งานหลักของเท้าคือการรับน้ำหนักตัว นอกจากนี้ยังทำหน้าที่เป็นโช้คอัพชนิดหนึ่ง ดังนั้นทันทีที่มีปัญหาเกิดขึ้น (การบาดเจ็บหรือเจ็บป่วย) บุคคลนั้นก็จะหยุดสนุกกับชีวิตทันที

สถานะของความผิดปกติของเท้าที่มีการสูญเสียการทำงานและการละเมิดส่วนโค้งเรียกว่าเท้าแบน คนทุกเพศทุกวัยมีความเสี่ยง ตามสถิติ โรคนี้พัฒนาในส่วนสำคัญของประชากรโลก - มากกว่า 40% นอกจากนี้ ส่วนใหญ่ (ประมาณ 90%) เป็นผู้หญิง

เท้าแบนตามยาวและตามขวางเป็นโรคร้ายแรงที่ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างมีนัยสำคัญซึ่งขัดขวางการเดินปกติ ผู้ป่วยไม่สามารถลุกขึ้นยืนได้โดยไม่เจ็บปวด ดังนั้นทุกคนจึงสนใจคำถาม: เป็นไปได้ไหมที่จะรักษาเท้าแบน?

สาเหตุ

ในทางกายวิภาคเท้ามนุษย์มีส่วนโค้งตามขวาง (อยู่ใต้นิ้วโดยตรง) ตามยาว (วิ่งไปตามขอบ) ในระหว่างการเปลี่ยนรูป ภาระจะถูกแบ่งระหว่างกระดูกสันหลังและข้อต่อของขา เป็นผลให้คนมีปัญหาร้ายแรงไม่เพียง แต่กับขา แต่ยังรวมถึงหลังด้วย เพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ ขอแนะนำให้เริ่มรักษาเท้าแบนตามขวางตามยาวตามยาวให้ทันเวลา

สาเหตุของเท้าแบน:

• กรรมพันธุ์.
• เอ็นที่อ่อนแอเช่นเดียวกับกล้ามเนื้อเท้า
• การปรากฏตัวของน้ำหนักตัวส่วนเกิน
• การตั้งครรภ์
• กิจกรรมการทำงานที่เกี่ยวข้องกับการบรรทุกมากเกินไป

โดยธรรมชาติของการเกิดขึ้นเท้าแบนประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น: ได้มา แต่กำเนิด ในผู้ป่วยส่วนใหญ่จะเป็นโรคนี้

โรคในเด็ก

เท้าแบน แต่กำเนิดมีความเกี่ยวข้องกับการละเมิดการพัฒนาของทารกในครรภ์ในช่วงก่อนคลอด โรคชนิดนี้ค่อนข้างหายาก เด็กเกิดมาพร้อมกับเท้าแบน การละเมิดอาจทำให้เกิด oligohydramnios ในระหว่างตั้งครรภ์ การใช้ยาบางชนิด การได้รับรังสีที่เป็นอันตราย

หลังคลอด ทารกทุกคนจะมีเท้าแบน การสร้างส่วนโค้งเสร็จสมบูรณ์เมื่อประมาณสี่ปี ดังนั้นตั้งแต่อายุนี้เป็นต้นไป แพทย์สามารถทำการวินิจฉัยที่คล้ายกันและเริ่มรักษาเท้าแบนได้

หากทั้งพ่อและแม่ต้องทนทุกข์ทรมานจากเท้าแบน แต่กำเนิด เด็กดังกล่าวมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดมาพร้อมกับพยาธิสภาพดังกล่าว

ดังนั้นจึงจำเป็นต้องตรวจสอบพัฒนาการของเท้าของเด็กอย่างรอบคอบเพื่อตรวจจับการละเมิดในเวลาที่เหมาะสม

หนึ่งในสัญญาณของเท้าแบนที่เป็นไปได้ในอนาคตคือตีนปุกในเด็ก เท้าแบนแต่กำเนิดที่เด่นชัดสามารถแยกแยะได้ด้วยรูปร่างของเท้า ในกรณีนี้พื้นรองเท้าจะสัมผัสกับพื้นผิวเป็นบริเวณกว้าง นอกจากนี้ยังมีคุณสมบัติเด่นดังต่อไปนี้:

• รบกวนการเดิน
• เมื่อยล้าที่ขา
• อาการบวมที่ขาและเท้า
• เด็กมีปัญหาในการรักษาสมดุล
• กล้ามท่อนล่างไม่สมส่วน

เนื่องจากอาการค่อยๆ ปรากฏขึ้น แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะระบุเท้าแบนในเด็กในระยะเริ่มแรก แต่ความสำเร็จของการรักษาจะขึ้นอยู่กับระยะที่ตรวจพบพยาธิสภาพนี้

เท้าแบนแต่กำเนิดซึ่งสืบทอดมานั้นไม่สามารถแก้ไขได้อย่างสมบูรณ์ การรักษาในกรณีเช่นนี้เป็นการเสริมสร้างกล้ามเนื้อและเอ็นของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก การป้องกันก็สำคัญไม่แพ้กัน

การเจ็บป่วยในผู้ใหญ่

เท้าแบนที่ได้มามักเกิดจากการอ่อนตัวของกล้ามเนื้อ เส้นเอ็น และความผิดปกติของกระดูก เท้าแบนดังกล่าวเรียกว่าคงที่ โรคนี้ยังสามารถกระตุ้นการแตกหักของข้อเท้า, การแตกหักของกระดูก calcaneus และ tarsal, ข้อเท้ารวมถึงการบาดเจ็บอื่น ๆ ไม่เพียง แต่ที่ส่วนโค้งของเท้าเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเนื้อเยื่ออ่อน

อีกเหตุผลหนึ่งในการพัฒนาเท้าแบนในผู้ใหญ่สามารถเรียกได้ว่าเป็นโรคกระดูกอ่อนในวัยเด็ก ด้วยโรคนี้โครงเท้าจะอ่อนลงและไม่สามารถทนต่อน้ำหนักของร่างกายได้ ด้วยเหตุนี้การเสียรูปของกระดูกที่อยู่ในเท้าจึงเกิดขึ้นนั่นคือเท้าแบนปรากฏขึ้น

อาการ

อาการทางคลินิกของเท้าแบนขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ: ความรุนแรงของโรคนี้ เช่นเดียวกับความเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้น ความผิดปกติของเท้าเล็กน้อยซึ่งเห็นได้จากความเหนื่อยล้าที่ขาในตอนเย็นคือระยะเริ่มต้น (ไม่เช่นนั้นจะเรียกว่าซ่อนอยู่) ในกรณีเช่นนี้ จะไม่มีร่องรอยของการเสียรูปที่มองเห็นได้

แพทย์แยกแยะความรุนแรงของโรคนี้ได้ 3 องศา:

• ระดับ 1 แสดงเมื่อมีอาการปวดเล็กน้อยที่เกิดขึ้นแม้ว่าคุณจะยืนบนขาเล็กน้อยหรือกดเบา ๆ บนบริเวณเท้าใด ๆ นอกจากนี้ ในตอนเย็น คุณอาจสังเกตเห็นอาการบวมที่ขา ซึ่งจะหายไปเองหลังจากนอนหลับ
• เท้าแบน 2 องศา พิจารณาจากความเรียบของส่วนโค้ง ให้ความสนใจกับข้อเท็จจริงที่ว่าในกรณีดังกล่าว ห้องนิรภัยจะไม่ถูกมองเห็นได้จริง อันเป็นผลมาจากโรคนี้ปัญหาที่สำคัญไม่เพียง แต่เกิดขึ้นระหว่างการวิ่ง แต่ยังรวมถึงขั้นตอนปกติด้วย นอกจากนี้ความรู้สึกเจ็บปวดยังกระจายไปทั่วขา ความเจ็บปวดจะเด่นชัดและยาวนาน
• เกรด 3 - เท้าที่มีความผิดปกติเด่นชัด เมื่อเดินคนจะมีอาการปวดขาอย่างรุนแรงซึ่งทำให้ไม่สะดวก หนึ่งในสัญญาณที่บ่งบอกว่ารองเท้าปกติไม่เหมาะสำหรับการสวมใส่อีกต่อไป ด้วยเท้าแบน 3 องศาได้รับการยกเว้นจากการเกณฑ์ทหาร

เนื่องจากโรคนี้มีการพัฒนาอย่างรวดเร็วจึงแนะนำให้ขอความช่วยเหลือจากแพทย์เมื่อสงสัยครั้งแรกว่าเท้าแบน เขาจะกำหนดการรักษาเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น เช่นนี้โรคข้ออักเสบไส้เลื่อนความโค้งของกระดูกสันหลังจะกลายเป็น

บ่อยครั้งที่อาการของเท้าแบนในระยะแรกไม่ปรากฏซึ่งเป็นสาเหตุที่คนสับสนกับโรคอื่น ๆ ที่ส่งผลต่อสภาพของรยางค์ล่าง ทุกอย่างเริ่มต้นด้วยความจริงที่ว่าเขารู้สึกเหนื่อยและไม่สบายที่ขา ผ่านไปครู่หนึ่งความเจ็บปวดก็ปรากฏขึ้นรุนแรงจนแผ่ไปถึงกระดูกสันหลัง รูปร่างของเท้าก็เปลี่ยนไปเช่นกัน: กระดูก "กระแทก" ที่ฐานของนิ้วหัวแม่มือเพิ่มขึ้นอันเป็นผลมาจากการที่ทำให้เสียรูปและเปลี่ยนตำแหน่ง - มันผ่านใต้นิ้วที่สอง

ข้าวโพดที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องและ corns ที่เท้าจะเรียกว่าอาการของเท้าแบน โรคนี้ยังคงเป็นลักษณะที่ไม่สามารถยืนบนนิ้วเท้าได้

นอกจากนี้ยังมีอาการเท้าแบนเช่น:

• รองเท้าสึกหรอก่อนเวลาอันควร (โดยเฉพาะด้านใน) เปลี่ยนรูปร่าง
• เวลาเดินด้วยส้นเข็มหรือรองเท้าส้นสูง ผู้หญิงจะเริ่มเจ็บเท้า นอกจากนี้อาการปวดจะเกิดขึ้นหากคุณยืนเป็นเวลานาน
• โหลดมากกว่าปกติทำให้เกิดความเจ็บปวดในรยางค์ล่าง
• ในตอนเย็นขาจะบวมบางครั้งก็เป็นตะคริว
• การเดินกลายเป็นตีนปุก
• ขาเพิ่มความยาวและความกว้าง
• มีอาการปวดหัวและปวดหลัง
• นิ้วเท้าเปลี่ยนรูปร่างและความยาว
• ข้อต่อข้อเท้าและสะโพกผิดรูป

ในเด็กอาการเท้าแบนบ่อยครั้งคือความเหนื่อยล้าปวดที่ขา ส่งผลให้เกิดความโค้งของกระดูกสันหลังหรือแม้กระทั่งโรคข้ออักเสบ ด้วยเท้าแบน เด็กบางคนบ่นว่าปวดหัว

ชนิด

ในศัลยกรรมกระดูก เท้าแบนบางประเภทมีความโดดเด่น ตามประเภทของการละเมิดโค้งแบ่งออกเป็น:

• เท้าแบนตามยาวตามขวาง (รวมกัน);
• เท้าแบนตามขวาง
• ความเรียบตามยาว

นอกจากนี้แพทย์ยังกล่าวอีกว่าในทางปฏิบัติผู้ป่วยที่มีเท้าแบนตามขวางมักจะมา

การวินิจฉัย "เท้าแบนตามยาว" ทำได้หากผู้ป่วยบ่นถึงความเหนื่อยล้าที่ขาอย่างรวดเร็ว นอกจากนี้ เมื่อคุณพยายามกดเบาๆ ที่กลางเท้าเล็กน้อย ความเจ็บปวดก็จะปรากฏขึ้น อาการบวมที่เท้ามองเห็นได้จากด้านหลัง

เท้าแบนตามยาวมีอาการปวดอย่างรุนแรงอย่างต่อเนื่องซึ่งมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในข้อต่อข้อเท้า ในผู้ป่วยบางรายจะมีอาการปวดบริเวณเอว ข้อต่อข้อเท้าขยับไม่ได้เท้าจะบวม - ทำให้เดินลำบาก ผู้ป่วยบ่นว่ามีปัญหาใหญ่กับการเลือกรองเท้าที่ใส่สบาย

เท้าแบนตามขวางหากไม่เริ่มการรักษาอย่างเพียงพอจะทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีอาการปวดที่กระดูกสะบ้าซึ่งเป็นพยาธิสภาพของกระดูกสันหลัง

อาการที่เท้าแบนตามขวางสามารถรับรู้ได้:

• อาการปวดเกิดขึ้นที่เท้าทั้งหมด แต่แย่ลงที่ด้านหน้า
• ผิวด้านนอกหยาบกร้าน
• ความผิดปกติของนิ้ว
• ส่วนโค้งตามขวางจะเรียบออกที่เท้า

เมื่อโรคเข้าสู่ระยะสุดท้ายคุณสามารถสังเกตได้ว่าขนาดขาเพิ่มขึ้นเล็กน้อยไม่เพียง แต่ความกว้างเท่านั้น แต่ยังมีความยาวด้วย

การเดินเปลี่ยนไป - มันเงอะงะและหนัก ผู้ป่วยบางรายพบว่าการรักษาสมดุลเป็นเรื่องยาก อันเป็นผลมาจากความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิต ผิวหนังที่เท้าเริ่มได้รับเฉดสีม่วง-น้ำเงิน เท้าแบนประเภทนี้เกิดขึ้นจากการเสียรูปของส่วนโค้งของเท้าทั้งสองข้าง

อาการเท้าแบนรวมกันนั้นมีอาการเหมือนกับทั้งสองประเภทก่อนหน้านี้ แต่จะเด่นชัดกว่า นอกจากปวดเท้าแล้วยังมีอาการบวมที่ข้อเท้า ปวดเข่า หลัง นอกจากนี้ยังมีความอ่อนแอและอาการเขียวของผิวหนังของเท้า

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและการตรวจร่างกาย นอกจากนี้แพทย์จะต้องตรวจผู้ป่วยไม่เพียง แต่เท้า แต่ยังรวมถึงรองเท้าด้วย - รองเท้าสึกหรอในลักษณะที่เป็นลักษณะเฉพาะ นอกจากนี้สีผิวของเท้าการปรากฏตัวของข้าวโพดแมวน้ำและแคลลัสมีความสำคัญ

ด้วยเท้าที่แข็งแรง ผิวก็จะอมชมพู หากมีโทนสีม่วงอมน้ำเงิน แสดงว่ามีเลือดคั่งอุดตัน หากสีซีด แสดงว่าการไหลเวียนโลหิตไม่เพียงพอ

นอกจากนี้ยังมีวิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ:

1. โพโดเมทรี มันถูกใช้เพื่อกำหนดดัชนีของส่วนโค้งของเท้า (สำหรับสิ่งนี้คือการวัดเท้า) ผลลัพธ์จะถูกประเมินเป็นเปอร์เซ็นต์ หากไม่มีปัญหาส่วนโค้งตามยาวจะอยู่ในช่วง 29–31% แต่ส่วนตามขวางจะสูงสุด 40%
2. โพโดกราฟี ไม่เพียงแต่ศึกษาชีวกลศาสตร์ของการเดินเท่านั้น แต่ยังพิจารณาพารามิเตอร์ของการเคลื่อนไหวของเท้าในระหว่างการวินิจฉัยด้วย วิธีนี้ช่วยให้คุณวิเคราะห์การเดินของบุคคล ศึกษาคุณสมบัติของการตีลังกาและคำนวณค่าสัมประสิทธิ์ของจังหวะการเดิน
3. ด้วยการถ่ายภาพรังสีจะมีการประเมินการละเมิดที่เท้าและกำหนดระดับของเท้าแบน นอกจากนี้ยังใช้การตรวจเอ็กซ์เรย์เพื่อติดตามกระบวนการบำบัดเพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลงของโรค
4. Electromyography เป็นวิธีการวินิจฉัยสภาพของอุปกรณ์เอ็นและกล้ามเนื้อของเท้า มีประสิทธิภาพมากเนื่องจากความรุนแรงของโรคขึ้นอยู่กับสภาพของกล้ามเนื้อบริเวณขาและเท้าส่วนล่าง
5. แพนโทกราฟ เมื่อดำเนินการบนกระดาษพิเศษจะเหลือรอยเท้า ในการทำเช่นนี้ผู้เชี่ยวชาญจะทาสีส่วนล่างของเท้าด้วยสารต่าง ๆ จากนั้นจึงสร้างรอยประทับ วิธีนี้ทำให้สามารถค้นหาได้ว่าส่วนโค้งของเท้าอยู่ในสภาพใด หากมีข้อสงสัยเกิดขึ้นด้วยความช่วยเหลือของวิธีการอื่นจะทำการตรวจสอบเพิ่มเติม

เป็นไปได้ที่จะวินิจฉัยพยาธิสภาพในเด็กด้วยความช่วยเหลือของการปลูกพืช - นี่คือการได้รับรอยเท้าซึ่งจะมีการทำเครื่องหมายจุดกระจายโหลด การวินิจฉัยโดย X-ray ไม่ได้กำหนดให้กับเด็กจนกว่าจะถึงอายุ 4 ปี

การรักษา

ผู้ที่มีอาการคล้ายคลึงกันมีคำถามที่เป็นธรรมชาติ: วิธีการรักษาเท้าแบน? วิธีการรักษาเท้าแบนโดยไม่ต้องผ่าตัด? โอกาสในการแก้ไขพยาธิสภาพอย่างสมบูรณ์มีเท่าใด? แพทย์เชื่อว่าการรักษาเท้าแบนและความสำเร็จจะขึ้นอยู่กับระยะที่ตรวจพบนั่นคือในระยะของโรค

การรักษาเท้าแบนในผู้ใหญ่และเด็กควรมี 3 เป้าหมายหลัก:

1. บรรเทาจากความเจ็บปวด
2. การฟื้นฟูการทำงานของเท้าถูกรบกวนระหว่างโรค
3. เสริมสร้างกล้ามเนื้อและเอ็น

มี 2 ​​วิธีในการแก้ไขเท้า: อนุรักษ์นิยม, ศัลยกรรม. ยิ่งไปกว่านั้น การผ่าตัดยังใช้เฉพาะในกรณีที่เท้าผิดรูปอย่างรุนแรงเท่านั้น

ยาปัจจุบันไม่สามารถรักษาโรคได้อย่างสมบูรณ์ ดังนั้นการรักษาทั้งหมดจึงมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการพัฒนาต่อไป

นอกจากนี้การป้องกันไม่เจ็บโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าบุคคลมีแนวโน้มที่จะเท้าแบน

วิธีอนุรักษ์นิยม

เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม มีการกำหนดยาและขั้นตอนต่างๆ เช่น กายภาพบำบัด การนวด การออกกำลังกายเพื่อการรักษา นอกจากนี้ ขอแนะนำให้สวมรองเท้าและพื้นรองเท้าแบบพิเศษ

การนวดจะได้ผลเป็นพิเศษในระยะแรกๆ ช่วยบรรเทาอาการปวดและปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต

ควรทำแบบฝึกหัดพิเศษสำหรับเท้าแบนระดับแรก ด้วยความช่วยเหลือของการออกกำลังกายคุณสามารถแก้ไขการละเมิดอัตราส่วนของกระดูกของเท้าและเสริมสร้างกล้ามเนื้อและเอ็น ชั้นเรียนควรเป็นปกติ การกู้คืนจะใช้เวลานาน

การบำบัดด้วยคลื่นกระแทก อ่างพาราฟิน และอิเล็กโตรโฟรีซิสเป็นกายภาพบำบัด พวกเขามีการกำหนดในทุกขั้นตอนของโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีประสิทธิภาพสำหรับอาการปวดที่เด่นชัดและความสามารถในการเคลื่อนไหวของข้อต่อบกพร่อง ด้วยความช่วยเหลือของขั้นตอนเหล่านี้การเคลื่อนไหวของเท้าจะกลับคืนมาการไหลเวียนโลหิตและการเผาผลาญในเนื้อเยื่อจะดีขึ้น ควรใช้กายภาพบำบัดร่วมกับวิธีการรักษาอื่นๆ

การรักษาด้วยยาจะช่วยบรรเทาอาการปวดเท่านั้น จึงไม่มีประสิทธิภาพในการป้องกันการพัฒนาของโรค

วิธีการผ่าตัดเพื่อรักษาเท้าแบนจะใช้เมื่อวิธีอื่นไม่ได้ผลและโรครุนแรงซึ่งมาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อน

การป้องกัน

หากมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคดังกล่าวในเด็ก เพื่อเป็นมาตรการป้องกัน จำเป็นต้องซื้อแผ่นรองเสริมรองเท้าออร์โธพีดิกส์หรือรองเท้าออร์โทพีดิกส์แบบพิเศษ การตรวจสอบโภชนาการของเด็กมีความสำคัญเท่าเทียมกัน ควรอุดมด้วยวิตามินเช่นเดียวกับฟอสฟอรัสและแคลเซียม

นักวิทยาศาสตร์ได้พิสูจน์แล้วว่าในผู้ใหญ่ แม้ว่าจะมีความโน้มเอียงทางพันธุกรรมที่จะเป็นโรคนี้ แต่เท้าแบนนั้นพบได้น้อยกว่าถึง 3 เท่า หากพวกเขาใช้เวลามากในการเดินเท้าเปล่าในวัยเด็ก กล่าวคือ การเดินเท้าเปล่าบนพื้นหญ้าเป็นการป้องกันที่มีประสิทธิภาพ

ผู้เชี่ยวชาญแนะนำ insoles กระดูกและรองเท้าที่สัญญาณแรกของโรค นอกจากนี้พวกเขาจะไม่เป็นอันตรายต่อผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์นักกีฬาและบุคคลที่ต้องยืนเป็นเวลานาน วิธีการรักษานี้เป็นวิธีการป้องกันไปพร้อมๆ กัน ช่วยให้เท้าที่เสียรูปกลับสู่ตำแหน่งปกติ

จากสถิติพบว่าเด็กเกือบทุกคนที่มีอายุต่ำกว่า 5 ขวบที่มีความคลาดเคลื่อนในการพัฒนาเท้า (40-80%) ก็ได้รับการวินิจฉัยว่าเท้าพลาโน-วาลกัสผิดรูปเช่นกัน มันมาพร้อมกับความเบี่ยงเบนต่อไปนี้:

• การแบนของส่วนโค้งตามยาว
• ตำแหน่ง valgus ของส่วนหลัง;
• ตำแหน่งการลักพาตัว - pronation ของส่วนหน้า

เปอร์เซ็นต์สูงสุดจะสังเกตได้ในเด็กวัยประถมและวัยก่อนวัยเรียน แม้ว่าจะมีบางครั้งที่การวินิจฉัยนี้ถือว่าไม่ได้รับอนุญาต

รูปร่างของเท้าที่เกิดขึ้นในระหว่างการวิวัฒนาการทำให้มีการกระจายน้ำหนักตัวที่สม่ำเสมอ กระดูกของเท้าซึ่งเชื่อมต่อกันด้วยเอ็นไขว้ที่แข็งแรง ทำให้เกิดส่วนโค้ง ซึ่งมีหน้าที่ให้การรองรับการเคลื่อนไหวสูงสุดเมื่อวิ่งและเดิน ส่วนโค้งนูนนั้นถูกจัดวางในสองทิศทาง - ตามขวางและตามยาว ดังนั้นโดยปกติเท้าของผู้ใหญ่จะมีจุดรองรับสามจุด - หัวของกระดูกฝ่าเท้าชิ้นแรก, กระดูกเชิงกรานและกระดูกฝ่าเท้าที่ห้า

ในเด็กการแบนส่วนโค้งของเท้าเกิดขึ้นในช่วงเวลาที่ทารกเพิ่งทำตามขั้นตอนแรก นี่เป็นเพราะแรงที่ขาค่อนข้างมากเมื่อพยายามก้าว แน่นอน คุณไม่สามารถคาดหวังตำแหน่งการวางเท้าที่ถูกต้องอย่างสมบูรณ์หรือท่าเดินจากสะโพกถึงสะโพกจากทารกทันทีหลังจากที่เขาลุกขึ้นยืน คุณไม่ควรตื่นตระหนกหรือยุติการเล่นกีฬาหรืออาชีพทหารทันที

ตามกฎแล้วการร้องเรียนครั้งแรกของผู้ปกครองเกิดขึ้นเมื่อเด็กทำตามขั้นตอนแรกอย่างอิสระ ในกรณีนี้จำเป็นต้องแยกความแตกต่างอย่างชัดเจนระหว่างการแบนราบทางสรีรวิทยาของส่วนโค้งของเท้าของเด็กที่อายุยังไม่ถึงสามปีและความผิดปกติของลิ้นหัวใจแบนซึ่งต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ศัลยกรรมกระดูกอยู่แล้ว . จนถึงอายุ 3 ขวบ เด็ก ๆ จะมี "แผ่นไขมัน" ที่ด้านฝ่าเท้า ดังนั้นจึงมองไม่เห็นส่วนโค้งของเท้าด้วยการตรวจสอบด้วยสายตาอย่างง่าย แต่จะสังเกตเห็นได้ชัดเจนหากคุณขอให้ทารกยืนด้วยนิ้วเท้า เนื้อเยื่อกระดูกในเด็กยังคงก่อตัวได้นานถึง 5-6 ปี ดังนั้นในช่วงเวลานี้จึงควรเริ่มพูดถึงการไม่มีหรือการปรากฏตัวของ valgus แบนในทารกเช่นนี้

แม้ว่าควรระลึกไว้เสมอว่าเท้าแบนในเด็กสามารถนำไปสู่ผลเสียเช่น:

• ความโค้งของกระดูกสันหลังอย่างรุนแรง
• ปวดขาอย่างต่อเนื่อง;
• โรค "ผู้ใหญ่" - osteochondrosis, arthrosis

ในบางกรณีการวินิจฉัย "valgus feet" เกิดขึ้นกับเด็กในโรงพยาบาล ในกรณีนี้ลักษณะที่มีมา แต่กำเนิดของโรค (ram แนวตั้ง) เกิดขึ้น

สาเหตุของเท้าผิดรูป

1. dysplasia เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (78%) น้ำและอากาศที่ปนเปื้อน อาหารคุณภาพต่ำนำไปสู่ความจริงที่ว่าเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งเป็นพื้นฐานของเครื่องมือเอ็นของข้อต่อ (เช่นเดียวกับอวัยวะอื่น ๆ ทั้งหมด) นั้นเกิดขึ้นอย่างไม่ถูกต้อง

2. รองเท้าเด็กไม่ถูกต้อง (รุ่นนุ่มที่มีพื้นรองเท้าแบนที่ไม่สามารถแก้ไขเท้าได้อย่างเหมาะสม)

3. เด็กไม่ได้มีส่วนร่วมในวัฒนธรรมทางกายภาพในโรงเรียนอนุบาลและในครอบครัว

4. ความผิดปกติทางพันธุกรรมและต่อมไร้ท่อ (เบาหวาน โรคไทรอยด์)

5. โรคกระดูกพรุน (ความเสียหายต่อกระดูกของโครงกระดูก)

6. อาการบาดเจ็บที่เท้าต่างๆ

แพทย์ระบุทฤษฎีจำนวนหนึ่งที่สามารถใช้เพื่ออธิบายกลไกสาเหตุสาเหตุ:

• ทฤษฎีกายวิภาค
• ทฤษฎีการตกผลึก
• ทฤษฎีสถิตเครื่องกล
• ทฤษฎีความอ่อนแอของกล้ามเนื้อตามกรรมพันธุ์
• ทฤษฎีความอ่อนแอตามรัฐธรรมนูญของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

การจำแนกประเภท:

• hypercorrection ในการรักษาตีนปุก;
• แต่กำเนิด;
• อัมพาต;
• โรคกระดูกอ่อน;
• บาดแผล;
• คงที่.

แพทย์แยกแยะความรุนแรงของความผิดปกติของเท้าแบนและวาล์วสามระดับ: อ่อนปานกลางและรุนแรง เท้าโยกที่เรียกว่า (แนวตั้ง ram, ที่ทับกระดาษ) เป็นระดับความผิดปกติที่รุนแรงที่สุด ตรวจพบทันทีที่เกิด อุบัติการณ์การตรวจพบคือ 1 ต่อ 10,000 ทารกแรกเกิด สาเหตุของความผิดปกตินี้ยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างสมบูรณ์ เนื่องจากสาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดของความผิดปกติ แพทย์จึงแยกแยะความผิดปกติของเชื้อโรคและการพัฒนาที่ล่าช้าในขั้นตอนหนึ่งของการก่อตัวของตัวอ่อน

พารามิเตอร์เท้าเป็นเรื่องปกติ:

• หากคุณวาดเส้นสองเส้น - ตามแนวด้านล่างของกระดูกเชิงกรานและกระดูกฝ่าเท้าเส้นแรก - เพื่อให้มุมด้านบนของสแคฟฟอยด์อยู่ในขอบเขตของสแคฟฟอยด์มุมนี้ควรเป็น 125 °
• ความสูงของส่วนโค้งตามยาว - 39-40 มม.
• ตำแหน่ง valgus ของขาหลัง - จาก 5 ถึง 7 °;
• มุมเอียงของ calcaneus ที่สัมพันธ์กับระนาบการสนับสนุนอยู่ระหว่าง 20 ถึง 25°

ความสูงของส่วนโค้งตามยาวของเท้าในเด็กก่อนวัยเรียนสามารถอยู่ที่ 19-24 มม.

ระดับแสงมีลักษณะตามพารามิเตอร์ต่อไปนี้:

• ความสูงของส่วนโค้งตามยาวของเท้าจะลดลงเหลือ 15-20 มม.
• มุมความสูงของห้องนิรภัยลดลงเหลือ 140 °;
• มุมเอียงของ calcaneus - สูงถึง 15 °;
• ตำแหน่ง valgus ของส่วนหลัง - สูงถึง 10 °;
• การลักพาตัวของเท้าหน้า (8-10 °)

ระดับเฉลี่ย:

• ส่วนโค้งของเท้าลดลงเหลือ 10 มม.
• ความสูงของห้องนิรภัยลดลงเป็น 150-160 °;
• มุมของ calcaneus สูงถึง 10°;
• ตำแหน่ง valgus ของส่วนหลังและการลักพาตัวของส่วนหน้า - สูงถึง 15 °

ระดับรุนแรง:

• ส่วนโค้งของเท้าลดลงเหลือ 0-5 มม.
• มุมความสูงของส่วนโค้งของเท้าลดลงเหลือ 160-180 °
• มุมเอียงของ calcaneus - 50°;
• ตำแหน่ง valgus ของส่วนหลังและการลักพาตัวของส่วนหน้า - มากกว่า 20 °;
• ความผิดปกติที่รุนแรงนั้นแข็งและไม่สามารถแก้ไขได้
• อาการปวดอย่างต่อเนื่องในภูมิภาคของข้อต่อโชปารอฟ

เท้าเป็นรากฐาน "รากฐาน" ของร่างกายของเรา และถ้าฐานรากคดก็ไม่สามารถสร้างบ้านที่น่าเชื่อถือได้ พลาโน-วาลกัสผิดรูปของเท้าทำให้เกิด valgus (รูปตัว X) ผิดรูปของข้อเข่าและข้อเท้า ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของกระดูกเชิงกราน และความผิดปกติของท่าทาง ความโค้งของแกนกระดูกสันหลังและแขนขาทำให้มีกล้ามเนื้อมากเกินไป ซึ่งจะพยายามรักษาร่างกายให้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องไม่สำเร็จ เป็นผลให้ - การปรากฏตัวของความเจ็บปวด, การพัฒนาในช่วงต้นของการเกิดโรคข้อเข่าเสื่อม, osteochondrosis

การป้องกัน:

1. โหลดขาของทารกก่อน 7-8 เดือนไม่คุ้ม ในฐานะองค์ประกอบของยิมนาสติก คุณสามารถแนบทารกได้ก่อนหน้านี้ แต่เพียงช่วงเวลาสั้นๆ และให้การสนับสนุนเสมอ
2. ป้องกันโรคกระดูกอ่อน
3. เด็กควรสวมรองเท้าที่เหมาะสม: มีหลังแข็งสูง (สูงกว่าส้น 3-4 ซม.) ซึ่งช่วยให้ส้นเท้าอยู่บนแกนของขาส่วนล่างตลอดจนพื้นรองเท้าที่ยืดหยุ่นและการรองรับส่วนโค้งขนาดเล็ก
4. อย่าลืมเข้ารับการตรวจโดยแพทย์ออร์โธปิดิกส์ (1, 3 และ 6 เดือนของชีวิต, หนึ่งปีและสาม, จากอายุ 4 ขวบ - การเยี่ยมชมประจำปี)

การรักษา

จากทั้งหมดที่กล่าวมา ผู้ปกครองจำเป็นต้องเข้าใจว่าเท้าแบนเป็นปัญหาร้ายแรงก็ต่อเมื่อเท้าไม่ได้แบนเพียงเท่านั้น แต่ยังทำให้ทารกรู้สึกไม่สบายเมื่อเดินหรือวิ่งด้วย หากเมื่อยกนิ้วเท้าส่วนโค้งของเท้าของทารกดูปกติและไม่รบกวนเขาในทางใดทางหนึ่งก็ไม่ต้องทำการรักษา

หากเท้าแบนก็เจ็บปวดและแข็ง (แข็ง) ด้วย - นี่เป็นสถานการณ์ที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง ที่นี่จำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือจากนักศัลยกรรมกระดูกที่จัดการกับเท้าเป็นประจำเพื่อประเมินความรุนแรงของพยาธิวิทยาอย่างถูกต้องและพัฒนากลยุทธ์ที่เพียงพอสำหรับการจัดการผู้ป่วย มันสามารถเป็นได้ทั้งกายอุปกรณ์ด้วยความช่วยเหลือของรองเท้าเฉพาะหรือการผ่าตัดในตัวเลือกต่างๆ:

1. การผ่าตัดของ Grice (subtalar arthroeresis)

ก่อนการรักษา หลังการรักษา

2. วิธี Dobbs สำหรับการรักษา ram แนวตั้ง (การฉาบปูนตามด้วยการตรึงผ่านผิวหนังด้วยลวด Kirschner)

วิธี Dobbs ประกอบด้วยการดำเนินการ 5-6 ครั้ง (หนึ่งครั้งต่อสัปดาห์) ของการแก้ไขความผิดปกติของเท้าด้วยมืออย่างอ่อนโยน แต่ละเซสชั่นจบลงด้วยการเฝือกของรยางค์ล่างที่เกี่ยวข้องโดยมุ่งเป้าไปที่การยึดเท้าให้อยู่ในตำแหน่งของการแก้ไขสูงสุดที่เป็นไปได้อย่างปลอดภัย ในกรณีนี้ จะใช้ปูนปลาสเตอร์หล่อจากส่วนบนที่สามของต้นขาถึงปลายนิ้วโดยงอข้อเข่าถึง 90°

เนื้อเยื่ออ่อนในเด็กสามารถขยายได้เพียงพอ ซึ่งช่วยให้ในแต่ละเซสชั่นค่อยๆ โดยไม่ต้องดมยาสลบ เพื่อขจัดอาการดอร์ซิเฟล็กซ์ชัน การออกเสียง และการลักพาตัวของเท้าส่วนหน้า และนำพวกเขาไปสู่ตำแหน่งหงาย varus และ plantoflexion สำหรับ 5-6 ครั้ง ทั้งทางคลินิกและทางรังสี ความสัมพันธ์ทางกายวิภาคในข้อต่อของเท้ากลางและเท้าหลังจะถูกทำให้เป็นปกติ ขั้นตอนสุดท้ายประกอบด้วยการผ่าตัดสองแบบ: การตรึงข้อต่อ talonavicular ด้วยลวด Kirschner ในตำแหน่งที่ถูกต้อง (ผ่านผิวหนังภายใต้การควบคุมของตัวเพิ่มความเข้มของภาพ) และ achillotomy ผ่านผิวหนังอย่างสมบูรณ์

หลังจากการปรับเปลี่ยนเหล่านี้แล้วจะใช้ปูนปลาสเตอร์นานถึง 8 สัปดาห์ หลังจากถอดเข็มออกแล้วเด็กจะอยู่ในรองเท้าบู๊ตปูนปลาสเตอร์ (โดยไม่ต้องแก้ไขข้อเข่าโดยวางส่วนโค้งตามยาวโดยมีความเป็นไปได้ที่จะรองรับขาได้เต็มที่) จากนั้นเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำของความผิดปกติของเท้า เด็กที่มีอายุไม่เกิน 4 ขวบจะต้องใส่เหล็กจัดฟัน หลังจากทำ Ponseti เด็กๆ จะใส่เหล็กดัดในขั้นตอนแรก 23 ชั่วโมงต่อวัน (เป็นเวลา 4 เดือน) จากนั้นเวลาการใส่จะค่อยๆ ลดลง และต่อมาจะใส่เหล็กดัดระหว่างการนอนหลับเท่านั้น (กลางคืนและกลางวัน) ความแตกต่างจากวิธี Ponseti อยู่ที่การตั้งค่าเชิงมุมของการลักพาตัวเท้าเท่านั้น ในอนาคตเด็ก ๆ ที่รับการรักษาตามวิธี Dobbs สวมรองเท้าออร์โธปิดิกส์ที่มีส่วนโค้งตามยาว

3. การผ่าตัดเนื้อเยื่ออ่อนและโรคข้อเข่าเสื่อมต่างๆ

ต้องเข้าใจว่าเมื่อทำการวินิจฉัยและการรักษา ความแตกต่างทั้งหมดจะต้องประสานงานกับทั้งนักศัลยกรรมกระดูกและแพทย์เฉพาะทางที่เกี่ยวข้อง (หมอนวด แพทย์การออกกำลังกายบำบัด นักกายภาพบำบัด ฯลฯ)

คุณสามารถขอคำปรึกษาเบื้องต้นกับผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับสภาพเท้าของเด็กได้โดยกรอกแบบฟอร์ม (สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีที่มีรูปถ่ายเท้า อายุมากกว่า 1 ปีพร้อมรูปถ่ายเท้าและวิดีโอการเดิน)

เว็บไซต์ให้ข้อมูลอ้างอิงเพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูลเท่านั้น การวินิจฉัยและการรักษาโรคควรดำเนินการภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ ยาทั้งหมดมีข้อห้าม ต้องการคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ!

ไม้ตีนเป็ดคืออะไร?

ตีนปุกเรียกว่าพยาธิสภาพของข้อต่อของเท้าซึ่งบุคคลไม่สามารถวางฝ่าเท้าราบกับพื้นได้: เท้าหันด้านในออกเหมือนเดิมและงอที่พื้นรองเท้า ส้นถูกยกขึ้น เท้าดังกล่าวเรียกว่า "ม้า"

ตำแหน่งของกระดูกและกล้ามเนื้อของเท้าในโรคนี้บกพร่องอย่างมาก การเคลื่อนไหวของข้อต่อข้อเท้ามีจำกัด การเดินมีความเฉพาะเจาะจง: โดยไม่ได้รองรับที่พื้นรองเท้าทั้งหมด แต่อยู่ที่ขอบด้านนอก

ตีนปุก แต่กำเนิดส่วนใหญ่เป็นแบบทวิภาคีและในเด็กผู้หญิงมักเกิดขึ้นเพียงครึ่งเดียวในเด็กผู้ชาย

การจำแนกประเภท

ตีนปุกแบ่งออกเป็นกรรมพันธุ์และได้มา

ตีนปุก แต่กำเนิด:
1. ประถม (ทั่วไป):

• รูปแบบแสง
• รูปแบบเอ็น (เนื้อเยื่ออ่อน);
• รูปแบบกระดูก

2. รอง (ผิดปกติ):

• ตีนปุก neurogenic;
• น้ำคร่ำตีนปุก;
• ตีนปุกด้วยความล้าหลังของกระดูกหน้าแข้ง;
• ตีนปุกที่มี arthrogryposis (พิการ แต่กำเนิดของข้อต่อ)

รูปแบบที่ไม่รุนแรงของตีนปุกที่มีมา แต่กำเนิดโดยทั่วไปตอบสนองได้ดีและรวดเร็วต่อการรักษา รูปแบบเนื้อเยื่ออ่อน (พบบ่อยกว่ารูปแบบอื่น) ก็รักษาได้เช่นกัน แต่กระบวนการนี้ใช้เวลานานกว่า ที่ยากที่สุดคือการรักษากระดูกรูปแบบที่หายากของตีนปุก

การแก้ไขตีนปุกผิดปรกติขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค

สาเหตุ

ตีนปุก แต่กำเนิดสามารถเกิดขึ้นได้จากสาเหตุต่อไปนี้:
1. กลไก: เมื่อทารกในครรภ์อยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องภายในมดลูก เมื่อผนังของมดลูกกดที่เท้าของเด็ก ทำให้เกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและความผิดปกติของโครงกระดูกเท้า
2. ประสาทและกล้ามเนื้อ: ด้วยการพัฒนาของกล้ามเนื้อและเอ็นที่ไม่เหมาะสมซึ่งนำไปสู่การละเมิดตำแหน่งของเท้า
3. เป็นพิษ: เป็นผลมาจากการสัมผัสเช่นยาบางชนิดที่ผู้หญิงใช้ในช่วงตั้งครรภ์
4. พันธุกรรม: มีทฤษฎีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมของตีนปุก

การลงทะเบียนดำเนินการ ณ สถานที่ลงทะเบียนของเด็ก การอ้างอิงสำหรับการลงทะเบียนทุพพลภาพจะได้รับจากแพทย์ออร์โธปิดิกส์

ก่อนหน้านี้ เด็กจะถูกส่งไปตรวจกุมารแพทย์และผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง (ศัลยแพทย์ จักษุแพทย์ แพทย์หูคอจมูก) รวมถึงการตรวจทางห้องปฏิบัติการ

เอกสารที่รวบรวมจะถูกส่งไปยังหัวหน้าแพทย์ของคลินิก หัวหน้าแพทย์รับรองด้วยลายเซ็นของเขา หลังจากนั้นเด็กจะต้องลงทะเบียนใน MSEC (คณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์และสังคม) เป็นค่าคอมมิชชั่นนี้ที่ตัดสินใจกำหนดสถานะของเด็กพิการ

โดยปกติ ความพิการด้วยตีนปุกจะออกให้เป็นระยะเวลาหนึ่งปี (บางครั้งเป็นเวลาสองปี ถ้าตีนปุกรวมกับความผิดปกติอื่นๆ) อีกหนึ่งปีต่อมา ขั้นตอนการขึ้นทะเบียนผู้ทุพพลภาพก็เกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำเล่า

รูปแบบที่ไม่รุนแรงของตีนปุกที่มีมา แต่กำเนิดโดยทั่วไปตอบสนองได้ดีและรวดเร็วต่อการรักษา รูปแบบเนื้อเยื่ออ่อน (พบบ่อยกว่ารูปแบบอื่น) ก็รักษาได้เช่นกัน แต่กระบวนการนี้ใช้เวลานานกว่า ที่ยากที่สุดคือการรักษากระดูกรูปแบบที่หายากของตีนปุก

สาเหตุ

1. กลไก: เมื่อทารกในครรภ์อยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องภายในมดลูก เมื่อผนังของมดลูกกดที่เท้าของทารก ทำให้เกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและความผิดปกติของโครงกระดูกเท้า

2. กล้ามเนื้อประสาท: ด้วยการพัฒนากล้ามเนื้อและเอ็นที่ไม่เหมาะสมซึ่งนำไปสู่การละเมิดตำแหน่งของเท้า

3. เป็นพิษ: เป็นผลมาจากการสัมผัสกับยาบางชนิดที่ผู้หญิงใช้ในช่วงตั้งครรภ์

4. พันธุกรรม : มีทฤษฎีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมของตีนปุก

• การรวมกันที่ไม่เหมาะสมของกระดูกหักหลังจากได้รับบาดเจ็บที่บริเวณข้อต่อข้อเท้า
• แผลไหม้ที่เท้าและขาส่วนล่าง
• โรคกระดูก (เช่น osteomyelitis);
• โรคทางระบบประสาท (อัมพาต);
• เนื้องอก;
• โรคที่เกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตของกระดูกบกพร่อง

ตีนปุกผิดปกติ

วาลกัสตีนปุก

การรักษาตีนปุกแต่กำเนิด

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

วิธีการรักษานี้ประกอบด้วยการวางรองเท้าบู๊ตพลาสเตอร์บนเท้าที่ผิดรูปของเด็กหลังจากนำเท้าเข้ามาใกล้ตำแหน่งที่ถูกต้องมากที่สุด

วิธีนี้ใกล้เคียงกับยิปซั่ม แต่เท้าไม่แน่นมากโดยใช้ผ้าพันแผล ใช้เฉพาะสำหรับตีนปุกที่ไม่รุนแรง ร่วมกับการออกกำลังกายบำบัดทางกายภาพ

เฝือกหรือเฝือกดังกล่าวทำมาจากวัสดุที่มีสารประกอบนิกเกิล-ไททาเนียม โครงสร้างยางยืดแต่ละชิ้นประกอบด้วยสามส่วนที่แยกจากกัน: ขายาวที่ต้นขา ขายาวที่หน้าแข้ง และขายาวที่เท้า (ที่ส่วนหลังและส่วนหน้า) แม้ว่าเฝือกจะมีความยืดหยุ่นและนิ่มมาก แต่ก็ทำหน้าที่ต่อเนื่องกับเท้า ทำให้ตำแหน่งใกล้เคียงกับปกติมากขึ้น

กายอุปกรณ์เป็นวิธีการรักษาตีนปุกด้วยความช่วยเหลือของออร์โธส - อุปกรณ์ออร์โธปิดิกส์ที่ถอดออกได้ซึ่งยึดเท้าให้อยู่ในตำแหน่งที่ใกล้กับตำแหน่งที่ถูกต้องมากที่สุด Orthoses นั้นแตกต่างกัน: ประกอบด้วยรองเท้าออร์โธพีดิกส์ insoles เกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกและเฝือก - อุปกรณ์สำหรับการตรึงข้อต่อข้อเท้าอย่างแน่นหนา

การนวดสำหรับตีนปุกที่มีมา แต่กำเนิดควรดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติสูง ด้วยความช่วยเหลือของการนวดที่ขาและเท้าส่วนล่างตลอดจนการนวดบริเวณที่เป็นปล้องทำให้กล้ามเนื้อและเอ็นของบริเวณข้อต่อข้อเท้ามีความเข้มแข็งซึ่งเป็นสิ่งสำคัญมากในการรักษาที่ซับซ้อนของตีนปุก

การออกกำลังกายกายภาพบำบัดยังมีบทบาทสำคัญในการแก้ไขตีนปุกที่มีมา แต่กำเนิด

กายภาพบำบัดมีบทบาทสนับสนุนในการรักษาตีนปุกที่มีมา แต่กำเนิด และใช้ในเด็กอายุเกินสองปี

• อิทธิพลทางแม่เหล็กไฟฟ้า (การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของกล้ามเนื้อและเส้นประสาท);
• การบำบัดด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (ผลกระทบต่อข้อเท้าโดยสนามแม่เหล็กไฟฟ้า);
• Electrophoresis, phonophoresis (ยา - เช่น lidase, hydrocortisone - ถูกฉีดเข้าไปในบริเวณเท้าและขาส่วนล่างผ่านผิวหนังโดยใช้คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าหรืออัลตราโซนิก);
• การใช้พาราฟินที่ข้อข้อเท้า

นอกจากนี้ยังเป็นการรักษาเสริมสำหรับการปรับปรุงการนำกระแสประสาท ใช้ยาเช่นวิตามินบี prozerin

การผ่าตัดรักษา

การรักษาตีนปุกที่ได้มา

การรักษาตีนปุกตามวิธี Ponseti - วิดีโอ

รองเท้าออร์โธปิดิกส์

ความพิการ

อ่านเพิ่มเติม:

ความคิดเห็น

แสดงความคิดเห็น

คุณสามารถเพิ่มความคิดเห็นและข้อเสนอแนะในบทความนี้ได้ โดยอยู่ภายใต้กฎของการสนทนา

LiveInternetLiveInternet

- ค้นหาไดอารี่

-สมัครสมาชิกทางอีเมล

-สถิติ

Calcaneal valgus clubfoot ในทารกแรกเกิด Calcaneal valgus clubfoot ในทารกแรกเกิด พิการ แต่กำเนิดและมาของเท้า

เท้าพิการแต่กำเนิดและได้มา

ตีนปุก

เท้าสั้นลงและอยู่ในตำแหน่งคว่ำเนื่องจากการย่อยของข้อต่อข้อเท้า

สาเหตุของตีนปุก

ตีนปุกสามารถเกิดขึ้นได้ แต่กำเนิด (ท่ามกลางความผิดปกติที่มีมา แต่กำเนิดเป็นอันดับสอง - ประมาณ 1-2%) และได้มา พบได้บ่อยในผู้ชาย ตีนปุกข้างเดียวและทวิภาคีเกิดขึ้นด้วยความถี่เท่ากัน ตีนปุกที่มีมา แต่กำเนิดถือเป็นความผิดปกติทางพัฒนาการที่เชื่อมโยงกับเพศ

ตีนปุกที่ได้มาอาจเป็นผลมาจากการเป็นอัมพาตและความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออ่อนหรือกระดูกของเท้า

คลินิกตีนผี

ภาพทางคลินิกมีความผิดปกติ 4 ประเภทต่อไปนี้:

ออกเสียงโค้งตามยาว

ตำแหน่งของการควบคุมมีความสำคัญมากที่สุด การเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ สามารถแสดงได้ในระดับที่แตกต่างกัน ด้านนอกของเท้าต้องรับน้ำหนักสูงสุด และในกรณีที่มีความผิดปกติอย่างรุนแรง ผู้ป่วยจะยืนโดยเอนหลังเท้าได้ ไม่สามารถหันเท้าเข้าด้านในและยกนิ้วเท้าไม่ได้ เนื่องจากการเคลื่อนตัวของกระดูกฝ่าเท้า ผู้ป่วยจะขยับเท้าออกด้านนอกเพื่อป้องกันการหย่อนคล้อยของนิ้วเท้า ในสถานที่ที่มีภาระผิดปกติจะเกิดแคลลัสที่เจ็บปวด

ด้วยตีนปุกที่ได้มา ความผิดปกติเหล่านี้มักไม่ค่อยพบร่วมกัน

การรักษาตีนปุก

การรักษาตีนปุกโดยกำเนิดควรเริ่มทันทีหลังจากที่ทารกเกิด จำเป็นต้องค่อยๆ ฝึกขาขึ้นใหม่ด้วยตนเอง จากนั้นจึงฉาบปูน สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องกำจัด subluxation ในข้อต่อข้อเท้า การเปลี่ยนการหล่อปูนปลาสเตอร์จะมีการเปลี่ยนแปลงทุกๆ 3 วัน และจากนั้นช่วงเวลาจะเพิ่มขึ้น หลังจากแก้ไขรูปร่างหรือตำแหน่งของเท้าอย่างเพียงพอแล้ว เฝือกจะถูกลบออกและใช้เฝือกพิเศษตอนกลางคืนเพื่อรักษาเอฟเฟกต์ที่ทำได้ การรักษาตีนปุกจะถือว่าสมบูรณ์หากสามารถออกเสียงได้และหากเท้ามีรูปร่างปกติ หากไม่สามารถทำได้ในเวลาที่เด็กลุกขึ้นด้วยตัวเองและพยายามเดิน ก็จำเป็นต้องใช้ที่ใส่รองเท้าหลายแบบ เริ่มต้นจากปีที่ 3-4 ของชีวิตสามารถกำหนดแบบฝึกหัดการรักษาสำหรับเท้าได้ หากมาตรการเหล่านี้ไม่ได้ผล การแทรกแซงการผ่าตัดในเนื้อเยื่ออ่อนจะถูกระบุจนกระทั่งสิ้นสุดการเจริญเติบโตและการก่อตัวของโครงกระดูก ในกรณีที่รุนแรงจำเป็นต้องมีการแทรกแซงกระดูกของเท้า แต่ควรทำหลังจากสิ้นสุดการก่อตัวและการพัฒนาโครงกระดูกอย่างเต็มที่

การรักษาเท้าปุกที่ได้มาควรขึ้นอยู่กับสาเหตุ หากไม่สามารถกำจัดได้ แสดงว่ามีการผ่าตัด (โรคข้อของข้อต่อของเท้า) หรืออุปกรณ์ช่วยเกี่ยวกับกระดูกและข้อ (และรองเท้าออร์โธปิดิกส์)

ตีนผีด้านนอกเท้าแบน

ส่วนโค้งตามยาวของเท้าจะแบน พื้นผิวด้านหลังอยู่ในวาล์ว และส่วนปลายเท้าอยู่ในตำแหน่งหงาย

สาเหตุของเท้าปุกภายนอกกับเท้าแบน

เท้าแบนแต่กำเนิดเป็นความผิดปกติที่แท้จริง เกิดขึ้นน้อยกว่าตีนปุกมาก เท้าแบนที่ได้มาพัฒนาส่วนใหญ่ในช่วงชีวิตโดยละเมิดความสัมพันธ์ระหว่างภาระและความยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อและเอ็นของเท้า ในเวลาเดียวกัน น้ำหนักตัว ภาระของมืออาชีพ การบาดเจ็บ (กระดูกหัก) อัมพาตหรือความผิดปกติของ cicatricial มีความสำคัญบางอย่าง

คลินิกตีนผีนอกเท้าแบน

การแบนของส่วนโค้งตามยาวของเท้าเป็นเรื่องปกติเนื่องจากการบิดตัวในบริเวณระหว่างปลายเท้ากับส่วนหลังของเท้า เช่นเดียวกับตีนปุกภายนอกเนื่องจากตำแหน่งวาล์วของเท้า talus กำหนดรูปทรงของ malleolus อยู่ตรงกลาง ("malleolus คู่")

การรักษาเท้าปุกภายนอกด้วยเท้าแบน

การรักษาเบื้องต้นมักจะระมัดระวัง ควรตรวจสอบว่าเป็นไปได้หรือไม่ที่จะยืดส่วนโค้งตามยาว (ความบกพร่องของท่าทาง) ในเชิงบวก การออกกำลังกายแบบยิมนาสติกอย่างเป็นระบบสำหรับเท้า การเดินเท้าเปล่าบนพื้นหญ้า และการสวมรองเท้าที่เหมาะสมและกระชับ ตีนปุกภายนอกที่เรียกว่าเด็กปฐมวัยถูกกำจัดด้วยวิธีนี้ หากทำได้เฉพาะการยืดเท้าแบบพาสซีฟเท่านั้นก็จะใช้ส่วนแทรกของรองเท้าเพิ่มเติม ในเด็ก แผ่นกันรอยตาม Homann ฯลฯ ทำงานได้ดี นอกจากนี้ Insoles พิเศษยังใช้ในกรณีที่ไม่สามารถแก้ไขได้โดยใช้วิธีการที่อธิบายไว้ข้างต้น ในกรณีที่รุนแรง จำเป็นต้องสวมรองเท้าออร์โธปิดิกส์ ควรทำยิมนาสติกทางการแพทย์และกายภาพบำบัดเสมอ

ด้วยเท้าแบนที่มีมา แต่กำเนิดทันทีหลังคลอดควรพยายามแก้ไขข้อบกพร่องด้วยความช่วยเหลือของการแก้ไขผ้าพันแผลปูนปลาสเตอร์ทีละขั้นตอน ต่อมามีการใช้ซับใน, ยางกลางคืน, การออกกำลังกายแบบยิมนาสติกเป็นประจำ ในกรณีที่ไม่มีการปรับปรุงที่เห็นได้ชัดเจนหรือแก้ไขข้อบกพร่องโดยสมบูรณ์ การแทรกแซงทางศัลยกรรมจะถูกระบุ อันดับแรกในเนื้อเยื่ออ่อน และต่อมาในกระดูก

เท้าแบนขวาง

เรากำลังพูดถึงการขยายตัวของ metatarsus เนื่องจากความแตกต่างของหัวของกระดูกฝ่าเท้า

สาเหตุของเท้าแบนตามขวาง

เท้าแบนตามขวางพัฒนาทีละน้อยโดยมีความสัมพันธ์ที่ไม่ถูกต้องระหว่างน้ำหนักบรรทุกจากน้ำหนักตัวกับความยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อและอุปกรณ์เอ็นที่ทำให้ส่วนโค้งตามขวางของเท้ามีเสถียรภาพ

คลินิกเท้าแบนตามขวาง

เนื่องจากการแบนของส่วนโค้งตามขวางของเท้า ระยะห่างระหว่างหัวของกระดูกฝ่าเท้า IV เพิ่มขึ้น หัวของนิ้วเท้าแรกจะถูกแทนที่โดยเฉพาะอย่างยิ่งอย่างมากไปทางด้านตรงกลาง หัวของกระดูกฝ่าเท้า II-IV จะถูกย้ายไปที่ด้านฝ่าเท้าและยังต้องรับน้ำหนักจากมวลกายซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของแคลลัสที่เจ็บปวด นอกจากนี้ความตึงเครียดของงอนิ้วเท้าเพิ่มขึ้นอันเป็นผลมาจากการที่พวกเขาอยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง (นิ้วรูปค้อนเหมือนกรงเล็บ)

การรักษาเท้าแบนตามขวาง

การรักษาจะดำเนินการอย่างระมัดระวังเท่านั้น: มีการกำหนดยิมนาสติกสำหรับเท้าขึ้นอยู่กับสถานการณ์ liners ใช้ในรองเท้าที่มีอยู่ทั่วไป (ลูกกลิ้งรูปผีเสื้อ)

รองเท้าออร์โธปิดิกส์มักมีความจำเป็นมากขึ้นหากนิ้วเท้าอยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องหรือหากมีตีนปุกภายนอกร่วมกับเท้าแบนตามขวาง

ส้นเท้า

เท้าทำมุมแหลมกับแกนของขาส่วนล่างและไม่งอในทิศทางฝ่าเท้า

สาเหตุของส้นเท้า

เท้า calcaneal อาจมีมา แต่กำเนิด แต่พยาธิวิทยานี้ไม่ใช่ความผิดปกติที่แท้จริง แต่เกิดขึ้นจากตำแหน่งที่ผิดปกติของทารกในครรภ์ในมดลูก นอกจากนี้ยังสามารถรับส้นเท้าได้เนื่องจากการพัฒนาของอัมพาตหรือการบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจ ภาพทางคลินิก ในเด็กแรกเกิด เท้าสามารถเบี่ยงไปทางด้านหลังอย่างรวดเร็ว โดยเข้าไปอยู่ในตำแหน่งที่ขอบด้านหน้าของกระดูกหน้าแข้ง ไม่สามารถเอาเท้าไปทางด้านฝ่าเท้าได้ เมื่อเป็นอัมพาตครั้งใหม่ การเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟในทิศทางฝ่าเท้าจะไม่ถูกจำกัดในตอนแรก อย่างไรก็ตาม ค่อยๆ หากไม่มีการรักษาที่เหมาะสม งอของกล้ามเนื้อมากเกินไปอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากความโดดเด่นของความแข็งแรงของกล้ามเนื้อยืด และการแก้ไขตำแหน่งของเท้าที่ไม่ปกติแบบพาสซีฟจะเป็นไปไม่ได้

รักษาส้นเท้าแตก

ในทารกแรกเกิด (มีเพียงตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง) ประกอบด้วยการจัดวางปูนปลาสเตอร์อย่างค่อยเป็นค่อยไปจนกระทั่งการฟื้นฟูตำแหน่งปกติในตำแหน่งงอฝ่าเท้าซึ่งโดยส่วนใหญ่แล้วจะทำได้ภายในไม่กี่สัปดาห์ บ่อยครั้งที่เฝือกธรรมดาก็เพียงพอที่จะยึดเท้าให้อยู่ในตำแหน่งตรงกันข้าม

ด้วยส้นเท้าที่ได้มา การผ่าตัดจะทำกับเนื้อเยื่อและกระดูกอ่อน นอกจากนี้ยังสามารถใช้เฝือกตอนกลางคืนหรือรองเท้าออร์โธปิดิกส์ได้

เท้าม้า

เท้าทำมุมป้านกับแกนของขาและไม่สามารถเคลื่อนที่ไปในทิศทางหลังได้

สาเหตุของเท้าม้า

เท้าม้าส่วนใหญ่พัฒนาเนื่องจากอัมพาตที่อ่อนแอของกล้ามเนื้อไขว้ของขา ด้วยอาการอัมพาตกระตุกมันเกิดขึ้นจากความเด่นในการทำงานของความแข็งแรงของงอของนิ้วเท้า อาจเป็นผลมาจากการตรึงขาที่ไม่เหมาะสมหรือตัวอย่างเช่นการกดทับของผ้าห่มที่ปลายเท้าในระหว่างการนอนพักเป็นเวลานาน ในกรณีนี้กล้ามเนื้อไขว้ของขาส่วนล่างและงอนิ้วจะยืดออก

คลินิกเท้า

ไม่สามารถนำเท้าเข้าสู่ตำแหน่งที่มุมฉากกับแกนของขาได้ ขึ้นอยู่กับสาเหตุของพยาธิวิทยานี้ เช่นเดียวกับระยะเวลาของความทุกข์ทรมาน บางครั้งสิ่งนี้เป็นไปไม่ได้ที่จะทำอย่างอดทน (การยืดออกและการหดตัวของกล้ามเนื้อคู่อริ) เมื่อเคลื่อนไหวผู้ป่วยจะสะดุดเกาะกับพื้นด้วยปลายเท้าที่หย่อนคล้อย

รักษาเท้าม้า

ด้วยอัมพาตที่สดใหม่พร้อมกับการรักษาตามปกติจำเป็นต้องใช้อุปกรณ์เกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกที่ยึดตำแหน่งของเท้าในมุมฉากกับแกนของขาส่วนล่าง (เฝือกตอนกลางคืนสำหรับเท้า calcaneal) หากไม่สามารถแก้ไขได้อย่างอดทน ควรพยายามค่อยๆ ขจัดตำแหน่งทางพยาธิวิทยาของเท้าด้วยความช่วยเหลือของการหล่อปูนปลาสเตอร์ จากนั้นจึงใช้เฝือกสำหรับกลางคืน สำหรับการเดินจะใช้การลากสำหรับส้นเท้า, เฝือกส้น, รองเท้าออร์โธปิดิกส์หรือผ้าพันแผล ด้วยการผ่าตัดยืดเส้นเอ็น calcaneal ทำให้สามารถฟื้นฟูความสมดุลของกล้ามเนื้อได้ นอกจากนี้ยังสามารถดำเนินการ arthrodesis ของข้อต่อข้อเท้าโดยให้เท้าอยู่ในตำแหน่งที่ดีที่สุดในแง่ของการทำงาน

เท้ากลวง

ส่วนโค้งตามยาวของเท้านั้นเด่นชัดเนื่องจากดูสั้นลง

สาเหตุของเท้ากลวง

เท้ากลวงสามารถเกิดขึ้นได้ แต่กำเนิดและได้มาเนื่องจากเป็นอัมพาต

คลินิกเท้ากลวง

เนื่องจากความสูงที่มากเกินไปของส่วนโค้งตามยาว โครงร่างของข้อต่อที่ด้านหลังของเท้าจึงถูกกำหนดโดยกระดูก I sphenoid ผลที่ได้คือสูงขึ้น เมื่อใส่รองเท้าธรรมดาจะมีอาการเจ็บจากการกดทับ ด้วยความผิดปกติที่รุนแรงมากขึ้นและร่วมกับการขยายตัวของส่วนโค้งตามขวางของเท้า (เท้ากลวงที่มีโค้งตามขวางแบน) และบางครั้งมีตำแหน่งกรงเล็บของนิ้วเท้าขึ้นอยู่กับภาระจากน้ำหนักตัวความเจ็บปวดอย่างมีนัยสำคัญ อาจเกิดขึ้น

ทรีทเม้นต์เท้ากลวง

นอกเหนือจากการปฏิบัติที่จำเป็นของการออกกำลังกายการรักษาในช่วงระยะเวลาของการเติบโตอย่างรวดเร็วสามารถใช้ซับซึ่งเช่นเดียวกับตีนปุกไม่ให้โค้งตามยาวรูปร่างพิเศษใด ๆ แต่อยู่ติดกับ calcaneus และ metatarsus ส่วนปลายทำให้เกิด การแบนของส่วนโค้งเนื่องจากตัวแรงดันมวล ผู้ใหญ่ควรใส่พื้นรองเท้าในรองเท้าหรือสวมรองเท้าออร์โธปิดิกส์

การแทรกแซงทางศัลยกรรมมีไว้สำหรับความผิดปกติที่สำคัญเท่านั้น

เท้าเคียว

เท้าเคียวเกิดจากการรวมตัวของกระดูกฝ่าเท้า

สาเหตุของเคียวเท้า

เท้าพระจันทร์เสี้ยวส่วนใหญ่เป็นพยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งถือได้ว่าเป็นตีนปุก การพัฒนาของความผิดปกตินี้เนื่องจากการบาดเจ็บไม่ได้รับการยกเว้น

คลินิกเท้าเคียว

การเพิ่มของกระดูกฝ่าเท้าที่สัมพันธ์กับส่วนหลังของเท้าสามารถแสดงได้หลายระดับ ขึ้นอยู่กับสิ่งนี้ การแก้ไขแบบพาสซีฟที่ประสบความสำเร็จไม่มากก็น้อย โหลดทำให้เกิดอาการปวด

รักษาเท้าเคียว

การรักษาความผิดปกติแต่กำเนิดควรเริ่มทันทีหลังคลอด สำหรับสิ่งนี้จะใช้พลาสเตอร์ปิดแผล ตามกฎแล้ว เมื่อถึงเวลาที่เด็กลุกขึ้นยืนด้วยตัวเองและเริ่มเดิน ข้อบกพร่องก็จะหมดไป มิฉะนั้นจะใช้ยางกลางคืนที่มีส่วนแทรกที่เท้า

ในกรณีพิเศษเท่านั้น อาจต้องใช้รองเท้าออร์โธปิดิกส์ในภายหลัง

สเปอร์ส้นฝ่าเท้า

บนพื้นผิวด้านล่างของ tubercle ของ calcaneus จะเกิดการเติบโตของกระดูกสไตลอยด์

สาเหตุของเดือยส้นฝ่าเท้า

เดือยส้นควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในตำแหน่งที่ยึดติดของเส้นใยเอ็นที่มีความเครียดมากเกินไป การโอเวอร์โหลดเกิดขึ้นจากการละเลยส่วนโค้งตามยาวของเท้าซึ่งทำให้เกิดการทำงานหนักเกินไปของกล้ามเนื้อฝ่าเท้า

Plantar Heel Spur Clinic

ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยไม่มีข้อร้องเรียน ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงโดยบังเอิญระหว่างการตรวจเอ็กซ์เรย์ บางครั้งอาจมีอาการปวดเฉพาะที่ชั่วคราวเมื่อกดบริเวณส้นเท้า

การรักษาเดือยส้นฝ่าเท้า

นอกเหนือจากการตรึงระยะสั้นและการประคบร้อนสำหรับอาการปวดเฉียบพลันแล้วยังใช้การฉายรังสีคลื่นสั้นเช่นเดียวกับการฉีดสารต้านการอักเสบและยาระงับประสาทในท้องถิ่น นอกจากนี้ เท้าจะต้องได้รับการผ่อนปรนด้วยผ้าซับในที่กระชับพอดีเพื่อช่วยแก้ไขส่วนโค้งที่แบนราบและลดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อฝ่าเท้า ในกรณีนี้ การถ่ายโอนภาระบนส่วนโค้งตามยาวของเท้าสามารถทำได้ หากมีอาการปวดอย่างรุนแรง สามารถใช้แผ่นสอดหรือแผ่นรองพื้นรองเท้าที่มีรูพรุนที่จุดปวดได้ การผ่าตัดจำเป็นเฉพาะในกรณีพิเศษเท่านั้น

ตีนปุกและการรักษา

ตีนปุกเป็นความผิดปกติถาวรของข้อต่อเท้าและข้อเท้าของธรรมชาติที่มีมา แต่กำเนิดหรือได้มาซึ่งบุคคลไม่สามารถวางพื้นรองเท้าให้ราบกับพื้นได้เนื่องจากการ "พลิก" เข้าด้านในและงอที่พื้นรองเท้าในขณะที่ส้นเท้า ถูกยกขึ้น

ตำแหน่งของกระดูก กล้ามเนื้อ และเอ็นของเท้าในทางพยาธิวิทยานี้ถูกรบกวนอย่างมาก ความคล่องตัวในข้อเท้ามีจำกัดอย่างมาก ทั้งหมดนี้นำไปสู่การละเมิดการทำงานของกล้ามเนื้อและกระดูกของรยางค์ล่างและการเดินที่เฉพาะเจาะจง - โดยไม่ได้รับการสนับสนุนที่พื้นรองเท้าทั้งหมด แต่เฉพาะที่ขอบด้านนอกเท่านั้น

ส่วนใหญ่แล้วตีนปุกมีมา แต่กำเนิด แต่ก็สามารถได้มาและเกิดขึ้นในผู้ใหญ่เนื่องจากการบาดเจ็บและโรคอื่น ๆ ของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก, ระบบประสาท

รูปแบบที่มีมา แต่กำเนิดของพยาธิวิทยาพบได้บ่อยในเด็กผู้ชาย 2 เท่าและตามกฎแล้วเป็นแบบทวิภาคีซึ่งตรงกันข้ามกับข้อบกพร่องที่ได้มา

ด้วยตีนปุกการพัฒนาของกระดูกของเท้ากล้ามเนื้อและเอ็นถูกรบกวน

การจำแนกประเภท

มีหลายทางเลือกในการจำแนกข้อบกพร่องของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก ลองพิจารณารายละเอียดเพิ่มเติม

ดังที่ได้กล่าวไปแล้วขึ้นอยู่กับสาเหตุของพยาธิวิทยามีตีนปุกสองกลุ่ม:

ICD-10 (International Classification of Diseases 10th revision) จำแนกตีนปุกเป็นกลุ่มของความผิดปกติของเท้าที่มีมา แต่กำเนิด (Q66):

• Q66.0 Equine-varus ตีนปุก
• Q66.1 Calcaneal-varus ตีนปุก
• Q66.4 Calcaneovalgus ตีนปุก

การพูดของตีนปุก ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่หมายถึงความผิดปกติของ varus (เมื่อ "เปิดออก" เข้าด้านใน) พยาธิวิทยานี้มีสัดส่วนถึง 85% ของข้อบกพร่องดังกล่าว แต่ยังมี valgus รูปแบบของตีนปุกเมื่อเท้าโค้งออกไปด้านนอก หากตัวเลือกแรกได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่แรกเกิด ทางเลือกที่สองจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนเมื่ออายุ 1–1.5 ปี เมื่อเด็กเริ่มเดิน

ตัวแปรที่ได้มาของพยาธิวิทยารวมอยู่ในหมวดหมู่ของ valgus ที่ได้มา (M21.0) และ varus (M21.1) ความผิดปกติของเท้า

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าตีนปุกเป็นคำรวมที่ไม่ได้มีการละเมิดเพียงครั้งเดียว แต่รวมถึงความผิดปกติของเท้าทั้งกลุ่มที่มีการตั้งค่าทางพยาธิสภาพ

ม้า-varus ตีนปุกทวิภาคี แต่กำเนิดในเด็ก

Calcaneal-valgus ตีนปุก แต่กำเนิดในเด็ก

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิวิทยามี:

• ระดับไม่รุนแรง - ในกรณีนี้เท้าปุกสามารถแก้ไขได้ที่บ้านการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในกระดูกน้อยที่สุดการเคลื่อนไหวที่ข้อเท้าไม่บกพร่อง อาการทั้งหมดจะหายไปอย่างง่ายดายด้วยการนวดและการออกกำลังกายบำบัด
• ความรุนแรงปานกลาง - เป็นไปได้ที่จะถอดตีนปุกออกอย่างสมบูรณ์ แต่ต้องใช้ความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญกระดูกและข้อในเด็ก ตามกฎแล้วการรักษาเป็นแบบอนุรักษ์นิยม ในกรณีนี้มีรอยโรคของข้อต่อข้อเท้าและความผิดปกติของโครงกระดูกของเท้าที่เด่นชัดมากขึ้นความล้าหลังของกล้ามเนื้อและองค์ประกอบเอ็น
• รุนแรง - เพื่อแก้ไขตีนปุกนั้นทำได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น ในกรณีนี้การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในข้อต่อเท้าและข้อเท้าจะเด่นชัด
• ระดับที่รุนแรงมาก - น่าเสียดายที่แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะรักษาพยาธิสภาพดังกล่าวแม้จะใช้วิธีการผ่าตัดแก้ไขที่ทันสมัย เด็กอาจพิการไปตลอดชีวิต

การจำแนกประเภทตาม Zatsepin ซึ่งเสนอให้แบ่งตีนปุกที่มีมา แต่กำเนิดทุกประเภทออกเป็นสองกลุ่ม

ทั่วไป (หรือหลัก):

• การหดตัวของ varus ที่ไม่รุนแรง
• รูปแบบเอ็น (เนื้อเยื่ออ่อน);
• รูปแบบกระดูก

• รูปแบบ neurogenic (เกิดจากโรคของระบบประสาท);
• น้ำคร่ำ (ความเสียหายต่อเท้าของเด็กจากการหดตัวของน้ำคร่ำในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์);
• กับพื้นหลังของข้อบกพร่องในการพัฒนากระดูก (เช่นเนื่องจากความล้าหลังของกระดูกหน้าแข้ง);
• กับพื้นหลังของ arthrogryposis (โรคร้ายแรงที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งมาพร้อมกับความเสียหายต่อข้อต่อเกือบทั้งหมดในร่างกายของเด็ก)

เป็นการจำแนกประเภทตาม Zatsepin ที่ใช้โดยนักศัลยกรรมกระดูกส่วนใหญ่ในโลก

ตีนปุกเป็นหนึ่งในสัญญาณของ arthrogryposis

คุณมักจะพบความแตกต่างของการจำแนกประเภทของ Ponseti clubfoot ที่มีมา แต่กำเนิด:

• ไม่ได้รับการรักษา - พยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิดหรือได้มาในเด็กอายุต่ำกว่า 8 ปีซึ่งไม่ตอบสนองต่อการรักษาใด ๆ
• แก้ไข - รักษาให้หายขาดโดยวิธี Ponseti
• กำเริบ - แม้จะมีมาตรการที่เหมาะสมเต็มรูปแบบ แต่ความก้าวหน้าของข้อบกพร่องยังคงดำเนินต่อไป
• ดื้อยา - เกิดขึ้นในกรณีที่ตีนปุกรวมกับโรคร้ายแรงอื่น ๆ เนื่องจากการแก้ไขแทบจะเป็นไปไม่ได้เช่นกับ arthrogryposis;
• ผิดปรกติ

สาเหตุ

รูปแบบที่มีมา แต่กำเนิดของโรคคือ polyetiological นั่นคือมีปัจจัยลบมากมายที่อาจทำให้เกิดความผิดปกติของเท้าในเด็กได้ พวกเขาสามารถแบ่งออกเป็นหลายกลุ่ม:

• ผลกระทบทางกล - ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์ภายในมดลูก, การหดตัวของน้ำคร่ำ
• ความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ - การพัฒนาที่ผิดปกติของส่วนประกอบกล้ามเนื้อและเอ็นของเท้าซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของความผิดปกติ
• ปัจจัยที่เป็นพิษ - ผลกระทบต่อร่างกายของเด็กในระหว่างการพัฒนายาต่างๆ ก่อนคลอด สารเคมีอื่นๆ
• พันธุกรรม - นอกจากนี้ยังมีทฤษฎีทางพันธุกรรมของตีนปุก แต่น่าเสียดายที่ยังไม่ได้ระบุยีนทางพยาธิวิทยา

รูปแบบทางพยาธิวิทยาที่มีมาแต่กำเนิดสามารถเป็นข้างเดียวหรือทวิภาคี เป็นโรคอิสระ หรือรวมกับความผิดปกติและอาการป่วยอื่นๆ

แบบฟอร์มที่ได้มานั้นได้รับการวินิจฉัยในผู้ใหญ่ อาจพัฒนาเนื่องจาก:

• การรวมตัวทางพยาธิวิทยาของการแตกหักในบริเวณเท้าและข้อเท้า
• ความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อนเนื่องจากแผลไหม้ลึก
• โรคของกระดูกและข้อต่อ (osteomyelitis, rickets, arthrosis, arthritis, tumor lesions);
• โรคทางระบบประสาท (ที่มีความเสียหายของสมองและการพัฒนาของอัมพาตประเภทกลาง);
• โรคที่เกี่ยวข้องกับการละเมิดการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อกระดูก;
• เพิ่มภาระที่แขนขาส่วนล่าง
• โรคอ้วน;
• เลือกรองเท้าผิด

จำเป็นต้องเลือกรองเท้าสำหรับเด็กเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกไม่เช่นนั้นความเสี่ยงของการพัฒนาตีนปุกเพิ่มขึ้น

อาการ

ตามกฎแล้วตีนปุกนั้นง่ายต่อการจดจำในการตรวจสอบ วิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติมช่วยกำหนดระดับของการละเมิดสาเหตุและรูปแบบของโรค

สายพันธุ์ที่มีมาแต่กำเนิด

รูปแบบ Varus มีความโดดเด่นด้วยการติดตั้งทางพยาธิวิทยาของเท้าทันทีหลังคลอด ขาข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างอยู่ในสถานะงอฝ่าเท้า (equinus) เท้าจะหันออกเพื่อให้ฝ่าเท้ามองย้อนกลับไป (หงาย) พร้อมกับส่วนหน้า (adduction) อาการทั้ง 3 อย่างนี้ (equinus, supination and adduction) เป็นอาการทางพยาธิวิทยาของตีนปุกที่มีมา แต่กำเนิด

สัญญาณเพิ่มเติมเพื่อช่วยระบุปัญหา:

• ส้นเท้าถูกยกขึ้นและปลายเท้าถูกลดระดับลงและชี้ลง
• เท้ามีขนาดเล็กผิดปกติ
• มีร่อง Adams อยู่ที่พื้นรองเท้า
• การเคลื่อนไหวที่ จำกัด ในข้อเท้า
• แกนที่ผ่าน calcaneus จะเคลื่อนที่โดยสัมพันธ์กับแกนของขาส่วนล่าง (โดยปกติจะตรงกัน)

ร่องของอดัมส์บนพื้นของเด็กที่มีตีนปุกมาแต่กำเนิด

รุ่นที่ซื้อ

โดยทั่วไปแล้วพยาธิวิทยาประเภทนี้จะพัฒนาในเด็กอายุมากกว่า 3 ปีวัยรุ่นและผู้ใหญ่ด้วยเหตุผลที่อธิบายไว้ข้างต้น ในกรณีนี้อาการต่อไปนี้จะค่อยๆ พัฒนาขึ้น:

• การเปลี่ยนแปลงในการเดินตามปกติ ("การเดินแบบหมี" - เมื่อเดินผู้ป่วยเหมือนเดิม "คราด" ด้วยขาเดียวหรือสองข้าง);
• การบรรจบกันของข้อเข่าและการพัฒนารูปตัว X ของขากรรไกรล่าง
• ลดความคล่องตัวในข้อเท้า;
• การได้มาซึ่งการติดตั้ง valgus โดยนิ้วเท้าแรกของเท้า

ได้รับ valgus clubfoot ในผู้ใหญ่

นอกจากนี้ควรสังเกตด้วยว่ารูปแบบที่ได้มาของความผิดปกตินั้นมักเป็น valgus ในธรรมชาตินั่นคือโดยมีการเบี่ยงเบนของเท้าไปด้านนอก

การวินิจฉัย

สามารถวินิจฉัยโรคที่มีมา แต่กำเนิดได้แม้ในระหว่างการพัฒนาของมดลูกของเด็กโดยใช้อัลตราซาวนด์ ข้อบกพร่องจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนในสัปดาห์ที่ 19 ของการตั้งครรภ์ หากไม่รู้จักตีนปุกก่อนคลอดทารก การตรวจทารกแรกเกิดทันทีหลังคลอดทำได้ง่าย

แบบฟอร์มที่ได้รับสามารถสงสัยได้จากสัญญาณที่อธิบายข้างต้นและการตรวจโดยแพทย์ออร์โธปิดิกส์

X-ray, CT, MRI, อัลตราซาวนด์จะช่วยยืนยันการวินิจฉัย

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าการเอ็กซ์เรย์ไม่ได้ให้ข้อมูลเสมอไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยอายุน้อย ในเด็ก กระดูกของเท้ายังไม่ก่อตัวเต็มที่ ส่วนหนึ่งเกิดจากเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน ซึ่งไม่สามารถมองเห็นได้จากการเอ็กซเรย์

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

หากไม่ทราบปัญหาอย่างทันท่วงทีและการรักษาไม่เริ่มต้น ความผิดปกติก็สามารถคืบหน้าได้ และภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าต้องกำจัดพยาธิสภาพไม่เกินหนึ่งปีจนกว่าเด็กจะเริ่มเดินเนื่องจากภายใต้อิทธิพลของภาระระหว่างขั้นตอนการเปลี่ยนรูปจะคืบหน้า

• scoliosis และความผิดปกติของกระดูกสันหลังอื่น ๆ อันเนื่องมาจากการวางเท้าทางพยาธิวิทยา
• ฝ่อของกล้ามเนื้อและเอ็นของรยางค์ล่าง
• รบกวนการเดินไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ
• ความล่าช้าในการพัฒนาทางกายภาพของทารก
• ความคลาดเคลื่อนและ subluxations ของเท้า ข้อเข่าและสะโพก;
• พยาธิวิทยาของข้อเข่าและสะโพก
• อาการปวดเรื้อรัง

ในบางกรณี ตีนปุกที่มีมา แต่กำเนิดไม่สามารถรักษาได้และอาจเป็นต้นเหตุของความทุพพลภาพถาวรของเด็ก

วิธีกำจัดตีนปุก

เป็นไปได้ที่จะรักษาตีนปุก ด้วยเหตุนี้จึงใช้เทคนิคการอนุรักษ์และการผ่าตัดต่างๆ ปัญหานี้แก้ไขโดยศัลยแพทย์กระดูกและข้อ ยิ่งตรวจพบปัญหาได้เร็วและเริ่มการรักษา การพยากรณ์โรคก็จะยิ่งดีขึ้น

การรักษาตีนปุกตามวิธีปอนเซติ (การฉาบปูน)

วิธีการรักษาเท้าปุกแบบอนุรักษ์นิยมนี้ได้รับการพัฒนาโดย Ignazio Ponseti ในสหรัฐอเมริกาในปี 1950 ผู้เชี่ยวชาญต่อต้านการแก้ไขข้อบกพร่องในการผ่าตัดเนื่องจากเขาเชื่อว่าการแทรกแซงดังกล่าวนำไปสู่การละเมิดขั้นต้นรองซึ่งมักจะป้องกันการฟื้นฟูการทำงานปกติของเท้าและข้อเท้าของเด็ก

วิธี Ponseti เป็นวิธีการอนุรักษ์นิยมที่มีประสิทธิภาพสำหรับการรักษาตีนปุก โดดเด่นด้วยประสิทธิภาพสูง

หลังจากการวิเคราะห์โดยละเอียดเกี่ยวกับสรีรวิทยาและชีวกลศาสตร์ของเท้า แพทย์ได้เสนอเทคนิคการหล่อแบบใหม่ ซึ่งสามารถเริ่มได้ทุกเพศทุกวัย แต่ควรเลือกตั้งแต่สองสัปดาห์ขึ้นไป

โดยปกติหลังจากฉาบยิปซั่ม 5-6 ครั้ง จะสามารถแก้ไขความผิดปกติได้อย่างสมบูรณ์ ตามกฎแล้วการรักษาทั้งหมดจะใช้เวลา 4-8 สัปดาห์

หลังจากเฝือกเสร็จ เด็กจะต้องใส่เครื่องตรึงกระดูกแบบพิเศษ (รั้ง) งานหลักของสลักคือการยืดกล้ามเนื้อซึ่งจะช่วยป้องกันอาการกำเริบ เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องปฏิบัติตามโหมดที่กำหนดไว้ในการสวมใส่เครื่องตรึงกระดูกและข้อ จากสถิติพบว่ามีเพียง 6% ของเด็กที่ผู้ปกครองปฏิบัติตามระบบการค้ำยันเท่านั้นที่พบว่าตีนปุกซ้ำ

พยุงเท้าสำหรับตีนปุกแต่กำเนิด

วิธีอื่นๆ ในการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

ผ้าพันแผลอ่อน

วิธีนี้ใกล้เคียงกับวิธีก่อนหน้า แต่ทำการตรึงด้วยผ้าพันแผล วิธีนี้สามารถใช้กับความผิดปกติในระดับเล็กน้อยร่วมกับชุดการออกกำลังกายและการนวดเพื่อการรักษา

โครงสร้างออร์โธปิดิกส์ยืดหยุ่น

ยางและเฝือกดังกล่าวทำจากโลหะผสมพิเศษ แม้ว่าจะนุ่มแต่ก็ยึดเท้าให้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง

Orthoses

เทคนิคประกอบด้วยการแก้ไขเท้าและข้อเท้าในตำแหน่งที่ต้องการโดยใช้ออร์โธปิดิกส์ออร์โธปิดิกส์พิเศษ ผลการรักษากลุ่มนี้รวมถึงรองเท้าออร์โธปิดิกส์, พื้นรองเท้า, เฝือกแข็ง, ออร์โธสยืดหยุ่น

นวด

เป็นองค์ประกอบที่ขาดไม่ได้ของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม เฉพาะผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่ควรทำการนวดเท้าและขา ตามกฎแล้วจำเป็นต้องมีการเปิดรับแสงแบบพิเศษด้วยตนเองตั้งแต่ 4 ถึง 10 หลักสูตร

การนวดเท้าบำบัดในเด็กควรทำโดยผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น

กายภาพบำบัด

การบำบัดด้วยการออกกำลังกายยังมีบทบาทสำคัญในการแก้ไขและป้องกันการกลับเป็นซ้ำของตีนปุก คุณต้องดูแลลูกของคุณทุกวัน การออกกำลังกายต้องเรียนรู้กับแพทย์ก่อน และในอนาคตคุณสามารถออกกำลังกายได้เองที่บ้าน

ขั้นตอนการทำกายภาพบำบัด

กายภาพบำบัดเป็นวิธีการรักษาแบบเสริมและสามารถใช้ได้ในเด็กอายุมากกว่า 2 ปี ส่วนใหญ่มักจะกำหนดแมกนีโตเทอราพี, อิเล็กโตรโฟรีซิส, โฟโนเฟอร์ซิส, พาราฟินอุ่น

ยา

พวกเขามีบทบาทรองในการรักษา สามารถใช้วิตามิน โดยเฉพาะกลุ่ม B ได้ นอกจากนี้ แพทย์อาจสั่งการรักษาด้วยยาอย่างใดอย่างหนึ่งหรืออย่างอื่นทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของตีนปุก

การผ่าตัดแก้ไข

การผ่าตัดใช้เฉพาะในกรณีที่ตีนปุกได้รับการวินิจฉัยช้าและการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลในเชิงบวก นอกจากนี้ยังมีการกำหนดการแก้ไขการผ่าตัดในกรณีที่ยากเมื่อข้อบกพร่องนั้นรุนแรงมากและไม่สามารถกำจัดได้ด้วยวิธีการปกติ

ตีนปุกเป็นข้อบกพร่องร้ายแรงของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก โดยเฉพาะรูปแบบที่มีมาแต่กำเนิด แต่ในกรณีที่พบปัญหาในเวลาและกำหนดการรักษาที่ถูกต้องตีนปุกจะถูกกำจัดอย่างรวดเร็วและง่ายดายและเด็กจะเริ่มเดินอย่างถูกต้องและไม่มีปัญหาใด ๆ

เพิ่มความคิดเห็น

ความสนใจ! ข้อมูลทั้งหมดบนเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น การวินิจฉัยและการจ่ายยาต้องอาศัยความรู้เกี่ยวกับประวัติการรักษาและการตรวจจากแพทย์ ดังนั้น เราขอแนะนำให้คุณปรึกษาแพทย์เพื่อรับการรักษาและวินิจฉัย ไม่ใช่การรักษาด้วยตนเอง

ตีนปุกมาแต่กำเนิด- เท้าผิดรูป โดยมีลักษณะการยึดเกาะ การหงาย และการงอฝ่าเท้า

ภาพทางคลินิกของตีนปุก การงอฝ่าเท้าของฝ่าเท้าในข้อต่อข้อเท้า (equinus) การหมุนเข้าด้านในของพื้นผิวฝ่าเท้าโดยลดขอบด้านนอก (การคว่ำเท้า) การเหนี่ยวนำของเท้าในส่วนหน้าด้วยการเพิ่มส่วนโค้ง (adduction) คือ เปิดเผย. ความผิดปกติของเท้ารวมกับการหมุนของขาส่วนล่างเข้าด้านในที่ระดับที่สามที่ต่ำกว่าและข้อจำกัดของการเคลื่อนไหวในข้อต่อข้อเท้า เมื่อเด็กเริ่มเดินต่อหน้าตีนปุกพบว่าผิวของขอบด้านนอกของเท้าหยาบกร้านฝ่อของกล้ามเนื้อของขาส่วนล่างโดยเฉพาะกล้ามเนื้อน่องและการกลับของข้อเข่า และท่าเดินที่แปลกประหลาดซึ่งเท้าข้างหนึ่งถูกย้ายไปทับอีกข้างหนึ่ง

การรักษาตีนปุกที่มีมา แต่กำเนิดควรเริ่มในทารกแรกเกิดหลังจากที่แผลที่สะดือหายดีแล้ว สาระสำคัญของการรักษาแบบไม่ผ่าตัดคือยิมนาสติกแบบกดขี่ที่แก้ไขการผิดรูปของเท้า (3-5 นาทีโดยแบ่งเพื่อนวดกล้ามเนื้อของเท้าและขาส่วนล่าง 3-4 ครั้งต่อวัน) และรักษาเท้าให้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง ด้วยผ้าพันแผลอ่อน (ตาม Fink-Oettingen)

ทุกครั้งที่ถึงตำแหน่งเท้า จำเป็นต้องแก้ไขโดยวิธี Fink-Oettingen พันผ้าพันแผลด้วยผ้าสักหลาดพันผ้ากว้าง 5-6 ซม. ยาว 2 ม. โดยให้ข้อเข่างอเป็นมุม 90° การพันผ้าพันแผลเริ่มจากเท้า ความถี่ของการทำซ้ำของกิจวัตรตามด้วยการพันผ้าพันแผลขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความผิดปกติ (อาจมากถึง 10 ครั้งต่อวัน)

หลังจากบรรลุการแก้ไขมากเกินไปของเท้า และในกรณีของรูปแบบเนื้อเยื่ออ่อนของการแก้ไขที่เป็นไปได้เมื่ออายุ 2-3 เดือน จะใช้เฝือกโพลีเอทิลีนเพื่อป้องกันการกำเริบของเท้าจนกว่าจะอนุญาตให้เดินเพื่อให้เท้าและขาส่วนล่างอยู่ในตำแหน่ง ของการแก้ไขมากเกินไป

ด้วยตีนปุกประเภทปานกลางและรุนแรงตั้งแต่อายุ 3 สัปดาห์เด็กจะได้รับการรักษาด้วยปูนปลาสเตอร์

ในรูปแบบที่รุนแรงของตีนปุกที่มีมา แต่กำเนิดตั้งแต่อายุ 3 ปีการผ่าตัดจะแสดงบนอุปกรณ์เอ็นเอ็นตาม TS Zatsepin โดยใช้อุปกรณ์บีบอัดฟุ้งซ่านเพื่อให้เท้าอยู่ในตำแหน่ง hypercorrection เปลี่ยนตำแหน่งเท้าเป็นส้อมของ ข้อต่อข้อเท้าและคลายเท้า

ในปีพ. ศ. 2494 V.Shturm ได้เสนอ ligamentocapsulotomy - การผ่าตัดเกี่ยวกับถุงเอ็นและเอ็นเอ็นของเท้าด้วยการผ่าแคปซูลของข้อต่อ tarsal-metatarsal และเอ็นระหว่างกระดูกสแคฟฟอยด์และ I สฟินอยด์ การดำเนินการเหล่านี้เหมาะสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปี

ในรูปแบบที่รุนแรงของตีนปุกโดยมีการกดทับและการเอียงของเท้าอย่างรุนแรง ในกรณีขั้นสูง การผ่าตัดจะทำที่กระดูกของเท้าเมื่ออายุ 12 ปีขึ้นไป นี่คือการตัดรูปลิ่มของกระดูกของเท้าโดยมีฐานอยู่ที่ขอบด้านนอกในบริเวณข้อต่อ calcaneocuboid และปลายในบริเวณข้อต่อ talonavicular บางครั้งการผ่าตัดกระดูกเท้ารูปเคียวจะดำเนินการตาม M.I. Kuslik และการตรึงด้วยเครื่องฟุ้งซ่าน การดำเนินการนี้จะนำชิ้นส่วนกระดูกรูปพระจันทร์เสี้ยวที่กลางเท้าออก

เท้าแบน. หากผู้ป่วยไม่ได้รับการรักษาอย่างสม่ำเสมอ เท้าแบนสามารถคืบหน้าและเท้าจะบิดเบี้ยวได้ ในเวลาเดียวกันส่วนโค้งตามยาวจะแบนราบอย่างรวดเร็วถึงระดับ III ความเจ็บปวดจะปรากฏขึ้นเมื่อเดินค่อนข้างเร็วและสังเกตได้ในบริเวณข้อเท้าด้านในเมื่อเอ็นเดลทอยด์ถูกยืดออกอย่างรวดเร็ว เท้าเอียงและลงมาโดยที่ศีรษะและคอลง ใต้หัวของเท้าจะผ่านเส้นประสาทฝ่าเท้า - ความต่อเนื่องของเส้นประสาทหน้าแข้งหลัง บาดแผลของมันนำไปสู่โรคระบบประสาทของเส้นประสาทฝ่าเท้าและเส้นประสาทหน้าแข้งหลัง ทำให้เกิดอาการกระตุกสะท้อนของกล้ามเนื้อบริเวณขาและเท้าส่วนล่าง แคลคาเนียสที่เบี่ยงออกด้านนอกกดทับที่ขั้วล่างของมัลลิโอลัสด้านข้าง ทำให้เกิดความเจ็บปวดเช่นกัน แคลเซียมอยู่ในตำแหน่งวาลกัสอย่างแหลมคม ปลายเท้าจะหดกลับออกด้านนอกเมื่อส่วนโค้งแบน

การรักษาความผิดปกติของ valgus flat-valgus โดยไม่ต้องผ่าตัดด้วยการใช้ insoles รองรับอุ้งเท้าและรองเท้าออร์โธปิดิกส์ที่มีกระดูกหน้าแข้งแข็งภายนอกไม่ได้ผลเสมอไป ผู้ป่วยจะได้รับการผ่าตัดแก้ไขการผิดรูปของเท้า วิธีการรักษาตาม FR Bogdanov ประกอบด้วยการผ่าตัดที่ประหยัดของข้อต่อ calcaneocuboid และ talo-navicular สำหรับ arthrodesis ในตำแหน่งที่ถูกต้องของส่วนโค้งตามยาวและตามขวางของเท้าพร้อมกับการยืดเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อ peroneal สั้น ๆ พร้อมกัน เส้นเอ็นของกล้ามเนื้อ peroneal ยาวบนพื้นผิวด้านในของเท้าใต้ส้นเท้า - เอ็นกล้ามเนื้อนาวีเช่นเดียวกับการยืดเส้นเอ็น calcaneal ด้วยการกำจัด pronation ของส้นเท้าและการลักพาตัวของเท้า

วิธีการรักษาตาม M.I. Kuslik ประกอบด้วยการผ่าตัดรูปพระจันทร์เสี้ยวตามขวางด้วยการยืดเส้นเอ็น calcaneal และการปลูกถ่ายเอ็นกล้ามเนื้อ peroneal ยาวไปที่ขอบด้านในของเท้า หลังการผ่าตัดผู้ป่วยต้องสวมรองเท้าออร์โธปิดิกส์