ผู้ปกครองมองว่าก้าวแรกของลูกเป็นกิจกรรมครอบครัวที่สนุกสนานมาก แต่สามารถบดบังได้ด้วยการระบุพยาธิสภาพของกระดูกและข้อเช่นความผิดปกติของ valgus ของเท้า ความผิดปกตินี้มักจะปรากฏชัดในเวลาที่เริ่มเดินและหลังจากนั้นระยะหนึ่ง Yevgeny Komarovsky กุมารแพทย์ที่มีชื่อเสียงและผู้เขียนหนังสือเกี่ยวกับสุขภาพเด็ก เล่าถึงสาเหตุของปัญหาและสิ่งที่ต้องทำในสถานการณ์นี้

เกี่ยวกับโรค

Valgus ในการแพทย์เป็นความผิดปกติของเท้าซึ่งพวกเขาอยู่ในตำแหน่งไม้กางเขนด้วยความเคารพซึ่งกันและกันซึ่งชวนให้นึกถึงภาษาละติน X ส่วนใหญ่พยาธิวิทยาจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนเมื่อเด็กพยายามเหยียบขาและเอา ขั้นตอนแรก - พยาธิวิทยาแสดงออกในความจริงที่ว่าเมื่อเดินทารกจะนอนที่ด้านในของเท้า

เป็นเรื่องยากมากสำหรับทารกที่จะทำตามขั้นตอน - เขาเหนื่อยอย่างรวดเร็วบางครั้งเขารู้สึกเจ็บปวดขั้นตอนที่สั่นคลอนและไม่แน่นอน แพทย์ออร์โธปิดิกส์อธิบายสภาพนี้ในแง่ของกระบวนการที่เกิดขึ้นที่เท้า - นิ้วเท้าและส้นเท้าหันออกด้านนอกส่วนตรงกลางของเท้าค่อนข้างต่ำ หากเหยียดขาตรงและกดทับกันบริเวณหัวเข่า ระยะห่างระหว่างกระดูกข้อเท้าจะมากกว่า 3-4 เซนติเมตรหากในเวลาเดียวกันความสูงของส่วนโค้งของเท้าลดลงอย่างมากนักศัลยกรรมกระดูกจะบอกว่าเด็กมีเท้าแบนวาลกัส Valgus flatfoot ถือเป็นการวินิจฉัยที่พบบ่อยที่สุดในศัลยกรรมกระดูกในเด็ก

ความโค้งของเท้านี้มีอยู่ 2 แบบ คือโดยกำเนิดและทางสรีรวิทยา (ได้มา). ในกรณีแรกขาจะงอแม้ในช่วงระยะเวลาของการพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยบางอย่างที่ยายังไม่รู้มากนัก พยาธิสภาพของเท้าที่มีมา แต่กำเนิดมักจะค่อนข้างรุนแรงและสามารถมองเห็นได้ในช่วง 2-3 เดือนแรกของชีวิตอิสระของเด็ก

ความผิดปกติที่ได้มามักเกี่ยวข้องกับข้อผิดพลาดในการพัฒนาและการทำงานของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก เส้นเอ็น เส้นเอ็น เป็นการละเมิดเหล่านี้ที่เห็นได้ชัดเมื่ออายุมากขึ้น ที่เสี่ยงคือเศษอาหารที่มีกล้ามเนื้ออ่อนแรง ทารกที่คลอดก่อนกำหนดที่เป็นโรคกระดูกอ่อน ซึ่งเคยติดเชื้อไวรัสบ่อยและรุนแรงในปีแรกของชีวิต ขามีความเสี่ยงต่อการงอในเด็กอ้วนเนื่องจากการรับน้ำหนักที่แขนขาส่วนล่างที่มีน้ำหนักเกินมีความสำคัญมาก

บางครั้งพ่อแม่เองก็ถูกตำหนิสำหรับการเกิดพยาธิวิทยา ดังนั้นการตั้งเท้าของทารกเร็วเกินไปอาจ "เริ่ม" กลไกการผิดรูปของเท้า และการรับน้ำหนักที่เท้าไม่เพียงพอ การเดินบนพื้นราบเพียงอย่างเดียวอาจทำให้เท้าแบนหรือเท้าแบนได้

เท้าแบนทำให้พ่อแม่ตกใจไม่น้อย อย่างไรก็ตาม Komarovsky ไม่แนะนำให้ตื่นตระหนกเพราะเด็กทุกคนมีเท้าแบนตั้งแต่แรกเกิดนี่เป็นคุณสมบัติของทารก ส่วนโค้งของเท้าจะค่อยๆ ก่อตัวขึ้นเมื่อน้ำหนักที่ขาเพิ่มขึ้น และทุกอย่างอยู่ในมือของพ่อแม่ ยกเว้นเท้าแบนที่มีมาแต่กำเนิด ซึ่งสามารถแก้ไขได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น

องศาของพยาธิวิทยา

โรค valgus มีสี่ระดับหลักตามความรุนแรงของข้อบกพร่องและความรุนแรงของหลักสูตร:

• ปริญญาแรก.มุมเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานไม่เกิน 15 องศา พยาธิวิทยาสามารถแก้ไขได้ด้วยวิธีการอนุรักษ์นิยม
• ปริญญาที่สองมุมเบี่ยงเบน - ไม่เกิน 20 องศา ภาวะนี้รักษาได้ด้วยการออกกำลังกาย การนวด และกายภาพบำบัด
• ระดับที่สามมุมเบี่ยงเบน - ไม่เกิน 30 องศา พยาธิวิทยานั้นแก้ไขได้ยาก การรักษานั้นยาวนาน แต่ด้วยความอดทนและความอุตสาหะของพ่อแม่และแพทย์ การพยากรณ์โรคจึงเป็นเรื่องที่ดีมาก
• องศาที่สี่มุมเบี่ยงเบนจากค่าปกติมากกว่า 30 องศา ด้วยความไร้ประสิทธิภาพของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมจึงมีการกำหนดการผ่าตัด

เท้าแบนยังมีหลายองศาซึ่งจำแนกในทำนองเดียวกันตามระดับความเบี่ยงเบนของส่วนโค้งของเท้าจากบรรทัดฐาน ในกรณีของ hallux valgus องศาที่หนึ่งและสองของเท้าแบนธรรมดานั้นได้รับการปฏิบัติค่อนข้างง่ายและรวดเร็วเพียงพอ ที่สามและสี่จะยากขึ้น

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยจะทำโดยแพทย์ออร์โธปิดิกส์ ซึ่งทำบนพื้นฐานของการตรวจด้วยสายตาและการศึกษาเพิ่มเติมที่ได้รับมอบหมาย ซึ่งรวมถึงการถ่ายภาพรังสีที่เท้า การปลูกถ่ายด้วยคอมพิวเตอร์ โพโดเมทรี หากไม่ได้กำหนดการศึกษาดังกล่าว และแพทย์ทำการวินิจฉัยที่เหมาะสมสำหรับคุณ คุณควรปรึกษาแพทย์คนอื่น บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยอายุน้อยที่ได้รับการยืนยันพยาธิสภาพของ valgus ควรไปพบนักประสาทวิทยาเพื่อแยกแยะปัญหาเกี่ยวกับระบบประสาทส่วนปลายและระบบประสาทส่วนกลาง

ทันทีที่มีการระบุสาเหตุที่รองรับการดัดแปลงของเท้า แพทย์จะกำหนดประเภทของรอยโรคตามสาเหตุ:

• การเสียรูปแบบสถิตตรวจพบปัญหาดังกล่าวหากท่าทางที่ไม่ถูกต้องเกี่ยวข้องกับความโค้ง
• การเสียรูปของโครงสร้างความโค้งของเท้าซึ่งมีสาเหตุมาแต่กำเนิด ตามกฎแล้ว talus ที่มีความผิดปกติดังกล่าวจะอยู่อย่างไม่ถูกต้องโดยมีค่าเบี่ยงเบนไปในทิศทางเดียวหรืออีกทางหนึ่ง
• การเปลี่ยนรูปชดเชยหากเด็กมีเอ็นร้อยหวายสั้น ขาเอียง เท้าจะเสียรูปขณะเดิน
• การเสียรูปแก้ไขความโค้งดังกล่าวเกิดขึ้นหากเด็กได้รับการรักษาอย่างไม่ถูกต้องหรือไม่ได้รับการรักษาเลยด้วยตีนปุกปกติ
• ความผิดปกติของเส้นประสาทกระตุกสาเหตุของความโค้งนี้คือความผิดปกติของเปลือกสมองซึ่งมักส่งผลให้เกิดอาการกระตุกของแขนขา
• ความผิดปกติของอัมพาตมักเป็นผลสืบเนื่องมาจากโรคไข้สมองอักเสบที่ถ่ายโอนตั้งแต่อายุยังน้อยหรือโปลิโอไมเอลิติสที่ซับซ้อน
• Rachitic ความผิดปกติเกิดขึ้นพร้อมกับโรคกระดูกอ่อน
• ผลที่ตามมาของการบาดเจ็บการแตกของเอ็น, การแตกหักของกระดูกของเท้า, ข้อเท้า, การบาดเจ็บที่สะโพกและข้อสะโพกสามารถนำไปสู่พยาธิวิทยา

เมื่อวินิจฉัยเท้าแบนจะใช้เทคนิคและวิธีการวิจัยแบบเดียวกัน

การรักษา

ในที่สุด เท้าของเด็กก็ก่อตัวขึ้นได้เมื่ออายุ 12 ขวบเท่านั้น ปัญหามากมายที่ผู้เชี่ยวชาญและพ่อแม่ค้นพบเมื่ออายุยังน้อยสามารถและควรแก้ไขได้จนถึงขณะนี้ ดร. โคมารอฟสกีกล่าว

โดยปกติ การรักษาทั้งเท้าแบนและความโค้งของ valgus มุ่งเป้าไปที่การเสริมความแข็งแกร่งให้กับเอ็นกล้ามเนื้อ กล้ามเนื้อของเท้า และการสร้างส่วนโค้ง สำหรับสิ่งนี้จะมีการกำหนดการแช่เท้า, การนวดบำบัด, การบำบัดด้วยแม่เหล็ก, อิเล็กโตรโฟรีซิส, ว่ายน้ำและการออกกำลังกายกายภาพบำบัด ในกรณีของพยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิดแขนขาที่ต่ำกว่าจะถูกตรึงด้วยปูนปลาสเตอร์ในกรณีที่ไม่มีผลตามที่ต้องการของมาตรการเหล่านี้ทั้งหมด เด็กอาจได้รับคำแนะนำให้เข้ารับการผ่าตัด

หากข้อบกพร่องไม่ได้รับการรักษาและแก้ไข ในกรณีของการเสียรูปอย่างรุนแรง เด็กจะถูกคุกคามด้วยความทุพพลภาพในภายหลัง เนื่องจากภาระที่เพิ่มขึ้นบนข้อเข่าและข้อสะโพกทำให้เกิดการเสียรูปและการทำลายซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในหน้าที่ของ ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก

พยากรณ์

ยิ่งตรวจพบพยาธิสภาพได้เร็วเท่าไหร่ก็จะยิ่งแก้ไขได้ง่ายขึ้นเท่านั้น สถิติทางการแพทย์แสดงให้เห็นว่าความโค้งของ valgus ของเท้าและขา ตรวจพบเมื่ออายุหนึ่งขวบขึ้นไปเล็กน้อยด้วยการรักษาที่เหมาะสม มีการพยากรณ์โรคที่ดีมาก - ความน่าจะเป็นของการกำจัดปัญหาอย่างสมบูรณ์และถาวรเข้าใกล้ร้อยเปอร์เซ็นต์

หากตรวจพบโรคช้าหรือเด็กไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่จำเป็นด้วยเหตุผลหลายประการ และโรคนี้ลุกลาม ในวัยรุ่น โอกาสที่กระดูกสันหลังจะเกิดปัญหามีสูงมาก ยิ่งเวลาผ่านไปนานขึ้นตั้งแต่เริ่มมีอาการโค้งก่อนเริ่มการรักษา โอกาสที่การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์จะยิ่งน้อยลงเท่านั้น

รองเท้า

บ่อยครั้ง ผู้ปกครองมักจะโทษตัวเองว่ามีปัญหากับเท้าของเด็ก คุณแม่รู้สึกผิดที่อาจเลือกรองเท้าผิดคู่ให้ลูก ซึ่งทำให้เกิดการละเมิดกายวิภาคของเท้า . Evgeny Komarovsky สร้างความมั่นใจให้กับผู้ปกครอง - ความผิดปกติของขาไม่ได้ขึ้นอยู่กับรองเท้า แต่อย่างใดเนื่องจากในตอนแรกมีคนปรากฏตัวในโลกหน้าโดยไม่มีรองเท้าจึงไม่จำเป็นสำหรับเขาจากมุมมองทางชีววิทยาและสรีรวิทยา

อย่างไรก็ตามด้วยความช่วยเหลือของรองเท้าออร์โธปิดิกส์พิเศษการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพบางอย่างในเท้าสามารถแก้ไขได้ แม้ว่า Komarovsky จะไม่แนะนำให้พึ่งพาคุณสมบัติการรักษาของรองเท้ากระดูกที่มีราคาแพงทั้งหมด พวกเขาสามารถให้ผลเสริมได้ แต่จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยวิธีอื่น และป้องกันได้ด้วยการใช้ชีวิตที่กระฉับกระเฉง การเดินเท้าเปล่าบนพื้นผิวที่ไม่เรียบ วิ่ง และกระโดด ยิ่งเด็กเคลื่อนไหวมากเท่าไร ความโค้งของเท้าหรือเท้าแบนก็จะยิ่งน้อยลงเท่านั้น

ผู้ปกครองส่วนใหญ่สนใจว่าเมื่อใดที่จะเริ่มสวมรองเท้าให้ลูกได้ Komarovsky กล่าวว่าไม่มีประโยชน์ที่จะทำสิ่งนี้ทันทีหลังจากขั้นตอนแรก ปล่อยให้ทารกเดินเท้าเปล่าให้นานที่สุด - รอบบ้าน บนถนน ถ้าเป็นไปได้โดยธรรมชาติในโรงเรียนอนุบาลหรือเดินเล่นในสวนสาธารณะคุณต้องใส่เด็ก

เมื่อมีอาการ valgus รุนแรง แนะนำให้ซื้อ insoles ที่มี insoles ที่ป้องกันไม่ให้เท้า "ล้ม" เข้าด้านใน รองเท้าเหล่านี้มักจะมีแก้มยางแข็งที่ยึดเท้าไว้ในตำแหน่งที่ถูกต้อง ซึ่งเป็นตัวล็อคส้นที่มั่นคง ส่วนใหญ่มักจะต้องสั่งทำรองเท้าดังกล่าวโดยคำนึงถึงระดับความเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานซึ่งวัดและอธิบายโดยนักศัลยกรรมกระดูก

คุณไม่ควรซื้อรองเท้าออร์โธปิดิกส์สำหรับทารกเพื่อการป้องกันเพียงเพราะดูเหมือนว่าแม่จะรู้สึกว่าขาของเศษขนมปังนั้นไม่ถูกวิธี

เมื่อเลือกรองเท้าลำลองทั่วไป Komarovsky แนะนำให้ปฏิบัติตามกฎพื้นฐาน:

• รองเท้าควรมีขนาดไม่เล็กและไม่ใหญ่เด็กควรสบายและสบาย
• การซื้อรองเท้า "เพื่อการเติบโต" นั้นไม่สมเหตุสมผลเนื่องจากรูปทรงของเท้าเปลี่ยนไประหว่างการเติบโตของขา
• ขอแนะนำว่ารองเท้าไม่ได้เย็บจากวัสดุสังเคราะห์ ขาควร "หายใจ"
• ไม่อนุญาตให้ใช้นิ้วเท้าชี้และส้นเท้าในรองเท้าเด็ก

ตีนปุกในเด็กหรือผู้ใหญ่ (ความผิดปกติของ Equinovarus) คือตำแหน่งของเท้าที่หันเท้าเข้าด้านในและหันไปทางพื้นรองเท้า เมื่อบุคคลวางเท้าบนพื้นผิว เท้าจะเหมือนกับกลับด้านในออกและงอที่ฝ่าเท้า และส้นเท้าจะยกขึ้น ตำแหน่งนี้เรียกว่า "ตีนม้า" พยาธิวิทยาสามารถเป็นได้ทั้งทวิภาคีและฝ่ายเดียว

ประเภทของตีนปุก

การจำแนกโรคระหว่างประเทศจำแนกประเภทตีนปุกเป็นกลุ่มของความผิดปกติของเท้าที่มีมา แต่กำเนิด จัดสรร:

• ตีนปุกม้า-varus.
• เท้าปุก Calcaneal-varus
• Calcaneal-valgus ตีนปุก

ตามความรุนแรงของตีนปุกสามารถ:

• ระดับง่าย - การเปลี่ยนแปลงน้อยที่สุด รักษาให้หายขาดด้วยวิธีอนุรักษ์นิยม
• ความรุนแรงปานกลาง ความผิดปกติของเท้ามีความเด่นชัดมากขึ้นเผยให้เห็นความล้าหลังของกล้ามเนื้อและเอ็นมีแผลที่ข้อเท้า
• ระดับรุนแรง การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่สำคัญในข้อต่อเท้าและข้อเท้า การรักษาด้วยวิธีอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล
• รุนแรงมาก - ไม่มีวิธีรักษา ระดับนี้นำไปสู่ความพิการ

สาเหตุ

สาเหตุของตีนปุกในผู้ใหญ่และเด็กแตกต่างกัน สาเหตุที่แท้จริงของตีนปุกที่มีมา แต่กำเนิดยังไม่ได้รับการระบุอย่างครบถ้วน แพทย์เรียกปัจจัยเสี่ยงดังต่อไปนี้: ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์ในมดลูก, ความบกพร่องทางพันธุกรรม, การใช้ยาหรือยาเสพติดของมารดา, แอลกอฮอล์, การสูบบุหรี่, oligohydramnios ขณะอุ้มเด็ก

ตีนเป็ดที่ได้มาในเด็กหรือผู้ใหญ่อาจปรากฏขึ้นด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้:

• อันเป็นผลมาจากการไหม้ของเท้าในระดับที่ 3
• โรคต่าง ๆ ของการเจริญเติบโตของกระดูก
• โรคของระบบประสาท (ตีนปุก neurogenic)
• การรวมตัวของกระดูกไม่ถูกต้องหลังการแตกหัก
• โรคกระดูกบางชนิด (เช่น โรคกระดูกพรุน)

อาการ

สัญญาณของตีนปุกในทารกแรกเกิดมีดังนี้ หลังคลอดสามารถสงสัยพยาธิสภาพได้จากอาการดังต่อไปนี้: เท้าของทารกมีขนาดเล็กกว่าอายุ, ขอบด้านนอกของเท้าลดลง, และด้านในถูกยกขึ้น (equinus), นิ้วหัวแม่มือหรือนิ้วเท้าทั้งหมดหันเข้าด้านใน, นิ้วเท้าก้มลงและยกส้นเท้าขึ้น มีรอยย่นลึกตามยาวที่เท้า ส่วนโค้งของส่วนด้านในของเท้า

นอกจากนี้อาการยังถือว่าเป็นการพลิกเท้าอย่างสมบูรณ์ (adduction) การบิดของข้อต่อข้อเท้าออกไปด้านนอกการเน้นเฉพาะที่ส่วนนอกของเท้า (varus) ความคล่องตัวของข้อต่อข้อเท้าไม่สมบูรณ์ สิ่งสำคัญคือต้องแยกความแตกต่างของตีนปุกที่มีมา แต่กำเนิดจากอัมพาตแบบกระตุก ด้วยตีนปุกที่มีมา แต่กำเนิดโทนสีของกล้ามเนื้อจะไม่เปลี่ยนแปลงและด้วยอาการอัมพาตกระตุกในเด็กจะเผยให้เห็นความชัดเจนของกล้ามเนื้อ

สัญญาณของตีนปุกที่ได้มาในเด็ก

การก่อตัวของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกยังคงดำเนินต่อไปในมนุษย์แม้หลังคลอด ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่ผู้ปกครองจะต้องเอาใจใส่ลูก ตีนปุกที่ได้มาในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีปรากฏตัวดังนี้:

• ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของหนึ่งหรือทั้งสองเท้า ซึ่งมองเห็นได้ง่ายเมื่อเด็กเดินบนทรายเปียกหรือหิมะ
• เปลี่ยนท่าเดิน.
• ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวในข้อข้อเท้า
• การเปลี่ยนตำแหน่งของหัวเข่า
• นิ้วหัวแม่เท้าเบี่ยงไปด้านใน

สัญญาณของตีนปุกในผู้ใหญ่

อาการหลักคือไม่สามารถวางเท้าบนพื้นผิวเรียบได้อย่างสมบูรณ์ คนเอนกายเฉพาะส่วนนอกของเท้ายกส้นเท้าขึ้นและหันเท้าเข้าด้านใน ในผู้ใหญ่รูปร่างที่มีลักษณะเฉพาะของ "วินนี่เดอะพูห์" เกิดขึ้น: การทำให้กระดูกสันหลังส่วนเอวราบเรียบ, การโค้งของกระดูกสันหลังทรวงอกซึ่งเป็นผลมาจากการที่ด้านหลังดูกลม การเดินเดินเตาะแตะทั่วไปจะเกิดขึ้น

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนในเด็กเกิดจากโรคต่อไปนี้:

• อาการบาดเจ็บที่เท้าและข้อเท้าบ่อยๆ
• การละเมิดการทำงานของข้อเข่า
• ผิวด้านนอกของเท้าหยาบ
• ลีบของกล้ามเนื้อขา
• Scoliosis และความผิดปกติของกระดูกสันหลังอื่น ๆ
• ปัญหาทางจิต - เด็กถูกถอนออก มีปัญหาในการสื่อสารกับเพื่อนฝูง

ตีนปุกในผู้ใหญ่มีความซับซ้อนจากโรคร้ายแรงหลายประการ: ความผิดปกติอย่างรุนแรงของหน้าอกทำให้ความจุของปอดลดลง, ความยากลำบากในการไหลออกของหลอดเลือดดำจากแขนขาที่ต่ำกว่าด้วยการก่อตัวของความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำ, โรคข้ออักเสบของข้อเท้าและข้อเข่า, หลอดเลือดดำ การเกิดลิ่มเลือด มีภาวะทุพโภชนาการของผิวหนังของเท้าและขาด้วยการก่อตัวของแผลในกระเพาะอาหาร, การเคลื่อนตัวของช่องท้องและกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กเนื่องจากความผิดปกติของกระดูกสันหลัง

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยจะทำโดยแพทย์ออร์โธปิดิกส์โดยพิจารณาจากสัญญาณลักษณะของเท้าผิดรูป เพื่อชี้แจงระดับของการละเมิดให้ทำการตรวจเอ็กซ์เรย์ที่เท้า ในทารกอายุไม่เกิน 3 เดือน การเอ็กซ์เรย์จะไม่ให้ข้อมูล เนื่องจากกระดูกของพวกมันเป็นเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน และไม่สามารถประเมินระดับความบกพร่องได้อย่างน่าเชื่อถือ

ในวัยนี้ใช้การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์) วิธีนี้ปลอดภัยสำหรับเด็ก แต่มีเนื้อหาข้อมูลต่ำ

การรักษาตีนปุกแต่กำเนิด

การรักษาตีนปุกในเด็กควรเริ่มต้นให้เร็วที่สุด หากการวินิจฉัยเกิดขึ้นทันทีหลังคลอด การรักษาสามารถเริ่มได้เร็วที่สุดในสัปดาห์ที่สอง

ผ้าพันแผลอ่อน

ตีนปุกแต่กำเนิดในเด็กที่มีระดับไม่รุนแรงได้รับการแก้ไขโดยการพันด้วยผ้าพันแผลยืดหยุ่นเพื่อยึดเท้าให้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง วิธีนี้ร่วมกับการนวดและการบำบัดด้วยการออกกำลังกาย ช่วยให้คุณขจัดการเสียรูปได้อย่างสมบูรณ์ในระดับที่ไม่รุนแรง

ฉาบปูน

วิธีนี้ประกอบด้วยการใช้รองเท้าฉาบปูนที่เรียกว่า เท้าของทารกถูกตรึงอยู่ในตำแหน่งที่ใกล้กับเท้าทางสรีรวิทยามากที่สุดและใช้ปูนปลาสเตอร์ การเปลี่ยนแปลงของ "รองเท้าบูท" เกิดขึ้นครั้งแรกทุกสัปดาห์ จากนั้นทุก 2 สัปดาห์จนกว่าจะมีการขจัดความผิดปกติอย่างสมบูรณ์

ยิปซั่ม "บู๊ทส์" ถูกนำไปใช้โดยนักศัลยกรรมกระดูกเด็กที่มีคุณสมบัติสูง

สวม orthoses

Orthoses เป็นอุปกรณ์เกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกที่ถอดออกได้ซึ่งยึดเท้า รองเท้าออร์โธปิดิกส์ ได้แก่ แผ่นรองพื้นรองเท้าออร์โธพีดิกส์ รองเท้าออร์โธปิดิกส์ และแผ่นรองรองเท้า Turtors เป็นอุปกรณ์ที่คล้ายกับเฝือกพลาสเตอร์ แต่ทำจากพลาสติกหรือหนัง มีติวเตอร์พิเศษสำหรับเดินและพิเศษสำหรับการนอน ติดกับขาด้วยการร้อยเชือกรองเท้าแบบพิเศษหรือแถบตีนตุ๊กแก

การใช้เฝือกยืดหยุ่น

การออกแบบนี้ทำจากวัสดุพิเศษที่มีไทเทเนียมและนิกเกิล เฝือกแยกกันสามส่วนยึดต้นขา ขาท่อนล่าง เท้า โดยให้เข้าใกล้ตำแหน่งปกติมากขึ้น

นวด

การนวดบำบัดสำหรับเด็กดำเนินการโดยนักนวดบำบัดที่มีคุณสมบัติเหมาะสม การนวดช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิต เสริมสร้างระบบกล้ามเนื้อและกระดูก ในอนาคต ผู้ปกครองควรฝึกฝนเทคนิคนี้และนวดทารกที่บ้าน

ยิมนาสติกที่ถูกต้อง

การออกกำลังกายเพื่อการบำบัดเป็นองค์ประกอบสำคัญของการรักษาเท้าปุกทุกรูปแบบ แพทย์จะเลือกการออกกำลังกายเป็นรายบุคคล โดยคำนึงถึงอายุของเด็ก สภาพของเอ็นและกล้ามเนื้อ ประเภทของตีนปุก ก่อนทำยิมนาสติก จำเป็นต้องวอร์มกล้ามเนื้อด้วยการนวดหรืออาบน้ำอุ่นและวอร์มร่างกายเบาๆ

วิธีปอนเซติ

วิธี Ponseti เป็นหนึ่งในวิธีที่ได้รับความนิยมมากที่สุดสำหรับการแก้ไขตีนเป็ดแบบอนุรักษ์นิยม ได้รับการพัฒนาโดยนักศัลยกรรมกระดูกชาวอเมริกัน Ignacio Ponseti ในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 วิธีนี้ช่วยรักษาโรคได้ 90% ด้วยการใช้งานที่แม่นยำ ในวิธีนี้สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการปฏิบัติตามขั้นตอนการรักษา ในแต่ละขั้นตอนจะแก้ไขความผิดปกติของเท้า

ลำดับขั้นตอนคือ:

1. ใช้ผ้าพันแผลพลาสเตอร์
2. การตัดเอ็นร้อยหวาย.
3. ใส่เหล็กดัดฟัน.

งานฉาบปูน

ขอแนะนำให้เริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุด เหมาะสมที่สุดสำหรับ 7-14 วันตั้งแต่แรกเกิดของเด็ก ยิปซั่ม Ponseti เกี่ยวข้องกับยิปซั่มที่สมบูรณ์ของเท้าส่วนล่างและต้นขาของทารก เหลือเพียงนิ้วบนเท้าเท่านั้นที่เปิดออกเพื่อควบคุมการไหลเวียนโลหิตตามปกติ การหล่อปูนปลาสเตอร์จะเปลี่ยนสัปดาห์ละครั้ง

ในระหว่างการร่ายครั้งแรก มุมของการดันเท้าและการหมุนภายในของส่วนหน้าของเท้าจะกลับคืนมา การร่ายครั้งที่สองในสี่แก้ไขการผิดรูปของ varus ของเท้า (การเบี่ยงเบนของนิ้วเท้าเข้าด้านใน) และขจัดสภาพการงอของฝ่าเท้า ขั้นตอนที่ห้า - แก้ไขเท้าและแก้ไขการลักพาตัวส้นเท้า ในกรณีนี้ เฝือกจะยึดส่วนประกอบเกือบทั้งหมดของเท้าปกติในตำแหน่งที่ต้องการ

โดยปกติด้วยวิธีนี้จะใช้การหล่อปูนปลาสเตอร์ 5-6 ครั้ง แต่ในแต่ละกรณีแพทย์จะพิจารณาเป็นรายบุคคล

โรคไขข้อ

การดำเนินการที่มีบาดแผลต่ำนี้จำเป็นใน 70–85% ของกรณีทั้งหมด สำหรับเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปี การแทรกแซงจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ หลังการผ่าตัดจะใช้พลาสเตอร์ปิดแผลเป็นเวลา 4 สัปดาห์

ใส่เฝือก

รั้ง - การออกแบบทางออร์โธปิดิกส์พิเศษสำหรับยึดเท้า การใส่เหล็กจัดฟันเป็นส่วนสำคัญของการรักษา หลังจากแก้ไขตีนปุกแล้ว เท้าต้องอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องเป็นระยะเวลาหนึ่งเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดซ้ำ การผ่าตัดจะใช้ในกรณีที่วินิจฉัยช้าและเด็กไม่ได้รับการรักษา หรือในกรณีของตีนปุกรูปแบบรุนแรงเมื่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมอย่างทันท่วงทีและครบถ้วนไม่ได้ผล

เหล็กค้ำยันเด็กทันทีหลังจากถอดปูนปลาสเตอร์ตัวสุดท้ายออก

กายภาพบำบัด

วิธีนี้ใช้กันอย่างแพร่หลายเป็นยาเสริมในเด็กอายุมากกว่า 2 ปี มีประสิทธิภาพมากที่สุด:

• การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า
• การบำบัดด้วยแม่เหล็ก
• อิเล็กโตรโฟรีซิส
• การประยุกต์ใช้พาราฟิน

การรักษาตีนปุกในผู้ใหญ่

การรักษาสำหรับผู้ใหญ่และวัยรุ่นนั้นซับซ้อน ต้องนวด กายภาพบำบัด สวมรองเท้าออร์โธปิดิกส์ อย่างไรก็ตาม มักจะไม่สามารถแก้ไขได้ตีนปุกที่ได้มาด้วยวิธีอนุรักษ์นิยม ส่วนใหญ่มักใช้วิธีการผ่าตัดรักษา

การป้องกัน

การป้องกันและรักษาโรคของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์อย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งสำคัญมาก การป้องกันในเด็กรวมถึงกิจกรรมต่าง ๆ เช่น:

• กายภาพบำบัด.
• เดินบนเสื่อนวดหรือก้อนหิน
• นวด.
• ว่ายน้ำ, ปั่นจักรยาน.
• โภชนาการที่สมบูรณ์ด้วยแคลเซียมและโปรตีนที่เพียงพอ

การกำจัดตีนปุกในผู้ใหญ่นั้นค่อนข้างยาก ดังนั้นอย่าละเลยการป้องกัน:

• หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บ
• ทำยิมนาสติกอย่างสม่ำเสมอ เหมาะสำหรับการว่ายน้ำ ปั่นจักรยาน
• เดินบนกรวด กรวด ทราย เป็นระยะ
• สวมรองเท้าคุณภาพดีสวมใส่สบาย
• รักษาโรคเรื้อรังได้ทันท่วงที

ดังนั้นรูปแบบใด ๆ ของตีนปุกต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและครอบคลุม ผู้ป่วย (หรือผู้ปกครองของเด็ก) ต้องแสดงความรับผิดชอบและความอดทนตามคำแนะนำทั้งหมดของแพทย์ เฉพาะในกรณีนี้การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี

คำอธิบายโดยละเอียดของตีนปุก: ตีนปุก, เท้าแบนตามขวาง, ตีนตะขาบ, ตีนม้า, ตีนผี โรคนี้อยู่ในหมวดออร์โธปิดิกส์

เท้าพิการแต่กำเนิดและได้มา

ตีนปุก

เท้าสั้นลงและอยู่ในตำแหน่งคว่ำเนื่องจากการย่อยของข้อต่อข้อเท้า

สาเหตุของตีนปุก

ตีนปุกสามารถเกิดขึ้นได้ แต่กำเนิด (ท่ามกลางความผิดปกติที่มีมา แต่กำเนิดเป็นอันดับสอง - ประมาณ 1-2%) และได้มา พบได้บ่อยในผู้ชาย ตีนปุกข้างเดียวและทวิภาคีเกิดขึ้นด้วยความถี่เท่ากัน ตีนปุกที่มีมา แต่กำเนิดถือเป็นความผิดปกติทางพัฒนาการที่เชื่อมโยงกับเพศ
ตีนปุกที่ได้มาอาจเป็นผลมาจากการเป็นอัมพาตและความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออ่อนหรือกระดูกของเท้า

คลินิกตีนผี

ภาพทางคลินิกมีความผิดปกติ 4 ประเภทต่อไปนี้:
- ตำแหน่งหงาย
- การงอฝ่าเท้า
- การเพิ่ม metatarsal
- โค้งตามยาวเด่นชัด
ตำแหน่งของการควบคุมมีความสำคัญมากที่สุด การเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ สามารถแสดงได้ในระดับที่แตกต่างกัน ด้านนอกของเท้าต้องรับน้ำหนักสูงสุด และในกรณีที่มีความผิดปกติอย่างรุนแรง ผู้ป่วยจะยืนโดยเอนหลังเท้าได้ ไม่สามารถหันเท้าเข้าด้านในและยกนิ้วเท้าไม่ได้ เนื่องจากการเคลื่อนตัวของกระดูกฝ่าเท้า ผู้ป่วยจะขยับเท้าออกด้านนอกเพื่อป้องกันการหย่อนคล้อยของนิ้วเท้า ในสถานที่ที่มีภาระผิดปกติจะเกิดแคลลัสที่เจ็บปวด
ด้วยตีนปุกที่ได้มา ความผิดปกติเหล่านี้มักไม่ค่อยพบร่วมกัน

การรักษาตีนปุก

การรักษาตีนปุกโดยกำเนิดควรเริ่มทันทีหลังจากที่ทารกเกิด จำเป็นต้องค่อยๆ ฝึกขาขึ้นใหม่ด้วยตนเอง จากนั้นจึงฉาบปูน สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องกำจัด subluxation ในข้อต่อข้อเท้า การเปลี่ยนการหล่อปูนปลาสเตอร์จะมีการเปลี่ยนแปลงทุกๆ 3 วัน และจากนั้นช่วงเวลาจะเพิ่มขึ้น หลังจากแก้ไขรูปร่างหรือตำแหน่งของเท้าอย่างเพียงพอแล้ว เฝือกจะถูกลบออกและใช้เฝือกพิเศษตอนกลางคืนเพื่อรักษาเอฟเฟกต์ที่ทำได้ การรักษาตีนปุกจะถือว่าสมบูรณ์หากตำแหน่ง pronation เป็นไปได้และหากเท้ามีรูปร่างปกติ หากไม่สามารถทำได้ในเวลาที่เด็กลุกขึ้นด้วยตัวเองและพยายามเดิน ก็จำเป็นต้องใช้ที่ใส่รองเท้าหลายแบบ เริ่มต้นจากปีที่ 3-4 ของชีวิตสามารถกำหนดแบบฝึกหัดการรักษาสำหรับเท้าได้ หากมาตรการเหล่านี้ไม่ได้ผล การแทรกแซงการผ่าตัดในเนื้อเยื่ออ่อนจะถูกระบุจนกระทั่งสิ้นสุดการเจริญเติบโตและการก่อตัวของโครงกระดูก ในกรณีที่รุนแรงจำเป็นต้องมีการแทรกแซงกระดูกของเท้า แต่ควรทำหลังจากสิ้นสุดการก่อตัวและการพัฒนาโครงกระดูกอย่างเต็มที่
การรักษาเท้าปุกที่ได้มาควรดำเนินการตามเหตุ หากไม่สามารถกำจัดได้ แสดงว่ามีการผ่าตัด (โรคข้อของข้อต่อของเท้า) หรืออุปกรณ์ช่วยเกี่ยวกับกระดูกและข้อ (และรองเท้าออร์โธปิดิกส์)

ตีนผีด้านนอกเท้าแบน

ส่วนโค้งตามยาวของเท้าจะแบน พื้นผิวด้านหลังอยู่ในวาล์ว และส่วนปลายเท้าอยู่ในตำแหน่งหงาย

สาเหตุของเท้าปุกภายนอกกับเท้าแบน

เท้าแบนแต่กำเนิดเป็นความผิดปกติที่แท้จริง เกิดขึ้นน้อยกว่าตีนปุกมาก เท้าแบนที่ได้มาพัฒนาส่วนใหญ่ในช่วงชีวิตโดยละเมิดความสัมพันธ์ระหว่างภาระและความยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อและเอ็นของเท้า ในเวลาเดียวกัน น้ำหนักตัว ภาระของมืออาชีพ การบาดเจ็บ (กระดูกหัก) อัมพาตหรือความผิดปกติของ cicatricial มีความสำคัญบางอย่าง

คลินิกตีนผีนอกเท้าแบน

การแบนของส่วนโค้งตามยาวของเท้าเป็นเรื่องปกติเนื่องจากการบิดตัวในบริเวณระหว่างปลายเท้ากับส่วนหลังของเท้า เช่นเดียวกับตีนปุกภายนอกเนื่องจากตำแหน่งวาล์วของเท้า talus กำหนดโครงร่างของ malleolus อยู่ตรงกลาง ("malleolus คู่")

การรักษาเท้าปุกภายนอกด้วยเท้าแบน

การรักษาเบื้องต้นมักจะระมัดระวัง ควรตรวจสอบว่าเป็นไปได้หรือไม่ที่จะยืดส่วนโค้งตามยาว (ความบกพร่องของท่าทาง) ในเชิงบวก การออกกำลังกายแบบยิมนาสติกอย่างเป็นระบบสำหรับเท้า การเดินเท้าเปล่าบนพื้นหญ้า และการสวมรองเท้าที่เหมาะสมและกระชับ ตีนปุกภายนอกที่เรียกว่าเด็กปฐมวัยถูกกำจัดด้วยวิธีนี้ หากทำได้เฉพาะการยืดเท้าแบบพาสซีฟเท่านั้นก็จะใช้ส่วนแทรกของรองเท้าเพิ่มเติม ในเด็ก เม็ดมีดป้องกันการระเบิดตาม Homann ฯลฯ นั้นใช้ได้ดี นอกจากนี้ พื้นรองเท้าแบบพิเศษยังใช้ในกรณีที่ไม่สามารถแก้ไขได้โดยใช้วิธีการที่อธิบายไว้ข้างต้น ในกรณีที่รุนแรง จำเป็นต้องสวมรองเท้าออร์โธปิดิกส์ ควรทำยิมนาสติกทางการแพทย์และกายภาพบำบัดเสมอ
ด้วยเท้าแบนที่มีมา แต่กำเนิดทันทีหลังคลอดควรพยายามแก้ไขข้อบกพร่องด้วยความช่วยเหลือของการแก้ไขผ้าพันแผลปูนปลาสเตอร์ทีละขั้นตอน ต่อมามีการใช้ซับใน, ยางกลางคืน, การออกกำลังกายแบบยิมนาสติกเป็นประจำ ในกรณีที่ไม่มีการปรับปรุงที่เห็นได้ชัดเจนหรือแก้ไขข้อบกพร่องโดยสมบูรณ์ การแทรกแซงทางศัลยกรรมจะถูกระบุ อันดับแรกในเนื้อเยื่ออ่อน และต่อมาในกระดูก

เท้าแบนขวาง

เรากำลังพูดถึงการขยายตัวของ metatarsus เนื่องจากความแตกต่างของหัวของกระดูกฝ่าเท้า

สาเหตุของเท้าแบนตามขวาง

เท้าแบนตามขวางจะค่อยๆ พัฒนาขึ้นโดยมีความสัมพันธ์ที่ไม่ถูกต้องระหว่างน้ำหนักบรรทุกจากน้ำหนักตัวกับความยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อและเอ็นที่ทำให้ส่วนโค้งตามขวางของเท้ามั่นคง

คลินิกเท้าแบนตามขวาง

เนื่องจากการแบนของส่วนโค้งตามขวางของเท้าระยะห่างระหว่างหัวของกระดูกฝ่าเท้า IV เพิ่มขึ้นหัวของนิ้วเท้าแรกจะถูกแทนที่โดยเฉพาะอย่างยิ่งไปทางด้านตรงกลาง หัวของกระดูกฝ่าเท้า II-IV จะถูกย้ายไปที่ด้านฝ่าเท้าและต้องรับน้ำหนักเพิ่มเติมจากน้ำหนักตัวซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของแคลลัสที่เจ็บปวด นอกจากนี้ความตึงเครียดของงอนิ้วเท้าเพิ่มขึ้นอันเป็นผลมาจากการที่พวกเขาอยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง (นิ้วรูปค้อนเหมือนกรงเล็บ)

การรักษาเท้าแบนตามขวาง

การรักษาจะดำเนินการอย่างระมัดระวังเท่านั้น: มีการกำหนดยิมนาสติกสำหรับเท้าขึ้นอยู่กับสถานการณ์ liners ใช้ในรองเท้าที่มีอยู่ทั่วไป (ลูกกลิ้งรูปผีเสื้อ)
รองเท้าออร์โธปิดิกส์มักมีความจำเป็นมากขึ้นหากนิ้วเท้าอยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องหรือหากมีตีนปุกภายนอกร่วมกับเท้าแบนตามขวาง

ส้นเท้า

เท้าทำมุมแหลมกับแกนของขาส่วนล่างและไม่งอในทิศทางฝ่าเท้า

สาเหตุของส้นเท้า

เท้า calcaneal อาจมีมา แต่กำเนิด แต่พยาธิวิทยานี้ไม่ใช่ความผิดปกติที่แท้จริง แต่เกิดขึ้นจากตำแหน่งที่ผิดปกติของทารกในครรภ์ในมดลูก นอกจากนี้ยังสามารถรับส้นเท้าได้เนื่องจากการพัฒนาของอัมพาตหรือการบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจ ภาพทางคลินิก ในเด็กแรกเกิด เท้าสามารถเบี่ยงไปทางด้านหลังอย่างรวดเร็ว โดยเข้าไปอยู่ในตำแหน่งที่ขอบด้านหน้าของกระดูกหน้าแข้ง ไม่สามารถเอาเท้าไปทางด้านฝ่าเท้าได้ เมื่อเป็นอัมพาตครั้งใหม่ การเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟในทิศทางฝ่าเท้าจะไม่ถูกจำกัดในตอนแรก อย่างไรก็ตาม ค่อยๆ หากไม่มีการรักษาที่เหมาะสม กล้ามเนื้องออาจโตขึ้นได้เนื่องจากความเด่นของความแข็งแรงของกล้ามเนื้อยืด และการแก้ไขเชิงรับของเท้าที่บิดเบี้ยวจะเป็นไปไม่ได้

รักษาส้นเท้าแตก

ในทารกแรกเกิด (มีเพียงตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง) ประกอบด้วยการจัดวางปูนปลาสเตอร์อย่างค่อยเป็นค่อยไปจนกระทั่งการฟื้นฟูตำแหน่งปกติในตำแหน่งงอฝ่าเท้าซึ่งโดยส่วนใหญ่แล้วจะทำได้ภายในไม่กี่สัปดาห์ บ่อยครั้งที่เฝือกธรรมดาก็เพียงพอที่จะยึดเท้าให้อยู่ในตำแหน่งตรงกันข้าม
ด้วยส้นเท้าที่ได้มา การผ่าตัดจะทำกับเนื้อเยื่อและกระดูกอ่อน นอกจากนี้ยังสามารถใช้เฝือกตอนกลางคืนหรือรองเท้าออร์โธปิดิกส์ได้

เท้าม้า

เท้าทำมุมป้านกับแกนของขาและไม่สามารถเคลื่อนที่ไปในทิศทางหลังได้

สาเหตุของเท้าม้า

เท้าม้าส่วนใหญ่พัฒนาเนื่องจากอัมพาตที่อ่อนแอของกล้ามเนื้อไขว้ของขา ด้วยอาการอัมพาตกระตุกมันเกิดขึ้นจากความเด่นในการทำงานของความแข็งแรงของงอของนิ้วเท้า อาจเป็นผลมาจากการตรึงขาที่ไม่เหมาะสมหรือตัวอย่างเช่นการกดทับของผ้าห่มที่ปลายเท้าในระหว่างการนอนพักเป็นเวลานาน ในกรณีนี้กล้ามเนื้อไขว้ของขาส่วนล่างและงอนิ้วจะยืดออก

คลินิกเท้า

ไม่สามารถนำเท้าเข้าสู่ตำแหน่งที่มุมฉากกับแกนของขาได้ ขึ้นอยู่กับสาเหตุของพยาธิวิทยานี้ เช่นเดียวกับระยะเวลาของความทุกข์ทรมาน บางครั้งสิ่งนี้เป็นไปไม่ได้ที่จะทำอย่างอดทน (การยืดออกและการหดตัวของกล้ามเนื้อคู่อริ) เมื่อเคลื่อนไหวผู้ป่วยจะสะดุดเกาะกับพื้นด้วยปลายเท้าที่หย่อนคล้อย

รักษาเท้าม้า

ด้วยอัมพาตที่สดใหม่พร้อมกับการรักษาตามปกติจำเป็นต้องใช้อุปกรณ์เกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกที่ยึดตำแหน่งของเท้าในมุมฉากกับแกนของขาส่วนล่าง (เฝือกตอนกลางคืนสำหรับเท้า calcaneal) หากไม่สามารถแก้ไขได้อย่างอดทน ควรพยายามค่อยๆ ขจัดตำแหน่งทางพยาธิวิทยาของเท้าด้วยความช่วยเหลือของการหล่อปูนปลาสเตอร์ จากนั้นจึงใช้เฝือกสำหรับกลางคืน สำหรับการเดินจะใช้การลากสำหรับส้นเท้า, เฝือกส้น, รองเท้าออร์โธปิดิกส์หรือผ้าพันแผล ด้วยการผ่าตัดยืดเส้นเอ็น calcaneal ทำให้สามารถฟื้นฟูความสมดุลของกล้ามเนื้อได้ นอกจากนี้ยังสามารถดำเนินการ arthrodesis ของข้อต่อข้อเท้าโดยให้เท้าอยู่ในตำแหน่งที่ดีที่สุดในแง่ของการทำงาน

เท้ากลวง

ส่วนโค้งตามยาวของเท้านั้นเด่นชัดเนื่องจากดูสั้นลง

สาเหตุของเท้ากลวง

เท้ากลวงสามารถเกิดขึ้นได้ แต่กำเนิดและได้มาเนื่องจากเป็นอัมพาต

คลินิกเท้ากลวง

เนื่องจากความสูงที่มากเกินไปของส่วนโค้งตามยาว โครงร่างของข้อต่อที่ด้านหลังของเท้าจึงถูกกำหนดโดยกระดูก I sphenoid ผลที่ได้คือสูงขึ้น เมื่อใส่รองเท้าธรรมดาจะมีอาการเจ็บจากการกดทับ ด้วยความผิดปกติที่รุนแรงมากขึ้นและร่วมกับการขยายตัวของส่วนโค้งตามขวางของเท้า (เท้ากลวงที่มีโค้งตามขวางแบน) และบางครั้งมีตำแหน่งกรงเล็บของนิ้วเท้าขึ้นอยู่กับภาระจากน้ำหนักตัวความเจ็บปวดอย่างมีนัยสำคัญ อาจเกิดขึ้น

ทรีทเม้นต์เท้ากลวง

นอกเหนือจากการปฏิบัติที่จำเป็นของการออกกำลังกายการรักษาในช่วงระยะเวลาของการเติบโตอย่างรวดเร็วสามารถใช้ซับซึ่งเช่นเดียวกับตีนปุกไม่ให้โค้งตามยาวรูปร่างพิเศษใด ๆ แต่อยู่ติดกับ calcaneus และ metatarsus ส่วนปลายทำให้เกิด การแบนของส่วนโค้งเนื่องจากตัวแรงดันมวล ผู้ใหญ่ควรใส่พื้นรองเท้าในรองเท้าหรือสวมรองเท้าออร์โธปิดิกส์
การแทรกแซงทางศัลยกรรมมีไว้สำหรับความผิดปกติที่สำคัญเท่านั้น

เท้าเคียว

เท้าเคียวเกิดจากการรวมตัวของกระดูกฝ่าเท้า

สาเหตุของเคียวเท้า

เท้าพระจันทร์เสี้ยวส่วนใหญ่เป็นพยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งถือได้ว่าเป็นตีนปุก การพัฒนาของความผิดปกตินี้เนื่องจากการบาดเจ็บไม่ได้รับการยกเว้น

คลินิกเท้าเคียว

การเพิ่มของกระดูกฝ่าเท้าที่สัมพันธ์กับส่วนหลังของเท้าสามารถแสดงได้หลายระดับ ขึ้นอยู่กับสิ่งนี้ การแก้ไขแบบพาสซีฟที่ประสบความสำเร็จไม่มากก็น้อย โหลดทำให้เกิดอาการปวด

รักษาเท้าเคียว

การรักษาความผิดปกติแต่กำเนิดควรเริ่มทันทีหลังคลอด สำหรับสิ่งนี้จะใช้พลาสเตอร์ปิดแผล ตามกฎแล้ว เมื่อถึงเวลาที่เด็กลุกขึ้นยืนด้วยตัวเองและเริ่มเดิน ข้อบกพร่องก็จะหมดไป มิฉะนั้นจะใช้ยางกลางคืนที่มีส่วนแทรกที่เท้า
ในกรณีพิเศษเท่านั้น อาจต้องใช้รองเท้าออร์โธปิดิกส์ในภายหลัง

สเปอร์ส้นฝ่าเท้า

บนพื้นผิวด้านล่างของ tubercle ของ calcaneus จะเกิดการเติบโตของกระดูกสไตลอยด์

สาเหตุของเดือยส้นฝ่าเท้า

เดือยส้นควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในตำแหน่งที่ยึดติดของเส้นใยเอ็นที่มีความเครียดมากเกินไป การโอเวอร์โหลดเกิดขึ้นจากการละเลยส่วนโค้งตามยาวของเท้าซึ่งทำให้เกิดการทำงานหนักเกินไปของกล้ามเนื้อฝ่าเท้า

Plantar Heel Spur Clinic

ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยไม่มีข้อร้องเรียน ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงโดยบังเอิญระหว่างการตรวจเอ็กซ์เรย์ บางครั้งอาจมีอาการปวดเฉพาะที่ชั่วคราวเมื่อกดบริเวณส้นเท้า

การรักษาเดือยส้นฝ่าเท้า

นอกจากการตรึงระยะสั้นและการประคบร้อนแล้ว การแผ่รังสีคลื่นสั้นยังใช้สำหรับอาการปวดเฉียบพลัน เช่นเดียวกับการฉีดยาต้านการอักเสบและยากล่อมประสาทในท้องถิ่น นอกจากนี้ เท้าจะต้องได้รับการผ่อนปรนด้วยไลเนอร์ที่กระชับพอดีเพื่อช่วยแก้ไขส่วนโค้งที่แบนราบและลดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อฝ่าเท้า ในกรณีนี้ การถ่ายโอนภาระบนส่วนโค้งตามยาวของเท้าสามารถทำได้ หากมีอาการปวดอย่างรุนแรง สามารถใช้แผ่นสอดหรือแผ่นรองพื้นรองเท้าที่มีรูพรุนที่จุดปวดได้ การผ่าตัดจำเป็นเฉพาะในกรณีพิเศษเท่านั้น

ตีนเป็ดในเด็ก (ความผิดปกติของเท้าที่มีมา แต่กำเนิด) เป็นหนึ่งในความผิดปกติของโครงกระดูกที่มีมา แต่กำเนิดที่พบบ่อยที่สุดที่ส่งผลต่อเท้า โดยเกิดขึ้นที่ความถี่ 1:250-1:1000 ขึ้นอยู่กับจำนวนประชากร พบได้บ่อยในเด็กผู้ชาย 1/2 กรณีที่มีแผลทวิภาคี มีการกำหนดความบกพร่องทางพันธุกรรม ดังนั้นหากเด็กคนใดคนหนึ่งมีตีนปุกแต่กำเนิด โอกาสที่เด็กอีกคนหนึ่งที่เป็นโรคเดียวกันจะเกิดคือ 2.5-6.5% ตีนปุกแต่กำเนิดสามารถมาพร้อมกับข้อบกพร่องที่เกิดอื่น ๆ ได้: ความผิดปกติของมือ, โรคข้อเข่าเสื่อม, อัมพาตครึ่งซีก, myelodysplasia และอื่น ๆ อีกมากมาย

กายวิภาคศาสตร์เท้าปุก

กลไกการทำให้เกิดโรคของตีนปุกคือความแตกต่างในโทนสีของกล้ามเนื้อหลายกลุ่มซึ่งนำไปสู่การหดตัวของกล้ามเนื้อในมือข้างหนึ่งและการยืดออกและความอ่อนแอในอีกด้านหนึ่ง

1) Cavus deformity ของ midfoot (เนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อของเท้าเอง การงอของนิ้วหัวแม่เท้าที่ยาว และงอนิ้วเท้าที่ยาว)

2) Adductor deformity ของเท้าส่วนหน้า (การหดตัวของกล้ามเนื้อหน้าแข้งหลัง)

3) ความผิดปกติของ Varus ของขาหลัง (การหดตัวของกล้ามเนื้อน่อง, กล้ามเนื้อหน้าแข้งหลัง, กล้ามเนื้อหน้าแข้ง)

4) ความผิดปกติของ Equinus ของขาหลัง (การหดตัวของกล้ามเนื้อน่อง)

อาการตีนปุก.

กำหนดเท้าเล็กและขาส่วนล่าง

การทำให้กระดูกหน้าแข้งสั้นลง

รอยพับของผิวหนังถูกกำหนดตามพื้นผิวตรงกลางด้านหลังของเท้า

Equino-cavo-varus adductor ผิดรูปของเท้า

X-ray สำหรับตีนปุก

การวินิจฉัยทางคลินิกของเท้าปุก เมื่อทำการถ่ายภาพรังสี มุม talocalcaneal ที่ลดลง (น้อยกว่า 35 °) จะถูกกำหนดในการฉายภาพด้านข้างในตำแหน่ง dorsiflexion ในการฉายภาพด้านหน้า-ด้านหลัง มุม talocalcaneal จะลดลงด้วย (น้อยกว่า 20°)

การรักษาตีนปุก

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของตีนปุก

ในกรณีส่วนใหญ่ การรักษาตีนปุกเป็นการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

การรักษาเท้าปุกแบบคลาสสิกคือวิธีปอนเซติ มันถูกเสนอโดย Ignacio Ponseti ในปี 1950 ขณะทำงานที่มหาวิทยาลัยไอโอวา สหรัฐอเมริกา และปัจจุบันเป็นวิธีการรักษามาตรฐานสำหรับตีนปุกทั่วโลก

Ignacio Ponseti Vives, MD

ประกอบด้วยการฉาบปูนแบบทีละขั้นโดยมีการแก้ไขส่วนประกอบทั้งสี่ของความผิดปกติของเท้าอย่างค่อยเป็นค่อยไป การทำ tenotomy ของเอ็นร้อยหวาย และการสวมเฝือกออร์โธปิดิกส์ที่มีอายุไม่เกิน 2-3 ปี

ขั้นตอนแรกคือการกำจัดความผิดปกติของ cavus โดยค่อยๆ ยกกระดูกฝ่าเท้าที่ 1 ในขณะที่เท้ายังคงอยู่ในตำแหน่งหงาย

ขั้นตอนที่สองคือการกำจัดการหมุนภายในของ calcaneus และการยกเท้า ในการทำเช่นนี้จำเป็นต้องสร้างแรงกดดันในบางจุด - แก้ไขข้อต่อข้อเท้าด้วยแรงกดบน Malleolus ตรงกลางแก้ไข talus โดยออกแรงกดที่ส่วนนอกของศีรษะและแก้ไขการหงายโดยใช้แรงกดบนกระดูกฝ่าเท้า 1 อัน ไปยังตำแหน่งที่เป็นกลางและหมุน calcaneus ออกไปด้านนอกโดยออกแรงกดที่ด้านในของ tuberosity ของ calcaneal

ในกรณีนี้ ควรหลีกเลี่ยงการเอียงเท้าส่วนหน้ามากเกินไป เนื่องจากอาจทำให้เท้าผิดรูปได้

ขั้นตอนที่สามคือการลักพาตัวต่อไปของเท้าไปยังตำแหน่ง hypercorrection โดยปกติแล้วต้องมีการหล่ออย่างน้อย 2 ครั้งติดต่อกัน

ขั้นตอนที่สี่คือการกำจัดตำแหน่ง Equinus ไม่ใช่ทุกกรณีที่จะกำจัดม้าด้วยยิปซั่มเท่านั้น เนื่องจากเอ็นร้อยหวายและการหดตัวของกล้ามเนื้อน่องที่สั้นลง การถอด equinus ออกอาจนำไปสู่ความเครียดที่มากเกินไปบน midfoot และส่งผลให้ bean หรือ rocker foot deformity

ด้วยเหตุผลนี้ ในกรณีส่วนใหญ่ การตัดเอ็นกึ่งกลางการบุกรุกน้อยที่สุดจึงเป็นสิ่งจำเป็น แม้กระทั่งกับเข็มฉีดยาที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางขนาดใหญ่หรือมีดผ่าตัดแบบบาง

หลังจากนั้นก็ทำการฉาบปูนครั้งสุดท้ายเป็นเวลา 2 สัปดาห์โดยแก้ไขส่วนประกอบทั้ง 4 ของความผิดปกติอย่างสมบูรณ์ หลังจากแกะปูนปลาสเตอร์ออกเพื่อป้องกันไม่ให้ตีนปุกซ้ำ เด็กยังคงใส่เฝือกในช่วง 8 เดือนแรกของชีวิตอย่างต่อเนื่อง และหลังจากนั้นระหว่างการนอนหลับอีก 1-2 ปี

ในบางกรณี (10-20%) จะต้องมีการย้ายเอ็นกล้ามเนื้อหน้าแข้งเมื่ออายุ 2-4 ปี การดำเนินการนี้แสดงไว้สำหรับตีนปุกที่เกิดซ้ำ และหากเด็กงอเท้าระหว่างงอดอร์ซิเฟลกซ์ชัน

อีกทางเลือกหนึ่งสำหรับวิธีปอนเซติคือวิธีการใช้งานแบบฝรั่งเศส ซึ่งต้องใช้การนวดและพันเทปทุกวัน ในแง่ของประสิทธิผล วิธีการบันทึกเทปตามหน้าที่ของฝรั่งเศสนั้นมีประสิทธิภาพเท่ากับวิธี Ponseti แต่ต้องไปพบแพทย์บ่อยกว่าในระยะแรกของการรักษา และผู้ปกครองมีส่วนร่วมมากขึ้นในกระบวนการนี้ อาจเป็นเพราะเหตุนี้ ในทางปฏิบัติทั่วโลก จึงมีการใช้งานน้อยกว่าวิธี Ponseti เกือบสองเท่า

การผ่าตัดรักษาตีนปุก

ประมาณ 30% ของกรณีตีนปุกต้องได้รับการผ่าตัดรักษา สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งที่ขั้นตอนหนึ่งของการแก้ไขหรือหลังการแก้ไขภายในระยะเวลา 4-5 ปี นอกจากนี้ อาจต้องผ่าตัดรักษาในกรณีที่มาสาย (อายุ 1-2 ปี) ร่วมกับกลุ่มอาการอื่น ๆ โดยมีภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของถั่วรูปผิดรูป

การแทรกแซงที่พบบ่อยที่สุดคือการปล่อยเอ็นหลัง - การปล่อยเอ็นและเนื้อเยื่ออ่อนตามพื้นผิวด้านหลัง - ด้านในของข้อต่อข้อเท้าและพลาสติกยืดเส้นเอ็นของกลุ่มหลัง - ภายใน

การกำจัดการหดตัวในกลุ่มเอ็นหลังตรงกลางและข้อต่อใต้ตาช่วยให้คุณสามารถฟื้นฟูความสัมพันธ์ตามปกติของกระดูกของเท้าได้ ตำแหน่งนี้ใช้ลวด Kirschner เส้นเดียวผ่านข้อต่อ talonavicular หรือโดยการใช้ปูนปลาสเตอร์ในเวลาต่อมา ขั้นตอนนี้เหมาะที่สุดสำหรับเด็กอายุ 9 เดือนถึง 2 ปี

ในกรณีที่ยากขึ้น อาจจำเป็นต้องมีการแทรกแซงที่เกี่ยวข้องกับกระดูกของเท้า

Adductor deformity ของปลายเท้า >5 ปี	การตัดกระดูกเชิงกรานของกระดูกฝ่าเท้า
วารุสผิดรูปของเท้าหลัง	นานถึง 3 ปี - เผยแพร่ภายหลัง
	อายุ 3-10 ปี, แคลแคนเนียล varus deformity ที่แยกได้, Dwyer osteotomy
	อายุ 3-10 ปี กระดูกคอสั้น Dilwyn Evans osteotomy
	อายุ 3-10 ปี ผ่าข้างยาว ผ่าลิ้นจี่
	อายุ 10-12 ปี ทริปเปิ้ลอะโทรเดซิส
	การยืดอายุของเอ็นร้อยหวาย การยืดอายุของเอ็นร้อยหวาย การตัดส่วนหลังของข้อต่อใต้ตาลาร์และข้อเท้า
ความผิดปกติทั้งสาม >10 ปี	ทริปเปิ้ล atrodesis

ข้อผิดพลาดในการรักษาตีนปุก

1. Pronation/eversion ของกระดูกฝ่าเท้าที่ 1 เมื่อใช้พลาสเตอร์ปิดแผล

2. จุดกดไม่ถูกต้อง บริเวณข้อต่อ calcaneocuboid แทนพื้นผิวด้านนอกของเท้า

3. การหมุนของเท้าภายนอกมากเกินไป

4. ความพยายามในช่วงต้นของการงอหลังของเท้าและการกำจัดม้า

5. การร่ายสั้นที่ไม่เกี่ยวข้องกับกระดูกฝ่าเท้าและข้อเข่า