การปลูกถ่ายตับอ่อน (PJ) ดำเนินการครั้งแรกในปี พ.ศ. 2434 ผู้ป่วยโรคเบาหวานขั้นรุนแรงในโคม่าถูกฉีดเข้าไปในผนังช่องท้องด้วยเซลล์แขวนลอยจากตับอ่อนของผู้บริจาค อินซูลินถูกค้นพบในอีก 30 ปีต่อมา

ในปีพ.ศ. 2509 ได้มีการทำการปลูกถ่ายครั้งแรก: มีความพยายามที่จะแนะนำส่วนเล็ก ๆ ของตับอ่อนผู้บริจาคเข้าไปในโพรงอุ้งเชิงกรานในผู้ป่วยที่มีระดับน้ำตาลในเลือดสูง ท่อที่มีการหลั่งน้ำตับอ่อนถูกมัดไว้ ผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ตามมา: หลังจาก 2 เดือน เนื้อเยื่อถูกฉีกออก เกิดภาวะติดเชื้อ และผู้ป่วยเสียชีวิต แต่ภายในสองเดือน ขณะที่เธอยังมีชีวิตอยู่ น้ำตาลในเลือดของเธอก็กลับมาเป็นปกติ และผลลัพธ์ที่เป็นบวกก็ประสบความสำเร็จในสภาพทั่วไปของเธอ การดำเนินการและการปรับเปลี่ยนนี้ยังคงใช้อยู่ในปัจจุบัน

ตับอ่อนสามารถปลูกถ่ายได้หรือไม่?

การปลูกถ่ายตับอ่อนยังคงดำเนินการต่อไปแม้จะมีความซับซ้อนของการผ่าตัด ทั่วโลกมีการปลูกถ่ายประมาณ 200 กรณีและตามสถิติทุกปี 1,000 คนได้รับการผ่าตัดนี้

นี่เป็นเพราะคุณสมบัติทางเทคนิค ค่าใช้จ่ายในการดำเนินการที่สูง และความไวที่เด่นชัดของต่อม ซึ่งได้รับความเสียหายแม้เมื่อสัมผัสด้วยนิ้ว นอกจากนี้ ในระหว่างการผ่าตัด ผู้รับมีความเป็นไปได้สูงที่จะหลั่งทริปซินจำนวนมากและการย่อยอาหารด้วยตนเองของอวัยวะ สถานการณ์ที่คล้ายคลึงกันอาจเกิดขึ้นในผู้บริจาคที่มีชีวิตเมื่อส่วนหนึ่งของอวัยวะถูกลบออก: การรั่วไหลอันเป็นผลมาจากความเสียหายของการผ่าตัดกับน้ำผลไม้ด้วยเอนไซม์นำไปสู่การพัฒนาของพยาธิวิทยาในอวัยวะในช่องท้องอื่น ๆ และการทำลายตับอ่อนของตัวเอง

ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดของผู้ป่วย

การผ่าตัดได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 ในขั้นต้น ภารกิจคือการบรรลุภาวะน้ำตาลในเลือดปกติและช่วยชีวิตผู้ป่วยจากการฉีดอินซูลินทุกชั่วโมง ด้วยเหตุนี้ เซลล์ β ที่แตกหรือเสียหายของเกาะ Langerhans จะต้องถูกแทนที่ด้วยเซลล์ที่แข็งแรง แต่หลังจากนั้น แทนที่จะฉีดอินซูลิน จำเป็นต้องใช้ยากดภูมิคุ้มกันอย่างต่อเนื่องเพื่อป้องกันการปฏิเสธอวัยวะภายนอกหรือบางส่วน

บ่งชี้ในการปลูกถ่ายคือ:

• เบาหวานขึ้นอยู่กับอินซูลินในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายในระยะแรกซึ่งจะต้องทำการฟอกไตหรือการปลูกถ่ายไตในไม่ช้า (ตามสถิติใน 90% ของกรณีของโรค การปลูกถ่ายต่อมและไตจะทำในเวลาเดียวกัน);
• โรคเบาหวานรองที่เกิดจากความเสียหายของเนื้อเยื่อลึกต่อตับอ่อน (มะเร็ง, ตับอ่อนอักเสบ, โรคตับแข็งจากเม็ดสี);
• พัฒนาความต้านทานต่ออินซูลิน (Cushing's syndrome, acromegaly);
• ภาวะน้ำตาลในเลือดไม่ได้อธิบาย;
• ขาดผลจากการรักษาที่ได้มาตรฐาน

ด้วยข้อบ่งชี้ที่มีอยู่ต้องทำการผ่าตัดก่อนที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ในรูปแบบของ:

• จอประสาทตารุนแรงและตาบอด;
• โรคระบบประสาทรุนแรง
• รอยโรคจุลภาคที่มีเนื้อร้ายเนื้อเยื่อและโรคของลำต้นของหลอดเลือดขนาดใหญ่

การแทรกแซงของตับอ่อนมีความเกี่ยวข้องกับปัญหาทางเทคนิคที่ไม่มีใครเทียบได้กับการปลูกถ่ายตับหรือไต มีเพียงข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดมากเท่านั้นและการขาดทางเลือกในการบำบัดด้วยยาทำให้สามารถใช้วิธีการที่รุนแรงดังกล่าวได้

ความจำเป็นในการผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะด้วยผู้บริจาคก็เกิดขึ้นเช่นกันในกรณีที่เกิดความเสียหายรุนแรงต่อเนื้อเยื่อของต่อมซึ่งเป็นผลมาจากการทำงานทั้งหมดบกพร่องอย่างมีนัยสำคัญและไม่สามารถแก้ไขได้:

• เนื้องอก (อ่อนโยน);
• ในช่องท้องมีผลต่อตับอ่อน
• การตายของเซลล์อวัยวะจำนวนมาก (ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังที่มีอาการกำเริบบ่อยเนื้อร้ายในตับอ่อน)

เนื่องจากปัญหาทางเทคนิคและองค์กร จึงมีการกำหนดต้นทุนทางการเงินที่สูง การปลูกถ่ายอวัยวะ ในกรณีเหล่านี้แทบจะไม่มีการกำหนด ข้อบ่งชี้หลักคือโรคเบาหวานชนิดรุนแรง

ข้อห้ามในการปลูกถ่ายอวัยวะ

จำเป็นต้องทำการผ่าตัดโดยผู้ป่วยหนักเป็นหลัก เมื่อการรักษามาตรฐานของโรคเบาหวานไม่ได้ผลและมีภาวะแทรกซ้อนอยู่แล้ว ดังนั้นข้อห้ามในการผ่าตัดจึงสัมพันธ์กัน:

• อายุ - มากกว่า 55 ปี
• การปรากฏตัวของเนื้องอกร้ายในร่างกาย;
• ประวัติของกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือโรคหลอดเลือดสมอง;
• พยาธิสภาพของหลอดเลือดและหัวใจที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือด (รูปแบบที่ซับซ้อนของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, หลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดอุ้งเชิงกรานลึก, การผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจในอดีต);
• cardiomyopathy ที่มีส่วนดีดออกต่ำ
• ภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานในระยะรุนแรง
• วัณโรคที่ใช้งาน
• ติดยาเสพติด, โรคพิษสุราเรื้อรัง, โรคเอดส์.

การวินิจฉัยก่อนนัดทำการปลูกถ่าย

อย่างไรก็ตาม หากทำไม่ได้โดยไม่ต้องผ่าตัด ผู้ป่วยต้องได้รับการตรวจอย่างละเอียดเพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงที่ไม่คาดคิดทั้งในระหว่างการผ่าตัดและในช่วงหลังผ่าตัด

การทดสอบการทำงานบังคับจำนวนหนึ่งถูกสร้างขึ้นโดยโปรโตคอลการทำงาน:

• R0 OGK (การถ่ายภาพรังสีของหน้าอก);
• อัลตราซาวนด์ของ OBP และ ZP (อวัยวะในช่องท้องและช่อง retroperitoneal);
• CT (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์)

การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่จำเป็น ได้แก่ :

• ทางคลินิกทั่วไปและรวมถึงอะไมเลสในเลือดและปัสสาวะ
• การตรวจปัสสาวะเพื่อศึกษาการทำงานของไต
• การทดสอบไวรัสตับอักเสบ, HIV, RW;
• การกำหนดกลุ่มและปัจจัย Rh ของเลือด

ได้รับการแต่งตั้งจากผู้เชี่ยวชาญแคบ:

• ต่อมไร้ท่อ;
• แพทย์ทางเดินอาหาร;
• หมอหัวใจ;
• นักไตวิทยาและผู้ที่ศัลยแพทย์เห็นว่าจำเป็นต้องอ้างอิง

ในบางกรณีจำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติม: กำหนดไว้สำหรับโรคเบาหวานขั้นรุนแรง ซับซ้อนโดยโรคระบบประสาท ในสถานการณ์เช่นนี้ ผู้ป่วยโรคเบาหวานอาจไม่รู้สึกว่ามีอาการเจ็บหน้าอก ดังนั้นเขาจึงไม่บ่น และถึงแม้จะเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและหัวใจล้มเหลวก็ตาม การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจ (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ) ก็ไม่ได้เกิดขึ้น สำหรับการชี้แจงจะดำเนินการ:

• เอคโคซีจี,
• หลอดเลือด angiography;
• การศึกษาไอโซโทปรังสีของหัวใจ

ประเภทของการปลูกถ่ายต่อม

การรักษาแบบหัวรุนแรงสามารถทำได้ในปริมาณที่แตกต่างกัน ระหว่างการผ่าตัดปลูกถ่าย:

• แต่ละส่วนของต่อม (หางหรือลำตัว);
• คอมเพล็กซ์ตับอ่อนและลำไส้เล็กส่วนต้น (ต่อมทั้งหมดมีส่วนของลำไส้เล็กส่วนต้นที่อยู่ติดกันโดยตรง);
• ต่อมและไตอย่างสมบูรณ์ในเวลาเดียวกัน (90% ของกรณี);
• ตับอ่อนหลังการปลูกถ่ายไตเบื้องต้น
• วัฒนธรรมของผู้บริจาค β-cells ที่ผลิตอินซูลิน

ปริมาณของการแทรกแซงการผ่าตัดขึ้นอยู่กับขอบเขตของความเสียหายต่อเนื้อเยื่อของอวัยวะ สภาพทั่วไปของผู้ป่วย และข้อมูลการตรวจ การตัดสินใจทำโดยศัลยแพทย์

มีการวางแผนการผ่าตัดเนื่องจากต้องมีการเตรียมผู้ป่วยและการรับสินบนอย่างจริงจัง

ขั้นตอนการปลูกถ่าย

อวัยวะผู้บริจาควางอยู่ในแอ่งอุ้งเชิงกราน (ไตก็อยู่ที่นั่นด้วย) ผ่านรอยบากตรงกลางตามแนวเส้นสีขาวของช่องท้อง ได้รับการไหลเวียนของเลือดแดงผ่านทางเส้นเลือดจากเส้นเลือดใหญ่ของผู้รับ การไหลออกของหลอดเลือดดำจะดำเนินการผ่านระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัล (นี่เป็นวิธีทางสรีรวิทยามากที่สุด) หรือ Vena Cava ที่ด้อยกว่า ตับอ่อนเชื่อมต่อกับผนังลำไส้เล็กหรือกระเพาะปัสสาวะของผู้ป่วยเคียงข้างกัน

ท่อตับอ่อนซึ่งผ่านน้ำตับอ่อนที่มีเอนไซม์ย่อยอาหารถูกขับออกทางลูเมนของลำไส้เล็กหรือกระเพาะปัสสาวะ ในกรณีหลังนี้เกิดขึ้นผ่านข้อมือที่เกิดจากลำไส้เล็กส่วนต้น (DU) ของผู้บริจาคซึ่งปลูกถ่ายเหล็ก

ระยะเวลาของการดำเนินการอย่างน้อย 4 ชั่วโมง

หากจำเป็นต้องทำการปลูกถ่ายตับอ่อนด้วยไตแบบซิงโครนัส (พร้อมกัน) ดังนั้นตัวเลือกแรกทางสรีรวิทยาที่มากขึ้นจะดีกว่า - สิ่งที่แนบมากับลำไส้เล็ก ดังนั้นจึงไม่รวมการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนรุนแรงที่เกิดขึ้นเมื่อเย็บกับกระเพาะปัสสาวะ ความน่าจะเป็นของการปฏิเสธของตับอ่อนจะเพิ่มขึ้นหลายครั้งหากมีการแนะนำพร้อมกับไต นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าไตถูกปฏิเสธบ่อยกว่าเมื่อเทียบกับต่อม การปฏิเสธตับอ่อนที่ปลูกถ่ายแยกกันเป็นเรื่องยากที่จะติดตาม

การส่งออกของท่อไปยังกระเพาะปัสสาวะ (ทำได้ด้วยการปลูกถ่ายเฉพาะตับอ่อน - ไม่มีไตหรือการปลูกถ่ายต่อมหลังจากไตที่ปลูกถ่ายแล้ว) ทำให้สามารถ:

• ตรวจสอบระดับเป็นเครื่องหมายของความเสียหาย ดังนั้น ระบุกระบวนการของการปฏิเสธการรับสินบนในระยะแรก
• ลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ

มีข้อเสียหลายประการในการเอาท่อตับอ่อนเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ:

• การพัฒนาของความเป็นกรด
• ปัสสาวะ;
• การเกิดของการติดเชื้อ;
• การก่อตัวของท่อปัสสาวะตีบ (ตีบ)

หากมีการปลูกถ่ายตับอ่อนส่วนเล็ก ๆ จะใช้นีโอพรีนซึ่งเป็นวัสดุเทียมที่แข็งตัวเร็วเพื่อระบายน้ำจากตับอ่อน แต่วิธีนี้ไม่ค่อยได้ใช้ โดยปกติท่อจะถูกเปลี่ยนเส้นทางไปยังกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้ เช่นเดียวกับการปลูกถ่ายต่อมทั้งหมด

ด้วยการปลูกถ่ายที่ประสบความสำเร็จ การปฏิเสธอวัยวะผู้บริจาคจะไม่เกิดขึ้น กลูโคสเป็นปกติในวันแรกความต้องการอินซูลินหายไป ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะถูกย้ายไปยังการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันในระยะยาว โครงการนี้ประกอบด้วยยา 3 ชนิดที่มีกลไกการทำงานแบบหลายทิศทาง

วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดนอกเหนือจากการทำให้การเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตเป็นปกติคือการป้องกันการเกิดและความก้าวหน้าของภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิต:

• โรคไต;
• จอประสาทตา (ป้องกันการตาบอด);
• โรคระบบประสาท

งานนี้ทำให้คุณภาพชีวิตหลังการปลูกถ่ายดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ เมื่อเทียบกับชีวิตในการฟอกไต

การย้ายถิ่นฐานของเกาะ Langerhans

ในทางทฤษฎี ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงจะถูกทำให้เป็นปกติโดยการปลูกถ่ายเกาะ Langerhans หรือโดยการนำเซลล์ β ของพวกมันเข้าสู่ร่างกาย ซึ่งผลิตอินซูลิน ในทางปฏิบัติ ทำได้ยากมาก จำเป็นต้องมีขั้นตอนต่อไปนี้:

• บดตับอ่อนของผู้บริจาค;
• เพิ่มคอลลาเจนในส่วนผสมที่เกิดขึ้นของเซลล์
• ปั่นแยกเซลล์ที่บำบัดแล้วในเครื่องหมุนเหวี่ยงพิเศษ
• มวลเซลล์ที่เกิดขึ้นจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำพอร์ทัล ม้ามหรือไตแคปซูล

หลังจากการเตรียมการทั้งหมด เซลล์ที่มีชีวิตจำนวนน้อยมากได้มาจากต่อมเดียว ซึ่งไม่เพียงพอสำหรับขั้นตอน เทคนิคนี้อยู่ในขั้นตอนการสรุปผล และตัวเลือกอื่นๆ สำหรับการแนะนำเซลล์ผู้บริจาคสำเร็จรูปกำลังอยู่ระหว่างการศึกษาอย่างจริงจังตัวอย่างเช่น มีความพยายามในการปลูกถ่ายตับอ่อนของตัวอ่อน แต่หลังจากการปลูกถ่าย จะสามารถเติบโตและหลั่งอินซูลินได้ในเวลาอันสั้น

ตับอ่อนเทียม

อยู่ระหว่างการวิจัยและพัฒนาการปลูกถ่ายอวัยวะเทียม หากจบได้สำเร็จ วิธีนี้จะช่วยแก้ปัญหาได้ เนื่องจากเทคนิคนี้มีข้อดีหลายประการ:

• ไม่จำเป็นต้องพึ่งพาผู้บริจาค - การปลูกถ่ายสามารถทำได้ทุกเวลาแม้อย่างเร่งด่วน
• อวัยวะเทียมเลียนแบบการทำงานทั้งหมดของอวัยวะตามธรรมชาติอย่างสมบูรณ์

เป็นอุปกรณ์ที่ซับซ้อนพร้อมเซ็นเซอร์ที่กำหนดปริมาณกลูโคสในเลือด วัตถุประสงค์หลักของตับอ่อนเทียมคือเพื่อตอบสนองความต้องการของร่างกายสำหรับอินซูลิน ดังนั้นข้อบ่งชี้หลักคือโรคเบาหวาน

ตับอ่อนไม่สามารถอยู่ได้นานกว่าครึ่งชั่วโมงโดยไม่มีออกซิเจน ดังนั้นจึงใช้การเก็บรักษาความเย็นซึ่งช่วยให้เก็บรักษากิจกรรมสำคัญของอวัยวะไว้ได้ 3-6 ชั่วโมง สิ่งนี้ทำให้การเลือกผู้บริจาคมีความซับซ้อน เพื่อหลีกเลี่ยงสถานการณ์ดังกล่าว มีการใช้เทคโนโลยีใหม่ ๆ เช่น การปลูกถ่ายเฉพาะส่วนที่ทำหน้าที่ต่ำของตับอ่อน หาง ตามด้วยการนำรากฟันเทียมเข้าไปในท่อ การดำเนินการดังกล่าวมีผลใน 85% ของกรณีทั้งหมด

การพยากรณ์โรคหลังการผ่าตัด

วิธีการทางสรีรวิทยาและปลอดภัยที่สุดพร้อมการพยากรณ์โรคที่ดีที่สุดคือการปลูกถ่ายตับอ่อนและไตไปพร้อม ๆ กัน ค่าใช้จ่ายในการดำเนินการดังกล่าวสูงกว่าทางเลือกอื่น ๆ ทั้งหมดอย่างมาก ใช้เวลานานในการเตรียมและดำเนินการ และศัลยแพทย์มีคุณสมบัติสูง

การแทรกแซงการผ่าตัดเพื่อการปลูกถ่ายอวัยวะและผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการโดยตรง สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณา:

• ปริมาณของฟังก์ชั่นการปลูกถ่ายอวัยวะในเวลาที่ทำการผ่าตัด
• อายุและสภาพทั่วไปของผู้บริจาคในเวลาที่เสียชีวิต
• ความเข้ากันได้ของเนื้อเยื่อผู้บริจาคและผู้รับทุกประการ
• เสถียรภาพการไหลเวียนโลหิตของผู้ป่วย

จากสถิติที่มีอยู่ อัตราการรอดตายหลังการปลูกถ่ายตับอ่อนจากผู้บริจาคซากศพคือ:

• สองปี - ใน 83% ของกรณี;
• ประมาณห้าปี - ใน 72%

การปลูกถ่ายจากญาติผู้บริจาคที่มีชีวิตก็ดำเนินการเช่นกัน แต่ประสบการณ์ยังมีจำกัด แม้ว่าสถิติในอนาคตจะมองโลกในแง่ดีมากกว่า:

• การอยู่รอดระหว่างปี - 68%;
• ภายใน 10 ปี - มีการฟื้นตัวของสุขภาพอย่างสมบูรณ์ใน 38% ของผู้ป่วย

เป็นไปไม่ได้ที่จะปลูกถ่ายธาตุเหล็กจากผู้บริจาคที่มีชีวิตเนื่องจากอวัยวะนั้นไม่มีการจับคู่และบุคคลไม่สามารถอยู่ได้โดยปราศจากมัน

หากหลังจากการผ่าตัด การปฏิเสธของอวัยวะเริ่มต้นขึ้น การพยากรณ์โรคจะไม่เอื้ออำนวย เป็นการยากที่จะหยุดกระบวนการในกรณีดังกล่าว ผู้ป่วยอาจเสียชีวิตภายในวันหรือสัปดาห์ถัดไป ควรสังเกตว่าการปฏิเสธนั้นหายากมาก

มีการหยุดการทำงานของอวัยวะที่ปลูกถ่ายหลังจากไม่กี่ปี - จากนั้นผู้ป่วยจะได้รับการบำบัดด้วยอินซูลินอีกครั้งหรือมีคำถามเกี่ยวกับการปลูกถ่ายใหม่

การปลูกถ่ายตับอ่อนทำในประเทศใดบ้าง?

เนื่องจากความซับซ้อนทางเทคนิคสูงของการผ่าตัด ขอแนะนำให้ดำเนินการในคลินิกที่มีชื่อเสียงซึ่งมีประสบการณ์และผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง มีศูนย์ปลูกถ่ายขนาดใหญ่ในหลายประเทศ พิสูจน์แล้ว:

• รัสเซีย;
• เบลารุส;
• คาซัคสถาน;
• เยอรมนี;
• อิสราเอล;
• อเมริกา.

ค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดขึ้นอยู่กับราคาของไม่เพียงแต่ขั้นตอนการผ่าตัดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงส่วนประกอบอื่นๆ ด้วย:

• การเตรียมผู้ป่วยสำหรับการผ่าตัด
• ระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพ
• การทำงานของบุคลากรทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดและการดูแลผู้ป่วยหลังจากนั้น

ค่าใช้จ่ายในการปลูกถ่ายตับอ่อนมีตั้งแต่ 275,500 ถึง 289,500 ดอลลาร์ หากทำการปลูกถ่ายร่วมกับไต ราคาจะเพิ่มขึ้นเกือบเท่าตัวและมีมูลค่าประมาณ 439,000 ดอลลาร์

การคัดเลือกอวัยวะและการกระจายตัวของผู้ป่วย

อวัยวะสำหรับการปลูกถ่ายจะถูกลบออกจากผู้ป่วยที่เสียชีวิตเมื่อเร็ว ๆ นี้ซึ่งมีอายุไม่เกิน 55 ปี แม้แต่เด็กอายุตั้งแต่ 3 ขวบก็สามารถเป็นผู้บริจาคได้ ประวัติผู้บริจาคไม่ควรรวมถึงการแพ้กลูโคสและโรคพิษสุราเรื้อรังสาเหตุของการเสียชีวิตคืออุบัติเหตุทางสมอง (โรคหลอดเลือดสมอง) นอกจากข้อกำหนดเหล่านี้แล้ว ผู้บริจาคจะต้องมีสุขภาพแข็งแรง ณ เวลาที่เสียชีวิต และไม่มี:

• ตับอ่อนอักเสบ;
• การติดเชื้อในช่องท้อง
• บาดแผล;
• หลอดเลือดของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง

เนื่องจากตับอ่อนเป็นอวัยวะที่บอบบางอย่างยิ่ง จึงต้องนำตับอ่อนออกเพื่อรักษาความสมบูรณ์พร้อมกับตับและม้าม จากนั้นตับจะถูกแยกออกจากกันและม้ามที่มีต่อมและส่วนหนึ่งของลำไส้เล็กส่วนต้นจะถูกเก็บรักษาไว้โดยใช้วิธีการพิเศษโดยวางไว้ในภาชนะขนส่งที่มีอุณหภูมิต่ำ ตับอ่อนสามารถเก็บไว้ได้ไม่เกิน 20 ชั่วโมง ในการเตรียมตัวสำหรับการปลูกถ่าย จะทำการทดสอบความเข้ากันได้ของเนื้อเยื่อ

หากจำเป็นต้องปลูกถ่ายตับอ่อนพร้อมกับไตพร้อมกัน อวัยวะเหล่านี้ต้องมาจากผู้บริจาคคนเดียวกัน

การปลูกถ่ายตับอ่อนแบบปล้องจำนวนเล็กน้อยนั้นดำเนินการจากคนที่มีชีวิต ซึ่งคิดเป็นสัดส่วนน้อยกว่า 1% แต่การใช้งานมี จำกัด เนื่องจากการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงสำหรับผู้บริจาค:

• กล้ามเนื้อม้าม;
• ตับอ่อนอักเสบ;
• ฝีเบาหวาน
• การรั่วไหลของน้ำตับอ่อนอันเป็นผลมาจากการกำจัดส่วนหนึ่งของตับอ่อนและการก่อตัวของซีสต์
• โรคเบาหวานรอง

ด้วยการทำงานที่ดีของการรับสินบนและไม่มีภาวะแทรกซ้อนคุณภาพชีวิตและระยะเวลาของมันก็เพิ่มขึ้นอย่างมาก สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของแพทย์อย่างระมัดระวังในช่วงพักฟื้น - ไม่เพียง แต่สุขภาพที่ดีเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับสิ่งนี้ด้วย

บรรณานุกรม

1. องค์การสาธารณะปลูกถ่ายชาวรัสเซียทั้งหมด, สมาคมปลูกถ่ายแห่งรัสเซีย การปลูกถ่ายตับอ่อน แนวปฏิบัติทางคลินิกแห่งชาติ พ.ศ. 2556
2. Zainutdinov, A. M. ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันที่ทำลายล้าง: ทางเลือกของวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุด พงศาวดารของการผ่าตัด 2008 No. 6 pp. 10–14.
3. Leonovich S.I. , Ignatovich I.N. , Sluka B.A. การปลูกถ่ายเซลล์เพาะเลี้ยงเซลล์เกาะตับอ่อนลงในไขกระดูกแดงในการทดลอง Belarusian Medical Journal 2004 No. 1, pp. 55–57.
4. Shumakov V.I. , Ignatenko S.N. , Petrov G.N. การปลูกถ่ายไตและตับอ่อนในผู้ป่วยเบาหวานขึ้นอยู่กับอินซูลิน ศัลยกรรม 1991 #7 หน้า 3–8.
5. Bozhenkov, Yu. G. ตับอ่อนวิทยาเชิงปฏิบัติ. คู่มือสำหรับแพทย์ M. Med book N. Novgorod Publishing house of NSMA, 2003
6. Molitvoslovov A.B. การผ่าตัดตับอ่อน: ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, การบาดเจ็บของตับอ่อน, การปลูกถ่ายตับอ่อน Russian Medical Journal, 1996, No. 4, 3, pp. 151–153.

เบาหวานชนิดที่ 1 (ขึ้นอยู่กับอินซูลิน) เป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดทั่วโลก จากสถิติขององค์การอนามัยโลก ในปัจจุบันมีผู้ป่วยประมาณ 80 ล้านคนเป็นโรคนี้ และมีแนวโน้มสูงขึ้นในตัวบ่งชี้นี้

แม้ว่าแพทย์จะจัดการกับโรคดังกล่าวได้ค่อนข้างประสบความสำเร็จโดยใช้วิธีการรักษาแบบคลาสสิก แต่ก็มีปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการเริ่มมีอาการแทรกซ้อนของโรคเบาหวานและอาจต้องมีการปลูกถ่ายตับอ่อน ในผู้ป่วยเบาหวานขึ้นอยู่กับอินซูลิน:

1. ตาบอดบ่อยกว่าคนอื่น 25 เท่า
2. ไตวาย 17 เท่า;
3. ได้รับผลกระทบจากเนื้อตายเน่าบ่อยขึ้น 5 เท่า;
4. มีปัญหาหัวใจบ่อยกว่าคนอื่นถึง 2 เท่า

นอกจากนี้ อายุขัยเฉลี่ยของผู้ป่วยโรคเบาหวานยังสั้นกว่าคนที่ไม่ต้องทนทุกข์ทรมานจากการพึ่งพาระดับน้ำตาลในเลือดเกือบหนึ่งในสาม

วิธีการรักษาตับอ่อน

เมื่อใช้การบำบัดทดแทน ผลของการรักษาอาจไม่เกิดขึ้นกับผู้ป่วยทุกราย และไม่ใช่ทุกคนที่สามารถจ่ายค่ารักษาดังกล่าวได้ สิ่งนี้สามารถอธิบายได้อย่างง่ายดายด้วยความจริงที่ว่ายาสำหรับการรักษาและปริมาณที่ถูกต้องนั้นค่อนข้างยากที่จะเลือกโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากต้องทำเป็นรายบุคคล

แพทย์ได้รับแจ้งให้ค้นหาวิธีการรักษาแบบใหม่:

• ความรุนแรงของโรคเบาหวาน
• ลักษณะของผลของโรค
• ความยากลำบากในการแก้ไขภาวะแทรกซ้อนของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต

วิธีการที่ทันสมัยกว่าในการกำจัดโรค ได้แก่ :

1. วิธีการรักษาด้วยฮาร์ดแวร์
2. การปลูกถ่ายตับอ่อน;
3. การปลูกถ่ายตับอ่อน;
4. การปลูกถ่ายเซลล์เกาะ

ในมุมมองของความจริงที่ว่าการเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึมสามารถตรวจพบได้ในโรคเบาหวานเนื่องจากการหยุดชะงักในการทำงานปกติของเซลล์เบตา การรักษาโรคอาจเกิดจากการปลูกถ่ายของเกาะเล็กเกาะน้อย Langerhans

การแทรกแซงการผ่าตัดดังกล่าวสามารถช่วยควบคุมการเบี่ยงเบนในกระบวนการเผาผลาญอาหารหรือกลายเป็นการรับประกันในการป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนทุติยภูมิที่ร้ายแรงของหลักสูตรของโรคเบาหวานขึ้นอยู่กับอินซูลินแม้จะมีค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดสูง ในผู้ป่วยเบาหวาน การตัดสินใจดังกล่าวมีเหตุผลอย่างเต็มที่ .

เซลล์ Islet ไม่สามารถทำหน้าที่ปรับการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตในผู้ป่วยได้เป็นเวลานาน นั่นคือเหตุผลที่ดีที่สุดที่จะหันไปใช้ allotransplantation ของตับอ่อนผู้บริจาคซึ่งยังคงทำหน้าที่ของมันให้มากที่สุด กระบวนการดังกล่าวเกี่ยวข้องกับการจัดเตรียมเงื่อนไขสำหรับภาวะน้ำตาลในเลือดปกติและการบล็อกความล้มเหลวในการเผาผลาญในภายหลัง

ในบางกรณีมีโอกาสที่แท้จริงในการพัฒนาย้อนกลับของการเริ่มต้นของภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานหรือการระงับ

ความก้าวหน้าในการปลูกถ่าย

การปลูกถ่ายตับอ่อนครั้งแรกดำเนินการในเดือนธันวาคม พ.ศ. 2509 ผู้รับสามารถบรรลุภาวะน้ำตาลในเลือดปกติและความเป็นอิสระจากอินซูลิน แต่สิ่งนี้ไม่สามารถเรียกการผ่าตัดได้สำเร็จเพราะผู้หญิงคนนั้นเสียชีวิต 2 เดือนต่อมาเนื่องจากการปฏิเสธอวัยวะและพิษในเลือด

อย่างไรก็ตาม เรื่องนี้ ผลลัพธ์ของการปลูกถ่ายตับอ่อนที่ตามมาทั้งหมดนั้นประสบความสำเร็จมากกว่า ในขณะนี้ การปลูกถ่ายอวัยวะสำคัญนี้ต้องไม่ด้อยกว่าในแง่ของประสิทธิผลในการปลูกถ่าย:

1. ตับ;
2. ไต;
3. หัวใจ

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ยาได้ก้าวไปข้างหน้าในด้านนี้ ด้วยการใช้ cyclosporine A (CyA) กับสเตียรอยด์ขนาดต่ำ การรอดชีวิตของผู้ป่วยและการปลูกถ่ายอวัยวะเพิ่มขึ้น

ผู้ป่วยโรคเบาหวานมีความเสี่ยงสูงระหว่างการปลูกถ่ายอวัยวะ มีโอกาสค่อนข้างสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนทั้งทางภูมิคุ้มกันและทางธรรมชาติที่ไม่มีภูมิคุ้มกัน พวกเขาสามารถหยุดการทำงานของอวัยวะที่ปลูกถ่ายและนำไปสู่ความตายได้

ข้อสังเกตที่สำคัญคือข้อมูลที่ผู้ป่วยเบาหวานเสียชีวิตระหว่างการผ่าตัดในเปอร์เซ็นต์ที่สูง โรคนี้ไม่เป็นอันตรายต่อชีวิตของพวกเขา หากไม่สามารถชะลอการปลูกถ่ายตับหรือหัวใจ การปลูกถ่ายตับอ่อนไม่ใช่การผ่าตัดช่วยชีวิต

เพื่อแก้ไขภาวะที่กลืนไม่เข้าคายไม่ออกของความจำเป็นในการปลูกถ่ายอวัยวะ จำเป็นอันดับแรก:

• ปรับปรุงมาตรฐานการครองชีพของผู้ป่วย
• เปรียบเทียบระดับของภาวะแทรกซ้อนทุติยภูมิกับความเสี่ยงของการผ่าตัด
• ประเมินสถานะภูมิคุ้มกันของผู้ป่วย

อย่างไรก็ตาม การปลูกถ่ายตับอ่อนเป็นเรื่องของทางเลือกส่วนบุคคลสำหรับผู้ป่วยที่อยู่ในระยะที่ไตวายระยะสุดท้าย คนเหล่านี้จะมีอาการของโรคเบาหวาน เช่น โรคไตหรือโรคจอประสาทตา

ด้วยผลการผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จเท่านั้นจึงเป็นไปได้ที่จะพูดคุยเกี่ยวกับการบรรเทาภาวะแทรกซ้อนทุติยภูมิของโรคเบาหวานและอาการของโรคไต ในกรณีนี้จำเป็นต้องทำการปลูกถ่ายพร้อมกันหรือตามลำดับ ตัวเลือกแรกเกี่ยวข้องกับการกำจัดอวัยวะออกจากผู้บริจาครายหนึ่งและครั้งที่สอง - การปลูกถ่ายไตและตับอ่อน

ภาวะไตวายระยะสุดท้ายมักเกิดขึ้นในผู้ที่ป่วยด้วยโรคเบาหวานขึ้นอยู่กับอินซูลินเมื่อ 20-30 ปีก่อน และอายุเฉลี่ยของผู้ที่ได้รับการผ่าตัดคือผู้ที่อายุ 25 ถึง 45 ปี

ชนิดของการปลูกถ่ายจะดีกว่าที่จะเลือก?

คำถามเกี่ยวกับวิธีการที่เหมาะสมที่สุดในการดำเนินการแทรกแซงการผ่าตัดยังไม่ได้รับการแก้ไขในทิศทางที่แน่นอนเนื่องจากข้อพิพาทเกี่ยวกับการปลูกถ่ายพร้อมกันหรือต่อเนื่องเกิดขึ้นเป็นเวลานาน จากสถิติและการศึกษาทางการแพทย์ หน้าที่ของการปลูกถ่ายตับอ่อนหลังการผ่าตัดจะดีกว่ามากหากทำการปลูกถ่ายพร้อมกัน นี่เป็นเพราะมีโอกาสน้อยที่สุดในการปฏิเสธอวัยวะ อย่างไรก็ตาม หากเราพิจารณาเปอร์เซ็นต์ของการรอดชีวิต ในกรณีนี้ การปลูกถ่ายตามลำดับจะมีผลเหนือกว่า ซึ่งพิจารณาจากการคัดเลือกผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง

การปลูกถ่ายตับอ่อนเพื่อป้องกันการพัฒนาของพยาธิสภาพทุติยภูมิของโรคเบาหวานจะต้องดำเนินการในระยะแรกสุดของการพัฒนาของโรค จากข้อเท็จจริงที่ว่าข้อบ่งชี้หลักสำหรับการปลูกถ่ายอาจเป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อภาวะแทรกซ้อนทุติยภูมิที่จับต้องได้เท่านั้น สิ่งสำคัญคือต้องเน้นย้ำถึงการพยากรณ์โรคบางอย่าง อย่างแรกคือโปรตีนในปัสสาวะ เมื่อโปรตีนในปัสสาวะเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง การทำงานของไตจะเสื่อมลงอย่างรวดเร็ว แต่กระบวนการนี้อาจมีความเข้มข้นของการพัฒนาที่แตกต่างกัน

ตามกฎแล้วในครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคโปรตีนในปัสสาวะที่เสถียรในระยะเริ่มต้นหลังจากผ่านไปประมาณ 7 ปีภาวะไตวายจะเริ่มขึ้นโดยเฉพาะระยะสุดท้าย หากในคนที่เป็นเบาหวานที่ไม่มีโปรตีนในปัสสาวะ ผลลัพธ์ที่ร้ายแรงนั้นเป็นไปได้มากกว่าระดับพื้นหลัง 2 เท่า จากนั้นในผู้ที่มีโปรตีนในปัสสาวะคงที่ตัวเลขนี้จะเพิ่มขึ้น 100 เปอร์เซ็นต์ ตามหลักการเดียวกัน โรคไตที่เพิ่งพัฒนาควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นการปลูกถ่ายตับอ่อนที่สมเหตุสมผล

ในระยะหลังของการพัฒนาโรคเบาหวานขึ้นอยู่กับอินซูลิน การปลูกถ่ายอวัยวะเป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนาอย่างมาก หากการทำงานของไตลดลงอย่างมีนัยสำคัญก็แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะกำจัดกระบวนการทางพยาธิวิทยาในเนื้อเยื่อของอวัยวะนี้ ด้วยเหตุผลนี้ ผู้ป่วยดังกล่าวอาจไม่รอดจากภาวะไตวายอีกต่อไป ซึ่งเกิดจากการกดภูมิคุ้มกันของ CyA หลังการปลูกถ่ายอวัยวะ

คุณสมบัติที่เป็นไปได้ที่ต่ำกว่าของสถานะการทำงานของไตของผู้ป่วยโรคเบาหวานควรพิจารณาว่าอัตราการกรองของไตอยู่ที่ 60 มล. / นาที หากตัวบ่งชี้ที่ระบุอยู่ต่ำกว่าเครื่องหมายนี้ ในกรณีดังกล่าว เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับโอกาสในการเตรียมการปลูกถ่ายไตและตับอ่อนรวมกันได้ ด้วยอัตราการกรองไตที่มากกว่า 60 มล. / นาที ผู้ป่วยมีโอกาสค่อนข้างสำคัญสำหรับการรักษาเสถียรภาพของไตที่ค่อนข้างรวดเร็ว ในกรณีนี้ จะเป็นการดีที่สุดที่จะปลูกถ่ายตับอ่อนเพียงตัวเดียว

กรณีปลูกถ่าย

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การปลูกถ่ายตับอ่อนถูกนำมาใช้สำหรับภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานขึ้นอยู่กับอินซูลิน ในกรณีเช่นนี้ เรากำลังพูดถึงผู้ป่วย:

• ผู้ที่เป็นเบาหวานที่มีภาวะ hyperlabile;
• เบาหวานที่ไม่มีหรือละเมิดฮอร์โมนทดแทนภาวะน้ำตาลในเลือด;
• ผู้ที่มีความต้านทานต่อการบริหารอินซูลินใต้ผิวหนังในระดับการดูดซึมที่แตกต่างกัน

แม้จะพิจารณาถึงความเสี่ยงที่รุนแรงของภาวะแทรกซ้อนและความรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงที่เกิดขึ้น ผู้ป่วยก็สามารถรักษาการทำงานของไตและทนต่อการรักษาด้วย CyA ได้

ในขณะนี้ การรักษาด้วยวิธีนี้ได้เกิดขึ้นกับผู้ป่วยหลายรายจากแต่ละกลุ่มเหล่านี้แล้ว ในแต่ละสถานการณ์มีการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกอย่างมีนัยสำคัญในสถานะสุขภาพ นอกจากนี้ยังมีกรณีของการปลูกถ่ายตับอ่อนหลังจากการผ่าตัดตับอ่อนทั้งหมดที่เกิดจากตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง ฟังก์ชั่นภายนอกและต่อมไร้ท่อได้รับการฟื้นฟู

ผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายตับอ่อนอันเนื่องมาจากโรคจอประสาทตาโปรเกรสซีฟไม่พบอาการที่ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในสภาพของตนเอง ในบางสถานการณ์ มีการสังเกตการถดถอยด้วย สิ่งสำคัญคือต้องเพิ่มคำถามนี้ว่าการปลูกถ่ายอวัยวะดำเนินการกับพื้นหลังของการเปลี่ยนแปลงที่ค่อนข้างร้ายแรงในร่างกาย มีความเห็นว่าเป็นไปได้ที่จะบรรลุประสิทธิภาพมากขึ้นหากทำการผ่าตัดในระยะก่อนหน้าของหลักสูตรของโรคเบาหวานเพราะตัวอย่างเช่นมันค่อนข้างง่ายในการวินิจฉัย

ไปที่ขั้นตอนของความล้มเหลวของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมแล้วคุณไม่สามารถทำได้โดยไม่ต้องผ่าตัด มันแก้ปัญหาการรักษามากมาย การผ่าตัดที่ยากที่สุดคือการปลูกถ่ายตับอ่อน

การดำเนินการดังกล่าวได้ดำเนินการมาตั้งแต่ปี 2509 จนถึงปัจจุบันปริมาณและคุณภาพเพิ่มขึ้นซึ่งสะท้อนให้เห็นอายุขัยที่เพิ่มขึ้นหลังการผ่าตัด ต่อมถูกปลูกถ่ายในส่วนที่แยกจากกันและสมบูรณ์ มีความเสี่ยงที่จะถูกปฏิเสธการปลูกถ่ายอยู่เสมอ

ความสำเร็จเกี่ยวข้องกับปัญหามากมาย ความยากลำบากของแผนทางเทคนิคนั้นเทียบไม่ได้กับการปลูกถ่ายตับและไต มีเพียงข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดมากเท่านั้นที่อนุญาตให้ดำเนินการดังกล่าวได้

เพื่อสร้างความจำเป็นในการปลูกถ่ายอวัยวะ ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจร่างกายอย่างครบถ้วนตามระเบียบวิธีในการจัดการโรค:

เครื่องมือวินิจฉัย:

• การตรวจอัลตราซาวนด์ของกล้ามเนื้อหัวใจ, อวัยวะในช่องท้อง, หลอดเลือด,
• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก;
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ;
• การวิจัยในห้องปฏิบัติการ:
• ชีวเคมีขององค์ประกอบเลือด
• ปัสสาวะ, การทดสอบทางคลินิกเลือด;
• การวิเคราะห์ทางซีรั่มสำหรับการติดเชื้อ
• ยืนยันกรุ๊ปเลือด

มีการศึกษาอื่นๆ ที่ได้รับมอบหมายจากผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางแบบแคบ:

• แพทย์ทางเดินอาหาร;
• ศัลยแพทย์ช่องท้อง;
• นรีแพทย์;
• นักบำบัดโรค;
• วิสัญญีแพทย์;
• ต่อมไร้ท่อ;
• ทันตแพทย์.

ส่วนใหญ่มักมีวิธีการผ่าตัดเพื่อแก้ไขปัญหาให้กับผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 หรือชนิดที่ 2 ก่อนที่พวกเขาจะเริ่มมีผลที่ตามมา:

• เบาหวาน hyperlabile;
• โรคระบบประสาท;
• ความด้อยของการทำงานของต่อมไร้ท่อหรือส่วนต่อมไร้ท่อ;
• การคุกคามของการตาบอดในจอประสาทตา - สร้างความเสียหายต่อเรตินาของลูกตา;
• ความเสียหายของไต - โรคไต;
• โรคหลอดเลือดรุนแรง

ดังนั้นการปลูกถ่ายตับอ่อนในผู้ป่วยเบาหวานจึงไม่มีความสำคัญ ช่วยป้องกันผลร้ายแรงของโรคเบาหวาน

โรคเบาหวานที่มีอาการเช่น ทุติยภูมิเป็นสาเหตุของการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้:

• ตับอ่อนอักเสบพร้อมกับการพัฒนาของเนื้อร้ายตับอ่อน;
• ฮีโมโครมาโตซิส;
• ภูมิคุ้มกันต่ออินซูลิน
• มะเร็งตับอ่อน;

การปลูกถ่ายตับอ่อนมีไว้สำหรับโรคเหล่านี้

โดยเฉพาะการปลูกถ่ายอวัยวะด้วย เนื่องจากความล้มเหลวในการทำงานของร่างกายส่วนใหญ่มักมาพร้อมกับการพัฒนาของโรคดังกล่าว แต่ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนนั้นเป็นเส้นทางตรงสู่การแทรกแซงการผ่าตัด หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลลัพธ์

เมื่อสัญญาณของลักษณะการทำลายล้างอาจปรากฏขึ้นสิ่งนี้จะเกิดขึ้นในช่วงเวลา 7-14 วัน นอกจากนี้ ตับอ่อนที่ได้รับบาดเจ็บสามารถพัฒนาด้านเนื้องอกวิทยาได้ ภาวะแทรกซ้อนทั้งหมดของตับอ่อนอักเสบที่ต้องการการแทรกแซงของศัลยแพทย์สามารถนำไปสู่การปลูกถ่ายอวัยวะหรือบางส่วนของอวัยวะได้

กรณีที่หายากของข้อบ่งชี้สำหรับการปลูกถ่ายที่มีความเสียหายโครงสร้าง:

• เนื้องอกที่มีลักษณะต่าง ๆ นำไปสู่การแพร่กระจายของต่อม
• เนื้อร้ายที่สำคัญของส่วนประกอบของต่อม
• รอยโรคของต่อมที่ไม่คล้อยตามการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการอักเสบเป็นหนองในเยื่อบุช่องท้อง

การปลูกถ่ายและลักษณะเด่นของมันคืออะไร

ลักษณะการทำลายเนื้อเยื่ออวัยวะ การวิเคราะห์ความพร้อมของผู้ป่วยในการผ่าตัด ซึ่งพิจารณาจากการตรวจ สิ่งสำคัญในการเลือกการผ่าตัดปลูกถ่าย:

• เหล็กเต็ม;
• หางของมัน;
• โซนของร่างกายของอวัยวะ
• ต่อมบวกส่วนหนึ่งของลำไส้เล็กส่วนต้นที่เรียกว่าตับอ่อน - ลำไส้เล็กส่วนต้นที่ซับซ้อน;
• เซลล์บำบัดด้วยการเพาะเลี้ยงเซลล์เบต้าของต่อม

ตับอ่อนเป็นอวัยวะในร่างกายไม่เหมือนกับไต การปลูกถ่ายตับอ่อน ความสำเร็จขึ้นอยู่กับการคัดเลือกผู้บริจาค และการรวบรวมตับอ่อน

ผู้บริจาคสามารถมีอายุตั้งแต่ 3 ถึง 55 ปีตามอายุ สิ่งสำคัญคือเขามีสุขภาพแข็งแรง และอาการของเขามาพร้อมกับสมองตาย เพื่อตรวจสอบข้อบ่งชี้สำหรับการสุ่มตัวอย่างอวัยวะ ผู้บริจาคจะได้รับการตรวจสอบการติดเชื้อและโรคต่างๆ

หากอวัยวะมีความเหมาะสมก็จะทำให้แปลกแยกกับตับและลำไส้เล็กส่วนต้นหรือแยกจากกัน ไม่ว่าในกรณีใดตับอ่อนจะถูกแยกออกจากพวกมันซึ่งเก็บรักษาไว้ในสารละลายพิเศษซึ่งเก็บไว้ในภาชนะที่มีอุณหภูมิต่ำไม่เกิน 20-30 ชั่วโมง

มีหลายวิธีในการกำจัดน้ำเอ็นไซม์ระหว่างการผ่าตัด:

1. การปลูกถ่ายเป็นส่วนๆ ใช้การปิดกั้นช่องทางการขับถ่ายด้วยยางโพลีเมอร์นีโอพรีนหรือการบ่มอย่างรวดเร็วแบบสังเคราะห์อื่นๆ
2. น้ำเอนไซม์สามารถเปลี่ยนไปยังอวัยวะขับถ่ายอื่น ๆ : ลำไส้, กระเพาะปัสสาวะ ข้อเสียของการเชื่อมโยงดังกล่าวกับท่อขับถ่ายคือโรคที่ตามมาของอวัยวะซึ่งแสดงออกโดยปัสสาวะ, การติดเชื้อ, ภาวะกรด, การสูญเสียปริมาณเอนไซม์ไบคาร์บอเนตที่เป็นของแข็ง ในทางกลับกัน เป็นไปได้ที่จะรับรู้ถึงการเริ่มต้นของการปฏิเสธการรับสินบนโดยการตรวจสอบเนื้อหาของอะไมเลสในปัสสาวะ

โรคไตจากเบาหวานเกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายไตพร้อมกับตับอ่อน นี่คือหนึ่งในเส้นทางการปลูกถ่าย:

• เหล็กเท่านั้น
• ไตแรกแล้วตับอ่อนตามลำดับ
• การปลูกถ่ายไตและต่อมพร้อมกันซึ่งเป็นที่นิยมสำหรับผู้อื่น

การพัฒนายาไม่หยุดนิ่ง นวัตกรรมใหม่กำลังจะมาแทนที่วิธีการปลูกถ่ายมาตรฐาน ในหมู่พวกเขาคือการปลูกถ่ายเซลล์ของเกาะ Langerhans ขณะนี้เป็นเรื่องยากที่จะทำ กลไกการออกฤทธิ์ของการดำเนินการดังกล่าว:

• บดตับอ่อนของผู้บริจาคโดยเปิดเผยองค์ประกอบของเซลล์ต่ออิทธิพลของคอลลาเจนเนส
• ในเครื่องหมุนเหวี่ยงพิเศษจะต้องแบ่งออกเป็นเศษส่วนด้วยความหนาแน่น
• วัสดุที่มีชีวิตที่สามารถสกัดได้จะถูกฉีดเข้าไปในอวัยวะ: ม้าม, ใต้แคปซูลไต, หลอดเลือดดำพอร์ทัล

เทคนิคนี้เป็นจุดเริ่มต้นของเส้นทางชีวิต แต่ถ้าการทดลองสำเร็จ Type 1 และ Type 2 ก็สามารถผลิตอินซูลินได้เอง ซึ่งจะช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้โชคดี

เทคนิคการทดลองอีกวิธีหนึ่งคือการพยายามปลูกถ่ายตับอ่อนจากตัวอ่อนอายุ 16 ถึง 20 สัปดาห์ ต่อมของตัวอ่อนโดยน้ำหนักคือ 10-20 มก. แต่สามารถหลั่งอินซูลินพร้อมกับการเจริญเติบโตได้ จากสถิติที่ไม่ได้รับการยืนยัน มีการปลูกถ่ายมากถึง 200 ครั้ง แต่ความสำเร็จมีจำกัด

ผลการปลูกถ่าย

ผู้ป่วยมักจะกังวลเกี่ยวกับความสำเร็จของการผ่าตัด ในหลาย ๆ ด้านผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับโปรโตคอลของการกระทำก่อนการผ่าตัด:

• ผลลัพธ์ของความเข้ากันได้ของเนื้อเยื่อขึ้นอยู่กับการทดสอบการต่อกิ่งแอนติเจน
• ควรมีการวางแผนการดำเนินการปลูกถ่าย การดำเนินการเร่งด่วนไม่อนุญาตให้ปฏิบัติตามโปรโตคอลทั้งหมดสำหรับการเตรียมผู้ป่วยและการรับสินบน
• การปลูกถ่ายควรทำในคลินิกปลูกถ่ายอวัยวะเฉพาะที่มีประสบการณ์ในการผ่าตัดดังกล่าว
• เงินทุนเพียงพอสำหรับการดำเนินงาน

หลังจากการแทรกแซง การสังเกต การทดสอบ การตรวจสอบระยะยาวจะตามมา ซึ่งจะทำให้เราสามารถสรุปเกี่ยวกับผลของการปลูกถ่ายได้:

1. หากเมแทบอลิซึมของคาร์โบไฮเดรตกลับสู่ภาวะปกติและผู้ป่วยหมดความต้องการอินซูลิน การปลูกถ่ายก็ประสบความสำเร็จ หากปลูกถ่ายไตเพิ่มเติมก็เป็นไปได้ที่จะหยุดการเพิ่มความรุนแรงของโรคที่นำไปสู่การฟอกไตของไต: โรคระบบประสาท, โรคจอประสาทตา, โรคไต:
2. การปฏิเสธไม่ปรากฏขึ้นทันที ตามกฎแล้วหนึ่งต่อมจะไม่ถูกปฏิเสธ แต่จะมาพร้อมกับการปฏิเสธของไตหากมีการปลูกถ่าย สำหรับไตนั้นมีลักษณะเฉพาะของการปฏิเสธในการเพิ่มขึ้นของ creatinine, oliguria และการทดสอบอื่น ๆ ซึ่งทำหน้าที่เป็นตัวบ่งชี้สำหรับต่อม การรับสินบนบวมขอบเบลอหางมองเห็นได้ไม่ดีระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ MRI

ไม่ว่าในกรณีใดผู้ป่วยจะได้รับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันตลอดชีวิต เป้าหมายคือการระงับปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่ไม่จำเป็นและก้าวร้าวต่อเซลล์ของร่างกายของตัวเอง มีโปรโตคอลการใช้งานประกอบด้วยยา 2-3 ตัวที่มีกลไกการออกฤทธิ์ต่างกันรวมถึงการรักษาตามอาการ นี่เป็นเงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการรักษาความอยู่รอดของอวัยวะที่ปลูกถ่าย

ในอนาคต ผู้ป่วยอยู่ในการตรวจร่างกาย ยังคงรักษาที่บ้าน โดยได้รับคำแนะนำโดยละเอียดจากแพทย์ รวมถึงคุณภาพชีวิตใหม่

การปลูกถ่ายตับอ่อนในผู้ป่วยเบาหวานนั้นแทบไม่มีการกำหนดเมื่อเปรียบเทียบกับการปลูกถ่ายอวัยวะอื่น การผ่าตัดรักษาเหล่านี้มีความเกี่ยวข้องกับภัยคุกคามอย่างใหญ่หลวง การแทรกแซงการผ่าตัดมักใช้หากวิธีการอื่นที่มีอิทธิพลไม่เพียงพอ การแทรกแซงการผ่าตัดดังกล่าวมีปัญหาทางเทคนิคและองค์กรบางประการเกี่ยวกับการนำไปใช้

ในการปฏิบัติทางการแพทย์วิธีการที่ทันสมัยในการกำจัดโรคมีความโดดเด่น

1. วิธีการรักษาด้วยฮาร์ดแวร์
2. ต่อม.
3. การปลูกถ่ายตับอ่อน
4. การปลูกถ่ายตับอ่อนเกาะเล็กเกาะน้อย

เนื่องจากในพยาธิวิทยาของโรคเบาหวานสามารถระบุการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญที่พัฒนาขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมตามธรรมชาติของเซลล์เบตา การบำบัดทางพยาธิวิทยาจะถูกกำหนดล่วงหน้าโดยขั้นตอนการแทนที่เกาะเล็กเกาะน้อยของ Langerhans

การผ่าตัดรักษานี้ช่วยควบคุมความคลาดเคลื่อนในปรากฏการณ์เมตาบอลิซึมหรือยืนหยัดเพื่อรับประกันการก่อตัวของภาวะแทรกซ้อนซ้ำๆ ที่รุนแรงของการแสดงตัวของโรคเบาหวาน ซึ่งขึ้นอยู่กับกลูโคส โดยไม่คำนึงถึงต้นทุนการผ่าตัดที่สูง

ในผู้ป่วยเบาหวาน การตัดสินใจครั้งนี้ค่อนข้างสมเหตุสมผล

เซลล์เกาะเล็ก ๆ ของร่างกายไม่สามารถควบคุมการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตในผู้ป่วยได้เป็นเวลานาน ดังนั้นจึงใช้ allotransplantation เพื่อแทนที่เกาะเล็กเกาะน้อยของ Langerhans ของต่อมผู้บริจาคซึ่งยังคงกิจกรรมของตัวเองไว้สูงสุด ปรากฏการณ์นี้กำลังรอความปลอดภัยของสถานการณ์สำหรับภาวะน้ำตาลในเลือดและการปิดกั้นการละเมิดกลไกการเผาผลาญครั้งต่อไป

ในบางสถานการณ์ เป็นไปได้จริงที่จะบรรลุรูปแบบที่ตรงกันข้ามกับภาวะแทรกซ้อนที่พัฒนาแล้วของโรคเบาหวานหรือหยุดพวกเขา

การปลูกถ่ายตับอ่อนในพยาธิวิทยาของโรคเบาหวานเป็นขั้นตอนที่อันตราย ดังนั้นการแทรกแซงดังกล่าวจะดำเนินการเฉพาะในสถานการณ์ที่รุนแรงที่สุดเท่านั้น

การปลูกถ่ายตับอ่อนมักดำเนินการกับผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 และชนิดที่ 2 ที่มีภาวะไตวายไม่เพียงพอก่อนที่ผู้ป่วยจะเริ่มมีภาวะแทรกซ้อนที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ในรูปแบบของ:

• จอประสาทตาสูญเสียความสามารถในการมองเห็นอย่างสมบูรณ์
• โรคของหลอดเลือดขนาดใหญ่และขนาดเล็ก
• โรคระบบประสาท;
• โรคไต;
• ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ

การปลูกถ่ายต่อมจะดำเนินการในที่ที่มีโรคเบาหวานรองที่เกิดจากเนื้อร้ายของตับอ่อนซึ่งกลายเป็นภาวะแทรกซ้อนของตับอ่อนอักเสบผ่านในระยะเฉียบพลันและการก่อตัวของตับอ่อนที่เป็นมะเร็ง แต่ถ้าโรคอยู่ในระยะการก่อตัว

บ่อยครั้งที่ปัจจัยการปลูกถ่ายคือ hemochromatosis เช่นเดียวกับภูมิคุ้มกันของเหยื่อต่อน้ำตาล

ในสถานการณ์ที่ค่อนข้างหายาก การปลูกถ่ายต่อมในเบาหวานมีกำหนดสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคหลายชนิด

1. อวัยวะตับอ่อน
2. ทำอันตรายต่อต่อมโดยการก่อตัวของเนื้องอกที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยหรือเป็นมะเร็ง
3. ปรากฏการณ์การอักเสบเป็นหนองในเยื่อบุช่องท้อง ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาความเสียหายอย่างรุนแรงต่อเนื้อเยื่อตับอ่อน ซึ่งไม่คล้อยตามการรักษาใดๆ

บ่อยครั้งด้วยการปรากฏตัวของไตที่ด้อยกว่าผู้ป่วยพร้อมกับการปลูกถ่ายตับอ่อนจะต้องดำเนินการไตทันทีกับตับอ่อน

ข้อห้ามในการปลูกถ่าย

นอกจากข้อบ่งชี้แล้ว การปลูกถ่ายตับอ่อนจะไม่สามารถทำได้ด้วยเหตุผลหลายประการ

1. การปรากฏตัวและการก่อตัวของเนื้องอกที่มีคุณภาพต่ำ
2. โรคหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันรุนแรง
3. ภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน
4. การปรากฏตัวของพยาธิสภาพของปอด, โรคหลอดเลือดสมอง, การติดเชื้อ
5. การพึ่งพาแอลกอฮอล์ยาเสพติด
6. ความผิดปกติของอาการทางจิตอย่างรุนแรง
7. ฟังก์ชั่นการป้องกันที่อ่อนแอของร่างกาย
8. เอดส์.

การผ่าตัดรักษาได้หากอาการของผู้ป่วยเป็นที่น่าพอใจ มิฉะนั้นอาจเสี่ยงต่อการเสียชีวิตได้

การวินิจฉัยก่อนนัดทำการปลูกถ่าย

ก่อนที่จะเปิดเผยความเป็นไปได้ของการแทรกแซงการผ่าตัดและกรณีที่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่าย การตรวจที่ซับซ้อนจะดำเนินการ การศึกษารวมถึงมาตรการวินิจฉัยดังต่อไปนี้:

• การวิเคราะห์เพื่อระบุกลุ่มเลือด
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ;
• การตรวจเลือดในระดับชีวเคมี
• กล้ามเนื้อหัวใจ, เยื่อบุช่องท้อง;
• การตรวจเลือดทางซีรั่ม;
• การวิเคราะห์ปัสสาวะและเลือด
• การศึกษาแอนติเจนที่เข้ากันได้ของเนื้อเยื่อ
• เอ็กซ์เรย์หน้าอก

ผู้ป่วยที่ therapist, ศัลยแพทย์, gastroenterologist บางครั้งคุณจะต้องได้รับการตรวจโดยแพทย์ดังกล่าว:

• ต่อมไร้ท่อ;
• หมอหัวใจ;
• นรีแพทย์;
• ทันตแพทย์.

ด้วยการวินิจฉัยที่ซับซ้อน ทำให้สามารถระบุภัยคุกคามของการปฏิเสธอวัยวะที่ปลูกถ่ายได้ หากตัวชี้วัดทั้งหมดที่กำหนดในระหว่างการวิเคราะห์เป็นเรื่องปกติ แพทย์ก็วางแผนที่จะปลูกถ่ายตับอ่อนและมองหาผู้บริจาค

การสุ่มตัวอย่างเนื้อเยื่อจะดำเนินการจากบุคคลที่มีชีวิตและจากผู้ที่สมองถูกประกาศว่าตาย

การปลูกถ่ายดำเนินการอย่างไร?

จากผลการทดสอบ ความเป็นอยู่ทั่วไป และผลกระทบต่อตับอ่อนอย่างรุนแรง แพทย์จะเลือกการแทรกแซงสำหรับการปลูกถ่ายตับอ่อน

1. การผ่าตัดคือการปลูกถ่ายอวัยวะทั้งหมด
2. การปลูกถ่ายหางหรือกลีบอื่นๆ ของต่อม
3. จำเป็นต้องกำจัดอวัยวะและส่วนหนึ่งของลำไส้เล็กส่วนต้น
4. การนำเซลล์ Langerhans เข้าเส้นเลือดดำ

เมื่อทำการย้ายตับอ่อนทั้งหมดจะถูกถ่ายด้วยส่วนหนึ่งของลำไส้เล็กส่วนต้น 12 อย่างไรก็ตาม ต่อมอาจเชื่อมต่อกับลำไส้เล็กหรือกระเพาะปัสสาวะ หากปลูกถ่ายตับอ่อนเพียงเศษเสี้ยวเดียวการผ่าตัดจะประกอบด้วยการกำจัดน้ำตับอ่อน สำหรับสิ่งนี้ใช้ 2 วิธี

1. การปิดกั้นช่องทางการขับถ่ายโดยใช้นีโอพรีน
2. การกำจัดน้ำอวัยวะเข้าไปในลำไส้เล็กหรือกระเพาะปัสสาวะ เมื่อเอาน้ำคั้นใส่กระเพาะปัสสาวะ การคุกคามของการติดเชื้อจะลดลง

การปลูกถ่ายตับอ่อนและไตจะดำเนินการในแอ่งอุ้งเชิงกราน ขั้นตอนมีความซับซ้อนและยาวนาน บ่อยครั้งที่การผ่าตัดดำเนินการภายใต้การดมยาสลบซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง

มันเกิดขึ้นที่มีการติดตั้งท่อไขสันหลังซึ่งต้องขอบคุณการบรรเทาอาการปวดหลังการปลูกถ่ายเพื่อบรรเทาอาการ

การผ่าตัดรักษาต่อมในขั้นตอน:

1. ผู้บริจาคถูกฉีดด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดผ่านทางหลอดเลือดแดงมดลูกจากนั้นจึงใช้สารกันบูด
2. ถัดไป อวัยวะจะถูกลบออกและทำให้เย็นด้วยน้ำเกลือเย็น
3. ดำเนินการตามแผน ผู้รับจะถูกผ่าจากนั้นจึงทำการปลูกถ่ายต่อมหรือกลีบที่แข็งแรงเข้าไปในบริเวณแอ่งอุ้งเชิงกราน
4. หลอดเลือดแดงหลอดเลือดดำและช่องทางออกของอวัยวะจะค่อยๆรวมกัน

หากผู้ป่วยมีการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของไตกับพื้นหลังของโรคเบาหวานก็สามารถทำการผ่าตัดสองครั้งได้ สิ่งนี้จะเพิ่มโอกาสของผลลัพธ์ที่น่าพอใจ

ด้วยการปลูกถ่ายที่ประสบความสำเร็จ เมแทบอลิซึมของคาร์โบไฮเดรตของผู้ป่วยจะกลับมาเป็นปกติอย่างรวดเร็ว ดังนั้นเขาจึงไม่จำเป็นต้องฉีดอินซูลินเป็นประจำ โดยเปลี่ยนเป็นยาเม็ดกดภูมิคุ้มกัน การใช้งานของพวกเขาจะไม่อนุญาตให้ตับอ่อนที่ปลูกถ่ายถูกปฏิเสธ

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันทำได้โดยใช้ยา 2-3 ชนิดที่มีกลไกการทำงานต่างกัน

เช่นเดียวกับวิธีการผ่าตัดเพื่อแก้ปัญหา การฝังสามารถกระตุ้นการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวในโรคเบาหวาน ยาที่ไม่สามารถแก้ปัญหาได้

1. การก่อตัวของปรากฏการณ์ติดเชื้อในช่องท้อง
2. การปรากฏตัวของของเหลวรอบ ๆ อวัยวะที่ปลูกถ่าย
3. การพัฒนาการตกเลือดในระดับต่างๆ

บางครั้งมีการปฏิเสธของต่อมที่ปลูกถ่าย ซึ่งบ่งชี้ว่ามีอะไมเลสอยู่ในปัสสาวะ และยังพบว่าควรทำการตรวจชิ้นเนื้อหรือไม่ เหล็กจะเริ่ม ด้วยอัลตราซาวนด์แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะตรวจพบเนื่องจากมองเห็นขอบที่เบลอในอวัยวะ

การพยากรณ์โรคหลังการผ่าตัดปลูกถ่าย

การผ่าตัดเพื่อการปลูกถ่ายรวมถึงการฟื้นฟูสมรรถภาพที่ยาวนานและยากสำหรับผู้ป่วย ในเวลานี้เขาได้รับยากดภูมิคุ้มกันเพื่อให้อวัยวะหยั่งรากได้ดี

ตับอ่อนสามารถรักษาให้หายขาดหลังการปลูกถ่ายได้หรือไม่?

จากสถิติพบว่าการอยู่รอดหลังการปลูกถ่ายตับอ่อนพบได้ใน 80% ของผู้ป่วยเป็นระยะเวลาไม่เกิน 2 ปี

หากตับอ่อนได้รับการปลูกถ่ายจากผู้บริจาคที่มีสุขภาพดี การพยากรณ์โรคจะดีขึ้น และเกือบ 40% ของผู้ป่วยมีอายุมากกว่า 10 ปี และ 70% ของผู้ที่มีอายุไม่เกิน 2 ปี

การแนะนำเซลล์ร่างกายโดยวิธีทางหลอดเลือดดำได้พิสูจน์ตัวเองว่าไม่ได้มาจากด้านที่ดีที่สุด เทคนิคนี้กำลังอยู่ในขั้นสุดท้าย ความซับซ้อนของวิธีนี้อยู่ในความไม่เพียงพอของต่อมหนึ่งที่จะได้รับจำนวนเซลล์ที่ต้องการจากมัน

ความพยายามครั้งแรกในการปลูกถ่ายส่วนหนึ่งของต่อมเกิดขึ้นเร็วเท่าศตวรรษที่ 19 แต่การปลูกถ่ายครั้งแรกได้ดำเนินการในปี 2509 ดำเนินการที่มหาวิทยาลัยมินนิโซตา สหรัฐอเมริกา ในผู้ป่วยเบาหวาน ในช่วงเวลาสั้น ๆ แพทย์สามารถบรรลุผลในเชิงบวกและภาวะน้ำตาลในเลือดปกติ แต่หลังจาก 2 เดือนเนื้อเยื่อถูกปฏิเสธ ภาวะติดเชื้อและการเสียชีวิต

ในอีก 7 ปีข้างหน้ามีการดำเนินการดังกล่าว 13 ครั้งในขณะที่มีการปลูกถ่ายตับอ่อนเพียงคนเดียวเท่านั้น สำหรับผลของการแทรกแซงเหล่านี้การทำงานปกติของต่อมหลังการปลูกถ่ายจะถูกบันทึกไว้เพียงครั้งเดียวภายในหนึ่งปี

ยาแผนปัจจุบันมีความก้าวหน้าอย่างมากในด้านการปลูกถ่าย แต่ถึงกระนั้นการปลูกถ่ายตับอ่อนก็ยังเต็มไปด้วยปัญหามากมาย ความสำเร็จไม่สามารถเทียบได้กับการปลูกถ่ายตับและไตที่คล้ายคลึงกัน

การปลูกถ่ายอวัยวะนี้ทำได้ภายใต้ข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดมากเท่านั้น

ตัวชี้วัด

คุณสามารถดำเนินการนี้ได้หากมีข้อบ่งชี้บางประการ ซึ่งสามารถสังเกตได้ดังต่อไปนี้:

ข้อบ่งชี้ทั้งหมดข้างต้นมักขัดแย้งกันมากและปัญหาของการปลูกถ่ายอวัยวะจะถูกตัดสินโดยแพทย์ในแต่ละกรณี การปลูกถ่ายตับอ่อนเป็นการดำเนินการทางเทคนิคที่ซับซ้อนมาก นอกจากนี้ยังมีข้อห้ามบางประการในการดำเนินการ

ข้อห้าม

1. ในที่ที่มีเนื้องอกร้าย
2. หากมีโรคร้ายแรงของหัวใจและหลอดเลือดที่มีภาวะหัวใจและหลอดเลือดไม่เพียงพออย่างรุนแรง
3. หลังจากที่ทรมานกับจังหวะของสมอง
4. มีโรคปอด
5. โรคติดเชื้อรวมถึงการปรากฏตัวของจุดโฟกัสของการติดเชื้อในร่างกาย
6. ป่วยทางจิต.

เทคนิคการผ่าตัด

สำหรับการปลูกถ่ายสามารถใช้ทั้งต่อมและส่วนที่แยกจากกัน (บ่อยกว่าร่างกายและหาง) เมื่อทำการย้ายตับอ่อนทั้งหมด จะถูกนำไปพร้อมกับส่วนหนึ่งของลำไส้เล็กส่วนต้น ในกรณีนี้สามารถเชื่อมต่อกับลำไส้เล็กข้างเคียงหรือกระเพาะปัสสาวะได้ หากปลูกถ่ายเฉพาะส่วนของต่อม มีสองวิธีในการเปลี่ยนเส้นทางน้ำตับอ่อน

ในรุ่นแรก ท่อขับถ่ายถูกปิดกั้นด้วยนีโอพรีน อาจใช้วัสดุสังเคราะห์ที่บ่มเร็วแบบสังเคราะห์อื่นๆ ได้เช่นกัน แต่วิธีนี้ไม่เป็นที่นิยมในทางปฏิบัติมากนัก

มักใช้ตัวเลือกอื่น มันเกี่ยวข้องกับการกำจัดน้ำต่อมเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้เล็ก หากน้ำไหลเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะในกรณีนี้โอกาสของการติดเชื้อจะลดลงอย่างมาก คุณสามารถตัดสินการพัฒนาของมันโดยการวิเคราะห์ปัสสาวะ ซึ่งจะแสดงให้เห็นด้วยว่าปฏิกิริยาการปฏิเสธของอวัยวะที่ปลูกถ่ายเริ่มต้นขึ้นหรือไม่ แต่การเชื่อมต่อกับกระเพาะปัสสาวะก็มีข้อเสียเช่นกันซึ่งประกอบด้วยในกรณีนี้พร้อมกับน้ำตับอ่อนมีการสูญเสียไบคาร์บอเนตอย่างเห็นได้ชัด

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

เช่นเดียวกับการแทรกแซงการผ่าตัดใด ๆ การปลูกถ่ายก่อให้เกิด
โอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนบางอย่าง ในหมู่พวกเขามีดังต่อไปนี้:

• การพัฒนากระบวนการติดเชื้อ
• การสะสมของของเหลวรอบ ๆ กราฟต์ที่เป็นไปได้
• มีเลือดออก

การปฏิเสธของต่อมที่ปลูกถ่ายสามารถตัดสินได้จากหลากหลาย
สัญญาณ หากมีการเชื่อมต่อกับกระเพาะปัสสาวะ การตรวจปัสสาวะเพื่อหาอะไมเลสจะให้ข้อมูล คุณยังสามารถทำการตรวจชิ้นเนื้อผ่านทางซิสโตสโคป

หากการผ่าตัดประสบความสำเร็จจะมีการบันทึกการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตให้เป็นปกติและไม่จำเป็นต้องฉีดอินซูลิน แต่เพื่อรักษากระบวนการเผาผลาญอาหารจำเป็นต้องมีการแนะนำยาภูมิคุ้มกัน

วิดีโอที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับการผ่าตัดตับอ่อน