เนื้อเยื่อของสิ่งมีชีวิตมีความไวต่อความผันผวนของค่า pH มาก - นอกช่วงที่อนุญาต, การสลายตัวของโปรตีนเกิดขึ้น: เซลล์ถูกทำลาย, เอนไซม์สูญเสียความสามารถในการทำหน้าที่ของมัน, และการตายของสิ่งมีชีวิตเป็นไปได้

ค่า pH (ดัชนีไฮโดรเจน) และความสมดุลของกรด-เบสคืออะไร

อัตราส่วนของกรดและด่างในสารละลายใดๆ เรียกว่า ความสมดุลของกรด-เบส(ASR) แม้ว่านักสรีรวิทยาจะเชื่อว่าการเรียกอัตราส่วนนี้ว่าสถานะกรด-เบสนั้นถูกต้องมากกว่า

KShchR มีลักษณะพิเศษคือตัวบ่งชี้พิเศษ ค่า pH(พลังงาน ไฮโดรเจน - "พลังงานไฮโดรเจน") ซึ่งแสดงจำนวนอะตอมไฮโดรเจนในสารละลายที่กำหนด ที่ pH 7.0 พวกเขาพูดถึงสภาพแวดล้อมที่เป็นกลาง

ยิ่งระดับ pH ต่ำ สภาพแวดล้อมก็ยิ่งเป็นกรดมากขึ้น (ตั้งแต่ 6.9 ถึง O)

สภาพแวดล้อมที่เป็นด่างได้ ระดับสูง pH (ตั้งแต่ 7.1 ถึง 14.0)

ร่างกายมนุษย์ประกอบด้วยน้ำ 70% ดังนั้นน้ำจึงเป็นองค์ประกอบที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่ง ต กินมนุษย์มีอัตราส่วนกรด-เบสที่แน่นอน โดยมีตัวบ่งชี้ค่า pH (ไฮโดรเจน)

ค่า pH ขึ้นอยู่กับอัตราส่วนระหว่างไอออนที่มีประจุบวก (ทำให้เกิดสภาพแวดล้อมที่เป็นกรด) และไอออนที่มีประจุลบ (ทำให้เกิดสภาพแวดล้อมที่เป็นด่าง)

ร่างกายพยายามอย่างต่อเนื่องเพื่อรักษาสมดุลของอัตราส่วนนี้ โดยรักษาระดับ pH ที่กำหนดไว้อย่างเคร่งครัด เมื่อความสมดุลถูกรบกวน อาจเกิดโรคร้ายแรงมากมายได้

รักษาสมดุล pH ที่ถูกต้องเพื่อสุขภาพที่ดี

ร่างกายสามารถดูดซึมและกักเก็บแร่ธาตุได้อย่างเหมาะสมและ สารอาหารในระดับสมดุลกรด-เบสที่เหมาะสมเท่านั้น เนื้อเยื่อของสิ่งมีชีวิตมีความไวต่อความผันผวนของค่า pH มาก - นอกช่วงที่อนุญาตจะเกิดการเสื่อมสภาพของโปรตีน: เซลล์ถูกทำลาย, เอนไซม์สูญเสียความสามารถในการทำหน้าที่ของมันและอาจทำให้สิ่งมีชีวิตเสียชีวิตได้ ดังนั้นความสมดุลของกรด-เบสในร่างกายจึงได้รับการควบคุมอย่างเข้มงวด

ร่างกายของเราใช้กรดไฮโดรคลอริกเพื่อสลายอาหาร ในกระบวนการทำงานที่สำคัญของร่างกายทั้งที่เป็นกรดและ อาหารที่เป็นด่างการสลายตัวและแบบแรกถูกสร้างขึ้นมากกว่าแบบหลัง ดังนั้น ระบบการป้องกันของร่างกายซึ่งรับประกันความคงที่ของ ASR จึงได้รับการ "ปรับแต่ง" เพื่อทำให้เป็นกลางและกำจัดผลิตภัณฑ์จากการสลายตัวที่เป็นกรดเป็นอันดับแรก

เลือดมีปฏิกิริยาเป็นด่างเล็กน้อย:ค่า pH ของเลือดแดงคือ 7.4 และค่า pH ของเลือดดำคือ 7.35 (เนื่องจากมีคาร์บอนไดออกไซด์มากเกินไป)

การเปลี่ยนแปลงค่า pH แม้แต่ 0.1 ก็อาจทำให้เกิดพยาธิสภาพที่รุนแรงได้

เมื่อค่า pH ของเลือดเปลี่ยนไป 0.2 จะมีอาการโคม่า และหากค่า pH ในเลือดเพิ่มขึ้น 0.3 บุคคลนั้นจะเสียชีวิต

ร่างกายมีระดับ pH ที่แตกต่างกัน

น้ำลายเป็นปฏิกิริยาอัลคาไลน์ส่วนใหญ่ (ค่า pH ผันผวน 6.0 - 7.9)

โดยทั่วไปแล้ว ความเป็นกรดของน้ำลายของมนุษย์ผสมคือ 6.8–7.4 pH แต่ด้วยอัตราการน้ำลายสูงจะสูงถึง 7.8 pH ความเป็นกรดของน้ำลายของต่อมหูคือ 5.81 pH ของต่อมใต้ผิวหนัง - 6.39 pH ในเด็กโดยเฉลี่ยความเป็นกรดของน้ำลายผสมคือ 7.32 pH ในผู้ใหญ่ - 6.40 pH (Rimarchuk G.V. et al.) ความสมดุลของกรด-เบสของน้ำลายจะถูกกำหนดโดยความสมดุลที่คล้ายกันในเลือด ซึ่งช่วยบำรุงต่อมน้ำลาย

หลอดอาหาร - ความเป็นกรดปกติในหลอดอาหารคือ 6.0–7.0 pH

ตับ - ปฏิกิริยาของถุงน้ำดีมีค่าใกล้เคียงกับความเป็นกลาง (pH 6.5 - 6.8) ปฏิกิริยาของน้ำดีในตับจะเป็นด่าง (pH 7.3 - 8.2)

กระเพาะอาหาร - มีฤทธิ์เป็นกรดสูง (ที่ระดับการย่อยอาหาร pH 1.8 - 3.0)

ค่าความเป็นกรดสูงสุดที่เป็นไปได้ในทางทฤษฎีในกระเพาะอาหารคือ 0.86 pH ซึ่งสอดคล้องกับการผลิตกรดที่ 160 มิลลิโมล/ลิตร ความเป็นกรดขั้นต่ำที่เป็นไปได้ในทางทฤษฎีในกระเพาะอาหารคือ 8.3 pH ซึ่งสอดคล้องกับความเป็นกรดของสารละลายอิ่มตัวของ HCO 3 - ไอออน ความเป็นกรดปกติในช่องของร่างกายในกระเพาะอาหารในขณะท้องว่างคือ 1.5–2.0 pH ความเป็นกรดบนพื้นผิวของชั้นเยื่อบุผิวที่หันเข้าหารูของกระเพาะอาหารคือ 1.5–2.0 pH ความเป็นกรดในส่วนลึกของชั้นเยื่อบุผิวในกระเพาะอาหารมีค่า pH ประมาณ 7.0 ความเป็นกรดปกติในกระเพาะอาหารคือ 1.3–7.4 pH

เป็นความเข้าใจผิดที่พบบ่อยว่าปัญหาหลักสำหรับมนุษย์คือความเป็นกรดในกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้น มันทำให้เกิดอาการเสียดท้องและเป็นแผล

ในความเป็นจริงมาก ปัญหาใหญ่แสดงถึงความเป็นกรดในกระเพาะอาหารต่ำ ซึ่งพบบ่อยกว่าหลายเท่า

สาเหตุหลักของอาการเสียดท้องใน 95% ไม่ใช่ส่วนเกิน แต่เป็นการขาดกรดไฮโดรคลอริกในกระเพาะอาหาร

ขาดกรดไฮโดรคลอริกเกิดขึ้น เงื่อนไขในอุดมคติสำหรับการล่าอาณานิคมของลำไส้โดยแบคทีเรียโปรโตซัวและหนอนต่างๆ

ความร้ายกาจของสถานการณ์นี้คือความเป็นกรดในกระเพาะอาหารต่ำจะ "ทำงานเงียบๆ" และมนุษย์จะไม่มีใครสังเกตเห็น

ต่อไปนี้คือรายการสัญญาณที่บ่งบอกถึงความเป็นกรดในกระเพาะอาหารลดลง

• รู้สึกไม่สบายท้องหลังรับประทานอาหาร
• คลื่นไส้หลังจากรับประทานยา
• ท้องอืดในลำไส้เล็ก
• อุจจาระหลวมหรือท้องผูก
• เศษอาหารที่ไม่ได้ย่อยในอุจจาระ
• มีอาการคันบริเวณทวารหนัก
• แพ้อาหารหลายชนิด
• Dysbacteriosis หรือเชื้อราแคนดิดา
• หลอดเลือดขยายที่แก้มและจมูก
• สิว.
• เล็บลอกไม่แข็งแรง
• โรคโลหิตจางเนื่องจากการดูดซึมธาตุเหล็กไม่ดี

แน่นอนว่าการวินิจฉัยความเป็นกรดต่ำอย่างถูกต้องนั้นจำเป็นต้องกำหนดค่า pH ของน้ำย่อย(สำหรับสิ่งนี้คุณต้องติดต่อแพทย์ระบบทางเดินอาหาร)

เมื่อความเป็นกรดสูงก็มียาลดกรดมากมาย

ในกรณีที่มีความเป็นกรดต่ำ วิธีที่มีประสิทธิภาพน้อยมาก.

ตามกฎแล้วจะใช้การเตรียมกรดไฮโดรคลอริกหรือยาขมจากผักเพื่อกระตุ้นการหลั่งของน้ำย่อย (บอระเพ็ด, คาลามัส, สะระแหน่, ยี่หร่า ฯลฯ )

ตับอ่อน - น้ำตับอ่อนมีความเป็นด่างเล็กน้อย (pH 7.5 - 8.0)

ลำไส้เล็ก - ปฏิกิริยาอัลคาไลน์ (pH 8.0)

ความเป็นกรดปกติในหัวหอม ลำไส้เล็กส่วนต้นพีเอช 5.6–7.9 ความเป็นกรดใน jejunum และ ileum เป็นกลางหรือมีความเป็นด่างเล็กน้อย และมีค่า pH อยู่ระหว่าง 7 ถึง 8 ความเป็นกรดของน้ำผลไม้ ลำไส้เล็กพีเอช 7.2–7.5 ด้วยการหลั่งที่เพิ่มขึ้นจะถึง 8.6 pH ความเป็นกรดของการหลั่งของต่อมลำไส้เล็กส่วนต้นอยู่ที่ pH 7 ถึง 8 pH

ลำไส้ใหญ่ - ปฏิกิริยาที่เป็นกรดเล็กน้อย (5.8 - 6.5 pH)

นี่เป็นสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดเล็กน้อยซึ่งได้รับการดูแลโดยจุลินทรีย์ปกติโดยเฉพาะบิฟิโดแบคทีเรียแลคโตบาซิลลัสและโพรพิโอโนแบคทีเรียเนื่องจากพวกมันทำให้ผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมของอัลคาไลน์เป็นกลางและผลิตสารที่เป็นกรด - กรดแลคติกและกรดอินทรีย์อื่น ๆ ด้วยการผลิตกรดอินทรีย์และลดค่า pH ของเนื้อหาในลำไส้ จุลินทรีย์ปกติจะสร้างสภาวะที่จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคและฉวยโอกาสไม่สามารถเพิ่มจำนวนได้ นี่คือสาเหตุที่ Streptococci, Staphylococci, Klebsiella, เชื้อรา Clostridia และแบคทีเรีย "ไม่ดี" อื่น ๆ คิดเป็นเพียง 1% ของจุลินทรีย์ในลำไส้ทั้งหมดของคนที่มีสุขภาพแข็งแรง

ปัสสาวะมีความเป็นกรดเล็กน้อยเป็นส่วนใหญ่ (pH 4.5-8)

เมื่อรับประทานอาหารที่มีโปรตีนจากสัตว์ที่มีกำมะถันและฟอสฟอรัส ปัสสาวะที่เป็นกรดส่วนใหญ่ (pH น้อยกว่า 5) จะถูกขับออกมา ในปัสสาวะสุดท้ายจะมีซัลเฟตและฟอสเฟตอนินทรีย์จำนวนมาก หากอาหารส่วนใหญ่เป็นนมหรือผัก ปัสสาวะก็มีแนวโน้มที่จะกลายเป็นด่าง (pH มากกว่า 7) ท่อไตมีบทบาทสำคัญในการรักษาสมดุลของกรดเบส ปัสสาวะที่เป็นกรดจะถูกสร้างขึ้นในทุกสภาวะที่นำไปสู่ภาวะเลือดเป็นกรดในการเผาผลาญหรือทางเดินหายใจ เนื่องจากไตจะชดเชยการเปลี่ยนแปลงของสถานะกรดเบส

ผิวหนัง - ปฏิกิริยาที่เป็นกรดเล็กน้อย (pH 4-6)

หากผิวของคุณมีแนวโน้มที่จะมัน ค่า pH อาจเข้าใกล้ 5.5 และถ้าผิวแห้งมาก ค่า pH จะเป็น 4.4

คุณสมบัติในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียของผิวหนังซึ่งทำให้สามารถต้านทานการบุกรุกของจุลินทรีย์ได้นั้นเกิดจากปฏิกิริยาที่เป็นกรดของเคราตินซึ่งเป็นสิ่งแปลกประหลาด องค์ประกอบทางเคมีความมันและเหงื่อ การมีอยู่บนพื้นผิวของชั้นปกคลุมไขมันน้ำที่มีความเข้มข้นของไฮโดรเจนไอออนสูง กรดไขมันที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำประกอบด้วยไกลโคฟอสโฟไลปิดและกรดไขมันอิสระเป็นหลัก มีผลในการยับยั้งแบคทีเรียซึ่งคัดเลือกสำหรับจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค

อวัยวะเพศ

ความเป็นกรดปกติของช่องคลอดของผู้หญิงอยู่ระหว่าง 3.8 ถึง 4.4 pH และเฉลี่ยอยู่ที่ 4.0 ถึง 4.2 pH

เมื่อแรกเกิด ช่องคลอดของเด็กผู้หญิงจะปลอดเชื้อ จากนั้นภายในไม่กี่วัน แบคทีเรียหลายชนิดก็จะถูกอาศัยอยู่ ส่วนใหญ่เป็นเชื้อสตาฟิโลคอกคัส สเตรปโตคอกคัส และแบบไม่ใช้ออกซิเจน (นั่นคือ แบคทีเรียที่ไม่ต้องใช้ออกซิเจนในการดำรงชีวิต) ก่อนเริ่มมีประจำเดือน ระดับความเป็นกรด (pH) ของช่องคลอดจะใกล้เคียงกับค่าเป็นกลาง (7.0) แต่ในช่วงวัยแรกรุ่น ผนังช่องคลอดจะหนาขึ้น (ภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนเอสโตรเจนซึ่งเป็นหนึ่งในฮอร์โมนเพศหญิง) ค่า pH จะลดลงเหลือ 4.4 (เช่น ความเป็นกรดเพิ่มขึ้น) ซึ่งทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในพืชในช่องคลอด

โดยปกติโพรงมดลูกจะผ่านการฆ่าเชื้อ และการเข้ามาของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคจะถูกป้องกันโดยแลคโตบาซิลลัสที่อาศัยอยู่ในช่องคลอดและรักษาความเป็นกรดสูงของสภาพแวดล้อม หากความเป็นกรดของช่องคลอดเปลี่ยนไปสู่ความเป็นด่างด้วยเหตุผลบางประการจำนวนแลคโตบาซิลลัสจะลดลงอย่างรวดเร็วและจุลินทรีย์อื่น ๆ ก็พัฒนาเข้ามาแทนที่ซึ่งสามารถเข้าสู่มดลูกและนำไปสู่การอักเสบจากนั้นจึงเกิดปัญหากับการตั้งครรภ์

อสุจิ

ระดับความเป็นกรดปกติของตัวอสุจิอยู่ระหว่าง 7.2 ถึง 8.0 pHการเพิ่มขึ้นของระดับ pH ของตัวอสุจิเกิดขึ้นในระหว่างกระบวนการติดเชื้อ ปฏิกิริยาที่เป็นด่างอย่างรวดเร็วของตัวอสุจิ (ความเป็นกรดประมาณ 9.0–10.0 pH) บ่งชี้ถึงพยาธิสภาพของต่อมลูกหมาก เมื่อท่อขับถ่ายของถุงน้ำเชื้อทั้งสองถูกปิดกั้น จะสังเกตปฏิกิริยาที่เป็นกรดของตัวอสุจิ (ความเป็นกรด 6.0–6.8 pH) ความสามารถในการปฏิสนธิของตัวอสุจิดังกล่าวจะลดลง ในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรด อสุจิจะสูญเสียการเคลื่อนไหวและตาย หากความเป็นกรดของน้ำอสุจิมีค่า pH น้อยกว่า 6.0 ตัวอสุจิจะสูญเสียความสามารถในการเคลื่อนไหวและตายไปโดยสิ้นเชิง

เซลล์และของเหลวระหว่างเซลล์

ในเซลล์ของร่างกาย pH อยู่ที่ประมาณ 7 ส่วนของเหลวนอกเซลล์มีค่า pH เท่ากับ 7.4 ปลายประสาทที่อยู่นอกเซลล์มีความไวต่อการเปลี่ยนแปลงของ pH มาก เมื่อความเสียหายทางกลหรือความร้อนเกิดขึ้นกับเนื้อเยื่อ ผนังเซลล์จะถูกทำลายและเนื้อหาในนั้นไปถึงปลายประสาท เป็นผลให้บุคคลนั้นรู้สึกเจ็บปวด

Olaf Lindahl นักวิจัยชาวสแกนดิเนเวียทำการทดลองต่อไปนี้: โดยใช้หัวฉีดแบบไร้เข็มแบบพิเศษ สารละลายบาง ๆ ถูกฉีดผ่านผิวหนังของบุคคลซึ่งไม่ได้ทำลายเซลล์ แต่ออกฤทธิ์ที่ปลายประสาท มีการแสดงให้เห็นว่าไฮโดรเจนไอออนบวกที่ทำให้เกิดอาการปวด และเมื่อค่า pH ของสารละลายลดลง ความเจ็บปวดก็จะรุนแรงขึ้น

ในทำนองเดียวกัน สารละลายกรดฟอร์มิกซึ่งถูกแมลงหรือตำแยฉีดเข้าไปใต้ผิวหนังจะ "ออกฤทธิ์ต่อเส้นประสาท" โดยตรง ค่า pH ที่แตกต่างกันของเนื้อเยื่อยังอธิบายว่าทำไมคนถึงรู้สึกเจ็บปวดด้วยการอักเสบและกับคนอื่น ๆ ก็ไม่เป็นเช่นนั้น

ที่น่าสนใจคือการฉีดใต้ผิวหนัง น้ำสะอาดทำให้มีอาการปวดอย่างรุนแรงเป็นพิเศษ ปรากฏการณ์นี้แปลกเมื่อมองแวบแรก อธิบายได้ดังนี้ เซลล์เมื่อสัมผัสกัน น้ำสะอาดอันเป็นผลมาจากแรงดันออสโมติกพวกมันจะแตกและเนื้อหาจะส่งผลต่อปลายประสาท

ตารางที่ 1. ตัวชี้วัดไฮโดรเจนสำหรับการแก้ปัญหา

สารละลาย	ร.น
เอชซีแอล	1,0
H2SO4	1,2
H2C2O4	1,3
NaHSO4	1,4
น 3 ป 4	1,5
น้ำย่อยในกระเพาะอาหาร	1,6
กรดไวน์	2,0
กรดมะนาว	2,1
HNO2	2,2
น้ำมะนาว	2,3
กรดแลคติก	2,4
กรดซาลิไซลิก	2,4
น้ำส้มสายชูบนโต๊ะ	3,0
น้ำเกรพฟรุต	3,2
คาร์บอนไดออกไซด์ 2	3,7
น้ำแอปเปิ้ล	3,8
H2S	4,1
ปัสสาวะ	4,8-7,5
กาแฟดำ	5,0
น้ำลาย	7,4-8
น้ำนม	6,7
เลือด	7,35-7,45
น้ำดี	7,8-8,6
น้ำทะเล	7,9-8,4
เฟ(OH)2	9,5
มก	10,0
มก.(OH)2	10,5
นา 2 CO 3
แคลเซียม(OH)2	11,5
NaOH	13,0

ไข่ปลาและลูกปลามีความไวต่อการเปลี่ยนแปลง pH เป็นพิเศษ ตารางช่วยให้คุณสร้างซีรีส์ได้ ข้อสังเกตที่น่าสนใจ. ตัวอย่างเช่น ค่า pH จะระบุความแรงสัมพัทธ์ของกรดและเบสทันที การเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงก็มองเห็นได้ชัดเจนเช่นกัน สภาพแวดล้อมที่เป็นกลางอันเป็นผลมาจากการไฮโดรไลซิสของเกลือที่เกิดจากกรดและเบสอ่อนรวมทั้งการแยกตัวของเกลือของกรด

ค่า pH ของปัสสาวะไม่ใช่ตัวบ่งชี้ที่ดีของค่า pH ของร่างกายโดยรวม แต่ก็ไม่ได้เป็นเช่นนั้น ตัวบ่งชี้ที่ดีสุขภาพโดยทั่วไป.

กล่าวอีกนัยหนึ่ง ไม่ว่าคุณจะกินอะไรและไม่ว่าค่า pH ของปัสสาวะจะเป็นเท่าใด คุณสามารถมั่นใจได้อย่างแน่นอนว่าค่า pH ของเลือดแดงจะอยู่ที่ประมาณ 7.4 เสมอ

เมื่อบุคคลบริโภค เช่น อาหารที่เป็นกรดหรือโปรตีนจากสัตว์ ภายใต้อิทธิพลของระบบบัฟเฟอร์ ค่า pH จะเปลี่ยนไปทางด้านที่เป็นกรด (น้อยกว่า 7) และเมื่อบริโภค เช่น น้ำแร่หรืออาหารจากพืช ค่า pH จะเปลี่ยนไป เป็นด่าง (มากกว่า 7) ระบบบัฟเฟอร์จะรักษาค่า pH ให้อยู่ในช่วงที่ร่างกายยอมรับได้

อย่างไรก็ตาม แพทย์อ้างว่าเราทนต่อการเปลี่ยนแปลงไปทางด้านกรด (ภาวะความเป็นกรดเดียวกันนั้น) ได้ง่ายกว่าการเปลี่ยนแปลงไปทางด้านที่เป็นกรด (ด่าง) มาก

ไม่สามารถเปลี่ยนค่า pH ของเลือดจากอิทธิพลภายนอกได้

กลไกหลักในการรักษาค่า pH ของเลือดคือ:

1. ระบบบัฟเฟอร์เลือด (คาร์บอเนต, ฟอสเฟต, โปรตีน, เฮโมโกลบิน)

กลไกนี้ทำงานเร็วมาก (เสี้ยววินาที) ดังนั้นจึงเป็นกลไกที่รวดเร็วในการควบคุมเสถียรภาพของสภาพแวดล้อมภายใน

บัฟเฟอร์เลือดไบคาร์บอเนตค่อนข้างทรงพลังและพกพาสะดวกที่สุด

สารบัฟเฟอร์ที่สำคัญอย่างหนึ่งของเลือดและของเหลวในร่างกายคือระบบบัฟเฟอร์ไบคาร์บอเนต (HCO3/CO2): CO2 + H2O ⇄ HCO3- + H+ หน้าที่หลักของระบบบัฟเฟอร์ไบคาร์บอเนตของเลือดคือการทำให้ไอออน H+ เป็นกลาง ระบบบัฟเฟอร์นี้มีบทบาทสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากสามารถปรับความเข้มข้นของส่วนประกอบบัฟเฟอร์ทั้งสองอย่างแยกจากกัน [CO2] - โดยการหายใจ - ในตับและไต ดังนั้นจึงเป็นระบบบัฟเฟอร์แบบเปิด

ระบบบัฟเฟอร์ฮีโมโกลบินมีประสิทธิภาพมากที่สุด
มันมีสัดส่วนมากกว่าครึ่ง ความจุบัฟเฟอร์เลือด. คุณสมบัติการบัฟเฟอร์ของฮีโมโกลบินถูกกำหนดโดยอัตราส่วนของฮีโมโกลบินรีดิวซ์ (HHb) และเกลือโพแทสเซียม (KHb)

โปรตีนพลาสม่าเนื่องจากความสามารถของกรดอะมิโนในการแตกตัวเป็นไอออน พวกมันยังทำหน้าที่บัฟเฟอร์ด้วย (ประมาณ 7% ของความจุบัฟเฟอร์ของเลือด) ในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดพวกมันจะมีพฤติกรรมเป็นเบสที่จับกับกรด

ระบบบัฟเฟอร์ฟอสเฟต(ประมาณ 5% ของความจุบัฟเฟอร์เลือด) เกิดจากฟอสเฟตในเลือดอนินทรีย์ คุณสมบัติของกรดแสดงโดยฟอสเฟตโมโนเบสิก (NaH 2 P0 4) และคุณสมบัติของเบสแสดงโดยไดเบสิกฟอสเฟต (Na 2 HP0 4) พวกมันทำงานบนหลักการเดียวกับไบคาร์บอเนต อย่างไรก็ตาม เนื่องจากปริมาณฟอสเฟตในเลือดต่ำ ความสามารถของระบบนี้จึงมีน้อย

2. ระบบควบคุมทางเดินหายใจ (ปอด)

เนื่องจากปอดควบคุมความเข้มข้นของ CO2 ได้ง่าย ระบบนี้จึงมีความสามารถในการบัฟเฟอร์ได้มาก การกำจัด CO 2 ในปริมาณที่มากเกินไปและการสร้างระบบบัฟเฟอร์ไบคาร์บอเนตและฮีโมโกลบินใหม่จะดำเนินการโดยปอด

ในขณะพัก บุคคลจะปล่อยก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ 230 มล. ต่อนาที หรือประมาณ 15,000 มิลลิโมลต่อวัน เมื่อคาร์บอนไดออกไซด์ถูกกำจัดออกจากเลือด ไฮโดรเจนไอออนในปริมาณที่เท่ากันก็จะหายไป ดังนั้นการหายใจจึงมีบทบาทสำคัญในการรักษาสมดุลของกรดเบส ดังนั้นหากความเป็นกรดของเลือดเพิ่มขึ้นการเพิ่มขึ้นของปริมาณไฮโดรเจนไอออนจะทำให้การระบายอากาศในปอดเพิ่มขึ้น (hyperventilation) ในขณะที่โมเลกุลของคาร์บอนไดออกไซด์จะถูกขับออกมาในปริมาณมากและค่า pH จะกลับสู่ระดับปกติ

การเพิ่มขึ้นของเนื้อหาของฐานจะมาพร้อมกับภาวะ hypoventilation ซึ่งเป็นผลมาจากการที่ความเข้มข้นของคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดเพิ่มขึ้นและตามด้วยความเข้มข้นของไอออนไฮโดรเจนและการเปลี่ยนแปลงของปฏิกิริยาเลือดไปทางด้านอัลคาไลน์เป็นบางส่วนหรือ ได้รับการชดเชยอย่างสมบูรณ์

ด้วยเหตุนี้ ระบบหายใจภายนอกจึงสามารถกำจัดหรือลดการเปลี่ยนแปลง pH ได้อย่างรวดเร็ว (ภายในไม่กี่นาที) และป้องกันการเกิดภาวะกรดหรือด่าง: การเพิ่มการช่วยหายใจในปอด 2 เท่า จะทำให้ pH ในเลือดเพิ่มขึ้นประมาณ 0.2; ลดการระบายอากาศลง 25% สามารถลด pH ลงได้ 0.3-0.4

3. ไต (ระบบขับถ่าย)

ออกฤทธิ์ช้ามาก (10-12 ชั่วโมง) แต่กลไกนี้มีพลังมากที่สุดและสามารถคืนค่า pH ของร่างกายได้อย่างสมบูรณ์โดยการกำจัดปัสสาวะที่มีค่า pH ที่เป็นด่างหรือเป็นกรดออก การมีส่วนร่วมของไตในการรักษาสมดุลของกรด-เบสคือการกำจัดไอออนไฮโดรเจนออกจากร่างกาย การดูดซึมไบคาร์บอเนตกลับจากของเหลวในท่อ การสังเคราะห์ไบคาร์บอเนตเมื่อมีการขาด และการกำจัดเมื่อมีส่วนเกิน

กลไกหลักในการลดหรือขจัดการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่มีกรดในเลือด ซึ่งดำเนินการโดยไตรอน ได้แก่ การสร้างกรด การสร้างแอมโมเนีย การหลั่งฟอสเฟต และกลไกการแลกเปลี่ยน K+, Ka+

กลไกในการควบคุม pH ของเลือดในร่างกายคือการทำงานร่วมกันของระบบหายใจภายนอก การไหลเวียนของเลือด การขับถ่าย และระบบบัฟเฟอร์ ดังนั้นหากไอออนส่วนเกินปรากฏขึ้นอันเป็นผลมาจากการก่อตัวของ H 2 CO 3 หรือกรดอื่น ๆ ที่เพิ่มขึ้น พวกมันจะถูกทำให้เป็นกลางโดยระบบบัฟเฟอร์ก่อน ในขณะเดียวกัน การหายใจและการไหลเวียนของเลือดก็จะเข้มข้นขึ้น ซึ่งส่งผลให้ปอดปล่อยก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์เพิ่มขึ้น กรดที่ไม่ระเหยจะถูกขับออกทางปัสสาวะหรือเหงื่อ

โดยปกติค่า pH ของเลือดสามารถเปลี่ยนแปลงได้ในช่วงเวลาสั้นๆ เท่านั้น โดยธรรมชาติแล้วหากปอดหรือไตได้รับความเสียหาย ความสามารถในการทำงานของร่างกายในการรักษาค่า pH ในระดับที่เหมาะสมจะลดลง หากปรากฏอยู่ในเลือด ปริมาณมากไอออนที่เป็นกรดหรือเบส กลไกบัฟเฟอร์เท่านั้น (หากไม่ได้รับความช่วยเหลือจากระบบขับถ่าย) จะไม่รักษาค่า pH ไว้ที่ระดับคงที่ สิ่งนี้นำไปสู่ภาวะความเป็นกรดหรือด่าง ที่ตีพิมพ์

©Olga Butakova “ความสมดุลของกรดเบสเป็นพื้นฐานของชีวิต”

สารคัดหลั่งในกระเพาะอาหารมีความสำคัญต่อการย่อยอาหาร กรดไฮโดรคลอริกในกระเพาะอาหารผลิตโดยต่อมของมัน เช่นเดียวกับกรดอื่นๆ มันมีฤทธิ์รุนแรงและเป็นอันตรายในปริมาณที่เพิ่มขึ้น แต่ในระดับปกติจะไม่แสดงออกมา อิทธิพลเชิงลบบนท้อง การเปลี่ยนแปลงสมดุลของกรด-เบสทำให้เกิดปัญหาทางเดินอาหารและโรคต่างๆ ในร่างกาย

กรดไฮโดรคลอริกและน้ำย่อย: มันคืออะไร?

น้ำย่อยเป็นของเหลวที่เป็นกรดไม่มีสี ประกอบด้วยเมือก เอนไซม์ เกลือ และน้ำ สิ่งที่สำคัญที่สุดในค็อกเทลนี้คือ HCl ปล่อยประมาณ 2.5 ลิตรต่อวัน ปริมาณกรดไฮโดรคลอริกในกระเพาะอาหารของมนุษย์คือ 160 มิลลิโมล/ลิตร หากไม่ใช่เพราะชั้นเมือกที่ป้องกันก็อาจทำลายความสมบูรณ์ของอวัยวะได้ การมีอยู่ของสารคัดหลั่งในกระเพาะอาหารเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการย่อยอาหารตามปกติ

ผลิตที่ไหนและอย่างไร?

กรดไฮโดรคลอริกมีบทบาทสำคัญใน ระบบที่ซับซ้อนการย่อย.

สภาพแวดล้อมในกระเพาะอาหารของมนุษย์นั้นจัดทำโดย HCl ผลิตโดยเซลล์ข้างขม่อมของอวัยวะและร่างกายของอวัยวะ นี่คือจุดที่ส่วนใหญ่ก่อตัวขึ้น ระหว่างทาง ระดับ pH จะลดลงเนื่องจากการทำให้เป็นกลางด้วยไบคาร์บอเนตบางส่วน กลไกการเกิดจะเริ่มตั้งแต่วินาทีที่บุคคลได้กลิ่นอาหาร กระซิก NS (ระบบประสาท) ถูกเปิดใช้งาน, acetylcholine และ gastrin ทำให้ระคายเคืองต่อตัวรับของเซลล์ข้างขม่อมซึ่งนำไปสู่การเริ่มมีการผลิตกรดไฮโดรคลอริก การหลั่งของมันเกิดขึ้นในขณะที่อาหารอยู่ในกระเพาะ หลังจากการอพยพเข้าไปในลำไส้ การสังเคราะห์จะถูกบล็อกโดยโซมาโตสเตติน

ฟังก์ชั่นหลัก

บทบาทของน้ำย่อยนั้นพิจารณาจากส่วนประกอบต่างๆ หน้าที่หลักของกรดไฮโดรคลอริกในกระเพาะอาหารคือการทำลายโปรตีนและปกป้องอวัยวะจากแบคทีเรีย การย่อยและการดูดซึมอาหารที่มีโปรตีนอย่างสมบูรณ์จะบกพร่องหากไม่ได้รับการสลายภายใต้อิทธิพลของกรด แทนที่จะเป็นกรดอะมิโนที่มีประโยชน์ แอมโมเนีย ก๊าซและผลิตภัณฑ์ที่เน่าเปื่อยจะเกิดขึ้น ดังนั้นการแตกตัวของโมเลกุลเปปไทด์ขนาดใหญ่ที่มีกรดไฮโดรคลอริกจึงมี สำคัญเพื่อการดูดซึมที่สมบูรณ์ เอนไซม์เปปซินซึ่งพบในน้ำย่อยก็สลายโปรตีนเช่นกัน แต่กิจกรรมของเอนไซม์นั้นต้องการความเป็นกรดในกระเพาะอาหารตามปกติ

จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคเข้าไปในปากพร้อมกับอาหาร ที่นี่ภายใต้อิทธิพลของไลโซไซม์พวกมันจะถูกทำให้เป็นกลางบางส่วน บางส่วนเข้าไปในกระเพาะซึ่งจะถูกฆ่าโดยกรดไฮโดรคลอริกที่ปล่อยออกมา อาหารที่มีอยู่ในที่นี้จะถูกอพยพเข้าสู่ลำไส้หลังจากทำความสะอาดแบคทีเรียแล้วเท่านั้น มิฉะนั้นจะเกิดการอาเจียนซึ่งเป็นปฏิกิริยาป้องกันชนิดหนึ่ง

นอกจากนี้บทบาทของกรดไฮโดรคลอริกในน้ำย่อยคือการกระตุ้นการผลิตสารคัดหลั่งในลำไส้เล็กส่วนต้น นอกจากนี้ยังมีบทบาทในการปรับปรุงการดูดซึมธาตุเหล็ก ควบคุมความสมดุลของกรดเบสในร่างกาย เพิ่มกิจกรรมการหลั่งของต่อมในกระเพาะอาหารและตับอ่อน และการทำงานของการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหาร

สาเหตุของการหลั่งเพิ่มขึ้นและลดลง

เนื้อหาในกระเพาะอาหารที่ก้าวร้าวจะทำให้เยื่อเมือกระคายเคือง

• อาหารผิด. การบริโภคอาหารที่มีไขมัน รสเผ็ด และรมควันมากเกินไปจะทำให้เกิดการผลิตกรดเพิ่มขึ้น และการกินมากเกินไปบ่อยครั้งจะส่งผลให้การผลิตกรดลดลง
• การเคี้ยวอาหารอย่างไม่เหมาะสม การรับประทานอาหารระหว่างเดินทางและเร่งรีบนำไปสู่ความจริงที่ว่าชิ้นส่วนอาหารที่สับไม่ดีจะจบลงในท้อง พวกเขาต้องการ HCl มากขึ้นในการย่อยและสลาย ส่งผลให้การผลิต HCl เพิ่มขึ้น
• ความเครียด. ในระหว่าง ความตึงเครียดประสาทผู้คนไปสุดขั้ว บางคนกินต่อเนื่อง บางคนลืมกิน บางคนเริ่มดื่มแอลกอฮอล์ ฯลฯ ทั้งหมดนี้ส่งผลต่อการหลั่ง
• การรักษาด้วยยา. ยาต้านการอักเสบและฮอร์โมนที่ไม่ใช่สเตียรอยด์อาจทำให้กรดเพิ่มขึ้นได้
• สูบบุหรี่. ควันบุหรี่ที่เป็นพิษรบกวนการทำงานของโครงสร้างและการทำงานของเซลล์ในกระเพาะอาหาร
• เชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร ปล่อยสารที่ทำลายโครงสร้างของเยื่อเมือกและความสมดุลของกรดในกระเพาะอาหารของมนุษย์

ความผิดปกติของความเป็นกรดแสดงออกได้อย่างไร?

การเรอจะมาพร้อมกับรสเปรี้ยวที่ไม่พึงประสงค์

หากสมดุลของกรดเบสถูกรบกวน บุคคลจะรู้สึกไม่สบาย สัญญาณสำคัญของระดับ pH ที่เพิ่มขึ้นคืออาการปวดอย่างรุนแรงในกระเพาะอาหารซึ่งปรากฏขึ้นหลังรับประทานอาหาร 2 ชั่วโมง นอกจากนี้ ผู้ป่วยในกลุ่มนี้บ่นว่าเรอเปรี้ยว แสบร้อนกลางอก จุกเสียดในลำไส้ ลำไส้ทำงานผิดปกติ คลื่นไส้อาเจียน ถ้ากรดในกระเพาะของคนมีในปริมาณไม่เพียงพอก็จะมีอาการปวดบริเวณท้องด้วย แต่จะเด่นชัดและปวดน้อยลง การขาด HCl ในน้ำย่อยทำให้เกิดอาการท้องอืด โรคเชื้อราและไวรัสบ่อยครั้ง และทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายอ่อนแอลง เพื่อที่จะกำหนดการรักษาที่เหมาะสมและป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย เช่น แผลในกระเพาะอาหารและมะเร็งกระเพาะอาหาร จำเป็นต้องวินิจฉัยความผิดปกติของการหลั่งอย่างทันท่วงที

การวินิจฉัยระดับกรดไฮโดรคลอริก

• การตรวจจับเศษส่วน น้ำย่อยจะถูกดูดและวิเคราะห์โดยใช้หัววัดพิเศษ
• การวัดค่า pH ในกระเพาะ เซ็นเซอร์จะถูกแทรกเข้าไปในช่องท้องและวัดระดับ pH ในช่องนั้นโดยตรง
• การทดสอบกรด วิธีการนี้ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนสีของปัสสาวะหลังจากที่ผู้ป่วยใช้ยาบางชนิดที่มีสีย้อม ความเข้มของสีจะถูกตรวจสอบโดยใช้สเกลพิเศษและได้ข้อสรุปเกี่ยวกับการขาดหรือกรดส่วนเกินในกระเพาะอาหาร
• ที่บ้านคุณสามารถกำหนดระดับความเป็นกรดของน้ำย่อยได้ด้วยการดื่มน้ำแอปเปิ้ลรสเปรี้ยวหนึ่งแก้วในขณะท้องว่าง การปรากฏตัวของความเจ็บปวดหรือแสบร้อนในท้อง, รสโลหะในปาก, จะบ่งบอกถึงการเพิ่มขึ้นของมัน, และความปรารถนาที่จะกินหรือดื่มอย่างอื่นที่มีรสเปรี้ยว - ลดลง

ความเป็นกรดในกระเพาะอาหารวัดด้วย pH และแสดงลักษณะความเข้มข้นของกรดในกระเพาะอาหาร การเปลี่ยนแปลงตัวบ่งชี้ทำให้สามารถระบุได้ว่ามีหรือไม่มีโรคในระบบทางเดินอาหารและประเมินสภาวะสุขภาพโดยทั่วไป

กรดไฮโดรคลอริกมีบทบาทสำคัญในระดับความเป็นกรด กรดอื่นๆ ในกระเพาะอาหารมีอยู่ในปริมาณที่น้อยที่สุด การปรากฏตัวของกรดแลคติคบ่งชี้ว่ากระบวนการหลั่งกรดไฮโดรคลอริกในร่างกายหยุดชะงักดังนั้นระดับของมันจึงลดลงเหลือน้อยที่สุดและมะเร็งกระเพาะอาหารอาจเริ่มขึ้นแล้ว การหาค่าความเป็นกรด – จุดสำคัญเพื่อทำการวินิจฉัยอย่างเพียงพอ ขอแนะนำให้ทำการศึกษาระดับกรดในส่วนต่าง ๆ ของระบบทางเดินอาหารตั้งแต่กระเพาะอาหารจนถึงลำไส้เล็กส่วนต้น

มาตรฐานพีเอช

ตามหลักการแล้ว ค่าปกติของความเป็นกรดในกระเพาะอาหารควรอยู่ระหว่าง 1.5 ถึง 2.0 pH โดยมีเงื่อนไขว่ากระเพาะอาหารจะ "ว่างเปล่า" ความหนาแน่นสูงสุดคือ 8.3 pH ต่ำสุดคือ 0.86 pH

ในคนที่มีสุขภาพดีน้ำย่อยควรมีกรดไฮโดรคลอริก 0.4-0.5%

การวินิจฉัย

ความเป็นกรดของกระเพาะอาหารจะดีที่สุดในโรงพยาบาลหรือศูนย์วินิจฉัย

วันนี้มี 3 วิธีในการกำหนดระดับความเป็นกรดของน้ำย่อย:

1. การวัดค่า pH ในกระเพาะ การศึกษาดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์ทางการแพทย์พิเศษที่มีหัววัดพร้อมเซ็นเซอร์ pH ที่วัดระดับความเป็นกรด เทคนิคนี้ช่วยให้คุณสามารถทำการวิจัยในหลาย ๆ ด้านของระบบทางเดินอาหารได้พร้อม ๆ กัน การวินิจฉัยมี 4 ประเภทย่อยขึ้นอยู่กับเป้าหมายความเร่งด่วนและสภาพของผู้ป่วย:
   1. วิธีด่วน การศึกษาใช้เวลา 20 นาที
   2. การวินิจฉัยรายวัน
   3. การศึกษาระยะสั้นใช้เวลาหลายชั่วโมง
   4. การส่องกล้องจะต้องดำเนินการระหว่าง FEGSD

1. การใส่ท่อช่วยหายใจแบบเศษส่วนของกระเพาะอาหาร น้ำย่อยได้รับการทดสอบในห้องปฏิบัติการ หลังจากการดูดโดยใช้ท่อยาง เทคนิคนี้มักให้ผลลัพธ์ที่บิดเบี้ยวเนื่องจากการผสมน้ำจากส่วนต่าง ๆ ของกระเพาะอาหารระหว่างช่วงดูด
2. การทดสอบความเป็นกรด เทคนิคนี้เป็นวิธีการที่ไม่รุกรานระดับความเป็นกรดจะพิจารณาจากระดับสีของปัสสาวะ ช่วยให้คุณตรวจสอบกิจกรรมการหลั่งของกระเพาะอาหารโดยใช้ uropepsin การวินิจฉัยจะใช้เป็นส่วนเพิ่มเติมเนื่องจากผลลัพธ์ไม่ถูกต้องเสมอไป

การกำหนดโดยไม่ต้องส่องกล้อง

ปรากฎว่ามีวิธีตรวจสอบความเป็นกรดของกระเพาะอาหารโดยไม่ต้องส่องกล้องและไปโรงพยาบาลโดยใช้กระดาษลิตมัสซึ่งขายในร้านขายยา การศึกษานี้ดำเนินการหลังรับประทานอาหาร หลังจาก 2 ชั่วโมง หรือ 1 ชั่วโมงก่อนรับประทานอาหาร ในช่วงวันก่อนการทดสอบ คุณไม่ควรดื่มเครื่องดื่มอัดลม

กระดาษลิตมัสสีแดงหรือสีชมพูบ่งบอกถึงสภาพแวดล้อมที่เป็นกรด และสีม่วงบ่งบอกถึงสภาพแวดล้อมที่เป็นกลาง

มีวิธีอื่นในการตรวจสอบความเป็นกรดของกระเพาะอาหารที่บ้านด้วยวิธีอื่น - คุณต้องจินตนาการถึงมะนาวจำกลิ่นและรสชาติของมัน หากน้ำลายไหลเพิ่มขึ้นแสดงว่าเป็นกรดปกติ

โดยธรรมชาติแล้ว วิธีการทำที่บ้านไม่ใช่มาตรฐานสูงสุด และหากคุณสงสัยว่ามีปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะอาหาร ควรให้การวินิจฉัยในโรงพยาบาลจะดีกว่าเพื่อแยกแยะโรคที่อาจเกิดขึ้นได้

การจำแนกประเภทและอาการ

ปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะอาหารและการย่อยอาหารทำให้คุณกังวลและคิดว่าความเป็นกรดในกระเพาะอาหารคืออะไรดังนั้นคุณควรทราบลักษณะอาการของโรคต่างๆ

ประเภทของความเป็นกรด:

• ปกติ;
• เพิ่มขึ้น;
• ที่ลดลง.

ความเป็นกรดปกติของกระเพาะอาหารของบุคคลเป็นการยืนยันว่าร่างกายแข็งแรงและไม่ต้องการการจัดการทางการแพทย์ใด ๆ ในกรณีอื่น ๆ จะต้องดำเนินการวินิจฉัยและการรักษา

เพิ่มขึ้น

โดดเด่นด้วยโรคร่วมกัน:

• โรคกระเพาะ;
• ลำไส้เล็กส่วนต้น;
• แผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น

วิธีตรวจสอบความเป็นกรดของกระเพาะอาหารโดยไม่ต้องส่องกล้องด้วย การหลั่งเพิ่มขึ้น– คำตอบง่ายๆ ตามอาการคือ

• อิจฉาริษยา, ความหนักเบาในทางเดินอาหาร;
• เรอเปรี้ยว
• คลื่นไส้บางครั้งก็กลายเป็นอาเจียน
• ท้องผูก

โดยปกติแล้ว การวินิจฉัยที่ถูกต้องจะดำเนินการที่คลินิก แต่สำหรับผู้ที่อายุต่ำกว่า 40 ปี และโดยเฉพาะเพศชาย อาการควรเป็นเหตุผลในการขอคำปรึกษาจากแพทย์

ที่ลดลง

ไม่ค่อยมีอาการชัดเจนจนกระทั่งเกิดโรคกระเพาะแกร็น การเปลี่ยนแปลงของระดับ pH ในกระเพาะอาหารที่ลดลงทำให้อุปสรรคในการต้านเชื้อแบคทีเรียของร่างกายอ่อนแอลงและแบคทีเรียที่เน่าเสียก็เริ่มเพิ่มจำนวนขึ้นอย่างแข็งขันซึ่งสามารถมองเห็นได้ด้วยกลิ่นปาก การเรอมีกลิ่นของไข่เน่า

ผู้ป่วยอาจมีอาการเบื่ออาหาร เหนื่อยล้าและอ่อนแรงอย่างต่อเนื่อง นอกจากอาการท้องเสียและท้องอืดแล้วยังอาจมีอาการท้องผูกได้ ความเป็นกรดต่ำมักทำให้เกิดอาการแพ้

วิธีการทำให้เป็นมาตรฐานการบำบัดด้วยอาหาร

เพิ่มระดับความเป็นกรด เพื่อลดความก้าวร้าวของน้ำย่อยจึงใช้ยาจากกลุ่มโฮลิโพลีติกส์ ยาต้านการหลั่งและยาลดกรดได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพสูงเช่นกัน มีวิธีการพิสูจน์แล้วจาก ยาแผนโบราณนี่คือน้ำมันฝรั่ง น้ำผึ้ง โพลิส และทิงเจอร์ว่านหางจระเข้ คุณสามารถลดระดับความเป็นกรดได้ด้วยน้ำแครอทผสมกับนมอุ่น

ในช่วงที่อาการกำเริบของพยาธิวิทยาคุณควรหยุดทานเครื่องปรุงรสเผ็ดอาหารที่มีรสเค็มมากเกินไปทันทีและแน่นอนว่าควรงดอาหารและอาหารที่เป็นกรด ตลอดการรับประทานอาหารทุกวัน ควรเคี้ยวอาหารให้ละเอียดและรับประทานในปริมาณน้อยๆ อาหารจะต้องนึ่งหรือเสิร์ฟต้ม

ก่อนอาหารทุกมื้อให้บริโภคไบคาร์บอเนต น้ำแร่ก่อนเริ่มมื้ออาหารประมาณ 60 นาที ในช่วงที่อาการทุเลาลง คุณสามารถแนะนำอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรต ค่อยๆ แนะนำเนื้อสัตว์ไม่ติดมัน และรับประทานซุปพร้อมผัก ไม่ว่าน้ำย่อยจะมีความเป็นกรดแค่ไหน คุณจะต้องลืมเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และเลิกสูบบุหรี่

คุณสามารถกำจัดอาการความเป็นกรดสูงด้วยนมได้อย่างรวดเร็ว แต่วิธีนี้เทียบเท่ากับการใช้ยาแก้ปวดชนิดแรง ดังนั้นคุณจึงสามารถใช้วิธีนี้ได้เฉพาะในกรณีที่รุนแรงเท่านั้น

มีความเป็นกรดต่ำ พยาธิวิทยานี้รักษาได้ยากกว่า การรักษาด้วยยานั้นถูกกำหนดให้กับผู้คนหลังจากที่ไม่ได้รับผลกระทบจากการบำบัดด้วยอาหารเท่านั้น การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมรวมถึงการใช้ยาเพื่อกระตุ้นการผลิตน้ำย่อยหรือมีกรดเปปซิน ห้ามมิให้ใช้ยาที่ไม่มีการควบคุมโดยเด็ดขาดเฉพาะภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น

วิธีการแบบดั้งเดิมการบำบัดยังรวมอยู่ในการบำบัดด้วย โดยใช้บอระเพ็ดเป็นทิงเจอร์ ดอกคาโมไมล์และสาโทเซนต์จอห์น

ไม่ควรเริ่มการรักษาด้วยยาไม่ว่าในกรณีใด ๆ ยกเว้นการรับประทานอาหารเท่านั้น อาหารควรประกอบด้วยธัญพืช น้ำซุปข้น และข้าว อย่ากินอาหารร้อน ซุปผักอาหารที่มีความสม่ำเสมอสม่ำเสมอและนึ่งไม่เลี่ยนมีความเหมาะสม หลังจากอาการทุเลาลงแล้วเท่านั้นจึงจะเริ่มได้ การบำบัดด้วยยาเพื่อให้ความเป็นกรดเป็นปกติ จำเป็นสำหรับการใช้งาน น้ำผลไม้มีรสเปรี้ยว คุณสามารถใช้วิตามินเชิงซ้อนเพื่อเพิ่มระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายได้

ความเป็นกรดในกระเพาะอาหารปกติเป็นกุญแจสำคัญต่อสุขภาพของร่างกายและไม่มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคร้ายแรงที่ทำให้การทำงานของระบบทางเดินอาหารระบบอวัยวะเพศชายและระบบขับถ่ายแย่ลง

ความเป็นกรดในกระเพาะอาหารที่เพิ่มขึ้นส่งผลเสียต่อกระบวนการย่อยอาหารและสภาพของระบบทางเดินอาหารทำให้รู้สึกไม่สบาย มาพร้อมกับโรคอวัยวะบางอย่าง ระบบทางเดินอาหารรวมถึงโรคกระเพาะและแผลในกระเพาะอาหาร

ความเป็นกรดของกระเพาะอาหาร เช่น ค่า pH ของน้ำย่อย ถูกกำหนดโดยความเข้มข้นของกรดไฮโดรคลอริกที่มีอยู่ในนั้น ซึ่งผลิตโดยเซลล์ข้างขม่อม กรดไฮโดรคลอริกจำเป็นสำหรับกระบวนการย่อยอาหารตามปกติ หน้าที่หลัก:

• ให้คุณสมบัติต้านเชื้อแบคทีเรียแก่น้ำย่อย
• กระตุ้นการทำงานของเอนไซม์ย่อยอาหารของน้ำย่อย
• ทำลายโปรตีนและยังส่งเสริมอาการบวม
• กระตุ้นกิจกรรมการหลั่งของตับอ่อน
• ควบคุมการทำงานของการอพยพของกระเพาะอาหาร

สาเหตุ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความเป็นกรดในกระเพาะอาหารที่เพิ่มขึ้นคือปัจจัยทางโภชนาการ เช่น โภชนาการที่ไม่เหมาะสมและไม่มีเหตุผล อาหารรสเผ็ด รสเค็ม ไขมัน และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ทำให้เกิดการระคายเคืองต่อเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร ซึ่งส่งผลให้เซลล์ข้างขม่อมเริ่มหลั่งกรดไฮโดรคลอริกในปริมาณที่มากกว่าที่ต้องการ ปัจจัยทางโภชนาการยังรวมถึงการดูดซึมอาหารเร็วเกินไป ในกรณีนี้อาหารก้อนที่เคี้ยวไม่ดีจะเข้าสู่กระเพาะอาหารโดยไม่ได้ชุบน้ำลายเพียงพอซึ่งมีอนุภาคขนาดใหญ่เกินไป ในการย่อยมันจำเป็นต้องมีน้ำย่อยจำนวนมากขึ้นดังนั้นกรดไฮโดรคลอริกจึงนำไปสู่การผลิตกรดที่เพิ่มขึ้นและทำให้ความเป็นกรดของน้ำย่อยเพิ่มขึ้น

ความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของกรดไฮโดรคลอริกในน้ำย่อยอาจทำให้เยื่อเมือกเสียหายได้ ทางเดินอาหาร.

สาเหตุอื่นของความเป็นกรดในกระเพาะอาหารที่เพิ่มขึ้นอาจรวมถึง:

1. การใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และ/หรือคอร์ติโคสเตียรอยด์ในระยะยาวเนื่องจากมีผลระคายเคืองต่อเยื่อบุกระเพาะอาหาร
2. ความเครียดเรื้อรังในตัวมันเองมันไม่ได้ส่งผลเสียต่อสถานะของระบบย่อยอาหาร แต่เมื่ออยู่ในสภาวะหดหู่คนหยุดกินอย่างเหมาะสมมักสูบบุหรี่ดื่มแอลกอฮอล์ซึ่งส่งผลเสียต่อเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร
3. สูบบุหรี่.นิโคตินมีผลกระตุ้นเซลล์ข้างขม่อม ส่งผลให้กรดในกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้น
4. การติดเชื้อแบคทีเรีย Helicobacter pyloriนี่คือจุลินทรีย์ที่มีลักษณะเฉพาะที่สามารถอยู่รอดได้ในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรด เมื่ออยู่ในกระเพาะอาหาร แบคทีเรียจะผลิตยูเรียซึ่งทำให้เกิดการระคายเคืองต่อผนังของมัน ในความพยายามที่จะทำลายแบคทีเรียเหล่านี้ เซลล์ในกระเพาะอาหารจะสังเคราะห์กรดไฮโดรคลอริกและเปปซินอย่างเข้มข้น

อาการของกรดในกระเพาะสูง

อาการหลักของความเป็นกรดในกระเพาะอาหารที่เพิ่มขึ้นคืออาการปวดท้องและอิจฉาริษยา ความเจ็บปวดนั้นจู้จี้จุกจิกปวดและหมองคล้ำโดยส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นหลังรับประทานอาหาร 1.5-2 ชั่วโมง อิจฉาริษยาเกิดจากการที่น้ำย่อยเข้าสู่หลอดอาหาร บ่อยครั้งที่รูปลักษณ์ภายนอกถูกกระตุ้นโดยการรับประทานอาหารที่เพิ่มความเป็นกรดในกระเพาะอาหาร:

• น้ำส้มหรือน้ำมะเขือเทศ
• อาหารรสเผ็ดและ/หรือไขมัน
• เนื้อรมควัน
• น้ำแร่บางชนิด

อาการอื่นๆ ของภาวะกรดในกระเพาะอาหารสูง ได้แก่:

• คลื่นไส้ และในบางกรณีอาจอาเจียนเกิดขึ้นหลังรับประทานอาหาร 15-20 นาที
• เปรี้ยวเรอ;
• อาการจุกเสียดในลำไส้บ่อย
• มีลักษณะเป็นการเคลือบสีขาวเทาบนลิ้น

การวินิจฉัย

เพื่อตรวจสอบความเป็นกรดของน้ำย่อยในการปฏิบัติทางคลินิกให้ใช้วิธีการต่อไปนี้:

1. การวัดค่า pH ในกระเพาะการใช้อุปกรณ์พิเศษจะกำหนดความเป็นกรดของกระเพาะอาหารในส่วนต่างๆ วิธีการนี้สามารถตรวจวัดค่า pH ทั้งในระยะสั้นและรายวันได้
2. การใส่ท่อช่วยหายใจแบบเศษส่วนของกระเพาะอาหารขั้นตอนนี้ดำเนินการในขณะท้องว่าง จะมีการสอดหัววัดแบบหนาเข้าไปในกระเพาะอาหารของผู้ป่วยผ่านทางปาก จากนั้นจึงดูดสิ่งที่อยู่ในกระเพาะอาหารออกโดยใช้กระบอกฉีดยา Janet เป็นระยะๆ เทคนิคนี้ช่วยให้คุณสามารถประเมินลักษณะของการทำงานของสารคัดหลั่งในกระเพาะอาหารรวมทั้งทำการศึกษาในห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับน้ำย่อยด้วยค่า pH ของมัน อย่างไรก็ตาม การใส่ท่อช่วยหายใจแบบแยกส่วนไม่สามารถให้ผลลัพธ์ที่แม่นยำได้ เนื่องจากมีการผสมน้ำย่อยจากโซนต่างๆ และนอกจากนี้ โพรบยังทำให้เยื่อบุกระเพาะอาหารระคายเคืองอีกด้วย โดยปกติปริมาณกรดไฮโดรคลอริกในน้ำย่อยควรอยู่ที่ 0.4–0.5%
3. Gastrotest หรือการทดสอบความเป็นกรดก่อนเริ่มการศึกษา ผู้ป่วยจะเทกระเพาะปัสสาวะจนหมด จากนั้นจึงนำไปรับประทาน ยาพิเศษ. หลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่ง ผู้ป่วยจะปัสสาวะอีกครั้ง และประเมินความเป็นกรดของน้ำย่อยตามระดับการย้อมสีของปัสสาวะ วิธีการนี้ไม่สมบูรณ์ดังนั้นจึงไม่ค่อยได้ใช้ในปัจจุบัน

คุณสามารถตรวจจับความเป็นกรดที่เพิ่มขึ้นของน้ำย่อยได้ที่บ้าน ในการทำเช่นนี้คุณควรดื่มน้ำแอปเปิ้ลคั้นสดหนึ่งแก้วในขณะท้องว่างซึ่งไม่มีสารปรุงแต่งใด ๆ หากผ่านไประยะหนึ่งรู้สึกแสบร้อนปรากฏขึ้นหลังกระดูกสันอก ความรู้สึกหนักหรือปวดบริเวณบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหาร ความเป็นกรดก็มีแนวโน้มเพิ่มขึ้น

ความเป็นกรดในกระเพาะอาหารที่เพิ่มขึ้นจะมาพร้อมกับโรคบางอย่างของระบบย่อยอาหาร รวมถึงโรคกระเพาะและแผลในกระเพาะอาหาร

รักษากรดในกระเพาะอาหารสูง

การรักษาด้วยยาที่มีความเป็นกรดในกระเพาะอาหารสูงนั้นดำเนินการด้วยยาจากกลุ่มเภสัชวิทยาต่อไปนี้:

• สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (Omeprazole, Pantoprozole, Nolpaza) – ลดการหลั่งของกรดไฮโดรคลอริกโดยเซลล์ข้างขม่อมของกระเพาะอาหารโดยการปิดกั้น H + /K + -ATPase;
• ตัวรับฮิสตามีน H2 (Ranitidine, Cimetidine) - บล็อกตัวรับฮิสตามีนซึ่งช่วยลดการหลั่งของกรดไฮโดรคลอริกและเปปซิน
• ยาลดกรด (Phosphalugel, Almagel, Rennie, Gastal) – ปรับกรดไฮโดรคลอริกให้เป็นกลางในน้ำย่อย ซึ่งช่วยขจัดอาการเสียดท้อง ความเจ็บปวด และไม่สบายตัว
• ตัวบล็อคของตัวรับ M1-cholinergic ซึ่งมีผลเด่นต่อตัวรับกระเพาะอาหาร (Gastrocepin) - ยับยั้งการหลั่งของเปปซินและกรดไฮโดรคลอริกมีผลในการป้องกันทางเดินอาหาร
• ยาต้านแบคทีเรีย - การบำบัดโรคเฮลิโคแบคทีเรีย

เพื่อป้องกันการกำเริบของโรค สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องปฏิบัติตาม โภชนาการที่เหมาะสมเป็นเวลานานหรือดีกว่านั้นคือตลอดชีวิต

ในกรณีที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงให้กำหนด antispasmodics (Papaverine, No-shpa) เช่นเดียวกับยาชาเฉพาะที่ทางปาก (สารละลายยาสลบหรือยาชา, ยาเม็ดที่มียาระงับความรู้สึก)

ผู้ป่วยบางรายรับประทานเบกกิ้งโซดาเพื่อขจัดอาการกรดในกระเพาะอาหารที่เพิ่มขึ้น โซดาเข้าสู่ปฏิกิริยาการวางตัวเป็นกลางกับกรดไฮโดรคลอริกซึ่งเป็นผลมาจากความเจ็บปวดบริเวณช่องท้องและอาการเสียดท้องหายไปอย่างรวดเร็ว แต่การรักษาความเป็นกรดในกระเพาะอาหารที่เพิ่มขึ้นดังกล่าวจะนำไปสู่การหลั่งกรดไฮโดรคลอริกมากขึ้นโดยเซลล์ข้างขม่อม ผลที่ตามมา ปฏิกิริยาเคมีระหว่างเบกกิ้งโซดากับกรดไฮโดรคลอริก เกลือแกงและกรดคาร์บอนิกจะเกิดขึ้น ซึ่งเป็นสารประกอบทางเคมีที่ไม่เสถียรที่แตกตัวเป็นน้ำและคาร์บอนไดออกไซด์ได้ง่าย คาร์บอนไดออกไซด์ทำให้เยื่อบุกระเพาะอาหารระคายเคือง ส่งผลให้มีการหลั่งกรดไฮโดรคลอริกเพิ่มขึ้น ส่งผลให้ความเป็นกรดในกระเพาะอาหารเพิ่มมากขึ้น ปรากฏการณ์ในทางการแพทย์นี้เรียกว่า “การฟื้นตัวของกรด”

อาหารสำหรับกรดในกระเพาะอาหารสูง

การรักษาทางเภสัชวิทยาสมัยใหม่สำหรับความเป็นกรดในกระเพาะอาหารสูงช่วยให้คุณสามารถกำจัดข้อร้องเรียนของผู้ป่วยได้อย่างรวดเร็วและปรับปรุงสภาพของเขา อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ หลังจากผ่านไประยะหนึ่ง ผู้ป่วยจะเริ่มมีอาการปวดท้องและแสบร้อนกลางอกอีกครั้ง เพื่อป้องกันการกำเริบของโรค สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องปฏิบัติตามโภชนาการที่เหมาะสมเป็นเวลานานหรือดีกว่าตลอดชีวิต กฎพื้นฐานของอาหารสำหรับความเป็นกรดในกระเพาะอาหารสูงคือ:

• กินวันละ 5-6 ครั้งในส่วนเล็ก ๆ (เรียกว่ามื้อย่อย)
• ให้การประหยัดทางกลและเคมีของกระเพาะอาหาร
• อาหารที่สมดุลอย่างสมบูรณ์ในปริมาณโปรตีน ไขมัน และคาร์โบไฮเดรต ตลอดจนวิตามินและธาตุขนาดเล็ก

สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคที่มาพร้อมกับน้ำย่อยที่มีความเป็นกรดสูง อาหารหมายเลข 1 ตาม Pevzner ได้รับการพัฒนาซึ่งสอดคล้องกับหลักการที่ระบุไว้ ในช่วงที่โรคกำเริบรุนแรงผู้ป่วยจะได้รับอาหารหมายเลข 1a เป็นเวลา 6-8 วัน: เตรียมอาหารโดยการตุ๋นหรือต้มเท่านั้นปรุงให้บริสุทธิ์และเสิร์ฟอุ่น ๆ อาหารที่อาจระคายเคืองต่อเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารและเพิ่มการหลั่ง ไม่รวมกรดไฮโดรคลอริก:

• ผักดิบ ผลเบอร์รี่และผลไม้
• แอลกอฮอล์, เครื่องดื่มอัดลม, ชาเข้มข้น, โกโก้, กาแฟ;
• ช็อคโกแลต;
• สมุนไพร, เครื่องเทศ, ซอส;
• ผลิตภัณฑ์นม(รวมถึงชีส);
• ผลิตภัณฑ์เบเกอรี่.

อาหารรสเผ็ด รสเค็ม อาหารที่มีไขมัน และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ทำให้เกิดการระคายเคืองต่อเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร ซึ่งอาจส่งผลให้กรดในกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้น

ในช่วงที่อาการกำเริบเล็กน้อยรวมถึงเมื่อความรุนแรงของอาการทางคลินิกของการกำเริบลดลงแนะนำให้รับประทานอาหารหมายเลข 1 ด้วยเหตุนี้จึงสามารถเตรียมอาหารได้โดยการตุ๋น ต้ม นึ่ง และอบในเตาอบ (โดยไม่ก่อเปลือก) สามารถเสิร์ฟเนื้อสัตว์หรือปลาที่ปรุงสุกดีเป็นบางส่วนได้ อาหารอื่น ๆ ทั้งหมดควรมีเนื้อนุ่มสม่ำเสมอ การรับประทานอาหารจะจำกัดอาหารที่มีผลกระตุ้นเยื่อบุกระเพาะอาหาร เช่น น้ำซุป ยกเว้นโดยสิ้นเชิง:

• สมุนไพรและเครื่องเทศ;
• ช็อคโกแลต ไอศกรีม;
• ผลเบอร์รี่ผลไม้รสเปรี้ยวและไม่สุก
• กะหล่ำปลี, หัวหอม, หัวผักกาด, rutabaga, แตงกวา, หัวไชเท้า, สีน้ำตาล, ผักขม;
• เห็ด;
• พืชตระกูลถั่ว;
• น้ำดองและผักดอง
• ข้าวโพด, ข้าวบาร์เลย์มุก, ข้าวบาร์เลย์, ธัญพืชลูกเดือย;
• ไข่ดาวหรือไข่ต้ม
• ชีสที่คมชัดและเค็ม
• ปลาที่มีไขมัน
• เนื้อสัตว์ที่มีไขมัน
• ขนมปังสดและ/หรือข้าวไรย์

รักษาภาวะกรดในกระเพาะสูงด้วยวิธีดั้งเดิม

เช่นเดียวกับพยาธิวิทยาอื่น ๆ การรักษาภาวะกรดในกระเพาะอาหารสูงควรกำหนดโดยแพทย์ ตามข้อตกลงกับเขาสามารถเสริมระบบการรักษาบางอย่างได้ การเยียวยาพื้นบ้าน, ตัวอย่างเช่น:

• น้ำแครอท;
• น้ำผลไม้คั้นสดจากหัวมันฝรั่งแดง
• การแช่น้ำของ chaga (เห็ดเบิร์ช);
• การแช่น้ำและยาต้ม สมุนไพร(คาโมมายล์, เปปเปอร์มินต์, สาโทเซนต์จอห์น, เซนทอรี)

การป้องกัน

การป้องกันการพัฒนาความเป็นกรดในกระเพาะอาหารสูงควรขึ้นอยู่กับการจัดโภชนาการที่เหมาะสมและสมดุลเป็นอันดับแรก:

• กินอาหารเพียงเล็กน้อย
• เคี้ยวอาหารให้ละเอียด
• รวมอยู่ในอาหารที่มีเส้นใยพืช วิตามิน ธาตุขนาดเล็ก และโปรตีน
• จำกัดอาหารที่มีไขมันและรสเผ็ด
• ปฏิเสธที่จะกินอาหารจานด่วน ของว่าง ที่เรียกว่าอาหารขยะ
• เลิกเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และสูบบุหรี่

สิ่งสำคัญเท่าเทียมกันในการป้องกันความเป็นกรดในกระเพาะอาหารสูงคือวิถีชีวิตที่ถูกต้อง:

• การหลีกเลี่ยงสถานการณ์ตึงเครียด
• การออกกำลังกายปกติ;
• การปฏิบัติตามระบบการทำงานและการพักผ่อนที่เหมาะสมที่สุด

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องรักษาโรคติดเชื้อทันทีเนื่องจากอาจนำไปสู่การหยุดชะงักของกิจกรรมการหลั่งของเซลล์ในเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

ปริมาณกรดไฮโดรคลอริกที่มากเกินไปในน้ำย่อยเป็นอันตรายต่อการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนรุนแรงที่ยากต่อการรักษา การเข้ามาของเนื้อหาในกระเพาะอาหารที่ก้าวร้าวเข้าไปในรูของหลอดอาหารไม่เพียงมาพร้อมกับความรู้สึกไม่พึงประสงค์จากอาการเสียดท้องเท่านั้น แต่ยังทำให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อเมือกของมันอีกด้วย กรดไหลย้อนในระยะยาวเป็นสาเหตุหลักของการก่อตัวของแผลในหลอดอาหาร และต่อมาอาจเกิดการเสื่อมสภาพของเนื้องอกที่เป็นมะเร็งได้

ความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของกรดไฮโดรคลอริกในน้ำย่อยอาจทำให้เยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหารเสียหายได้ ในขั้นต้นความเสียหายดังกล่าวเป็นเพียงผิวเผินและเรียกว่าการกัดเซาะ ต่อจากนั้นข้อบกพร่องจะแพร่กระจายลึกลงไปซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น นี่เป็นโรคร้ายแรงที่ต้องได้รับการรักษาอย่างเป็นระบบในระยะยาว หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้:

• มะเร็งแผลในกระเพาะอาหาร;
• เลือดออกภายใน
• การตีบของไพโลเรอสของกระเพาะอาหารและ/หรือลำไส้เล็กส่วนต้นโดยมีสิ่งกีดขวาง;

วิดีโอจาก YouTube ในหัวข้อของบทความ: