาติซึ่งรวบรวมโดยคำนึงถึงองค์ประกอบอายุและเพศของประชากร
ภารกิจหลักของ FAP ในการทำงานกับเด็กๆ คือการอุปถัมภ์ที่ทันท่วงทีและมีคุณภาพสูง ความปลอดภัย ซับซ้อนเต็มรูปแบบมาตรการป้องกัน ขั้นตอนการดูแลก่อนคลอดและการตรวจสุขภาพเด็กในเมืองและชนบทจะเหมือนกัน
นอกจากนี้หน้าที่ของแพทย์ยังรวมถึงการติดตามการทำงานของสถาบันการศึกษาของเด็กอย่างเป็นระบบ สภาพสุขอนามัย และการดำเนินการพลศึกษาในนั้น องค์กรของการตรวจสอบเชิงป้องกัน ปลูกฝังทักษะด้านสุขอนามัยให้กับเด็ก ดำเนินงานด้านการศึกษาอย่างกว้างขวางในหมู่ผู้ปกครอง เด็ก นักการศึกษา และครู
มี FAP จำนวน 37.8 พันรายการในสหพันธรัฐรัสเซีย โดยมีแนวโน้มการลดเครือข่ายอย่างต่อเนื่อง เมื่อเทียบกับปี 2000 จำนวนของพวกเขาลดลง 12.8% ในขณะที่สำนักงาน GP จำนวนหนึ่งถูกจัดตั้งขึ้นในพื้นที่ชนบท เมื่อปิด FAP จำเป็นต้องประเมินความพร้อมใช้งานของการดูแลรักษาทางการแพทย์อย่างครอบคลุมก่อน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ที่มีประชากรเบาบางซึ่ง FAP เป็นหน่วยการรักษาพยาบาลเพียงหน่วยเดียวที่เข้าถึงได้ สิ่งนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งเมื่อสภาวิชาชีพบัญชีจัดหายาให้ประชากร ติดตามการบริโภคยาต้านวัณโรค ดำเนินมาตรการป้องกันเพื่อส่งเสริมวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี และอุปถัมภ์ผู้สูงอายุ ดังนั้น ทัศนคติต่อเจ้าหน้าที่การแพทย์ในพื้นที่ชนบทจึงต้องมีการเปลี่ยนแปลง และทบทวนสภาพการทำงานของเขา
การเชื่อมโยงหลักในการให้บริการดูแลสุขภาพเบื้องต้นควรเป็นผู้ประกอบวิชาชีพทั่วไป (ครอบครัว) เป้าหมายคือเพื่อให้การดูแลสุขภาพเบื้องต้นแก่ประชากรในปริมาณที่บางส่วนมาแทนที่ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางของคลินิกและภายใต้เงื่อนไขของการอยู่ใกล้กับสถานที่อยู่อาศัยของพลเมืองที่ได้รับมอบหมายให้มากที่สุด
GP สามารถทำงานเป็นรายบุคคลหรือเป็นกลุ่มได้ ในการปฏิบัติงานส่วนบุคคล แพทย์จะทำงานอย่างเป็นอิสระ โดยไม่ขึ้นอยู่กับแพทย์และผู้เชี่ยวชาญคนอื่นๆ โดยใช้ความช่วยเหลือจากเจ้าหน้าที่พยาบาลที่ทำงานร่วมกับเขา การปฏิบัติส่วนบุคคลส่วนใหญ่จะใช้ในพื้นที่ชนบทซึ่ง
มีคนจำนวนไม่มากที่อาศัยอยู่ที่นั่น และการมีส่วนร่วมของแพทย์คนอื่นๆ นั้นไม่ยุติธรรมในแง่ของปริมาณการรักษาและการสนับสนุนทางการเงิน
การปฏิบัติแบบกลุ่มเกี่ยวข้องกับการรวมความพยายามของแพทย์หลายคนเพื่อให้แน่ใจว่าสามารถแลกเปลี่ยนกันได้ ความช่วยเหลือซึ่งกันและกันในการให้บริการทางการแพทย์แก่ประชากร และเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพทางเศรษฐกิจขององค์กรของสำนักงาน GP
การฝึกเป็นกลุ่มมีข้อดีหลายประการ:
ความเป็นไปได้ของการแลกเปลี่ยนระหว่างวันและระหว่างการเจ็บป่วย วันหยุดการฝึกอบรมของแพทย์คนหนึ่ง:
อุปกรณ์สำนักงานที่ดีขึ้น รวมถึงอุปกรณ์การวินิจฉัยและการรักษา การสร้างโรงพยาบาลรายวัน
โอกาสในการสื่อสารและการให้คำปรึกษาอย่างมืออาชีพ
ความเป็นไปได้ของความเชี่ยวชาญเฉพาะทางเฉพาะทางสำหรับแพทย์แต่ละคน (จักษุวิทยา, ต่อมไร้ท่อ, โรคหัวใจ);
การลดต้นทุนการบริหาร
มากกว่า การใช้งานที่มีประสิทธิภาพเจ้าหน้าที่พยาบาล
ที่ตั้งของสำนักงาน GP จะพิจารณาจากขนาดของท้องที่;!, ความสามารถของสถานพยาบาลในการจัดหาสถานที่, ความสามารถของฝ่ายบริหารการตั้งถิ่นฐานในการจัดหาสถานที่สำหรับสำนักงานให้ใกล้กับสถานที่อยู่อาศัยมากที่สุด ประชากรที่แนบมา (โดยปกติจะอยู่ที่ชั้นล่างของอาคารพักอาศัยหลายชั้นหรือในอาคารที่สร้างขึ้นเป็นพิเศษ) สถานที่ตั้งของสำนักงาน GP ในเขตชุมชนย่อยแห่งใหม่ซึ่งโดยปกติจะไม่มีโครงสร้างพื้นฐานทางสังคมที่พัฒนาแล้วนั้นสะดวกเป็นพิเศษ จำนวนพลเมืองที่ให้บริการต่อ GP ได้รับการกำหนดตามบรรทัดฐานของผู้คน 1,500 ได้มีการกำหนดไว้แล้วในทางปฏิบัติ ผู้อยู่อาศัยในสังกัดจำนวนน้อยจะไม่รับประกันความเป็นไปได้ทางเศรษฐกิจของงาน และจำนวนที่มากขึ้นจะไม่อนุญาตให้แพทย์ให้บริการเต็มรูปแบบในลักษณะคุณภาพสูงและตรงเวลา จำนวนผู้อยู่อาศัยเฉพาะจะกำหนดโดยหัวหน้าแพทย์ของคลินิกที่ GP สังกัดอยู่สำหรับแพทย์แต่ละคน โดยพิจารณาจากขนาดของประชากรที่ยังมีชีวิตอยู่และระดับเจ้าหน้าที่ของสถาบัน รัศมีการให้บริการสามารถเข้าถึงได้ 1.5 กม. ในเมือง สูงสุด 12 กม. ในชนบท
การแนบไฟล์ GP จะดำเนินการต่อหน้ากรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับและเอกสาร บัตรประจำตัวของพลเมือง พลเมืองทุกคนมีสิทธิ์เลือกแพทย์ที่ทำการรักษา รวมถึง GP ด้วย อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ GP จะให้บริการประชากรที่อาศัยอยู่ในบริเวณใกล้เคียงกับที่ตั้งของเขา ตัวอย่างเช่น ในอาคารหลายทางเข้าหลายชั้น - ผู้อยู่อาศัยในบ้านหลังนี้ วิธีนี้ช่วยให้สามารถให้ความช่วยเหลือที่บ้านและตอนกลางคืนได้
ตารางการทำงานของ GP จะกำหนดโดยสถานที่ตั้งของสำนักงาน ขนาดและองค์ประกอบของประชากรที่ได้รับมอบหมาย รัศมีการให้บริการ และความพร้อมของยานพาหนะ งานจีพี:
การรับผู้ป่วยนอกของประชากรรวมถึงการศึกษาง่ายๆ (คลื่นไฟฟ้าหัวใจ, การตรวจทางคลินิกของเลือดและปัสสาวะ, การกำหนดระดับน้ำตาลในเลือด, การมองเห็น ฯลฯ );
การให้ความช่วยเหลือฉุกเฉิน
การให้ความช่วยเหลือในสถานพยาบาลรายวัน
เยี่ยมผู้ป่วยที่บ้าน
การเยี่ยมผู้ป่วยของคุณในโรงพยาบาล:
การให้คำปรึกษาของผู้ป่วยกับผู้เชี่ยวชาญ:
การโต้ตอบกับหน่วยงานคุ้มครองทางสังคม
ปริมาณงานของแพทย์อยู่ที่ 4-5 พันครั้งต่อปี ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางคลินิกรับเฉพาะทิศทางของแพทย์ทั่วไปเท่านั้น
ถึงอย่างไรก็ตาม สถานที่สำคัญสภาวิชาชีพบัญชีในระบบการดูแลสุขภาพเบื้องต้นสำหรับประชากรในชนบท สถานพยาบาลชั้นนำในขั้นตอนแรกของการดูแลสุขภาพในชนบทคือโรงพยาบาลเขตชนบท (RPH) หรือหน่วยงานที่เกี่ยวข้องของโรงพยาบาลเขตกลาง ซึ่งและ
รวมถึงโรงพยาบาลและคลินิกผู้ป่วยนอกทางการแพทย์ การดูแลรักษาทางการแพทย์เบื้องต้นให้บริการที่นี่โดยผู้ประกอบโรคศิลปะทั่วไป ผู้ประกอบวิชาชีพทั่วไปในท้องถิ่น กุมารแพทย์ กุมารแพทย์ในพื้นที่ และแพทย์ทั่วไป (แพทย์ประจำครอบครัว)
ลักษณะและปริมาณการรักษาพยาบาลในโรงพยาบาลเขตชนบทถูกกำหนดโดยความสามารถ อุปกรณ์ และความพร้อมของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ ไม่ว่าความสามารถของ SUB จะเป็นอย่างไร ก็ให้การดูแลผู้ป่วยนอกแก่ผู้ป่วยด้านการรักษาและโรคติดเชื้อ ความช่วยเหลือในระหว่างการคลอดบุตร และการดูแลเด็กและการป้องกันสำหรับเด็ก การดูแลการผ่าตัดและการบาดเจ็บฉุกเฉิน เจ้าหน้าที่ของ SUB รวมถึงแพทย์ที่เชี่ยวชาญเฉพาะทางหลัก: การบำบัด, กุมารเวชศาสตร์, ทันตกรรม, สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา, การผ่าตัด งานของ SMS:
จัดให้มีการดูแลทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมแก่ประชากรในดินแดนที่ได้รับมอบหมาย (ผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยใน):
การวางแผนและดำเนินกิจกรรมเพื่อป้องกันและลดการเจ็บป่วยและการบาดเจ็บในกลุ่มประชากรในชนบทกลุ่มต่างๆ
การรักษาและการดูแลสุขภาพเชิงป้องกันสำหรับแม่และเด็ก:
การแนะนำวิธีการป้องกัน การวินิจฉัย และการรักษาที่ทันสมัย รูปแบบขั้นสูง และวิธีการในการจัดการรักษาพยาบาล
การจัดการและการควบคุมองค์กรและระเบียบวิธีการทำงานของ FAP และสถาบันการแพทย์อื่น ๆ ที่เป็นส่วนหนึ่งของเขตการแพทย์ในชนบท
การจัดระบบการดูแลผู้ป่วยนอกสำหรับประชากรเป็นส่วนที่สำคัญที่สุดของงานของโรงพยาบาลในเขตชนบท ในพื้นที่ชนบทมีคลินิกผู้ป่วยนอก 2,979 แห่ง โดยมีการเข้าชม 436,000 ครั้งต่อกะ เหล่านี้ได้แก่ คลินิกผู้ป่วยนอกทางการแพทย์ในชนบท(โพลีคลินิก) ทั้งที่รวมอยู่ในโครงสร้างขององค์กรการแพทย์อื่นๆ และเป็นอิสระ หน้าที่หลักของพวกเขาคือ: ดำเนินมาตรการป้องกันในวงกว้างเพื่อป้องกันและลดการเจ็บป่วย การระบุผู้ป่วยตั้งแต่เนิ่นๆ การตรวจสุขภาพ การให้การดูแลรักษาทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมแก่ประชากร แพทย์จะดูแลผู้ใหญ่และเด็ก โทรตามบ้าน และให้การรักษาพยาบาลฉุกเฉิน นอกจากนี้ แพทย์ยังสามารถมีส่วนร่วมในการต้อนรับผู้ป่วยได้ แต่แพทย์จะต้องให้การดูแลผู้ป่วยนอกในคลินิกผู้ป่วยนอกทางการแพทย์ในชนบท
นอกจากนี้ หน้าที่ของคลินิกผู้ป่วยนอกในชนบทยังรวมถึง:
นำการรักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกมาใกล้ชิดกับชาวชนบทมากขึ้น
ดำเนินมาตรการด้านสุขอนามัยและป้องกันการแพร่ระบาด (การฉีดวัคซีนป้องกัน การดูแลด้านสุขอนามัยอย่างต่อเนื่องของสถาบันและสิ่งอำนวยความสะดวก น้ำประปา และการทำความสะอาดพื้นที่ที่มีประชากร)
ตามกำหนดการนัดแพทย์ไปยัง FAP รองและสถาบันการศึกษาสำหรับเด็ก เพื่อให้ความช่วยเหลือในทางปฏิบัติและติดตามการทำงานของพวกเขา
การดูแลสุขภาพแม่และเด็กมีบทบาทสำคัญในการทำงานของโรงพยาบาลแพทย์ในชนบท การดูแลทางการแพทย์สำหรับเด็กที่สถานพยาบาลในชนบทจัดทำโดยแพทย์และพยาบาลภายใต้คำแนะนำของหัวหน้าแพทย์โรงพยาบาลในพื้นที่ หากมีกุมารแพทย์ในสถานพยาบาลในชนบท เขามีหน้าที่รับผิดชอบในการจัดการดูแลทางการแพทย์สำหรับเด็ก (ตามกฎแล้วคือหัวหน้าแพทย์) ในกรณีที่ไม่มีกุมารแพทย์หัวหน้าแพทย์ของโรงพยาบาลเขตในชนบทมีสิทธิ์มอบหมายความรับผิดชอบในการดูแลรักษาพยาบาลให้กับเด็กให้กับผู้ประกอบวิชาชีพทั่วไปคนใดคนหนึ่งโดยจัดสรรเวลาให้เขาทำงานกับเด็ก
ความรับผิดชอบหลักของแพทย์ที่รับผิดชอบในการดูแลรักษาเด็กในสถานพยาบาลในชนบท:
การติดตามดูแลเด็กในหมู่บ้านที่ได้รับมอบหมายให้โรงพยาบาลในพื้นที่อย่างต่อเนื่อง
การตรวจสุขภาพเด็กทุกคนในพื้นที่เป็นระยะๆ โดยเฉพาะในปีที่ 1 ของชีวิต
การระบุตัวตนของเด็กที่ป่วยและอ่อนแออย่างแข็งขัน โดยนำพวกเขาไปที่ห้องจ่ายยาเพื่อการสังเกตและการรักษาตามปกติ:
ความคุ้มครองเด็กที่ได้รับวัคซีนป้องกันอย่างทันท่วงทีและครบถ้วน
การดูแลเด็กอย่างสม่ำเสมอในกลุ่มที่จัดระเบียบ ติดตามพัฒนาการทางประสาทจิตและทางกายภาพที่ถูกต้องของเด็ก ดำเนินมาตรการด้านสุขภาพที่จำเป็น
การระบุตัวตนเด็กป่วยอย่างแข็งขัน การจัดหาการรักษาพยาบาลที่มีคุณสมบัติเหมาะสมอย่างทันท่วงที และการจัดหาการรักษาในโรงพยาบาลหากจำเป็น
การศึกษาสภาพและวิถีชีวิตของเด็กในครอบครัวอย่างต่อเนื่อง การระบุและช่วยเหลือในการขจัดปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย
ติดตามการทำงานของ FAP โดยการเยี่ยมชมภาคสนามเป็นประจำ (ตามกำหนดเวลา) โดยให้ความช่วยเหลือด้านองค์กรและระเบียบวิธีที่จำเป็น
งานด้านการศึกษาอย่างกว้างขวางในหมู่ผู้ปกครอง เด็ก ครู นักการศึกษาเกี่ยวกับปัญหาสุขภาพของเด็ก
แพทย์จากคลินิกผู้ป่วยนอกในชนบทเดินทางตามกำหนดเวลาไปยัง FAN ของสถานที่ของตนเพื่อขอคำปรึกษา ในขณะเดียวกันก็ควรมุ่งมั่นที่จะปรับปรุงคุณสมบัติของผู้ช่วยด้วยการถ่ายทอดความรู้และประสบการณ์ให้กับพวกเขา ประชากรจะได้รับแจ้งกำหนดการออกเดินทาง
กุมารแพทย์จากโรงพยาบาลเขตกลางจะต้องเดินทางไปโรงพยาบาลเขตชนบทตามกำหนดเวลาเพื่อปรับปรุงการรักษาพยาบาลสำหรับเด็กในพื้นที่ชนบท ประชากรจะได้รับแจ้งล่วงหน้าเมื่อกุมารแพทย์มาถึง
วัสดุจากการตรวจสอบการทำงานของโรงพยาบาลเขตชนบทและจุดปฐมพยาบาลเกี่ยวกับการดูแลรักษาทางการแพทย์สำหรับเด็ก สรุปโดยกุมารแพทย์ประจำเขต และสำนักงานองค์กรและระเบียบวิธีของโรงพยาบาลเขตเซ็นทรัล จะมีการรับฟังเป็นระยะๆ ในการประชุมเขตและสภาการแพทย์ จากผลการอภิปราย ได้มีการดำเนินมาตรการขององค์กรที่เหมาะสม
ตามภารกิจเหล่านี้ ได้มีการกำหนดความรับผิดชอบหลักของแพทย์ (แพทย์) ของเขตการแพทย์ในชนบท
การรับผู้ป่วยนอกของประชากร
การรักษาผู้ป่วยในในโรงพยาบาลเขตชนบท:
การให้ความช่วยเหลือที่บ้าน
การให้การรักษาพยาบาลในกรณีเจ็บป่วยเฉียบพลันและอุบัติเหตุ
การส่งผู้ป่วยไปยังสถานพยาบาลอื่น ๆ ด้วยเหตุผลทางการแพทย์
การตรวจสอบความทุพพลภาพชั่วคราวและการออกใบรับรองความไร้ความสามารถในการทำงาน:
การจัดองค์กรและการดำเนินการตรวจสอบเชิงป้องกัน
การลงทะเบียนผู้ป่วยเพื่อขึ้นทะเบียนร้านขายยาอย่างทันท่วงที:
ดำเนินมาตรการทางการแพทย์และสุขภาพที่ซับซ้อนเพื่อให้มั่นใจในการควบคุมการตรวจทางคลินิก
การอุปถัมภ์เด็กและสตรีมีครรภ์อย่างแข็งขัน
ดำเนินมาตรการด้านสุขอนามัยและป้องกันการแพร่ระบาด
งานศึกษาด้านสุขาภิบาล การส่งเสริมวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี
กำหนดการเยี่ยมชมสถานีปฐมพยาบาล
โครงสร้างของเขตการแพทย์ในชนบทนั้นขึ้นอยู่กับขนาดของประชากรที่ให้บริการ รัศมีการให้บริการ ระยะทางไปโรงพยาบาลเขตกลาง และสภาพของถนน จำนวนผู้ที่รับบริการในเขตการแพทย์ในชนบทสามารถเข้าถึง 2.5 พันคน
การดูแลสุขภาพเฉพาะทางเบื้องต้นให้บริการโดยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ รวมถึงผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์จากสถาบันทางการแพทย์ที่ให้การดูแลทางการแพทย์เฉพาะทาง รวมถึงการดูแลทางการแพทย์ที่มีเทคโนโลยีขั้นสูง การดูแลสุขภาพเบื้องต้นมีให้ตามเกณฑ์ผู้ป่วยนอกและในโรงพยาบาลหนึ่งวัน
เพื่อให้การดูแลสุขภาพเบื้องต้นแก่ประชาชนในกรณีโรคเฉียบพลัน อาการ อาการกำเริบของโรคเรื้อรังที่ไม่คุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วยและไม่ต้องการการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน หน่วยการรักษาพยาบาลจึงถูกสร้างขึ้นภายในโครงสร้างของสถาบันการแพทย์ที่ ระบุไว้ในรูปแบบฉุกเฉิน
การจัดระบบการรักษาพยาบาลสำหรับผู้อยู่อาศัยในพื้นที่ชนบท ปริมาณและคุณภาพขึ้นอยู่กับระยะทางของสถาบันทางการแพทย์จากสถานที่อยู่อาศัยของผู้ป่วย ความพร้อมของบุคลากร อุปกรณ์ ความเป็นไปได้ในการได้รับการดูแลทางการแพทย์เฉพาะทาง และการดำเนินการของ มาตรฐานการแพทย์และประกันสังคมในระดับภูมิภาคและรัฐบาลกลาง
โรงพยาบาลเซ็นทรัลดิสทริค(CRH) เป็นสถาบันทางการแพทย์หลักในการให้การรักษาพยาบาลที่มีคุณสมบัติเหมาะสมแก่ประชากรในชนบท ในเวลาเดียวกัน โรงพยาบาลเขตเซ็นทรัลยังเป็นศูนย์กลางสำหรับการจัดการองค์กรและระเบียบวิธีของการดูแลสุขภาพในเขตเทศบาล ซึ่งรับผิดชอบในการจัดการดูแลทางการแพทย์สำหรับประชากร เพิ่มประสิทธิภาพ คุณภาพ และการเข้าถึงการดูแลนี้
ใน ภูมิภาคต่างๆประเทศต่างๆ มีโรงพยาบาลเขตกลางที่มีความจุแตกต่างกัน ซึ่งขึ้นอยู่กับขนาดประชากร การจัดหาสิ่งอำนวยความสะดวกของโรงพยาบาล และปัจจัยอื่นๆ ความจุที่เหมาะสมที่สุดของโรงพยาบาลเขตกลางคืออย่างน้อย 250 เตียง โครงสร้างของโรงพยาบาลเขตเซ็นทรัลประกอบด้วย:
โรงพยาบาลที่มีแผนกเฉพาะทางหลัก
คลินิกพร้อมห้องตรวจวินิจฉัยและห้องปฏิบัติการ:
แผนกฉุกเฉิน:
แผนกพยาธิวิทยา:
สำนักงานองค์กรและระเบียบวิธี
หน่วยโครงสร้างเสริม (ร้านขายยา ห้องครัว หอจดหมายเหตุทางการแพทย์ ฯลฯ)
รายละเอียดและจำนวนแผนกเฉพาะทางของโรงพยาบาลเขตกลางขึ้นอยู่กับความสามารถ แต่จำนวนที่เหมาะสมที่สุดควรเป็นอย่างน้อย 5: การรักษา การผ่าตัดด้วยบาดแผลวิทยา เด็ก โรคติดเชื้อ สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา (หากไม่มีโรงพยาบาลคลอดบุตรใน พื้นที่).
ภารกิจหลักของโรงพยาบาลเขตเซ็นทรัล:
จัดให้มีการดูแลทางการแพทย์เฉพาะทางสำหรับผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอกที่มีคุณสมบัติเหมาะสมแก่ประชากรของเขตและศูนย์ภูมิภาค
ความช่วยเหลือด้านการปฏิบัติงาน องค์กร และระเบียบวิธีแก่องค์กรทางการแพทย์ในภูมิภาค
การจัดองค์กรด้านวัสดุและการสนับสนุนทางเทคนิคสำหรับแผนกของโรงพยาบาลเขตเซ็นทรัล:
การพัฒนาและการดำเนินการตามมาตรการที่มุ่งเพิ่ม IMP ของประชากร ลดการเจ็บป่วย ทารกและการเสียชีวิตทั่วไป การปรับปรุงสุขภาพ
การจัดเตรียม การใช้อย่างมีเหตุผล การฝึกอบรมบุคลากรทางการแพทย์ขั้นสูง
การดำเนินกิจกรรมเพื่อส่งเสริมวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี
หัวหน้าแพทย์ของโรงพยาบาลเขตเซ็นทรัลมีเจ้าหน้าที่ในสาขาหลักของกิจกรรม: แผนกการแพทย์ งานผู้ป่วยนอก งานองค์กรและระเบียบวิธี (หัวหน้าแผนกองค์กรและระเบียบวิธี) งานธุรการและเศรษฐกิจ ความปลอดภัย และในพื้นที่ที่มีประชากร 70,000 ขึ้นไป - ในวัยเด็กและสูติศาสตร์
เพื่อให้ความช่วยเหลือด้านระเบียบวิธี องค์กร และการให้คำปรึกษาแก่แพทย์ในเขตการแพทย์ในชนบท โรงพยาบาลเขตเซ็นทรัลจึงจัดสรรผู้เชี่ยวชาญประจำเขตซึ่งภายใต้กรอบของความเชี่ยวชาญพิเศษของพวกเขา จัดการสถาบันการแพทย์ทั้งหมดในเขตเซ็นทรัลทั้งเชิงองค์กรและตามระเบียบวิธี ซึ่งมักจะเป็นหัวหน้าแผนกของเขตเซ็นทรัล โรงพยาบาลหรือแพทย์ที่มีประสบการณ์มากที่สุด แต่ละคนเป็นหัวหน้างานด้านการแพทย์ในภูมิภาคตามความถนัดของตนเอง เดินทางไปขอคำปรึกษา สาธิตปฏิบัติการ ตรวจและรักษาผู้ป่วย ส่งทีมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญไปยังสถาบันการแพทย์ในเขตการแพทย์ในชนบท รับฟังรายงานจากแพทย์ในโรงพยาบาลท้องถิ่น หัวหน้า ของสถานีปฐมพยาบาล วิเคราะห์งาน รายงานทางสถิติ จัดการประชุมทางวิทยาศาสตร์ สัมมนา การฝึกอบรมขั้นสูงในสถานที่ทำงาน
เพื่อให้การดูแลรักษาทางการแพทย์เฉพาะทางใกล้ชิดกับประชากรในชนบทมากขึ้น ศูนย์ระดับภูมิภาคจึงกำลังสร้าง หน่วยงานเฉพาะทางระหว่างเขต(ศูนย์, ย่านการแพทย์) พร้อมด้วยอุปกรณ์ที่ทันสมัย หน้าที่ของศูนย์ระหว่างเขตดำเนินการโดยสถานพยาบาล สามารถให้การดูแลผู้ป่วยในหรือผู้ป่วยนอกเฉพาะทางที่มีคุณสมบัติสูงแก่ประชากรได้ หากโรงพยาบาลอำเภอกลางในพื้นที่ใกล้เคียงไม่มีความสามารถในการดูแลเฉพาะทางหรือปริมาณในสถานพยาบาลแต่ละแห่งมีน้อย และไม่มีผู้เชี่ยวชาญที่จำเป็น นอกเหนือจากการปฏิบัติหน้าที่ของหน่วยโครงสร้างของสถานพยาบาลแล้ว ศูนย์เฉพาะทาง (แผนก) ระหว่างเขตยังดำเนินการ:
การนัดหมายให้คำปรึกษาในคลินิกสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการส่งต่อโดยแพทย์จากสถานพยาบาลในพื้นที่ที่แนบมา
การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลผู้ป่วยตามพื้นที่ที่ได้รับมอบหมาย:
ความช่วยเหลือด้านองค์กร วิธีการ และการให้คำปรึกษา (รวมถึงการตรวจสอบความสามารถในการทำงาน) แก่แพทย์ของสถานพยาบาลในพื้นที่ที่ได้รับมอบหมาย รวมถึงการเยี่ยมตามกำหนด:
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการทำงานของสถาบันสุขภาพ วิธีการที่ทันสมัยและวิธีการป้องกัน วินิจฉัย และรักษาผู้ป่วยเฉพาะทางที่เกี่ยวข้อง
วิเคราะห์ผลการให้บริการรักษาพยาบาลแก่ราษฎรในเขตที่ได้รับมอบหมาย ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการปฏิบัติงานของศูนย์การแพทย์ระหว่างเขต
ดำเนินการร่วมกัน การประชุมเฉพาะเรื่อง,สัมมนา. สถานพยาบาลในพื้นที่แนบรับส่งผู้ป่วย
และสตรีมีครรภ์ไปที่ศูนย์ระหว่างเขต (ตามข้อตกลง) ส่งต่อผู้ป่วยเพื่อขอคำปรึกษาเฉพาะการตรวจที่ครบถ้วนตามมาตรฐานการรักษาพยาบาล แจ้งประชาชนเกี่ยวกับเวลาทำการของผู้เชี่ยวชาญของศูนย์ เพื่อประสานการทำงานของระหว่างเขต ศูนย์การแพทย์และเขตที่ได้รับมอบหมายให้จัดตั้งสภาการแพทย์ระหว่างเขต
โรงพยาบาลโพลีคลินิกเซ็นทรัลดิสทริคให้การดูแลรักษาทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมแก่ประชากรในชนบทในสาขาการแพทย์เฉพาะทาง 8-10 แห่ง งานของคลินิก ได้แก่ :
ให้การดูแลผู้ป่วยนอกที่มีคุณสมบัติเหมาะสมแก่ประชากรที่ได้รับมอบหมายของเขตและศูนย์ภูมิภาค
การจัดการองค์กรและระเบียบวิธีของแผนกผู้ป่วยนอกของเขต
การวางแผนและการดำเนินกิจกรรมที่มุ่งป้องกันและลดอัตราการเจ็บป่วยและความพิการ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการทำงานของคลินิกผู้ป่วยนอกทั้งหมดในภูมิภาคของวิธีการและวิธีการป้องกันและรักษาโรคที่ทันสมัย แนวปฏิบัติที่ดีที่สุดในการดูแลผู้ป่วยนอก
การดำเนินการตามมาตรการเพื่อส่งเสริมวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี
ผู้อยู่อาศัยในชนบทจะมาที่คลินิกประจำเขตตามการแนะนำจากสถาบันการแพทย์ของเขตการแพทย์ในชนบท เพื่อรับการดูแลทางการแพทย์เฉพาะทาง การตรวจร่างกาย และการปรึกษาหารือกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
เพื่อให้การรักษาพยาบาลเฉพาะทางใกล้กับสถานที่อยู่อาศัยมากขึ้น ทีมแพทย์เคลื่อนที่จึงถูกสร้างขึ้นจากแพทย์และพยาบาลเต็มเวลาที่โรงพยาบาล Central District
สำนักงานองค์กรและระเบียบวิธีของโรงพยาบาลเขตเซ็นทรัลมีบทบาทสำคัญในการจัดการรักษาพยาบาลสำหรับประชากรในพื้นที่ชนบท โดยมีแพทย์ผู้มีประสบการณ์มากที่สุด มีข้อมูลเกี่ยวกับเศรษฐกิจและสุขอนามัยของภูมิภาค เครือข่ายและบุคลากรของสถาบันการแพทย์ และการจัดหาประชากร ประเภทต่างๆประกันการแพทย์และสังคม ฯลฯ สำนักงานองค์กรและระเบียบวิธีมีหัวหน้าซึ่งสามารถเป็นรองหัวหน้าแพทย์ของโรงพยาบาลเขตเซ็นทรัลได้พร้อมกัน
ผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยใน การดูแลทางการแพทย์สำหรับเด็กในพื้นที่ชนบท พวกเขาได้รับมอบหมายให้ดูแลคลินิกเด็ก โรงพยาบาลเด็ก และแผนกเด็กของโรงพยาบาลเขตกลาง
การดูแลสุขภาพเด็กในเขตนี้ดำเนินการตามแผนรวมที่ได้รับอนุมัติจากหัวหน้าแพทย์ ซึ่งมีหน้าที่รับผิดชอบด้านคุณภาพการดูแลทางการแพทย์สำหรับเด็ก อย่างไรก็ตาม เขามอบหมายความรับผิดชอบโดยตรงให้กับรองผู้อำนวยการฝ่ายกุมารเวชศาสตร์และสูติศาสตร์ หรือ (ในกรณีที่ไม่มี) กุมารแพทย์ประจำเขตที่ดูแลการดูแลทางการแพทย์สำหรับเด็กในพื้นที่ชนบท
ตำแหน่งกุมารแพทย์ประจำเขตจะกำหนดโดยเจ้าหน้าที่ของโรงพยาบาลประจำเขตแต่ละแห่ง ซึ่งรวมถึงคลินิกให้คำปรึกษาสำหรับเด็ก นอกเหนือจากตำแหน่งทางการแพทย์ที่เจ้าหน้าที่มาตรฐานของคลินิกเด็กกำหนดไว้
สถานพยาบาลหลักที่ให้การดูแลทางการแพทย์แก่เด็กในระดับรายวิชา รฟ.- โรงพยาบาลเด็กในภูมิภาค (ภูมิภาค, อำเภอ, รีพับลิกัน)และในกรณีที่ไม่มี - โรงพยาบาลระดับภูมิภาค (ภูมิภาค, รีพับลิกัน, เขต) พร้อมแผนกเด็กและคลินิกให้คำปรึกษาสำหรับเด็ก
ในพื้นที่ ยกเว้น โรงพยาบาลส่วนกลาง จัดตั้งร้านขายยาเฉพาะทาง (ยาต้านวัณโรค ผิวหนังและกามโรค การรักษาด้วยยา) ซึ่งทำหน้าที่เป็นสถาบันการแพทย์ระหว่างเขต เพื่อรองรับประชากรในพื้นที่ใกล้เคียง
การดูแลทางการแพทย์เฉพาะทางที่มีคุณวุฒิสูงสำหรับประชากรในชนบทในสาขาเฉพาะทางหลักทั้งหมดนั้นให้บริการโดยสถาบันทางการแพทย์ระดับภูมิภาค (ดินแดน เขตสาธารณรัฐ) หลักหนึ่งคือ โรงพยาบาลระดับภูมิภาค (ภูมิภาค, รีพับลิกัน, เขต)ซึ่งให้การรักษาพยาบาลเต็มรูปแบบไม่เพียงแต่สำหรับผู้อยู่อาศัยในชนบทเท่านั้น แต่ยังรวมถึงผู้อยู่อาศัยทุกคนในนิติบุคคลที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียด้วย เป็นศูนย์กลางของการจัดการองค์กรและระเบียบวิธีของสถาบันการแพทย์ที่ตั้งอยู่ในภูมิภาค (ภูมิภาค สาธารณรัฐ เขต) ซึ่งเป็นฐานทางคลินิกสำหรับความเชี่ยวชาญและการฝึกอบรมขั้นสูงของแพทย์และเจ้าหน้าที่พยาบาล
ความสามารถและจำนวนเจ้าหน้าที่ของโรงพยาบาลถูกกำหนดโดยจำนวนประชากรในเขตปกครอง ความจุที่เหมาะสมที่สุดของโรงพยาบาลระดับภูมิภาค (ภูมิภาค รีพับลิกัน เขต) คือ 700-1,000 เตียง
วัตถุประสงค์ของโรงพยาบาลภูมิภาค:
ความช่วยเหลือด้านการให้คำปรึกษา การวินิจฉัย และการรักษาเฉพาะทางที่มีคุณวุฒิสูงแก่ประชากรในเขตปกครองในคลินิกผู้ป่วยนอกและ เงื่อนไขผู้ป่วยในโดยใช้เทคโนโลยีทางการแพทย์ที่มีประสิทธิภาพสูง
การให้คำปรึกษาและความช่วยเหลือด้านองค์กรและระเบียบวิธีแก่ผู้เชี่ยวชาญจากสถาบันการแพทย์อื่น ๆ ในเขตปกครอง
การดูแลรักษาทางการแพทย์ตามแผนฉุกเฉินที่ผ่านการรับรองและตามแผนโดยใช้รถพยาบาลทางอากาศและการขนส่งภาคพื้นดิน
การพัฒนาและการดำเนินการตามโปรแกรมเป้าหมายเพื่อปรับปรุงการรักษาพยาบาล:
การแนะนำเทคโนโลยีการแพทย์สมัยใหม่ในการปฏิบัติงานของสถาบันการแพทย์ในเขตปกครอง วิธีการที่มีประสิทธิภาพการจัดการและหลักการประกันสุขภาพ:
การมีส่วนร่วมในการฝึกอบรม การฝึกอบรมวิชาชีพ และการฝึกอบรมขั้นสูงของบุคลากรทางการแพทย์
การก่อตัวของวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี
แผนกองค์กรและระเบียบวิธี
คลินิกให้คำปรึกษาและวินิจฉัย:
โรงพยาบาลที่มีแผนกฉุกเฉิน
แผนกผู้เชี่ยวชาญและความช่วยเหลือที่ปรึกษาตามแผน
ห้องสมุดการแพทย์
หน่วยโครงสร้างอื่นๆ ที่จำเป็นสำหรับการดำเนินงานของโรงพยาบาล (แผนกจัดเลี้ยง, การบัญชี, หอจดหมายเหตุทางการแพทย์, อู่ซ่อมรถ ฯลฯ)
งานของโรงพยาบาลระดับภูมิภาคมีความคล้ายคลึงกับงานของโรงพยาบาลในเมืองหลายประการ แต่ก็มีลักษณะเฉพาะของตัวเองด้วย หนึ่งในนั้นคือการปรากฏตัวภายในโรงพยาบาลของภูมิภาค คลินิกให้คำปรึกษาและวินิจฉัยโรค
ภารกิจหลักของคลินิกให้คำปรึกษาและวินิจฉัย: ให้ความช่วยเหลือแก่ผู้ป่วยที่ได้รับการส่งต่อจากสถาบันทางการแพทย์ในระดับท้องถิ่นหรือระดับอำเภอโดยได้รับคำแนะนำเฉพาะทางในการวินิจฉัยโรค แนะนำปริมาณและวิธีการรักษา และหากจำเป็น ให้ดูแลผู้ป่วยในในแผนกต่างๆ ของ โรงพยาบาลภูมิภาค คลินิกให้คำปรึกษาและวินิจฉัยไม่เพียงแต่ทำหน้าที่ให้คำปรึกษาและการรักษาเท่านั้น แต่ยังประเมินคุณภาพงานของแพทย์ในชนบท โรงพยาบาลเขต เมือง และท้องถิ่นด้วย
ตามกฎแล้ว ผู้ป่วยจะถูกส่งต่อไปยังคลินิกที่ปรึกษาระดับภูมิภาค หลังจากการปรึกษาหารือเบื้องต้นและการตรวจร่างกายโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญระดับภูมิภาค เพื่อกระจายการไหลเวียนของผู้ป่วยอย่างเท่าเทียมกัน ผู้เชี่ยวชาญของคลินิกให้คำปรึกษาและวินิจฉัยรายงานความพร้อมของสถานที่ฟรีในแผนกโรงพยาบาลหรือการนัดหมายเพื่อตรวจ ประสานงานกำหนดเวลาการรับผู้ป่วยจากสถาบันการแพทย์ในพื้นที่ชนบท จัดระเบียบและดำเนินการนอกสถานที่ การปรึกษาหารือกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ จัดทำรายงานทางการแพทย์สำหรับผู้ป่วยแต่ละรายซึ่งระบุการวินิจฉัย จัดให้มีการรักษาและ คำแนะนำเพิ่มเติม. คลินิกดำเนินการประเมินคุณภาพอย่างเป็นระบบ: มีการตรวจสอบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในการวินิจฉัย, ข้อผิดพลาดของแพทย์ในสถาบันการแพทย์เขตเมื่อตรวจและรักษาผู้ป่วยในพื้นที่ ฯลฯ
ลักษณะพิเศษของโรงพยาบาลระดับภูมิภาคคือการมีองค์ประกอบอยู่ในนั้น แผนกฉุกเฉินและความช่วยเหลือที่ปรึกษาตามแผนซึ่งให้ความช่วยเหลือฉุกเฉินและให้คำปรึกษาในการเดินทางไปยังพื้นที่ห่างไกล แผนกขนส่งผู้ป่วยไปยังองค์กรทางการแพทย์ ส่งผู้เชี่ยวชาญตามโทรศัพท์จากพื้นที่ และรักษาการติดต่อกับทีมที่ส่งไปเพื่อให้การรักษาพยาบาล แผนกฉุกเฉินจัดการจัดส่งผู้ป่วยพร้อมด้วยบุคลากรทางการแพทย์ไปยังสถาบันเฉพาะทางนอกภูมิภาค จัดส่งยาและเวชภัณฑ์ที่จำเป็นเพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วยอย่างเร่งด่วน
แผนกนี้มักจะมีกองรถยนต์สำหรับการเดินทางไปยังพื้นที่ชนบท นอกจากผู้จัดการแล้ว พนักงานยังรวมถึงแพทย์ผู้เชี่ยวชาญอีกด้วย
ผู้ที่เกี่ยวข้องกับการให้การรักษาพยาบาลฉุกเฉิน เจ้าหน้าที่พยาบาล พยาบาล ผู้เชี่ยวชาญทุกคนจากโรงพยาบาลภูมิภาคและสถาบันทางการแพทย์อื่น ๆ สามารถมีส่วนร่วมในการทำงานของแผนกได้ แผนกฉุกเฉินและการดูแลให้คำปรึกษาตามแผนในบางภูมิภาคเป็นหน่วยการแพทย์พื้นฐานของศูนย์เวชศาสตร์ภัยพิบัติระดับภูมิภาค ในกรณีนี้ทีมแพทย์เฉพาะทางจะปฏิบัติงานด้วยความพร้อมเกือบตลอดเวลา
เพื่อให้การรักษาพยาบาลใกล้ชิดกับชาวบ้านผู้เชี่ยวชาญ สถาบันระดับภูมิภาคฝึกการนัดตรวจตามกำหนดเวลาโดยทีมงานบูรณาการเพื่อปรึกษากับผู้ป่วยที่ได้รับการคัดเลือกล่วงหน้าซึ่งต้องการคำชี้แจงในการวินิจฉัย การแก้ไขการรักษาตามที่กำหนด การกำหนดความจำเป็นในการเข้ารักษาในโรงพยาบาลในสถาบันการแพทย์ระดับภูมิภาค งานนี้ดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญจากโรงพยาบาลภูมิภาคส่วนกลางด้วย
งานวิจัย- หนึ่งในกิจกรรมของโรงพยาบาลระดับภูมิภาค (ภูมิภาค, รีพับลิกัน, เขต): การดำเนินการ การวิจัยทางวิทยาศาสตร์การแนะนำผลลัพธ์ของการพัฒนาและเทคนิคใหม่ ๆ ในการปฏิบัติงานของสถาบันการแพทย์การจัดการประชุมและสัมมนาทางวิทยาศาสตร์การทำงานของสมาคมวิทยาศาสตร์ของแพทย์
ในโรงพยาบาลระดับภูมิภาค ต่างจากโรงพยาบาลในเมือง ตรงที่มีหน้าที่ แผนกองค์กรและระเบียบวิธีกว้างกว่ามาก อันที่จริงแล้ว ข้อมูลดังกล่าวทำหน้าที่เป็นพื้นฐานทางวิทยาศาสตร์และการแพทย์สำหรับหน่วยงานบริหารจัดการสุขภาพของรัฐในภูมิภาคในการนำเทคโนโลยีขั้นสูงมาสู่การปฏิบัติ แบบฟอร์มองค์กรและวิธีการรักษาพยาบาลแก่ประชาชน หน้าที่หลัก:
การวิเคราะห์กิจกรรมของสถาบันการแพทย์ในภูมิภาค:
ความช่วยเหลือด้านองค์กร วิธีการ และการให้คำปรึกษา:
การศึกษาและวิเคราะห์ตัวชี้วัดด้านสุขภาพของประชากร:
การจัดฝึกอบรมพนักงาน
การวางแผนการทำงาน
งานด้านองค์กรและระเบียบวิธีของสถาบันการแพทย์ในภูมิภาคนี้เกี่ยวข้องกับเจ้าหน้าที่หลัก (หัวหน้าศัลยแพทย์ นักบำบัด กุมารแพทย์ สูติแพทย์-นรีแพทย์) และผู้เชี่ยวชาญอิสระ (มักเป็นหัวหน้าแผนกเฉพาะทางและเชี่ยวชาญเฉพาะด้าน)
การรักษาพยาบาลฉุกเฉินในพื้นที่ชนบทในระดับ FAP, SUB คลินิกผู้ป่วยนอกทางการแพทย์สำหรับครอบครัวให้บริการโดยเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ของสถาบันเหล่านี้ตลอดเวลาของวัน
ประเด็นที่สำคัญที่สุดในการจัดการรักษาพยาบาลฉุกเฉินสำหรับประชากรในชนบท:
กำหนดการและขั้นตอนการให้การรักษาพยาบาลฉุกเฉินในองค์กรการแพทย์ในชนบททุกแห่ง
ความพร้อมของสไตล์ กระเป๋า และอุปกรณ์ที่จำเป็น
มาตรฐานการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน
การลงทะเบียนการรับสายและมาตรการที่ใช้
ความต่อเนื่อง (ตามหลักการ ข้อเสนอแนะ) ระหว่างบริการรถพยาบาล บริการคลินิกผู้ป่วยนอก บริการจัดส่งของฟาร์มและสถานประกอบการ:
การเตรียมประชากรให้ช่วยเหลือตนเองและซึ่งกันและกัน เพิ่มความรู้ด้านสุขอนามัยของประชากร
การพัฒนาและความพร้อมของสิ่งจูงใจในการมีส่วนร่วมในการช่วยเหลือประเภทนี้สำหรับผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพทุกคน รวมถึงเจ้าหน้าที่พยาบาล รวมถึงการฝึกอบรม อุปกรณ์ และสิ่งจูงใจทางการเงิน
การฝึกอบรมบุคลากรทางการแพทย์เพื่อให้บริการรถพยาบาลและการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน
ลำดับความสำคัญของการสนับสนุนด้านการแพทย์และลอจิสติกส์
เพื่อปรับปรุงการรักษาพยาบาลให้กับประชากรในชนบท เยี่ยมมากดำเนินการเป็นส่วนหนึ่งของการดำเนินการตามโครงการปรับปรุงการดูแลสุขภาพให้ทันสมัย ซึ่งมีให้ การจัดครัวเรือนการเสริมสร้างความเข้มแข็งด้านวัสดุและฐานทางเทคนิคของสถาบันการแพทย์ในพื้นที่ชนบท การฝึกอบรมขั้นสูง การฝึกอบรม และการฝึกอบรมบุคลากร
โปรแกรมการปรับปรุงให้ทันสมัยจัดให้มีการเปิดมากกว่า 3,800 ครัวเรือนในการตั้งถิ่นฐานที่มีประชากรน้อยกว่า 100 คน
แนวคิดเรื่องการดูแลทำความสะอาดหมายถึงผู้อยู่อาศัยในท้องถิ่นที่ตกลงที่จะให้ความช่วยเหลือเบื้องต้นแก่ผู้อยู่อาศัยที่ป่วยหรือได้รับบาดเจ็บในนิคม ในการทำเช่นนี้ ผู้เชี่ยวชาญในสาขาเวชศาสตร์ภัยพิบัติจะสอนทักษะและเทคนิคพื้นฐานในการปฐมพยาบาลแก่ผู้อยู่อาศัยดังกล่าว และหน่วยงานท้องถิ่นจะจัดเตรียมการเชื่อมต่อโทรศัพท์ให้เขาเพื่อโทรหาแพทย์ แพทย์ ทีมแพทย์ฉุกเฉิน และ ชุดปฐมพยาบาล. งานดังกล่าวกำลังดำเนินการอย่างแข็งขันในบางภูมิภาคของสหพันธรัฐรัสเซีย
มีการวางแผนที่จะเปิดสถานีปฐมพยาบาลและสถานีฉุกเฉิน 1,093 แห่งในพื้นที่ชนบท คลินิกผู้ป่วยนอก 226 แห่ง สำนักงานแพทย์ทั่วไป 1,381 แห่ง
สถานการณ์ด้วย บุคลากรทางการแพทย์ทำงานในพื้นที่ชนบทใน ปีที่ผ่านมาเลวร้ายลง. ในปี พ.ศ. 2548-2553 จำนวนแพทย์ในพื้นที่ชนบทลดลง 1,653 คน (จาก 42.2 พันคนเป็น 40.6 พันคน) ค่าสัมประสิทธิ์ของแพทย์นอกเวลาเพิ่มขึ้น 6.7%
ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2555 ตามคำสั่งของรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียเมื่อวันที่ 17 ตุลาคม 2554 ฉบับที่ 39 คนงานทางการแพทย์และเภสัชกรรมอาศัยและทำงานใน สัญญาจ้างงานในการตั้งถิ่นฐานในชนบทการตั้งถิ่นฐานของคนงาน (การตั้งถิ่นฐานแบบเมือง) ซึ่งอยู่ในพนักงาน ณ สถานที่ทำงานหลักในรัฐบาลกลาง สถาบันของรัฐเป็นผู้ใต้บังคับบัญชาของหน่วยงานบริหารของรัฐบาลกลางเป็นมาตรการ การสนับสนุนทางสังคมมีการชำระเงินสดรายเดือนเพื่อชดเชยค่าใช้จ่ายในการชำระค่าที่อยู่อาศัยเครื่องทำความร้อนและแสงสว่างจำนวน 1,200 รูเบิล
เพื่อลดปัญหาการขาดแคลนบุคลากรทางการแพทย์ในพื้นที่ชนบท จึงเสนอให้สร้างแรงจูงใจเพิ่มเติมสำหรับแพทย์ที่ย้ายไปทำงานในพื้นที่ชนบท ในรูปแบบของการชำระเงินครั้งเดียวจำนวน 1 ล้านรูเบิลสำหรับการเตรียมการ การแก้ปัญหาที่อยู่อาศัย และ ปัญหาอื่นๆ ในชีวิตประจำวัน
มีการวางแผนที่จะจ่ายเงินชดเชยครั้งเดียวให้กับบุคลากรทางการแพทย์ที่มีอายุต่ำกว่า 35 ปี มาถึงในปี 2554-2555 เมื่อสำเร็จการศึกษาจากสถาบันอุดมศึกษา ไปทำงานในชนบท หรือย้ายจากท้องที่อื่น
เงื่อนไขในการรับการชำระเงินเหล่านี้เป็นข้อสรุประหว่างแพทย์และหน่วยงานบริหารที่ได้รับอนุญาตของนิติบุคคลที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียของข้อตกลงในการย้ายไปทำงานในพื้นที่ชนบทเป็นระยะเวลาอย่างน้อย 5 ปี
หน่วยงานบริหารของนิติบุคคลที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียมีสิทธิที่จะจ่ายเงินให้กับบุคลากรทางการแพทย์โดยเสียค่าใช้จ่ายเป็นกองทุนของนิติบุคคลที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย
โปรแกรมเป้าหมายของรัฐบาลกลาง " การพัฒนาสังคมหมู่บ้านจนถึงปี 2556” (ซึ่งแก้ไขเพิ่มเติมโดยพระราชกฤษฎีกาของรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 29 เมษายน 2548 ฉบับที่ 271 และ 28 เมษายน 2554 ฉบับที่ 336) จัดให้มีการดำเนินการตามมาตรการเพิ่มเติมสำหรับการพัฒนาเครือข่ายของสถาบันดูแลสุขภาพเบื้องต้น:
การเสริมสร้างความแข็งแกร่งด้านวัสดุและฐานทางเทคนิคของสถานพยาบาลในพื้นที่ชนบท โดยคำนึงถึงการสร้างหน่วยเคลื่อนที่ ศูนย์ และแผนกการแพทย์ทั่วไป (ครอบครัว)
การปรับปรุงการดูแลสุขภาพเบื้องต้นสำหรับประชากรในชนบทโดยการแนะนำเวชปฏิบัติทั่วไป (ครอบครัว)
ให้การรักษาพยาบาลฉุกเฉินแก่ประชากรในชนบทโดยการปรับปรุงการสนับสนุนด้านกฎระเบียบ ลอจิสติกส์ และบุคลากร
ปรับปรุงความช่วยเหลือด้านการให้คำปรึกษา การวินิจฉัย และการรักษาโดยการแนะนำรูปแบบการรักษาพยาบาลนอกสถานที่
การจัดบุคลากรในสถาบันดูแลสุขภาพโดยมีผู้เชี่ยวชาญจากสถานพยาบาลทั่วไป (ครอบครัว) เป็นหลัก:
พัฒนาการของสถาบัน GP (แพทย์ประจำครอบครัว)
ผลจากการดำเนินการตามมาตรการต่างๆ จะทำให้ประชาชนในชนบทสามารถเข้าถึงบริการของสถาบันการแพทย์และแผนกต่างๆ ได้มากขึ้น
เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการดำเนินการตามแนวคิด นโยบายด้านประชากรศาสตร์ของสหพันธรัฐรัสเซียเป็นระยะเวลาจนถึงปี 2568 ได้รับการอนุมัติโดยพระราชกฤษฎีกาของประธานาธิบดีแห่งสหพันธรัฐรัสเซียเมื่อวันที่ 9 ตุลาคม 2550 ฉบับที่ 1351 ในส่วนที่เกี่ยวข้องกับพื้นที่ชนบทจำเป็นต้องมีมาตรการเพิ่มเติมเพื่อ:
การลดอัตราการเสียชีวิตโดยเฉพาะในวัยทำงาน:
การลดอัตราการตายของทารก
การอนุรักษ์และเสริมสร้างสุขภาพของประชากรในชนบท: การเพิ่มอายุขัย;
การสร้างเงื่อนไขสำหรับการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดี
ลดอุบัติการณ์ของโรคที่สำคัญทางสังคม
ลดการอพยพย้ายถิ่นของประชากรในชนบท ในเรื่องนี้จำเป็นต้องจัดให้มี:
การเสริมสร้างการดูแลสุขภาพเบื้องต้นในพื้นที่ชนบท:
การเพิ่มความพร้อมของยาให้กับชาวชนบท
การสร้างแรงจูงใจในการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดี รวมถึงโปรแกรมเพื่อลดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยาสูบ การใช้ยาเสพติดและสารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทที่ไม่ใช่ทางการแพทย์ การป้องกันโรคพิษสุราเรื้อรัง การติดยา โรคหัวใจและหลอดเลือดและโรคอื่น ๆ
สร้างความมั่นใจในการดำเนินงานของศูนย์สุขภาพในพื้นที่ชนบท
ในด้านการรักษาพยาบาล มีการวางแผนที่จะขยายการเข้าถึงของประชากรในชนบทไปสู่การดูแลสุขภาพเบื้องต้นที่มีคุณสมบัติเหมาะสม การดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉินและเฉพาะทางโดยอาศัยการเสริมสร้างเครือข่ายสภาวิชาชีพบัญชี โรงพยาบาลเขต การสร้างคลินิกเวชปฏิบัติทั่วไปสำหรับผู้ป่วยนอกโดยคำนึงถึงลักษณะอาณาเขต การเสริมสร้างความแข็งแกร่งด้านวัสดุและฐานทางเทคนิคของโรงพยาบาลเขต โรงพยาบาลกลางเขต และศูนย์ระหว่างเขตโดยใช้การแพทย์ทางไกล เพื่อสร้างความมั่นใจในการเข้าถึงการคมนาคมสำหรับประชากรในชนบทของศูนย์ระหว่างเขต สถาบันการแพทย์ระดับภูมิภาค สาธารณรัฐ และรัฐบาลกลาง มีการวางแผนที่จะขยายบริการทางการแพทย์ฉุกเฉิน เครือข่ายร้านขายยา รูปแบบการรักษาพยาบาลเฉพาะทางในสถานที่ และการใช้รูปแบบการวินิจฉัยระยะไกลในพื้นที่ชนบท ประชากรในชนบททั้งหมดควรได้รับการคุ้มครองโดยการสังเกตจากร้านขายยา
เพื่อเผยแพร่วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและดึงดูดชาวชนบทให้ออกกำลังกาย วัฒนธรรมทางกายภาพและการกีฬามีแผนที่จะขยายเครือข่ายสิ่งอำนวยความสะดวกและสนามกีฬา
กิจกรรมทั้งหมดที่เสนอและดำเนินการโดยรัฐบาลและหน่วยงานด้านสุขภาพในท้องถิ่นควรเปลี่ยนระบบการดูแลสุขภาพในชนบทที่มีอยู่จริง และนำไปสู่ระดับคุณภาพใหม่ที่สูงขึ้นซึ่งตรงตามข้อกำหนดทางการแพทย์สมัยใหม่
บทที่ 12 คุณลักษณะขององค์กรการรักษาพยาบาลสำหรับผู้อยู่อาศัยในพื้นที่ชนบท
บทที่ 12 คุณลักษณะขององค์กรการรักษาพยาบาลสำหรับผู้อยู่อาศัยในพื้นที่ชนบท
12.1. บทบัญญัติทั่วไป
ในปี 2551 ในด้านการดูแลสุขภาพในชนบทของสหพันธรัฐรัสเซียมีโรงพยาบาลเขตกลาง 1,749 แห่ง โรงพยาบาลเขต 481 แห่ง ศูนย์แพทย์และสูตินรีแพทย์ 39,179 แห่ง ซึ่งจ้างแพทย์ 46.2 พันคน และบุคลากรทางการแพทย์ 208,000 คน
การจัดระบบการรักษาพยาบาลสำหรับชาวชนบทนั้นมีพื้นฐานอยู่บนหลักการเดียวกันกับประชากรในเมือง อย่างไรก็ตาม วิถีชีวิตพิเศษของชาวบ้าน ระบบการตั้งถิ่นฐาน ความหนาแน่นของประชากรต่ำ (เมื่อเทียบกับเมือง) คุณภาพไม่ดี และบางครั้งก็ขาดถนน และลักษณะเฉพาะของงานเกษตรกรรม ทิ้งร่องรอยไว้ในระบบการจัดการรักษาพยาบาลในชนบท ผู้อยู่อาศัย สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับประเภท ความสามารถ ที่ตั้งของสถาบันดูแลสุขภาพ การจัดหาบุคลากรทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม และความเป็นไปได้ในการได้รับการดูแลทางการแพทย์เฉพาะทาง คุณลักษณะเหล่านี้ยังกำหนดความจำเป็นในการพัฒนาและแนะนำมาตรฐานที่แตกต่างสำหรับทรัพยากรแต่ละประเภท ตัวอย่างเช่น สำหรับพื้นที่ชนบทที่ตั้งอยู่ในพื้นที่ขนาดใหญ่ที่มีความหนาแน่นของประชากรต่ำ (ทางเหนือสุด ไซบีเรีย ตะวันออกไกล) มาตรฐานประชากรสำหรับการจัดสถานีปฐมพยาบาลหรือศูนย์เวชปฏิบัติทั่วไป (ครอบครัว) ควรต่ำกว่านั้นอย่างมีนัยสำคัญ ทางตอนใต้ของประเทศซึ่งมีประชากรหนาแน่นกว่า มีการตั้งถิ่นฐานอยู่ใกล้กันและมีการเชื่อมโยงการคมนาคมที่ดี
12.2. พื้นที่บำบัดที่ซับซ้อน
ลักษณะสำคัญของการให้การรักษาพยาบาลแก่ประชากรในชนบทคือลักษณะการจัดฉาก ตามอัตภาพแล้ว การจัดการรักษาพยาบาลสำหรับประชากรในชนบทมีสามขั้นตอน
(รูปที่ 12.1)
ข้าว. 12.1.ขั้นตอนของการให้การรักษาพยาบาลแก่ประชาชนในชนบท
ขั้นแรก- สถาบันดูแลสุขภาพในชนบทที่เป็นส่วนหนึ่งของพื้นที่การรักษาที่ซับซ้อน ในขั้นตอนนี้ ผู้อยู่อาศัยในชนบทจะได้รับการดูแลทางการแพทย์ก่อนและหลังการรักษาขั้นพื้นฐาน (การรักษา กุมารเวชศาสตร์ ศัลยกรรม สูติศาสตร์ นรีเวชวิทยา ทันตกรรม)
สถาบันการแพทย์แห่งแรกที่คนในชนบทมักหันไปหาคือ สถานีปฐมพยาบาล(สภาวิชาชีพบัญชี). ทำหน้าที่เป็นหน่วยโครงสร้างของโรงพยาบาลท้องถิ่นหรือส่วนกลาง ขอแนะนำให้จัดระเบียบ FAPs ในการตั้งถิ่นฐานที่มีประชากร 700 คนขึ้นไป โดยมีระยะทางไปยังสถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดมากกว่า 2 กม. และหากระยะทางเกิน 7 กม. ให้ทำการตั้งถิ่นฐานที่มีประชากรมากถึง 700 คน
สถานีเฟลด์เชอร์-ผดุงครรภ์มีหน้าที่รับผิดชอบในการแก้ไขปัญหาทางการแพทย์และสุขาภิบาลที่ซับซ้อนขนาดใหญ่:
ดำเนินกิจกรรมที่มุ่งป้องกันและลดการเจ็บป่วย การบาดเจ็บ และความเป็นพิษในหมู่ประชากรในชนบท
การลดอัตราการเสียชีวิต โดยเฉพาะทารก มารดา และวัยทำงาน
การให้การดูแลเบื้องต้นแก่ประชาชน
การมีส่วนร่วมในการกำกับดูแลด้านสุขอนามัยอย่างต่อเนื่องของสถาบันการศึกษาก่อนวัยเรียนและโรงเรียนสำหรับเด็ก ชุมชน อาหาร อุตสาหกรรมและสิ่งอำนวยความสะดวกอื่น ๆ น้ำประปา และการทำความสะอาดพื้นที่ที่มีประชากร
ดำเนินการสำรวจแบบ door-to-door ตามข้อบ่งชี้ทางระบาดวิทยาเพื่อระบุผู้ป่วยติดเชื้อ บุคคลที่สัมผัสกับพวกเขา และบุคคลที่สงสัยว่าเป็นโรคติดเชื้อ
การปรับปรุงวัฒนธรรมด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยของประชากร
ดังนั้น FAP จึงเป็นสถาบันด้านการดูแลสุขภาพที่มุ่งเน้นการป้องกันมากกว่า อาจได้รับความไว้วางใจให้ทำหน้าที่ของร้านขายยาที่จำหน่ายรูปแบบยาสำเร็จรูปและผลิตภัณฑ์ยาอื่น ๆ สู่สาธารณะ
งานของสภาวิชาชีพบัญชีเป็นหัวหน้าโดยตรง ผู้จัดการนอกจากเขาแล้ว FAP ยังจ้างพยาบาลผดุงครรภ์และพยาบาลเยี่ยมอีกด้วย
แม้ว่าสภาวิชาชีพบัญชีจะมีบทบาทสำคัญของสถาบันการแพทย์ชั้นนำในขั้นแรกของการให้การรักษาพยาบาลแก่ประชาชน
หมู่บ้านทำหน้าที่ โรงพยาบาลท้องถิ่นซึ่งอาจรวมถึงโรงพยาบาลและคลินิกผู้ป่วยนอกทางการแพทย์ ประเภทและปริมาณการรักษาพยาบาลในโรงพยาบาลท้องถิ่น ความจุ อุปกรณ์ และบุคลากรของโรงพยาบาลส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับโปรไฟล์และความสามารถของสถาบันการแพทย์อื่นๆ ที่เป็นส่วนหนึ่งของระบบการดูแลสุขภาพของเขตเทศบาล (ชุมชนในชนบท) ภารกิจหลักของโรงพยาบาลในพื้นที่คือการให้บริการด้านสุขภาพเบื้องต้นแก่ประชาชน
การดูแลผู้ป่วยนอกต่อประชากรเป็นส่วนที่สำคัญที่สุดของงานของโรงพยาบาลในพื้นที่ เธออาจจะ คลินิกผู้ป่วยนอกทั้งในส่วนของโครงสร้างโรงพยาบาลและเป็นอิสระ ภารกิจหลักของคลินิกผู้ป่วยนอกคือการดำเนินมาตรการป้องกันเพื่อป้องกันและลดการเจ็บป่วย ความพิการ การเสียชีวิตในหมู่ประชากร การตรวจหาโรคในระยะเริ่มแรก และการตรวจสุขภาพของผู้ป่วย แพทย์ที่คลินิกผู้ป่วยนอกจะคอยดูแลผู้ใหญ่และเด็ก โทรตามบ้าน และให้การดูแลฉุกเฉิน เจ้าหน้าที่การแพทย์ยังสามารถมีส่วนร่วมในการต้อนรับผู้ป่วยได้ แต่แพทย์ควรให้การดูแลทางการแพทย์ในคลินิกผู้ป่วยนอกเป็นหลัก ในโรงพยาบาลในพื้นที่ จะมีการตรวจความพิการชั่วคราว และหากจำเป็น ผู้ป่วยจะถูกส่งไปตรวจสุขภาพ
เพื่อให้การดูแลรักษาทางการแพทย์เฉพาะทางใกล้ชิดกับผู้อยู่อาศัยในหมู่บ้านมากขึ้น แพทย์จากโรงพยาบาลเขตกลางไปที่คลินิกผู้ป่วยนอกตามกำหนดเวลาเพื่อรับผู้ป่วย และเลือกหากจำเป็น เพื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในสถาบันเฉพาะทาง เมื่อเร็ว ๆ นี้ ในหลายภูมิภาคของสหพันธรัฐรัสเซีย มีกระบวนการจัดโครงสร้างโรงพยาบาลท้องถิ่นและคลินิกผู้ป่วยนอกใหม่ให้เป็นศูนย์การแพทย์ทั่วไป (ครอบครัว)
12.3. โรงพยาบาลเขตภาคกลาง
ระยะที่สองการให้การรักษาพยาบาลแก่ประชาชนในชนบทเป็นสถานพยาบาลของเขตเทศบาลและในจำนวนนี้ก็มีสถานพยาบาลชั้นนำที่ถูกครอบครองโดย โรงพยาบาลเขตกลาง (CRH)โรงพยาบาลเขตเซ็นทรัลให้บริการการรักษาพยาบาลเฉพาะทางประเภทหลัก ๆ และในขณะเดียวกันก็ทำหน้าที่ของหน่วยงานจัดการด้านการดูแลสุขภาพในอาณาเขตของเขตเทศบาล
ความสามารถของโรงพยาบาลเขตกลางและรายละเอียดของแผนกเฉพาะทางภายในนั้นขึ้นอยู่กับขนาดประชากร โครงสร้าง และระดับการดูแล
ฝ่ายซ้าย ปัจจัยทางการแพทย์และองค์กรอื่นๆ และถูกกำหนดโดยฝ่ายบริหารของเทศบาล ตามกฎแล้ว โรงพยาบาลเขตกลางมีความจุตั้งแต่ 100 ถึง 500 เตียง และจำนวนแผนกเฉพาะทางในนั้นอย่างน้อยห้าแผนก: การรักษา การผ่าตัดด้วยบาดแผลวิทยา เด็ก โรคติดเชื้อ และสูติศาสตร์-นรีเวชวิทยา (หากไม่มีโรงพยาบาลคลอดบุตร ในพื้นที่)
หัวหน้าแพทย์ของโรงพยาบาลเขตกลางคือหัวหน้าฝ่ายสาธารณสุขของเขตเทศบาล ซึ่งได้รับการแต่งตั้งและเลิกจ้างโดยฝ่ายบริหารของเขตเทศบาล
ประมาณ โครงสร้างองค์กรโรงพยาบาลเขตกลาง ดังภาพ 12.2.
ความช่วยเหลือด้านระเบียบวิธี องค์กร และการให้คำปรึกษาแก่แพทย์ในสาขาการรักษาที่ซับซ้อนและเจ้าหน้าที่การแพทย์ของ FAP ให้บริการโดยผู้เชี่ยวชาญจากโรงพยาบาลภูมิภาคส่วนกลาง ตามกำหนดการที่ได้รับอนุมัติแต่ละคนไปที่พื้นที่การรักษาที่ซับซ้อนเพื่อทำการตรวจสุขภาพวิเคราะห์งานจ่ายยาและเลือกผู้ป่วยเพื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
เพื่อให้การรักษาพยาบาลเฉพาะทางใกล้ชิดกับประชากรในชนบทมากขึ้น ศูนย์การแพทย์ระหว่างเขตหน้าที่ของศูนย์ดังกล่าวดำเนินการโดยโรงพยาบาลเขตกลางขนาดใหญ่ (ความจุ 500-700 เตียง) ซึ่งสามารถให้บริการการรักษาพยาบาลผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอกเฉพาะทางแก่ประชากรในเขตเทศบาลที่กำหนดได้
โครงสร้างโรงพยาบาลเขตเซ็นทรัลมี คลินิก,ซึ่งให้การดูแลสุขภาพเบื้องต้นแก่ประชากรในชนบทผ่านการส่งต่อของแพทย์จากสภาวิชาชีพบัญชี แพทย์ผู้ป่วยนอก และศูนย์เวชปฏิบัติทั่วไป (ครอบครัว)
โดยมอบหมายให้จัดให้มีการรักษาและดูแลป้องกันนอกโรงพยาบาลและผู้ป่วยในแก่เด็กในเขตเทศบาล การให้คำปรึกษาของเด็ก(คลินิก) และแผนกเด็ก โรงพยาบาลเขตกลาง. งานป้องกันและบำบัดในคลินิกเด็กและแผนกเด็กของโรงพยาบาลเขตดำเนินการตามหลักการเดียวกันกับในคลินิกเด็กในเมือง
จัดให้มีการดูแลด้านสูตินรีเวชแก่สตรีในเขตเทศบาล คลินิกฝากครรภ์,แผนกสูติกรรมและนรีเวชวิทยาของโรงพยาบาลเขตกลาง
ความรับผิดชอบในหน้าที่ของบุคลากรทางการแพทย์ เอกสารการบัญชีและการรายงาน และการคำนวณตัวชี้วัดทางสถิติของกิจกรรมของโรงพยาบาลเขตเซ็นทรัลไม่แตกต่างจากในโรงพยาบาลในเมืองและสำนักงานบริหารโดยพื้นฐาน
ข้าว. 12.2. โครงสร้างองค์กรโดยประมาณของโรงพยาบาลเขตกลาง
12.4. โรงพยาบาลระดับภูมิภาค (เขต อำเภอ สาธารณรัฐ)
ขั้นตอนที่สามการให้การรักษาพยาบาลแก่ประชากรในชนบทนั้นเป็นตัวแทนจากสถาบันดูแลสุขภาพของหน่วยงานที่เป็นองค์ประกอบของสหพันธ์ และในจำนวนนั้นด้วย บทบาทหลักโรงพยาบาลระดับภูมิภาค (ภูมิภาค, เขต, รีพับลิกัน) เล่น ในขั้นตอนนี้ มีการรักษาพยาบาลเฉพาะทางในสาขาวิชาหลักๆ ทั้งหมด
โรงพยาบาลระดับภูมิภาค (ภูมิภาค, อำเภอ, รีพับลิกัน)เป็นสถาบันการแพทย์และการป้องกันสหสาขาวิชาชีพขนาดใหญ่ที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อให้การดูแลเฉพาะทางอย่างเต็มที่ ไม่เพียงแต่สำหรับผู้อยู่อาศัยในชนบทเท่านั้น แต่ยังรวมถึงประชากรทั้งหมดของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียด้วย เป็นศูนย์กลางสำหรับการจัดการองค์กรและระเบียบวิธีของสถาบันทางการแพทย์ที่ตั้งอยู่ในภูมิภาค (ภูมิภาค เขต สาธารณรัฐ) และเป็นพื้นฐานสำหรับความเชี่ยวชาญเฉพาะทางและการฝึกอบรมขั้นสูงของแพทย์และบุคลากรทางการแพทย์
โครงสร้างองค์กรโดยประมาณของโรงพยาบาลระดับภูมิภาค (ภูมิภาค, เขต, รีพับลิกัน) แสดงในรูปที่ 1 12.3.
ความรับผิดชอบในหน้าที่ของบุคลากรทางการแพทย์ วิธีการคำนวณตัวชี้วัดทางสถิติ และเอกสารการบัญชีและการรายงานของโรงพยาบาลระดับภูมิภาค (ระดับภูมิภาค ระดับอำเภอ และพรรครีพับลิกัน) ไม่มีความแตกต่างโดยพื้นฐานจากโรงพยาบาลในเมืองหรือระดับกลาง ในเวลาเดียวกันการจัดระเบียบการทำงานของโรงพยาบาลระดับภูมิภาค (ภูมิภาค, อำเภอ, รีพับลิกัน) มีลักษณะเป็นของตัวเอง หนึ่งในคุณสมบัติเหล่านี้คือการมีอยู่ภายในโรงพยาบาล คลินิกให้คำปรึกษา,ที่ซึ่งผู้อยู่อาศัยในเขตเทศบาลทั้งหมด (เขตเมือง) ของหน่วยงานที่เป็นองค์ประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียมาขอความช่วยเหลือ โรงพยาบาลได้จัดบ้านพักหรือโรงแรมสำหรับผู้ป่วยเพื่อรองรับผู้ป่วยเหล่านี้
ตามกฎแล้ว ผู้ป่วยจะถูกส่งต่อไปยังคลินิกให้คำปรึกษา หลังจากการปรึกษาหารือเบื้องต้นและการตรวจร่างกายโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญประจำเขต (เมือง) ตามกฎแล้ว ผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในแผนกผู้ป่วยในของโรงพยาบาลตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญจากโรงพยาบาลเขต เมือง เซ็นทรัล ทีมแพทย์ฉุกเฉิน และแผนกดูแลฉุกเฉินและให้คำปรึกษาตามแผน
ข้าว. 12 .3. โครงสร้างองค์กรโดยประมาณของโรงพยาบาลระดับภูมิภาค (ภูมิภาค, เขต, รีพับลิกัน)
คุณลักษณะอีกประการหนึ่งของโรงพยาบาลระดับภูมิภาค (ภูมิภาค, เขต, รีพับลิกัน) คือการปรากฏตัวในองค์ประกอบ แผนกฉุกเฉินและการดูแลให้คำปรึกษาตามแผนซึ่งใช้รถพยาบาลทางอากาศหรือยานพาหนะภาคพื้นดินเพื่อให้ความช่วยเหลือฉุกเฉินและให้คำปรึกษาในการเดินทางไปยังชุมชนห่างไกล นอกจากนี้ แผนกยังรับประกันการจัดส่งผู้ป่วยไปยังศูนย์การแพทย์เฉพาะทางระดับภูมิภาคและรัฐบาลกลาง
แผนกฉุกเฉินและการดูแลให้คำปรึกษาตามแผนทำงานอย่างใกล้ชิดกับ ศูนย์ภูมิภาคด้านเวชศาสตร์ภัยพิบัติในกรณีฉุกเฉิน งานภาคปฏิบัติทีมแพทย์เฉพาะทางที่มีความพร้อมอย่างต่อเนื่องดำเนินงานด้านสุขอนามัย
ต่างจากโรงพยาบาลเขตกลางในโรงพยาบาลระดับภูมิภาค (ภูมิภาค, เขต, รีพับลิกัน) มีหน้าที่ แผนกองค์กรและระเบียบวิธีกว้างกว่ามาก ในความเป็นจริง มันทำหน้าที่เป็นศูนย์วิเคราะห์และเป็นฐานทางวิทยาศาสตร์และระเบียบวิธีสำหรับหน่วยการจัดการด้านการดูแลสุขภาพของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียสำหรับการแนะนำเทคโนโลยีทางการแพทย์และองค์กรที่ทันสมัยสู่การปฏิบัติ
ถึง กิจกรรมขององค์กรแผนกนี้ประกอบด้วยการจัดการประชุมแพทย์ (การพยาบาล) ระดับภูมิภาค การสรุปและเผยแพร่แนวปฏิบัติที่ดีที่สุดของสถาบันการดูแลสุขภาพ การจัดการตรวจสุขภาพของประชากร การเยี่ยมเยียนผู้เชี่ยวชาญตามกำหนดเวลา การเผยแพร่สื่อการสอนและระเบียบวิธี ฯลฯ
งานวิจัยถือเป็นกิจกรรมหนึ่งของโรงพยาบาลระดับภูมิภาค (ภูมิภาค เขต สาธารณรัฐ) รวมถึงการดำเนินการวิจัยร่วมกับแผนกต่างๆ ของมหาวิทยาลัยการแพทย์และสถาบันวิจัย การนำผลทางวิทยาศาสตร์ไปใช้ในการปฏิบัติงานของสถาบันการแพทย์ การจัดการประชุมและสัมมนาทางวิทยาศาสตร์ งานของสมาคมวิทยาศาสตร์ของแพทย์ เป็นต้น
วิธีเพิ่มเติมในการปรับปรุงองค์กรการรักษาพยาบาลสำหรับผู้อยู่อาศัยในชนบท ได้แก่ การพัฒนาเครือข่ายศูนย์ปฏิบัติการทางการแพทย์ทั่วไป (ครอบครัว) การเสริมสร้างความแข็งแกร่งของวัสดุและฐานทางเทคนิค และจัดเตรียมศูนย์ระหว่างเขตตามโรงพยาบาลเขตกลางขนาดใหญ่ที่มีอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทันสมัย การจัดหารถพยาบาล สถานี (แผนก) พร้อมอุปกรณ์สุขาภิบาลการขนส่งและการสื่อสาร , การพัฒนา
บริการรถพยาบาลทางอากาศ, การแนะนำการแพทย์ทางไกล, การพัฒนาการรักษาพยาบาลประเภทเทคโนโลยีขั้นสูงบนพื้นฐานของโรงพยาบาลระดับภูมิภาค (ภูมิภาค, อำเภอ, รีพับลิกัน) การนำการดูแลรักษาทางการแพทย์เฉพาะทางมาใกล้ชิดกับประชากรควรเป็นไปตามแนวทางการพัฒนารูปแบบเคลื่อนที่ (คลินิกการเดินทาง สำนักงานทันตกรรมเคลื่อนที่ หน่วยฟลูออโรกราฟิก ฯลฯ) เงื่อนไขสำคัญในการเพิ่มความพร้อมในการรักษาพยาบาลสำหรับชาวชนบทคือการจัดให้มีบุคลากรทางการแพทย์ในสถาบันดูแลสุขภาพ เพื่อแก้ไขปัญหานี้จำเป็นต้องเปลี่ยนไปใช้รูปแบบการฝึกอบรมและการกระจายบุคลากรที่กำหนดเป้าหมายตามสัญญา จัดหาที่อยู่อาศัยสำหรับผู้เชี่ยวชาญรุ่นเยาว์ แนะนำ ระบบที่มีประสิทธิภาพสิ่งจูงใจด้านวัสดุสำหรับแรงงาน
สาธารณสุขและการดูแลสุขภาพ: ตำราเรียน / O. P. Shchepin, V. A. Medic - 2554 - 592 น.: ป่วย - (การศึกษาระดับสูงกว่าปริญญาตรี).
