มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมองเป็นโรคที่พบได้ยากแต่อันตรายอย่างยิ่ง ผู้สูงอายุและผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากขึ้น น่าเสียดายที่ในปัจจุบันยังไม่มีการคิดค้นยาประเภทนี้สำหรับเนื้องอกวิทยา และผู้ป่วยสามารถไว้วางใจได้เพียงชะลอการเสียชีวิตอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้เท่านั้น

สาเหตุของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

สาเหตุที่ทำให้มะเร็งต่อมน้ำเหลืองพัฒนาแบ่งออกเป็นสองประเภท นี่คืออิทธิพลของปัจจัยภายนอกและกระบวนการภายในในร่างกาย สภาพแวดล้อมมีบทบาทสำคัญในการพัฒนามะเร็งสมอง

การใช้ชีวิตหรือทำงานในพื้นที่ที่มีรังสีเพิ่มขึ้นจะกระตุ้นให้เกิดมะเร็งใน 97% ของกรณี ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการปรากฏตัวของโรคก็คืออิทธิพลของสารพิษเช่นไวนิลคลอไรด์ซึ่งเป็นก๊าซที่ใช้ในอุตสาหกรรมหลายประเภทแอสปาร์คัมที่ใช้แทนน้ำตาล

มีทฤษฎีที่ว่ารังสีแม่เหล็กไฟฟ้าจากโทรศัพท์มือถือและสายไฟสามารถนำไปสู่มะเร็งต่อมน้ำเหลืองได้ แม้ว่าทฤษฎีนี้จะไม่ได้รับการยืนยันทางวิทยาศาสตร์ก็ตาม

ปัจจัยภายในที่ทำให้เกิดการพัฒนาของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองคือ:

• เข้ารับการฉายรังสีเพื่อรักษาโรคใด ๆ
• ภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงอันเป็นผลมาจากการติดเชื้อเอชไอวี
• ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องหลังจากการป้องกันการปฏิเสธอวัยวะผู้บริจาคที่ปลูกฝัง

ความบกพร่องทางพันธุกรรมมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของมะเร็งสมอง แพทย์ทราบกรณีที่มะเร็งต่อมน้ำเหลืองส่งผลกระทบต่อญาติระดับที่ 1 ในผู้ป่วยดังกล่าว เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงหลายก้อนจะปรากฏในช่วงวัยรุ่น แต่หากไม่มีการรักษาที่เหมาะสม เนื้องอกก็สามารถเปลี่ยนเป็นเซลล์มะเร็งได้ เด็กมากกว่า 10% ที่เกิดจากพ่อแม่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อ HIV เกิดมาพร้อมกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมอง

เนื้องอกยังสามารถปรากฏบนพื้นหลังของ mononucleosis, โรคไวรัส Epstein-Barr และการกลายพันธุ์ของโครโมโซม เมื่อเร็วๆ นี้ แพทย์พบว่าผู้ป่วยมะเร็งสมองมีจำนวนเพิ่มขึ้น เหตุผลก็คือความเสื่อมโทรมของสถานการณ์สิ่งแวดล้อมโดยทั่วไปในเมืองใหญ่และลักษณะทางโภชนาการของมนุษย์ยุคใหม่ ผู้คนเริ่มรับประทานอาหารที่มีสารก่อมะเร็งเพิ่มมากขึ้น

ประเภทของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมอง

มะเร็งสมองแบ่งออกเป็นหลายประเภท ทำให้สามารถเห็นภาพทั่วไปของโรคและเลือกวิธีการรักษาที่ถูกต้องได้ง่ายขึ้น

1. เรติคูโลซาร์โคมา มีต้นกำเนิดมาจากเซลล์ตาข่าย ในทางปฏิบัติพบได้น้อยมาก ดังนั้นจึงไม่สามารถยืนยันประวัติความเป็นมาของการกำเนิดได้อย่างสมบูรณ์ โรคนี้สับสนได้ง่ายกับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง อาการของ reticulosarcoma มีหลายอาการและขึ้นอยู่กับตำแหน่งและระยะของการพัฒนา ระยะแรกจะปรากฏที่ต่อมน้ำเหลือง โรคนี้มีความไวต่อการรักษาด้วยรังสี ด้วยการวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ ผู้ป่วยจะมีอาการทุเลาได้ประมาณ 10 ปี


2. ไมโครกลิโอมา มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดที่อันตรายที่สุด เนื่องจากตำแหน่งของมะเร็งไม่สามารถรักษาได้เต็มที่เสมอไป เซลล์มะเร็งเติบโตอย่างรวดเร็วและแทบจะรักษาไม่หาย เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงจะแพร่กระจายได้ช้ากว่าและอาจไม่แสดงออกมาเป็นเวลานาน Microglioma ได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยครึ่งหนึ่งที่มีเนื้องอกในสมอง โรคนี้เกิดจากเนื้อเยื่อเกลียในระดับเซลล์ เป็นรูปแบบหลักที่ไม่ทะลุเนื้อเยื่อกระดูกกะโหลกศีรษะและเยื่อบุชั้นในของสมอง ดูเหมือนก้อนหนาแน่นสีชมพูหรือแดงเทาโดยไม่มีขอบเขตชัดเจน เส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุด 15 ซม. โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคนรวมทั้งเด็กด้วย
3. กระจายมะเร็งต่อมน้ำเหลือง histiocytic ในระหว่างที่เกิดโรค การทำลายเกิดขึ้นทั้งเซลล์สมองและเนื้อเยื่อของมัน การแพร่กระจายแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว แพร่กระจายตามธรรมชาติ และเมื่อพวกมันเติบโตเป็นเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี พวกมันจะกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลางใหม่ คนไข้รู้สึกร้อน เหงื่อออกมาก น้ำหนักลดอย่างรวดเร็ว แต่ถึงแม้ว่าเนื้องอกประเภทนี้จะมีรูปแบบที่ก้าวร้าว แต่ก็สามารถรักษาได้

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการปรากฏตัวของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองจะมีการแบ่งรอยโรคของเนื้อเยื่อสมองเดี่ยวหรือหลายส่วน ในกรณี 10% ดวงตาจะได้รับผลกระทบจากการมีส่วนร่วมของเยื่อหุ้มสมอง ขยายไปจนถึงไขสันหลัง

อาการของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

ในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมองอาการไม่มีอาการเฉพาะเจาะจงซึ่งทำให้การวินิจฉัยโรคมีความซับซ้อนอย่างมาก เนื้องอกสามารถสงสัยได้จากสัญญาณต่อไปนี้:

• ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นทำให้เกิดอาการปวดศีรษะอย่างต่อเนื่องซึ่งไม่หายไปหลังจากรับประทานยาแก้ปวดจะรุนแรงขึ้นในตอนเช้าในท่าหงายเมื่อก้มตัว อาจมีอาการคลื่นไส้หรืออาเจียนร่วมด้วย
• ปิดการทำงานบางอย่างของสมองส่วนที่เนื้องอกกดทับ นี่อาจเป็นอัมพาตของเส้นประสาทใบหน้า สูญเสียการพูด การมองเห็นลดลง สูญเสียความไวต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายทั้งหมดหรือบางส่วน ฯลฯ
• ผิดปกติทางจิต. คนป่วยจะสูญเสียสมาธิ กลายเป็นคนเหม่อลอย และแทบไม่ตอบคำถามเลย มีความรู้สึกง่วงนอนเพิ่มขึ้นซึ่งอาจพัฒนาไปสู่อาการเซื่องซึมได้ ในบางกรณีคน ๆ หนึ่งอาจกลายเป็นคนหยาบคาย, เรื่องตลกกลายเป็นเรื่องไร้สาระ, ความรู้สึกวิจารณ์ตนเองหายไป, ความอยากอาหารเพิ่มขึ้นจนถึงขั้นตะกละ;
• โรคลมบ้าหมู อาการชักเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ โดยหมดสติหรือกระตุกกลุ่มกล้ามเนื้อ อาการเหล่านี้เกิดขึ้นกับความถี่ต่อไปนี้: การขาดดุลทางระบบประสาทใน 70% ของกรณี, ความผิดปกติทางจิตใน 43%, สัญญาณของความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะใน 33%, อาการชักใน 14% ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV อาการชักจะเกิดขึ้นใน 25% ของกรณีและโรคไข้สมองอักเสบมักเกิดขึ้นเมื่ออายุ 30-40 ปี

ในระยะหลังของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง บุคลิกภาพจะเปลี่ยนไป บุคคลเริ่มไม่มั่นคงทางอารมณ์ ปฏิกิริยาของเขาไม่อาจคาดเดาได้ ความจำเสื่อมปรากฏขึ้น

การวินิจฉัยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมอง

การระบุมะเร็งสมองไม่ใช่เรื่องง่าย โดยปกติแล้ว การตรวจเลือดจะไม่แสดงการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในร่างกาย และอาการต่างๆ ก็ไม่ให้ข้อมูลมากนัก หากสงสัยว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง แพทย์ควรทำการตรวจผู้ป่วยอย่างละเอียด เริ่มต้นด้วยการทดสอบทางระบบประสาทหลายชุดเพื่อช่วยระบุความผิดปกติในการทำงานของรีเฟล็กซ์ การประสานงานของการเคลื่อนไหว และการทำงานของกล้ามเนื้อและอวัยวะรับความรู้สึก การวินิจฉัยแบบสมบูรณ์สามารถทำได้เมื่อมีภาพทางคลินิกที่สมบูรณ์เท่านั้น แต่ในกรณีนี้ไม่มีโอกาสที่จะรักษาให้หายขาดจากการผ่าตัด สำหรับการวินิจฉัยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมองในระยะเริ่มแรก จะใช้วิธีการใช้เครื่องมือและห้องปฏิบัติการหลายวิธี รวมถึงกิจกรรมต่อไปนี้:

• การบำบัดด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กซึ่งดำเนินการโดยการฉีดสารทึบแสงเข้าไปในร่างกายผ่านทางหลอดเลือดดำ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมองใน MRI สามารถมองเห็นได้บนคอมพิวเตอร์เนื่องจากการสะสมของสารนี้รอบชั้นหิน ซึ่งสะสมอยู่รอบๆ เนื้องอก
• การตรวจเอกซเรย์จะแสดงว่ามีเนื้องอกอยู่ในร่างกาย
• การตรวจชิ้นเนื้อ Trephine - การตรวจวัสดุชีวภาพที่นำมาจากเนื้อเยื่อสมองหลังจากเปิดกะโหลกศีรษะ
• การตรวจชิ้นเนื้อ Stereotactic นี่คือการวิเคราะห์การตัดชิ้นเนื้อ ซึ่งได้มาจากการนำเนื้อเยื่อสมองผ่านรูที่ทำไว้ในกะโหลกศีรษะ
• ภาพคลื่นกระแสไฟฟ้า. มันถูกใช้เพื่อตรวจจับแหล่งที่มาของการรบกวนในศักยภาพทางชีวภาพของสมอง, ความสำคัญและผลกระทบต่อกิจกรรมของระบบประสาทส่วนกลางโดยรวม;
• การเอกซเรย์ช่วยให้เราตรวจสอบการมีอยู่ของสัญญาณทุติยภูมิของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและความดันโลหิตสูงภายในสมอง
• อัลตราซาวด์ใช้ในการตรวจทารก

การตรวจเอกซเรย์เป็นวิธีหนึ่งในการวินิจฉัยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมอง

นอกเหนือจากที่กล่าวมาทั้งหมด ผู้ป่วยยังได้รับการตรวจเลือดและชีวเคมีอีกด้วย เพื่อตรวจหามะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมองขั้นปฐมภูมิ จะทำการถ่ายภาพรังสี และสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองทุติยภูมิ จะทำการตรวจอัลตราซาวนด์

ทางเลือกการรักษามะเร็งสมอง

เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมองแล้ว การรักษาจะพิจารณาจากระยะของการพัฒนาของโรค ตำแหน่งของเนื้องอก และขนาดของมัน ไม่สามารถเลือกวิธีการรักษาที่ถูกต้องได้เสมอไป เนื่องจากอุปสรรคในเลือดและสมอง ซึ่งจะกักเก็บยาเข้าสู่ร่างกายและทำให้ส่วนประกอบบางส่วนเป็นกลาง มีสามวิธีในการหยุดการพัฒนาของการแพร่กระจาย อย่างน้อยก็ชั่วคราว: เคมีบำบัด การฉายรังสี และการผ่าตัด

เคมีบำบัด

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมองตอบสนองได้ดีต่อการรักษาด้วยเคมีบำบัด อาจกำหนดโมโนหรือโพลีเคมีบำบัดทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประเภทของเนื้องอกและความไวต่อกลุ่มยาต่างๆ การให้ยาแก่ผู้ป่วยโดยการเจาะกระดูกสันหลังเพราะว่า เป็นแนวทางที่ให้ประสิทธิผลสูงสุดจากยา

การเลือกใช้ยาบางชนิดจะขึ้นอยู่กับแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเท่านั้น โดยปกติแล้ว Methotrexate จะถูกกำหนดไว้สำหรับการรักษาด้วยเคมีบำบัดแบบเดี่ยว หากจำเป็นต้องใช้ยาหลายชนิดร่วมกัน ควรเลือกใช้ Cytarabine, Temozolomide หรือ Etoposide

แม้ว่าเคมีบำบัดจะมีข้อกำหนดเบื้องต้นที่ดีในการบรรลุการบรรเทาอาการ แต่ก็ไม่ได้ไร้ผลเสียแต่อย่างใด สิ่งนี้เกิดขึ้นเพราะยาไม่เพียงออกฤทธิ์กับเซลล์ที่เป็นโรคเท่านั้น แต่ยังมีผลกับเซลล์ที่มีสุขภาพดีด้วย การเกิดผลข้างเคียงขึ้นอยู่กับยาที่เลือกและปริมาณของยา นี่อาจเป็นอาการคลื่นไส้และเวียนศีรษะอย่างรุนแรง ผมร่วง ปากแห้ง น้ำหนักลด การหยุดชะงักของระบบทางเดินอาหาร และการทำงานของการป้องกันของร่างกายลดลง หากเคมีบำบัดให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวกและไม่มีการติดเชื้อทุติยภูมิ ผู้ป่วยสามารถพึ่งพาการบรรเทาอาการได้เป็นเวลาหลายปี

การบำบัดด้วยรังสี

การบำบัดด้วยการฉายรังสีเป็นวิธีการที่ได้รับการพิสูจน์แล้วและมีประสิทธิภาพ แต่ก็ไม่เสมอไปในกรณีของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมอง หากใช้ จะใช้ร่วมกับเคมีบำบัดหรือการผ่าตัดปลูกถ่ายไขกระดูกเท่านั้น การตัดสินใจนี้เกี่ยวข้องอย่างยิ่งกับผู้ป่วยที่มีประวัติติดเชื้อเอชไอวี

การแทรกแซงการผ่าตัด

การผ่าตัดเอาเนื้องอกในสมองออกนั้นแทบจะเป็นไปไม่ได้เลย เพราะ... สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การหยุดชะงักของกิจกรรมทางจิตและประสาท ความพยายามใด ๆ ในการแทรกแซงที่รุนแรงทำให้เกิดการบาดเจ็บต่อโครงสร้างสมองในระดับลึก

การผ่าตัดเป็นวิธีการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมองวิธีหนึ่ง

การผ่าตัดประเภทเดียวที่เป็นไปได้ในกรณีของมะเร็งสมองคือการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ แต่ขั้นตอนนี้ดำเนินการกับผู้ป่วยอายุน้อยเท่านั้นและไม่รับประกันผลลัพธ์ที่เป็นบวก

การพยากรณ์โรคสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

สำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมอง การพยากรณ์โรคเพื่อความอยู่รอดไม่ดี ตามสถิติผู้ป่วยเพียง 75% เท่านั้นที่ได้รับการบรรเทาอาการนานถึง 5 ปี แต่หากดำเนินการบำบัดตรงเวลา ในวัยชราตัวเลขจะลดลงเหลือ 40% การกำเริบของโรคที่เป็นไปได้เกือบสองเท่าของอัตราการเสียชีวิตในผู้ป่วย ผลลัพธ์ที่ดีสามารถได้รับหากทำการบำบัดแบบรุนแรงและไม่อนุญาตให้เนื้องอกเติบโตในระยะเวลาอันสั้น ในกรณีเช่นนี้สามารถยืดอายุการใช้งานได้ถึง 10 ปี

ที่มา: oonkologii.ru

แนวคิดทั่วไปของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลาง

เนื้องอกมักเป็นรอยโรครองในระยะที่ 4 ของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กินหลายประเภท นั่นคือการเจริญเติบโตเริ่มแรกจะถูกบันทึกไว้ในต่อมน้ำเหลืองจากนั้นการแพร่กระจายจะเกิดขึ้นกับการก่อตัวของจุดโฟกัสของ extranodal (extranodal)

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองระบบประสาทส่วนกลางปฐมภูมิ (PCNSL) เป็นเนื้องอกที่เกิดจากเนื้อเยื่อน้ำเหลืองที่มีต้นกำเนิดในสมองหรือไขสันหลังและไม่ขยายออกไปเลย ในการวินิจฉัยโรคนี้จำเป็นต้องมีการตรวจอย่างละเอียดและความมั่นใจอย่างเต็มที่ว่าไม่มีความเสียหายภายนอกระบบประสาท

ในบรรดาการแปลเป็นภาษาหลัก PCNSL อยู่ในอันดับที่สองรองจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะอาหาร ค่อนข้างหายาก (ในโครงสร้างของเนื้องอกในสมองขั้นต้นมีส่วนแบ่งไม่เกิน 5%) อัตราการเกิดทั่วโลกอยู่ที่ 5-5.5 ต่อประชากร 1 ล้านคน

อย่างไรก็ตาม ในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา มีการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน รวมถึง PCNSL ดังนั้นเมื่อทำการวินิจฉัยแยกโรคของการครอบครองพื้นที่ของระบบประสาทส่วนกลางควรคำนึงถึงการก่อตัวของมะเร็งประเภทนี้เสมอ

ความสนใจในเนื้องอกนี้ยังเนื่องมาจากว่ามันไวต่อเคมีบำบัดอย่างมาก และใน 50% ของกรณีสามารถบรรเทาอาการได้อย่างสมบูรณ์

ทางสัณฐานวิทยา PCNSL แสดงใน 90% โดยมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่ที่แพร่กระจาย นี่เป็นรูปแบบที่ร้ายกาจมาก

กลุ่มเสี่ยง

กลุ่มหลักคือผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง PCNSL ได้รับการวินิจฉัยใน 6-10% ของผู้ติดเชื้อ HIV โดยเฉลี่ยแล้วภาวะแทรกซ้อนนี้จะเกิดขึ้น 5 ปีหลังจากการวินิจฉัยเบื้องต้นว่ามีการติดเชื้อเอชไอวี ในเกือบ 100% ของกรณี การปรากฏตัวของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในผู้ป่วยเหล่านี้มีความเกี่ยวข้องกับไวรัส Epstein-Barr อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยคือ 30-40 ปี โดย 90% เป็นผู้ชาย

กลุ่มที่สองซึ่ง PCNSL เกิดขึ้นบ่อยกว่ากลุ่มอื่น ๆ (ตามข้อมูลบางส่วน 150 ครั้ง) คือบุคคลที่ได้รับการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันที่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายอวัยวะ อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยคือ 55 ปี

อุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นยังพบได้ในบุคคลที่ไม่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง อย่างไรก็ตาม ในกลุ่มนี้ ค่ามัธยฐานของอายุจะสูงกว่า - มากกว่า 60 ปี ผู้ชายก็ได้รับผลกระทบบ่อยกว่าเช่นกัน (3:2 เทียบกับผู้หญิง) สาเหตุของการเติบโตไม่ชัดเจนนัก แพทย์ปฏิบัติตามทฤษฎีไวรัส

การจำแนกประเภทของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลาง

ไม่มีการไล่ระดับขั้นของ PCNSL การปรากฏตัวของรอยโรคตั้งแต่หนึ่งรอยโรครวมถึงความเสียหายต่อส่วนต่าง ๆ ของระบบประสาทส่วนกลางไม่ส่งผลกระทบต่อการพยากรณ์โรคหรือการเลือกวิธีการรักษา

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองจำแนกตามตำแหน่งทางกายวิภาค: รอยโรคเดี่ยวหรือหลายรอยแยกของเนื้อเยื่อสมอง, รอยโรคในสมองที่เกี่ยวข้องกับดวงตา (ใน 10% ของกรณี), เกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มสมอง, แพร่กระจายไปยังไขสันหลัง, รอยโรคที่แยกได้ของไขสันหลัง, แยกต่างหาก รอยโรคที่ตา ใน 85% ของกรณี มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมองปฐมภูมิตั้งอยู่เหนือร่างกายนั่นคือในซีกโลกและใน 15% - อยู่บริเวณใต้ผิวหนัง (สมองน้อย, บริเวณกระเป๋าหน้าท้อง, ก้านสมอง) ในซีกโลก กลีบหน้าผากมักได้รับผลกระทบมากที่สุด (20%)

มะเร็งต่อมน้ำเหลือง CNS มีลักษณะอย่างไร?

ตามตำแหน่ง เนื้องอกสามารถปรากฏเป็นจุดโฟกัสเดียว ซึ่งมีขนาดแตกต่างกัน ตั้งอยู่ในซีกโลก ในปมประสาทฐาน และคอร์ปัสแคลโลซัม ใน 35% ของกรณี มีการสังเกตจุดโฟกัสหลายจุด (บ่อยกว่าในผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง) รอยโรคที่ไขสันหลังสามารถเกิดขึ้นได้ในขั้นต้น (70% ในบริเวณเอว) หรือแพร่กระจายจากสมองผ่านทางไขกระดูก oblongata โดยการแทรกซึมโดยตรง (บริเวณปากมดลูกและทรวงอก) เช่นเดียวกับการแพร่กระจายของเซลล์เนื้องอกไปยังน้ำไขสันหลัง

ด้วยกล้องจุลทรรศน์ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองคือการสะสมของอิมมูโนบลาสต์หรือเซนโตรบลาสต์ที่มีการแทรกซึมของเนื้อเยื่อสมองในหลอดเลือด (รอบหลอดเลือด)

อาการ

สมอง

เนื้องอกนี้ไม่มีอาการเฉพาะเจาะจง ในทางการแพทย์ อาจสงสัยว่ามีมวลสมองโดยพิจารณาจากสัญญาณต่อไปนี้:

1. ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น มันแสดงออกมาว่าเป็นอาการปวดศีรษะระเบิดซึ่งไม่ได้บรรเทาด้วยยาแก้ปวดทั่วไป แต่จะรุนแรงขึ้นในตอนเช้าในท่านอนเมื่อก้มตัวและมีอาการคลื่นไส้หรืออาเจียนร่วมด้วย

2. การขาดดุลทางระบบประสาท นี่คือการสูญเสียการทำงานบางอย่างเนื่องจากการปิดการทำงานของสมองส่วนที่เนื้องอกสร้างแรงกดดัน

• การเคลื่อนไหวของแขนขาบกพร่อง (โดยมีความเสียหายต่อกลีบหน้าผากซ้าย - ทางด้านขวาโดยมีการแปลทางด้านขวา - ทางด้านซ้าย) การเคลื่อนไหวขาดไปโดยสิ้นเชิง (อัมพาต) หรือถูกจำกัดอย่างรุนแรง (อัมพฤกษ์)
• ความพิการทางสมองเป็นโรคการพูด
• มองเห็นภาพซ้อนหรือสูญเสียลานสายตา การมองเห็นลดลงอย่างมาก
• ปัญหาการกลืน (สำลัก)
• การเปลี่ยนแปลงความไวของซีกขวาหรือซีกซ้ายของร่างกาย
• อัมพาตของเส้นประสาทใบหน้า
• สูญเสียการได้ยิน
• อาการวิงเวียนศีรษะไม่มั่นคงเมื่อเดินโดยมีความเสียหายต่อสมองน้อย

3. ความผิดปกติทางจิต ความสนใจและสมาธิลดลงอย่างเห็นได้ชัด ผู้ป่วยถูกยับยั้งและตอบคำถามได้ยาก อาการง่วงนอนและง่วงอาจเกิดขึ้นได้ สัญญาณของจิตใจส่วนหน้า: ผู้ป่วยเลอะเทอะ วิพากษ์วิจารณ์ลดลง มีแนวโน้มที่จะพูดตลกตื้น ๆ หยาบคาย ตะกละ ยับยั้งทางเพศ

4. อาการชัก อาการชักทั่วไปโดยหมดสติหรือกระตุกเป็นระยะ ๆ ของกล้ามเนื้อกลุ่มใด ๆ อาการเหล่านี้ของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมองเกิดขึ้นที่ความถี่ต่อไปนี้: การขาดดุลทางระบบประสาทใน 70% ของผู้ป่วย, ความผิดปกติทางจิตใน 43%, สัญญาณของความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะใน 33%, อาการชักใน 14% ในผู้ที่ติดเชื้อ HIV อาการลมชักจะพบได้บ่อยกว่า (25%) และอาการที่พบบ่อยในอาการเหล่านี้คือการพัฒนาของโรคไข้สมองอักเสบตั้งแต่อายุยังน้อย (30-40 ปี)

ไขสันหลัง

ความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางส่วนนี้แสดงโดยสัญญาณของการบีบอัด: การเคลื่อนไหวบกพร่อง, ความไว, สูญเสียการตอบสนอง, ปัสสาวะและอุจจาระไม่หยุดยั้ง

การวินิจฉัย

หลัก

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะระบุ แม้ว่าโดยทั่วไปจะหมายถึงโรคทางโลหิตวิทยา แต่การตรวจเลือดมักจะไม่มีการเปลี่ยนแปลง หากตรวจพบอาการข้างต้นนักประสาทวิทยาจะสั่งจ่าย:

• ตรวจโดยจักษุแพทย์
• คลื่นไฟฟ้าสมอง.
• CT หรือ MRI ของสมองหรือไขสันหลังที่มีและไม่มีคอนทราสต์

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมีอาการบางอย่างที่ทำให้สงสัยว่ามะเร็งอยู่ในขั้นตอนของการถ่ายภาพระบบประสาทแล้ว MRI แสดงรอยโรคเดี่ยวหรือหลายรอยโรคที่มีความหนาแน่นต่ำกว่าหรือไม่แตกต่างจากเนื้อเยื่อสมองโดยรอบ ซึ่งมักจะเป็นเนื้อเดียวกัน และบางครั้งก็มีลักษณะเป็นวงแหวน เมื่อมีการนำเสนอความแตกต่าง พวกมันจะสะสมมันอย่างเข้มข้น อาการบวมน้ำบริเวณรอบศีรษะ กลายเป็นปูน การตกเลือด และการเคลื่อนตัวของโครงสร้างกึ่งกลางจะสังเกตได้น้อยกว่าเนื้องอกหลักอื่นๆ ในระบบประสาทส่วนกลาง

การวินิจฉัยจะต้องได้รับการยืนยันทางจุลพยาธิวิทยา Stereotactic biopsy (STB) เป็นมาตรฐานสำหรับสงสัยว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมองขั้นปฐมภูมิ ไม่แนะนำให้กำหนดสเตียรอยด์ก่อนขั้นตอนเนื่องจากเนื่องจากผลของไซโตไลติกจึงสามารถเปลี่ยนขนาดและโครงสร้างทางเนื้อเยื่อวิทยาของเนื้องอกได้อย่างมีนัยสำคัญ การตรวจชิ้นเนื้อแบบเปิดจะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่ไม่สามารถทำ STB ได้ (เช่น เมื่อแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในก้านสมอง) สำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่กระดูกสันหลัง จะมีการผ่าตัดแบบ laminectomy เพื่อตัดชิ้นเนื้อ

วัสดุที่ได้จะถูกตรวจสอบทางจุลพยาธิวิทยาและดำเนินการระบุอิมมูโนฮิสโตเคมีด้วย (การหาแอนติเจน CD45)

ชี้แจงการวินิจฉัย

หากการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองได้รับการยืนยัน ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจเพิ่มเติมเพื่อ:

• ค้นหาโฟกัสมะเร็งต่อมน้ำเหลืองนอกระบบประสาท
• การยกเว้นหรือการยืนยันภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง (HIV)
• การประเมินสถานะทั่วไปเพื่อกำหนดการพยากรณ์โรคและการรักษาในอนาคต

ได้รับการแต่งตั้ง:

• การตรวจเลือดโดยละเอียด
• การวิเคราะห์ทางชีวเคมีด้วยการกำหนดแลคเตตดีไฮโดรจีเนส (LDH), การชำระล้างครีเอตินีน, อัลบูมิน, ยูเรีย, ทรานส์อะมิเนส
• การเจาะกระดูกสันหลังด้วยการตรวจทางคลินิกและทางเซลล์วิทยาทั่วไปของน้ำไขสันหลัง
• การหาแอนติบอดีต่อเอชไอวี
• การทดสอบแอนติบอดีต่อไวรัส Epstein-Bar, เริม, ท็อกโซพลาสโมซิส, ซิฟิลิส และไวรัสตับอักเสบ
• CT scan ของหน้าอก
• อัลตราซาวนด์ของต่อมน้ำเหลือง
• MRI ของช่องท้องกระดูกเชิงกราน
• การส่องกล้องตรวจไฟโบรกัสโตรสโคป
• การเจาะไขกระดูก
• ในผู้ชาย - อัลตราซาวนด์ของลูกอัณฑะ
• หากจำเป็น PET, spirometry, echocardiography สภาพทั่วไปของผู้ป่วยโรคมะเร็งได้รับการประเมินโดยใช้ระดับ Karnofsky (0-100%) หรือระดับ ECOG (0-4 คะแนน)

การรักษา

การผ่าตัดรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลางปฐมภูมิมักไม่ได้ใช้ ข้อยกเว้นคือการบีบอัดโครงสร้างสมองหรือไขสันหลังอย่างมีนัยสำคัญ

วิธีการรักษาหลักสำหรับเนื้องอกดังกล่าวคือเคมีบำบัดอย่างเป็นระบบและการฉายรังสีของรอยโรคที่เหลือในภายหลัง

ยาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดสำหรับ PCNSL คือ methotrexate มันถูกใช้เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับไซโตสแตติกอื่นๆ โดยส่วนใหญ่มักใช้ร่วมกับไซตาราบีน การศึกษาทางคลินิกกับ rituximab ก็แสดงผลลัพธ์ที่ดีเช่นกัน

เพื่อให้ได้ผลการรักษาเต็มรูปแบบ จำเป็นต้องใช้ยา methotrexate ในขนาดที่ค่อนข้างสูง (มากถึง 10 กรัม/ตารางเมตร) แต่ยานี้เป็นพิษมาก มันทำให้เกิดการยับยั้งการสร้างเม็ดเลือด การทำงานของไตและตับบกพร่อง และโรคระบบประสาท ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องเลือกวิธีการรักษาที่ผู้ป่วยสามารถทนได้ เช่น ขนาดยาที่ใช้ในการรักษาที่มีความเป็นพิษสูง หรือขนาดยาประคับประคองที่มีความเป็นพิษต่ำ

Methotrexate ให้ยาโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำในโรงพยาบาลเท่านั้น เพื่อลดความเป็นพิษจำเป็นต้องใช้แคลเซียมโฟลิเนต (leucovorin) เพิ่มเติมและจัดการของเหลวในปริมาณมาก หลักสูตรมีตั้งแต่ 4 ถึง 8 รอบทุกๆ 2 สัปดาห์

หลังจากจบหลักสูตรเคมีบำบัดแล้ว การฉายรังสีจะถูกส่งไปยังสมองรวมถึงดวงตาด้วย ขนาดยาโดยรวมคือ 30-36 Gy สูตรการรักษาคือ 2 Gy ต่อเซสชัน 5 ครั้งต่อสัปดาห์ หากหลังทำเคมีบำบัดตาม MRI จุดโฟกัสของเนื้องอกยังคงมีอยู่ จะมีการกำหนดให้ได้รับรังสีเพิ่มเติมในพื้นที่

ในผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองกระดูกสันหลังระยะปฐมภูมิ RT ถือเป็นทางเลือกการรักษาเบื้องต้นหลังการผ่าตัดบรรเทาการกดทับไขสันหลัง อย่างไรก็ตาม เนื่องจากการแปล PCNSL เป็นภาษาท้องถิ่นเกิดขึ้นน้อยมาก จึงยังไม่มีข้อมูลเพียงพอ

พยากรณ์

อายุขัยของผู้ป่วย PCNSL ที่ไม่มีการรักษาคือไม่เกิน 2 เดือน การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและการเริ่มต้นการรักษาที่ซับซ้อนเพียงพอสามารถรักษาผู้ป่วยได้อย่างสมบูรณ์ 70% การพยากรณ์โรคสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมองเป็นรายบุคคลและขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย สำหรับ PCNSL มีดัชนีการพยากรณ์โรคระหว่างประเทศพิเศษ IELGS เมื่อพิจารณาจากปัจจัยเสี่ยงของผู้ป่วยแล้ว จึงเป็นไปได้ที่จะคาดการณ์อัตราการรอดชีวิตโดยรวมใน 2 ปีได้

ปัจจัยเสี่ยง

1. อายุมากกว่า 60 ปี
2. สภาพของผู้ป่วยในระดับ ECOG มากกว่า 2 คะแนน (ดัชนี Karnofsky >50%)
3. พลาสมา LDH เพิ่มขึ้น
4. เพิ่มความเข้มข้นของโปรตีนในสุรา
5. ความเสียหายต่อโครงสร้างสมองส่วนลึก

การพยากรณ์โรคเพื่อความอยู่รอด 2 ปีเมื่อมี 1 ปัจจัยคือ 80%, 2-3 – 48% และการกำหนดปัจจัย 4-5 จะทำให้ตัวเลขนี้ลดลงเหลือ 15%

ข้อสรุปหลัก

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลางปฐมภูมิเป็นเนื้องอกที่ค่อนข้างหายาก แต่มีลักษณะเฉพาะของตัวเองที่แยกความแตกต่างจากเนื้องอกมะเร็งอื่น ๆ ในระบบประสาท

ลักษณะสำคัญของ PCNS:

มักเกิดกับผู้ที่เป็นโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง

หากสงสัยว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ไม่ควรให้สเตียรอยด์จนกว่าจะได้รับการตรวจชิ้นเนื้อ

ไม่สามารถผ่าตัดได้ต่างจากเนื้องอกในสมองอื่นๆ

ตอบสนองต่อการรักษาด้วยเคมีบำบัดได้ดี

ที่มา: RosOnco.ru

สาเหตุ

มีปัจจัยสองประเภทที่กระตุ้นให้เกิดการพัฒนาทางพยาธิวิทยา:

1. อิทธิพลเชิงลบภายนอก
2. กระบวนการภายในที่นำไปสู่การพัฒนามะเร็งต่อมน้ำเหลือง

แพทย์แนะนำให้ให้ความสำคัญกับอิทธิพลของปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่มีต่อสมองให้มากขึ้น เมื่อบุคคลอาศัยอยู่ในสถานที่ที่มีรังสีสูงจะตรวจพบปัญหา 97 จาก 100% ในศีรษะที่มีลักษณะทางเนื้องอก พื้นฐานของการพัฒนาของมะเร็งถือเป็นสาร – ก๊าซ ไวนิลคลอไรด์ใช้ในโรงงานที่ผลิตแอสปาร์คัมและสารทดแทนน้ำตาลสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน

มีข้อความว่าการพัฒนาของเนื้องอกเนื้อร้ายในศีรษะเกิดขึ้นจากรังสีแม่เหล็กไฟฟ้า รวมถึงผลกระทบที่เป็นอันตรายจากโทรศัพท์หรือสายไฟฟ้าแรงสูง จริงอยู่ที่วิทยาศาสตร์ยังไม่สามารถยืนยันความจริงของสมมติฐานได้

เมื่อสาเหตุของการปรากฏตัวเกิดขึ้นคุณควรพิจารณาอย่างรอบคอบว่าอะไรสามารถกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของเนื้องอกในสมองจากภายใน:

• การได้รับรังสีระหว่างการรักษาด้วยรังสี
• ด้วยโรคเอชไอวี ฟังก์ชั่นการป้องกันของร่างกายจะลดลงอย่างมาก เขาไม่สามารถต่อสู้กับพยาธิสภาพที่กำลังพัฒนาได้
• หลังการผ่าตัดปลูกถ่ายอวัยวะ ในสถานการณ์เช่นนี้ผู้ป่วยจะเกิดภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง

แพทย์ไม่ได้ปฏิเสธว่าพันธุกรรมเป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้เซลล์สมองเสื่อม หากแหล่งที่มาของโรคเป็นญาติสายตรง เด็กก็จะแสดงภาพทางคลินิกแม้ในวัยเยาว์ อย่างไรก็ตาม ในระยะแรก เนื้องอกจะไม่เป็นพิษเป็นภัย เมื่อไม่มีการรักษา ความเสี่ยงที่เซลล์จะเปลี่ยนจากมีสุขภาพดีไปเป็นมะเร็งจะเพิ่มขึ้น

Mononucleosis ยังทำให้เกิดเนื้องอกมะเร็งที่จะพัฒนาภายในกะโหลกศีรษะ เหตุผลเพิ่มเติม:

• โรคไวรัส Epstein-Barr;
• การกลายพันธุ์ของโครโมโซมคู่

มีบันทึกทุกวันว่าจำนวนผู้ติดเชื้อโรคร้ายแรงมีเพิ่มขึ้น โรคภัยไข้เจ็บมักเกิดขึ้นในเมืองใหญ่ นอกจากนี้ยังควรค่าแก่การใส่ใจกับอาหารด้วย ในร้านค้าปลีกขนาดใหญ่และในตลาด มักพบผลิตภัณฑ์ที่ปลูกตามธรรมชาติและสุกงอมเนื่องจากแสงแดด มากกว่าที่จะพบส่วนประกอบของสารก่อมะเร็ง

อาการ

อันตรายของโรคนี้อยู่ที่การไม่มีอาการเจ็บป่วยเป็นพิเศษ การวินิจฉัยทำได้ยากเนื่องจากผู้ป่วยไม่บ่นว่าอาการแย่ลง

เพื่อตรวจสอบปัญหาที่อาจเกิดขึ้นภายในร่างกาย แพทย์แนะนำให้ใส่ใจกับแต่ละอาการที่อธิบายไว้ด้านล่างนี้

ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น

มีอาการปวดหัวอย่างรุนแรง อาการไม่ทุเลาลงแม้จะรับประทานยาแก้ปวดแล้วก็ตาม ในตอนเช้าอาการปวดหัวจะรุนแรงมากขึ้น การนอนราบและงอตัว ความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้น มักมีอาการเพิ่มเติมคืออาการสะท้อนปิดปากและคลื่นไส้

การสูญเสียการทำงาน

ผู้ป่วยสูญเสียการทำงานบางอย่างที่ควบคุมโดยสมองส่วนที่เป็นเนื้องอก เป็นผลให้การเพิ่มขนาดของเนื้องอกทำให้เกิดความกดดันต่อพื้นที่และผู้ป่วยสูญเสียทักษะ

ความผิดปกติของสุขภาพจิต

ผู้ป่วยไม่มีสมาธิ มักวอกแวก และไม่สามารถตอบคำถามง่ายๆ ได้ ผู้ป่วยจะง่วงนอนซึ่งอาจกลายเป็นเซื่องซึมได้

ในกรณีอื่นๆ บุคคลนั้นกระตือรือร้นแต่อาจกลายเป็นคนหยาบคายเมื่อพูด เขาพยายามพูดตลก แต่สิ่งเหล่านี้เป็นเรื่องตลกที่ไม่มีความหมาย ผู้ป่วยหยุดวิพากษ์วิจารณ์ตัวเอง ความอยากอาหารปรากฏขึ้นนำไปสู่ความตะกละ

โรคลมชัก

ผู้ป่วยสังเกตลักษณะของอาการชัก, เป็นลม, นิ้วหรือมือกระตุกได้

ความถี่ของอาการในกลุ่มนี้: 70% – การขาดดุลทางระบบประสาท, 43% – ความผิดปกติทางจิต, 33% – ความดันในกะโหลกศีรษะ, 14% – อาการชัก อันเป็นผลมาจากการติดเชื้อ HIV ภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยลดลงและพบว่าผู้ป่วย 25% เกิดโรคลมบ้าหมู Encephalopathy ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยมากกว่า 50% ที่มีอายุระหว่าง 30 ถึง 40 ปี

ระยะสุดท้ายของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองทำให้บุคลิกภาพของผู้ป่วยเปลี่ยนไป มีความไม่แน่นอนในอารมณ์และอารมณ์ เป็นไปไม่ได้ที่จะทำนายการกระทำและปฏิกิริยาของบุคคล ผู้ป่วยจะมีปัญหาเรื่องความจำเมื่อไม่มีช่วงความทรงจำ

การจัดหมวดหมู่

เนื้องอกวิทยาของอวัยวะสมองแบ่งออกเป็นสามประเภท เพื่อให้การรักษามีประสิทธิผล จะต้องกำหนดระดับความเสียหายต่อร่างกายมนุษย์และแหล่งที่มาของเซลล์ที่ผิดปกติอย่างชัดเจน

มาดูประเภทของความเสียหายของสมองกันดีกว่า

เรติคูโลซาร์โคมา

ด้วยเหตุผลบางประการเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันของอวัยวะเม็ดเลือดกลายเป็นมะเร็ง แพทย์ไม่ค่อยพบโรคนี้ ดังนั้นพยาธิวิทยาจึงยังไม่มีการสำรวจจนกว่าจะสิ้นสุด ภาพทางคลินิกของโรคคล้ายกับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง สิ่งเหล่านี้มักเป็นจุดสนใจหลายประการของการพัฒนาทางพยาธิวิทยา ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและระดับของการพัฒนาของโรค

ไมโครกลิโอมา

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองจัดเป็นพยาธิสภาพชนิดอันตราย เนื้องอกอยู่ในตำแหน่งที่ไม่สามารถทำการรักษาแบบเต็มรูปแบบได้ เซลล์ที่เป็นโรคจะเติบโตอย่างรวดเร็ว ปริมาตรของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจะเพิ่มขึ้น ไม่ตอบสนองต่อการรักษา หากเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงแทรกซึมเข้าไปในสมองแสดงว่าการเติบโตของพยาธิวิทยาจะช้าโดยไม่มีอาการภายนอก

Microglioma พบได้ใน 50% ของผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในสมอง พื้นฐานของการเจริญเติบโตคือเนื้อเยื่อเกลีย เนื้องอกไม่เติบโตและไม่ส่งผลกระทบต่อชั้นของอวัยวะ ไม่เติบโตเป็นเนื้อเยื่อกระดูก มองเห็นก้อนเลือดหนาแน่นและมีขอบเลือนบนหน้าจอ มีการบันทึกกรณีที่ขนาดของเนื้องอกถึง 15 เซนติเมตร Microglioma พัฒนาในผู้ใหญ่และเด็ก

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองกระจาย histiocytic

โรคนี้ทำลายสมองจากภายใน ขั้นแรก เซลล์แต่ละเซลล์จะถูกทำลาย จากนั้นเนื้อเยื่อจะได้รับผลกระทบ การพัฒนาและการแพร่กระจายของเนื้องอกเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว การแพร่กระจายแพร่กระจายไปทั่วอวัยวะ ส่งผลต่อเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี ระบบประสาทส่วนกลางได้รับแรงกระตุ้นใหม่จากเนื้อเยื่อที่เสียหายอยู่แล้ว อุณหภูมิร่างกายของผู้ป่วยเพิ่มขึ้น เหงื่อออกเพิ่มขึ้น และน้ำหนักตัวลดลง มะเร็งชนิดนี้แพร่กระจายไปทั่วร่างกายอย่างรวดเร็วและมีความไวต่อการรักษา

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของระบบประสาทส่วนกลางและสมองสามารถก่อให้เกิดจุดสนใจเดียวของการพัฒนาทางพยาธิวิทยาและจุดโฟกัสหลายหลาก ในผู้ป่วย 10 รายจาก 100 คนที่เป็นมะเร็งชนิดนี้ จะส่งผลต่อดวงตา เยื่อหุ้มอวัยวะในกะโหลกศีรษะ และไขสันหลัง

ในกรณีส่วนใหญ่ของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง เนื้องอกจะแพร่กระจายภายในซีกโลกสมอง (85%) การมีส่วนร่วมของสมองน้อยอาจเกิดขึ้นใน 15% ของกรณี ผู้ป่วยจำนวนเท่ากันมีเนื้องอกในช่องสมองและก้านสมอง

การวินิจฉัย

ได้มีการกล่าวแล้วว่าการวินิจฉัยโรคนั้นจะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่คุณปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับโรคอื่นเท่านั้น การตรวจเลือดไม่ถือว่าเป็นแหล่งที่มาของการตรวจหาเนื้องอกที่เชื่อถือได้ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องได้รับการตรวจที่ครอบคลุมโดยแพทย์

อุปกรณ์ทางการแพทย์ต่อไปนี้ใช้เพื่อดำเนินการตามขั้นตอน:

• เอ็มอาร์ไอ ผู้ป่วยจะถูกฉีดสารทึบรังสีเข้าทางหลอดเลือดดำเป็นครั้งแรก ใน MRI มะเร็งต่อมน้ำเหลืองจะปรากฏขึ้นทันที โดยมีสารทึบรังสีล้อมรอบทุกด้าน
• การตรวจเอกซเรย์ การศึกษานี้จะยืนยันว่ามีเนื้องอกและเตือนถึงความจำเป็นในการรักษา
• การตรวจชิ้นเนื้อ Trephine นี่คือการศึกษาส่วนหนึ่งของวัสดุชีวภาพที่นำมาจากบริเวณที่เป็นรอยโรคหลังจากเปิดกะโหลกศีรษะ
• การตรวจชิ้นเนื้อ Stereotactic ในกรณีนี้ วัสดุชีวภาพที่เกิดขึ้นจะเกิดขึ้นผ่านทางช่องเปิดในกระดูกกะโหลกศีรษะ
• ภาพคลื่นกระแสไฟฟ้า. สามารถใช้วิธีนี้เมื่อมีการระบุแหล่งที่มาของพยาธิสภาพ วัดอิทธิพลและความสำคัญของสถานการณ์กับระบบประสาทส่วนกลาง
• เอ็กซ์เรย์ ภาพถ่ายแสดงสัญญาณรองของเนื้องอกวิทยาและความดันในกะโหลกศีรษะ
• การศึกษานี้ดำเนินการในเด็กโดยใช้เครื่องอัลตราซาวนด์

การรักษา

แพทย์ได้รับข้อมูลการวิจัยที่ยืนยันการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองแล้วจึงสั่งการรักษาเป็นรายบุคคล สามวิธีในการต่อสู้:

• เคมีบำบัด
• การได้รับรังสี;
• การดำเนินการ.

เคมีบำบัด

วิธีที่มีประสิทธิภาพในการต่อสู้กับโรคมะเร็ง ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาจะเลือกยาเป็นรายบุคคลและคำนวณขนาดยา การใช้ยาหลายชนิดในเวลาเดียวกันจะให้ผลลัพธ์ที่ดีกว่า

เคมีบำบัดและการฉายรังสีมักผสมผสานกัน การเตรียมการที่มีสารเคมี:

• ไซตาราบีน;
• อีโตโพไซด์;
• เมโธเทรกเซท;
• ไซโคลฟอสฟาไมด์;
• คลอแรมบูซิล ฯลฯ

สำหรับการรักษาจะใช้ยาที่มีโมโนโคลนอลแอนติบอดี ข้อเสียของการใช้สารเคมีเพื่อพยายามฟื้นฟูคือทำลายเซลล์ที่เป็นโรคและเซลล์ที่มีสุขภาพดีไปพร้อมๆ กัน

ผลข้างเคียงหลังจากได้รับเคมีบำบัด:

• โรคโลหิตจางพัฒนานำไปสู่ความอ่อนแอในร่างกายและกล้ามเนื้อ
• อาเจียน, คลื่นไส้.
• ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร
• ผมร่วง.
• รู้สึกแห้งกร้านอย่างต่อเนื่อง ในกรณีนี้แผลและบาดแผลเล็ก ๆ บนเยื่อเมือกจะปรากฏในช่องปาก
• น้ำหนักตัวลดลงอย่างรวดเร็ว
• เกราะป้องกันของร่างกายไม่ทำงาน ซึ่งหมายความว่าการติดเชื้อจากบุคคลที่สามสามารถแทรกซึมเข้าสู่ร่างกายได้อย่างอิสระ

หากคุณต้องการบรรเทาอาการปวด ให้รับประทานเซเลเบร็กซ์

การได้รับรังสี

เนื่องจากเคมีบำบัดไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวกในการรักษาโรคมะเร็งเสมอไป การได้รับรังสีจึงกลายเป็นวิธีเพิ่มเติมที่ช่วยเพิ่มผลของวิธีแรก การฉายรังสีไปถึงการแพร่กระจายทำลายแหล่งที่มาของการขับถ่าย ไม่ได้ใช้เป็นวิธีอิสระในการต่อสู้กับโรคมะเร็ง

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นเนื้องอกที่เกิดจากเนื้อเยื่อน้ำเหลือง อันที่จริงนี่คือโรคเลือดเนื้อร้าย ซึ่งเป็นตำแหน่งหลักที่อยู่นอกไขกระดูก มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมีประมาณ 80 ชนิด เป็นเวลานานที่มีการจำแนกประเภทแบ่งเนื้องอกเหล่านี้ออกเป็นสองกลุ่มใหญ่: มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin เกณฑ์ทางสัณฐานวิทยาหลักสำหรับความแตกต่างคือการมีเซลล์ Berezovsky-Sternberg พิเศษในโครงสร้างเนื้องอกในมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin ตั้งแต่ปี 2544 มีการใช้การจำแนกประเภทที่แตกต่างกัน: เนื้องอกเหล่านี้ถูกแบ่งออกเป็นกลุ่มขึ้นอยู่กับเซลล์ที่พวกมันพัฒนา (สารตั้งต้นของ T- หรือ B-lymphocytes หรือรูปแบบที่โตเต็มที่)

เนื้อเยื่อน้ำเหลืองตั้งอยู่ทุกแห่งในร่างกาย ดังนั้นการเจริญเติบโตที่ไม่สามารถควบคุมได้จึงสามารถเกิดขึ้นได้ในอวัยวะใดก็ได้ แต่แน่นอนว่าการสะสมหลักของลิมโฟไซต์คือต่อมน้ำเหลือง สองในสามของเนื้องอกดังกล่าวส่วนใหญ่เกิดขึ้นในตัวพวกเขา - นี่คือรูปแบบที่สำคัญ ส่วนที่เหลือเป็นเอ็กซ์ทราโนดัล ซึ่งพบเฉพาะในม้าม ผิวหนัง กระเพาะอาหาร ลำไส้ สมอง และอวัยวะอื่นๆ

แนวคิดทั่วไปของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลาง

เนื้องอกมักเป็นรอยโรครองในระยะที่ 4 ของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กินหลายประเภท นั่นคือการเจริญเติบโตเริ่มแรกจะถูกบันทึกไว้ในต่อมน้ำเหลืองจากนั้นการแพร่กระจายจะเกิดขึ้นกับการก่อตัวของจุดโฟกัสของ extranodal (extranodal)

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองระบบประสาทส่วนกลางปฐมภูมิ (PCNSL) เป็นเนื้องอกที่เกิดจากเนื้อเยื่อน้ำเหลืองที่มีต้นกำเนิดในสมองหรือไขสันหลังและไม่ขยายออกไปเลย ในการวินิจฉัยโรคนี้จำเป็นต้องมีการตรวจอย่างละเอียดและความมั่นใจอย่างเต็มที่ว่าไม่มีความเสียหายภายนอกระบบประสาท

ในบรรดาการแปลเป็นภาษาหลัก PCNSL อยู่ในอันดับที่สองรองจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะอาหาร ค่อนข้างหายาก (ในโครงสร้างของเนื้องอกในสมองขั้นต้นมีส่วนแบ่งไม่เกิน 5%) อัตราการเกิดทั่วโลกอยู่ที่ 5-5.5 ต่อประชากร 1 ล้านคน

อย่างไรก็ตาม ในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา มีการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน รวมถึง PCNSL ดังนั้นเมื่อทำการวินิจฉัยแยกโรคของการครอบครองพื้นที่ของระบบประสาทส่วนกลางควรคำนึงถึงการก่อตัวของมะเร็งประเภทนี้เสมอ

ความสนใจในเนื้องอกนี้ยังเนื่องมาจากว่ามันไวต่อเคมีบำบัดอย่างมาก และใน 50% ของกรณีสามารถบรรเทาอาการได้อย่างสมบูรณ์

ทางสัณฐานวิทยา PCNSL แสดงใน 90% โดยมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่ที่แพร่กระจาย นี่เป็นรูปแบบที่ร้ายกาจมาก

กลุ่มเสี่ยง

กลุ่มหลักคือผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง PCNSL ได้รับการวินิจฉัยใน 6-10% ของผู้ติดเชื้อ HIV โดยเฉลี่ยแล้วภาวะแทรกซ้อนนี้จะเกิดขึ้น 5 ปีหลังจากการวินิจฉัยเบื้องต้นว่ามีการติดเชื้อเอชไอวี ในเกือบ 100% ของกรณี การปรากฏตัวของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในผู้ป่วยเหล่านี้มีความเกี่ยวข้องกับไวรัส Epstein-Barr อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยคือ 30-40 ปี โดย 90% เป็นผู้ชาย

กลุ่มที่สองซึ่ง PCNSL เกิดขึ้นบ่อยกว่ากลุ่มอื่น ๆ (ตามข้อมูลบางส่วน 150 ครั้ง) คือบุคคลที่ได้รับการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันที่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายอวัยวะ อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยคือ 55 ปี

อุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นยังพบได้ในบุคคลที่ไม่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง อย่างไรก็ตาม ในกลุ่มนี้ ค่ามัธยฐานของอายุจะสูงกว่า - มากกว่า 60 ปี ผู้ชายก็ได้รับผลกระทบบ่อยกว่าเช่นกัน (3:2 เทียบกับผู้หญิง) สาเหตุของการเติบโตไม่ชัดเจนนัก แพทย์ปฏิบัติตามทฤษฎีไวรัส

การจำแนกประเภทของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลาง

ไม่มีการไล่ระดับขั้นของ PCNSL การปรากฏตัวของรอยโรคตั้งแต่หนึ่งรอยโรครวมถึงความเสียหายต่อส่วนต่าง ๆ ของระบบประสาทส่วนกลางไม่ส่งผลกระทบต่อการพยากรณ์โรคหรือการเลือกวิธีการรักษา

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองจำแนกตามตำแหน่งทางกายวิภาค: รอยโรคเดี่ยวหรือหลายรอยแยกของเนื้อเยื่อสมอง, รอยโรคในสมองที่เกี่ยวข้องกับดวงตา (ใน 10% ของกรณี), เกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มสมอง, แพร่กระจายไปยังไขสันหลัง, รอยโรคที่แยกได้ของไขสันหลัง, แยกต่างหาก รอยโรคที่ตา ใน 85% ของกรณี มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมองปฐมภูมิตั้งอยู่เหนือร่างกายนั่นคือในซีกโลกและใน 15% - อยู่บริเวณใต้ผิวหนัง (สมองน้อย, บริเวณกระเป๋าหน้าท้อง, ก้านสมอง) ในซีกโลก กลีบหน้าผากมักได้รับผลกระทบมากที่สุด (20%)

มะเร็งต่อมน้ำเหลือง CNS มีลักษณะอย่างไร?

ตามตำแหน่ง เนื้องอกสามารถปรากฏเป็นจุดโฟกัสเดียว ซึ่งมีขนาดแตกต่างกัน ตั้งอยู่ในซีกโลก ในปมประสาทฐาน และคอร์ปัสแคลโลซัม ใน 35% ของกรณี มีการสังเกตจุดโฟกัสหลายจุด (บ่อยกว่าในผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง) รอยโรคที่ไขสันหลังสามารถเกิดขึ้นได้ในขั้นต้น (70% ในบริเวณเอว) หรือแพร่กระจายจากสมองผ่านทางไขกระดูก oblongata โดยการแทรกซึมโดยตรง (บริเวณปากมดลูกและทรวงอก) เช่นเดียวกับการแพร่กระจายของเซลล์เนื้องอกไปยังน้ำไขสันหลัง

ด้วยกล้องจุลทรรศน์ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองคือการสะสมของอิมมูโนบลาสต์หรือเซนโตรบลาสต์ที่มีการแทรกซึมของเนื้อเยื่อสมองในหลอดเลือด (รอบหลอดเลือด)

อาการ

สมอง

เนื้องอกนี้ไม่มีอาการเฉพาะเจาะจง ในทางการแพทย์ อาจสงสัยว่ามีมวลสมองโดยพิจารณาจากสัญญาณต่อไปนี้:

1. ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น มันแสดงออกมาว่าเป็นอาการปวดศีรษะระเบิดซึ่งไม่ได้บรรเทาด้วยยาแก้ปวดทั่วไป แต่จะรุนแรงขึ้นในตอนเช้าในท่านอนเมื่อก้มตัวและมีอาการคลื่นไส้หรืออาเจียนร่วมด้วย

2. การขาดดุลทางระบบประสาท นี่คือการสูญเสียการทำงานบางอย่างเนื่องจากการปิดการทำงานของสมองส่วนที่เนื้องอกสร้างแรงกดดัน

• การเคลื่อนไหวของแขนขาบกพร่อง (โดยมีความเสียหายต่อกลีบหน้าผากซ้าย - ทางด้านขวาโดยมีการแปลทางด้านขวา - ทางด้านซ้าย) การเคลื่อนไหวขาดไปโดยสิ้นเชิง (อัมพาต) หรือถูกจำกัดอย่างรุนแรง (อัมพฤกษ์)
• ความพิการทางสมองเป็นโรคการพูด
• มองเห็นภาพซ้อนหรือสูญเสียลานสายตา การมองเห็นลดลงอย่างมาก
• ปัญหาการกลืน (สำลัก)
• การเปลี่ยนแปลงความไวของซีกขวาหรือซีกซ้ายของร่างกาย
• อัมพาตของเส้นประสาทใบหน้า
• สูญเสียการได้ยิน
• อาการวิงเวียนศีรษะไม่มั่นคงเมื่อเดินโดยมีความเสียหายต่อสมองน้อย

3. ความผิดปกติทางจิต ความสนใจและสมาธิลดลงอย่างเห็นได้ชัด ผู้ป่วยถูกยับยั้งและตอบคำถามได้ยาก อาการง่วงนอนและง่วงอาจเกิดขึ้นได้ สัญญาณของจิตใจส่วนหน้า: ผู้ป่วยเลอะเทอะ วิพากษ์วิจารณ์ลดลง มีแนวโน้มที่จะพูดตลกตื้น ๆ หยาบคาย ตะกละ ยับยั้งทางเพศ

4. อาการชัก อาการชักทั่วไปโดยหมดสติหรือกระตุกเป็นระยะ ๆ ของกล้ามเนื้อกลุ่มใด ๆ อาการเหล่านี้ของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมองเกิดขึ้นที่ความถี่ต่อไปนี้: การขาดดุลทางระบบประสาทใน 70% ของผู้ป่วย, ความผิดปกติทางจิตใน 43%, สัญญาณของความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะใน 33%, อาการชักใน 14% ในผู้ที่ติดเชื้อ HIV อาการลมชักจะพบได้บ่อยกว่า (25%) และอาการที่พบบ่อยในอาการเหล่านี้คือการพัฒนาของโรคไข้สมองอักเสบตั้งแต่อายุยังน้อย (30-40 ปี)

ไขสันหลัง

ความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางส่วนนี้แสดงโดยสัญญาณของการบีบอัด: การเคลื่อนไหวบกพร่อง, ความไว, สูญเสียการตอบสนอง, ปัสสาวะและอุจจาระไม่หยุดยั้ง

การวินิจฉัย

หลัก

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะระบุ แม้ว่าโดยทั่วไปจะหมายถึงโรคทางโลหิตวิทยา แต่การตรวจเลือดมักจะไม่มีการเปลี่ยนแปลง หากตรวจพบอาการข้างต้นนักประสาทวิทยาจะสั่งจ่าย:

• ตรวจโดยจักษุแพทย์
• คลื่นไฟฟ้าสมอง.
• CT หรือ MRI ของสมองหรือไขสันหลังที่มีและไม่มีคอนทราสต์

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมีอาการบางอย่างที่ทำให้สงสัยว่ามะเร็งอยู่ในขั้นตอนของการถ่ายภาพระบบประสาทแล้ว MRI แสดงรอยโรคเดี่ยวหรือหลายรอยโรคที่มีความหนาแน่นต่ำกว่าหรือไม่แตกต่างจากเนื้อเยื่อสมองโดยรอบ ซึ่งมักจะเป็นเนื้อเดียวกัน และบางครั้งก็มีลักษณะเป็นวงแหวน เมื่อมีการนำเสนอความแตกต่าง พวกมันจะสะสมมันอย่างเข้มข้น อาการบวมน้ำบริเวณรอบศีรษะ กลายเป็นปูน การตกเลือด และการเคลื่อนตัวของโครงสร้างกึ่งกลางจะสังเกตได้น้อยกว่าเนื้องอกหลักอื่นๆ ในระบบประสาทส่วนกลาง

การวินิจฉัยจะต้องได้รับการยืนยันทางจุลพยาธิวิทยา Stereotactic biopsy (STB) เป็นมาตรฐานสำหรับสงสัยว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมองขั้นปฐมภูมิ ไม่แนะนำให้กำหนดสเตียรอยด์ก่อนขั้นตอนเนื่องจากเนื่องจากผลของไซโตไลติกจึงสามารถเปลี่ยนขนาดและโครงสร้างทางเนื้อเยื่อวิทยาของเนื้องอกได้อย่างมีนัยสำคัญ การตรวจชิ้นเนื้อแบบเปิดจะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่ไม่สามารถทำ STB ได้ (เช่น เมื่อแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในก้านสมอง) สำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่กระดูกสันหลัง จะมีการผ่าตัดแบบ laminectomy เพื่อตัดชิ้นเนื้อ

วัสดุที่ได้จะถูกตรวจสอบทางจุลพยาธิวิทยาและดำเนินการระบุอิมมูโนฮิสโตเคมีด้วย (การหาแอนติเจน CD45)

ชี้แจงการวินิจฉัย

หากการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองได้รับการยืนยัน ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจเพิ่มเติมเพื่อ:

• ค้นหาโฟกัสมะเร็งต่อมน้ำเหลืองนอกระบบประสาท
• การยกเว้นหรือการยืนยันภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง (HIV)
• การประเมินสถานะทั่วไปเพื่อกำหนดการพยากรณ์โรคและการรักษาในอนาคต

ได้รับการแต่งตั้ง:

• การตรวจเลือดโดยละเอียด
• การวิเคราะห์ทางชีวเคมีด้วยการกำหนดแลคเตตดีไฮโดรจีเนส (LDH), การชำระล้างครีเอตินีน, อัลบูมิน, ยูเรีย, ทรานส์อะมิเนส
• การเจาะกระดูกสันหลังด้วยการตรวจทางคลินิกและทางเซลล์วิทยาทั่วไปของน้ำไขสันหลัง
• การหาแอนติบอดีต่อเอชไอวี
• การทดสอบแอนติบอดีต่อไวรัส Epstein-Bar, เริม, ท็อกโซพลาสโมซิส, ซิฟิลิส และไวรัสตับอักเสบ
• CT scan ของหน้าอก
• อัลตราซาวนด์ของต่อมน้ำเหลือง
• MRI ของช่องท้องกระดูกเชิงกราน
• การส่องกล้องตรวจไฟโบรกัสโตรสโคป
• การเจาะไขกระดูก
• ในผู้ชาย - อัลตราซาวนด์ของลูกอัณฑะ
• หากจำเป็น PET, spirometry, echocardiography สภาพทั่วไปของผู้ป่วยโรคมะเร็งได้รับการประเมินโดยใช้ระดับ Karnofsky (0-100%) หรือระดับ ECOG (0-4 คะแนน)

การรักษา

การผ่าตัดรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลางปฐมภูมิมักไม่ได้ใช้ ข้อยกเว้นคือการบีบอัดโครงสร้างสมองหรือไขสันหลังอย่างมีนัยสำคัญ

วิธีการรักษาหลักสำหรับเนื้องอกดังกล่าวคือเคมีบำบัดอย่างเป็นระบบและการฉายรังสีของรอยโรคที่เหลือในภายหลัง

ยาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดสำหรับ PCNSL คือ methotrexate มันถูกใช้เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับไซโตสแตติกอื่นๆ โดยส่วนใหญ่มักใช้ร่วมกับไซตาราบีน การศึกษาทางคลินิกกับ rituximab ก็แสดงผลลัพธ์ที่ดีเช่นกัน

เพื่อให้ได้ผลการรักษาเต็มรูปแบบ จำเป็นต้องใช้ยา methotrexate ในขนาดที่ค่อนข้างสูง (มากถึง 10 กรัม/ตารางเมตร) แต่ยานี้เป็นพิษมาก มันทำให้เกิดการยับยั้งการสร้างเม็ดเลือด การทำงานของไตและตับบกพร่อง และโรคระบบประสาท ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องเลือกวิธีการรักษาที่ผู้ป่วยสามารถทนได้ เช่น ขนาดยาที่ใช้ในการรักษาที่มีความเป็นพิษสูง หรือขนาดยาประคับประคองที่มีความเป็นพิษต่ำ

Methotrexate ให้ยาโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำในโรงพยาบาลเท่านั้น เพื่อลดความเป็นพิษจำเป็นต้องใช้แคลเซียมโฟลิเนต (leucovorin) เพิ่มเติมและจัดการของเหลวในปริมาณมาก หลักสูตรมีตั้งแต่ 4 ถึง 8 รอบทุกๆ 2 สัปดาห์

หลังจากจบหลักสูตรเคมีบำบัดแล้ว การฉายรังสีจะถูกส่งไปยังสมองรวมถึงดวงตาด้วย ขนาดยาโดยรวมคือ 30-36 Gy สูตรการรักษาคือ 2 Gy ต่อเซสชัน 5 ครั้งต่อสัปดาห์ หากหลังทำเคมีบำบัดตาม MRI จุดโฟกัสของเนื้องอกยังคงมีอยู่ จะมีการกำหนดให้ได้รับรังสีเพิ่มเติมในพื้นที่

ในผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองกระดูกสันหลังระยะปฐมภูมิ RT ถือเป็นทางเลือกการรักษาเบื้องต้นหลังการผ่าตัดบรรเทาการกดทับไขสันหลัง อย่างไรก็ตาม เนื่องจากการแปล PCNSL เป็นภาษาท้องถิ่นเกิดขึ้นน้อยมาก จึงยังไม่มีข้อมูลเพียงพอ

พยากรณ์

อายุขัยของผู้ป่วย PCNSL ที่ไม่มีการรักษาคือไม่เกิน 2 เดือน การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและการเริ่มต้นการรักษาที่ซับซ้อนเพียงพอสามารถรักษาผู้ป่วยได้อย่างสมบูรณ์ 70% การพยากรณ์โรคสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมองเป็นรายบุคคลและขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย สำหรับ PCNSL มีดัชนีการพยากรณ์โรคระหว่างประเทศพิเศษ IELGS เมื่อพิจารณาจากปัจจัยเสี่ยงของผู้ป่วยแล้ว จึงเป็นไปได้ที่จะคาดการณ์อัตราการรอดชีวิตโดยรวมใน 2 ปีได้

ปัจจัยเสี่ยง

1. อายุมากกว่า 60 ปี
2. สภาพของผู้ป่วยในระดับ ECOG มากกว่า 2 คะแนน (ดัชนี Karnofsky >50%)
3. พลาสมา LDH เพิ่มขึ้น
4. เพิ่มความเข้มข้นของโปรตีนในสุรา
5. ความเสียหายต่อโครงสร้างสมองส่วนลึก

การพยากรณ์โรคเพื่อความอยู่รอด 2 ปีเมื่อมี 1 ปัจจัยคือ 80%, 2-3 – 48% และการกำหนดปัจจัย 4-5 จะทำให้ตัวเลขนี้ลดลงเหลือ 15%

ข้อสรุปหลัก

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลางปฐมภูมิเป็นเนื้องอกที่ค่อนข้างหายาก แต่มีลักษณะเฉพาะของตัวเองที่แยกความแตกต่างจากเนื้องอกมะเร็งอื่น ๆ ในระบบประสาท

ลักษณะสำคัญของ PCNS:

มักเกิดกับผู้ที่เป็นโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง

หากสงสัยว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ไม่ควรให้สเตียรอยด์จนกว่าจะได้รับการตรวจชิ้นเนื้อ

ไม่สามารถผ่าตัดได้ต่างจากเนื้องอกในสมองอื่นๆ

ตอบสนองต่อการรักษาด้วยเคมีบำบัดได้ดี

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเนื้อเยื่อน้ำเหลืองในต่อมน้ำเหลืองและอวัยวะภายในร่างกาย ซึ่งมีลักษณะของการสะสมของเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถควบคุมได้ ถูกกำหนดโดยคำว่า "มะเร็งต่อมน้ำเหลือง" มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมองเป็นเนื้องอกที่เป็นมะเร็ง มันเกิดขึ้นในกระบวนการแบ่งเซลล์ทางพยาธิวิทยาที่ไม่สามารถควบคุมได้

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นเนื้องอกในสมองที่เป็นมะเร็ง

นี่คือการก่อตัวใหม่ซึ่งประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดขาว: ร้ายหรือไม่ร้าย เนื้อเยื่อเนื้องอกมีการเติบโตอย่างต่อเนื่อง หากโหนดเติบโตช้าบีบอัดเนื้อเยื่อใกล้เคียง แต่ไม่เจาะเข้าไปในเนื้อเยื่อเหล่านั้นและไม่แพร่กระจายและเซลล์ของมันก็เหมือนกันเนื้องอกนั้นถือว่าไม่เป็นพิษเป็นภัย

โหนดขนาดเล็กสามารถอยู่ในสมองได้นานและไม่เป็นอันตรายต่อผู้ป่วยมากนัก เนื้องอกสามารถลบออกได้หากเนื้องอกไม่โตและถือว่าผ่าตัด เมื่อเสื่อมสลายกลายเป็นเนื้อร้าย เนื้องอกจะเริ่มเติบโตอย่างรวดเร็วและควบคุมไม่ได้ แทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อ เติบโตภายในเนื้อสมอง จึงเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตมนุษย์

เนื้องอกในสมองมีกี่ประเภท?

มะเร็งสมองเป็นมะเร็งที่มีการเจริญเติบโตภายในกะโหลกศีรษะซึ่งอาจเป็นมะเร็งระยะปฐมภูมิหรือทุติยภูมิได้ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมองเกิดจากเนื้อเยื่อสมองและเยื่อหุ้มสมอง โดยจะเติบโต บีบอัดเนื้อเยื่อ แต่ไม่แพร่กระจาย และเรียกว่ามะเร็งระยะปฐมภูมิ

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมองระยะที่สองเกิดจากมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell non-Hodgkin ที่แพร่กระจายจากอวัยวะอื่นผ่านทางกระแสเลือด มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเฉพาะที่ปฐมภูมินั้นง่ายต่อการตัดและรักษา เนื้องอกทุติยภูมินั้นยากต่อการผ่าตัดและรักษา เนื่องจากจำเป็นต้องค้นหาและกำจัดเนื้องอกหลักในบริเวณอื่นของร่างกาย

บทสรุป!เนื้องอกอาจเป็นเนื้อร้ายและเป็นมะเร็ง มีต้นกำเนิดหลักและรอง ผ่าตัดได้หรือไม่ก็ได้

สาเหตุของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมอง

ตามสถิติก่อนการถือกำเนิดของเอชไอวีและเอดส์ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมองเกิดขึ้นเพียง 3% ของกรณีของการก่อตัวที่เติบโตในสมองและเปลี่ยนแปลงไป แม้ว่าเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองจะอยู่ในกลุ่มของ B-lymphocytes แต่ก็จัดเป็นเนื้องอกในสมองเนื่องจากลักษณะทางคลินิกและลักษณะการรักษา

เนื้องอกในสมองเพิ่มความเป็นพิษต่อระบบประสาท และการรักษาก็มีความซับซ้อนเนื่องจากอุปสรรคในเลือดและสมอง มะเร็งสมองระยะปฐมภูมิคือการแพร่กระจายของการก่อตัวของบีเซลล์ เนื้องอกเกรดต่ำและทีเซลล์ และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของเบอร์กิตต์พบได้น้อยกว่า

ภูมิคุ้มกันที่ลดลงเป็นปัจจัยสำคัญในการพัฒนามะเร็งต่อมน้ำเหลือง ในเรื่องนี้อาการของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมองอาจเกิดขึ้นหลังจาก:

• การปลูกถ่ายหัวใจหรืออวัยวะอื่น ๆ
• โรคของเอชไอวีหรือเชื้อ mononucleosis;
• ปริมาณรังสีสูง (97%);
• การสัมผัสกับสารก่อมะเร็ง
• การกลายพันธุ์ของโครโมโซม DNA ซึ่งสัมพันธ์กับความบกพร่องทางพันธุกรรม หากเราพูดถึงสภาพแวดล้อมภายนอก มะเร็งสมอง อาจเกิดขึ้นได้จากการสัมผัสกับไวนิลคลอไรด์เป็นเวลานานในการผลิตที่ใช้พลาสติก ปัจจัยเสี่ยงของโรค ได้แก่ สารทดแทนน้ำตาลเทียม - แอสปาร์คัม การแผ่รังสีจากโทรศัพท์มือถือ คอมพิวเตอร์ และผลกระทบด้านลบของสายไฟฟ้าแรงสูง

อาการของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมอง

เนื้องอกในสมองอาจไม่ปรากฏเป็นเวลานานหรืออาการของมันอาจทำให้สับสนแม้แต่ผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ซึ่งทำผิดพลาดในการวินิจฉัย สัญญาณของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองจะถูกตรวจสอบโดยการเปลี่ยนแปลงในลักษณะทางระบบประสาทเนื่องจากมันพัฒนาตามธรรมชาติตามหลักการของเนื้องอกวิทยา

ตรวจพบเนื้องอกในสมองที่เกิดขึ้นใกล้กับพื้นผิวของสมองได้ง่ายกว่า ความสามารถในการเริ่มการรักษาโครงสร้างสมองที่สำคัญทันทีในช่วงแรกของอาการของเนื้องอกเป็นสิ่งสำคัญมาก เนื่องจากเมื่อความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น การโจมตีในรูปแบบของไมเกรน คลื่นไส้ และอาเจียนก็สามารถเริ่มต้นได้ ผู้ป่วยบ่นว่ามองเห็นไม่ชัดและมองเห็นภาพซ้อน

อาการของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมองต่อไปนี้สามารถรับรู้ได้จากภาวะผิดปกติดังนี้:

• การพูดและการมองเห็นบกพร่อง
• lability ของอารมณ์เกิดขึ้นผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคลมบ้าหมูโรคระบบประสาทและความผิดปกติทางจิต
• กำหนด hydrocephalus (ท้องมาน)
• โรคระบบประสาท, ความผิดปกติทางจิต;
• จิตสำนึกของผู้ป่วยสับสน พวกเขามีอาการประสาทหลอน
• การประสานงานของมอเตอร์หายไป
• แขนขาชา
• ปวดหัวมีไข้และอ่อนแรงทั่วไป
• สูญเสียความอยากอาหารและการสะสมเป็นกิโลกรัมในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง

เนื้องอกในสมองในเด็กและวัยรุ่นแสดงออก:

• ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ
• การโจมตีของโรคลมบ้าหมู;
• สัญญาณของเยื่อหุ้มสมอง;
• ความบกพร่องทางสติปัญญา;
• สร้างความเสียหายต่อเส้นประสาทใต้กะโหลกศีรษะ
• สัญญาณทางระบบประสาทในรอยโรค (อัมพาตครึ่งซีก, ataxia, ความพิการทางสมอง, ความบกพร่องทางสายตา) ซึ่งขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการพัฒนาและขนาดของอาการบวมน้ำบริเวณรอบศีรษะ

หากมีรอยโรคบริเวณลึก คุณภาพพฤติกรรมและส่วนบุคคลของผู้ป่วยจะเปลี่ยนไป

การแพร่กระจายในมะเร็งสมองเป็นรูปแบบทุติยภูมิ ซึ่งแสดงออกไม่เพียงแต่จากความเจ็บปวดอย่างมากภายในศีรษะ การเสื่อมสภาพของการได้ยินและความสามารถในการมองเห็น อาการของมึนเมาและอาการบวมของเส้นประสาทตา แต่ยังรวมถึงภาวะสมองขาดเลือดและการตกเลือดด้วย ภาวะเลือดคั่งหรือลิ่มเลือดทำให้เกิดการหยุดชะงักของการทำงานของสมอง ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคไข้สมองอักเสบ

การจำแนกประเภทของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมอง

ตามการจำแนกประเภท มะเร็งต่อมน้ำเหลืองปฐมภูมิมีสี่รูปแบบทางคลินิก:

• โหนดในสมอง: เดียวหรือหลาย;
• การแทรกซึมแบบกระจาย: เยื่อหุ้มสมองหรือ periventricular;
• การแทรกซึมของเรตินาหรือน้ำเลี้ยง (ปรากฏก่อนหรือหลังเนื้องอกในเยื่อหุ้มสมองหรือเนื้อเยื่อ)
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไขสันหลัง

สภาพร่างกายของผู้ป่วยได้รับการประเมินตามมาตราส่วน ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group):

• 0 – ไม่มีข้อจำกัดสำหรับการออกกำลังกายตามปกติ
• 1 – การออกกำลังกายมีจำกัด: ผู้ป่วยทำงานง่ายๆ ที่บ้านหรือที่ทำงาน เข้ารับการรักษาแบบผู้ป่วยนอก
• 2 – ผู้ป่วยสามารถดูแลตัวเองได้ แต่ไม่สามารถทำงาน ใช้เวลา 50% อยู่บนเตียง
• 3 – ผู้ป่วยสามารถดูแลตัวเองได้เพียงบางส่วน นั่งหรือนอนบนเตียง 60-70% ของเวลา;
• 4 – ผู้ป่วยพิการโดยสิ้นเชิง ไม่สามารถดูแลตัวเองได้ เดิน นั่ง หรือนอนไม่ได้
• 5 – ความตาย

การจำแนกประเภทของเนื้องอกในสมองรวม B-cell และ T-cell lymphomas มะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell รวมถึงมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมองประเภทต่อไปนี้:

• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเซลล์ขนาดใหญ่แพร่กระจาย 30% ของผู้ป่วยมะเร็งต้องทนทุกข์ทรมานจากประเภทนี้ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองรักษาได้ การพยากรณ์โรค 5 ปีเป็นบวกใน 50%;
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดลิมโฟไซติกเซลล์ขนาดเล็ก มีลักษณะเป็นมะเร็งสูงและโตช้า การก่อตัวของบีเซลล์คิดเป็น 7% และสลายไปเป็นเนื้องอกที่เติบโตอย่างรวดเร็ว
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์ เติบโตช้าๆ โดยมีเนื้อร้ายต่ำ ได้รับการวินิจฉัยใน 22% ของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองทั้งหมด การพยากรณ์โรค - ผู้ป่วยมากกว่า 60% ข้ามเกณฑ์การอยู่รอด 5 ปี
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองจากเซลล์เนื้องอกของโซนเสื้อคลุมเกิดขึ้นใน 6% ของกรณีโดยมีการเจริญเติบโตช้ามีลักษณะเป็นมะเร็งและการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย: ผู้ป่วยมะเร็งน้อยกว่า 20% รอดชีวิต การก่อตัวหลัก - มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Burkitt เกิดขึ้นใน 90% ของผู้ชายหลังจากอายุ 30 ปี แต่ตรวจพบได้ใน 2% ของทุกกรณีของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

ของ T-tumors การจำแนกประเภทประกอบด้วย:

• T-lymphoblastic มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมอง เด็กชายอายุ 18-20 ปีมักได้รับผลกระทบมากที่สุด (75%) ในระยะต่อมาและเมื่อไขสันหลังมีส่วนร่วมในกระบวนการเนื้องอก โอกาสรอดชีวิตของผู้ป่วยจะมีน้อยเพียงประมาณ 20% เท่านั้น หากไม่มีการแพร่กระจายไปยังไขสันหลัง การพยากรณ์โรคจะเหมาะสมที่สุด
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเซลล์ขนาดใหญ่ anaplastic ของสมอง ได้รับการวินิจฉัยว่าอยู่ในวัยทำงานทั้งชายและหญิง การรักษาเนื้องอกในสมองด้วยเคมีบำบัดให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวกเนื่องจากความอ่อนแอของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองต่อยา
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดทีเซลล์นอกสมอง (extranodal T-cell lymphoma) ของสมอง ส่งผลกระทบต่อคนทุกวัย การอยู่รอดขึ้นอยู่กับระยะของกระบวนการมะเร็งและการรักษาที่เหมาะสม

เนื้องอกปฐมภูมิยังรวมถึงเนื้องอกในสมองประเภทต่อไปนี้ชื่อของพวกเขาตรงกับชื่อของเนื้อเยื่อที่เกิดขึ้น:

• อะคูสติก neuroma (schwannoma);
• astrocytoma หรือ glioma ซึ่งรวมถึง anaplastic astrocytoma และ glioblastoma;
• อีเพนไดโมมา;
• epidimoblastoma;
• มะเร็งเม็ดเลือด;
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ;
• นิวโรบลาสโตมา;
• โอลิโกเดนโดรกลิโอมา;
• ไพนีโอบลาสโตมา

วิดีโอข้อมูล

การวินิจฉัยโรค

จะระบุเนื้องอกในสมองได้อย่างไร?

หากมีอาการคุณควรปรึกษาแพทย์เพื่อประเมินสุขภาพของคุณและผลการทดสอบ ก่อนอื่นจะมีการตรวจสอบกิจกรรมของปฏิกิริยาตอบสนองของเส้นเอ็น ความไวต่อการสัมผัส และความเจ็บปวด หากสงสัยว่ามีเนื้องอกในสมอง การวินิจฉัยจะได้รับการยืนยันโดยวิธีการดังต่อไปนี้

• คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก
• การตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อสมอง
• การเจาะไขสันหลัง: ตรวจสอบเซลล์, โปรตีน, ปริมาณไวรัส, โฟลไซโตเมทรี;
• การตรวจเลือด รวมถึงเครื่องหมายของเนื้องอก
• การตรวจเอ็กซ์เรย์

ในกรณีพิเศษให้กำหนดสิ่งต่อไปนี้:

• การตรวจชิ้นเนื้อ Trephine: เปิดกะโหลกศีรษะและตรวจเนื้อเยื่อสมอง
• การตรวจชิ้นเนื้อ Stereotactic: เจาะรูเล็กๆ ในกะโหลกศีรษะและนำเนื้อเยื่อสมองไปวิเคราะห์

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองนอกต่อมน้ำเหลืองทุติยภูมิวินิจฉัยได้ยากเนื่องจากไม่มีการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองเนื่องจาก เนื้องอกปฐมภูมิไม่ได้เกิดขึ้นในต่อมน้ำเหลือง แต่เกิดในอวัยวะอื่นๆ เช่น ปอด ลำไส้ ม้าม หรือกระเพาะอาหาร รูปแบบเอ็กซ์ทราโนดัลยังเกิดขึ้นในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมองปฐมภูมิ: non-Hodgkin ซึ่งมักเป็น B-cell

ความยากของการวินิจฉัยคือในระยะแรกไม่มีอาการเฉพาะเจาะจง การตรวจเลือดและการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกอาจกลายเป็นปกติ

มะเร็งสมองระยะเริ่มแรกสามารถสงสัยได้จากการร้องเรียนของผู้ป่วยเกี่ยวกับความอ่อนแอ เหงื่อออก ระบบย่อยอาหารผิดปกติ น้ำหนักลด และมีไข้ อาการทั่วไปของสมองและ/หรือระบบประสาทส่วนกลางเป็นไปได้

จำเป็นต้องวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลางแบบแยกส่วนเพื่อแยก:

• เนื้องอกอื่น ๆ
• โรคไข้สมองอักเสบ herpetic;
• หลายเส้นโลหิตตีบ;
• เนื้องอกสมองปลอม;
• ตกเลือดในสมอง;
• โรคไข้สมองอักเสบ toxoplasmic เนื่องจากการติดเชื้อ HIV;
• การแพร่กระจายในเนื้อเยื่อสมอง

การรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมอง

การรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมองไม่ได้ผลเสมอไปและการบรรเทาอาการไม่ได้ผลในระยะยาวเสมอไป สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากอุปสรรคในเลือดและสมอง: ยาที่เข้ามาล่าช้าและส่วนประกอบบางส่วนของยาเหล่านี้จะถูกทำให้เป็นกลาง นี่คือจุดที่ความยากลำบากในการเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมเกิดขึ้น

การรักษาสมองเริ่มต้นด้วยการสั่งยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อลดอาการบวมและปรับปรุงความเป็นอยู่ของผู้ป่วย สำหรับเคมีบำบัด ส่วนใหญ่มักใช้ Methotrexate ในปริมาณมากเพื่อฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือไขสันหลัง สำหรับเคมีผสม จะใช้ Cytarabine, Rituximab และ Temozolomide บางขนาดพร้อมกัน สำหรับการบรรเทาอาการในระยะยาว จะมีการเพิ่มหลักสูตรการฉายรังสี (รังสีบำบัด) เข้าไปในเคมีบำบัด

การบำบัดตามอาการยังใช้ในการรักษาความผิดปกติร่วมด้วย เช่น ความดันโลหิตสูง ความเจ็บปวด โรคระบบประสาท แคลเซียมในเลือดสูง

การผ่าตัดรักษา

การตัดเนื้องอกออกนั้นไม่ค่อยได้ดำเนินการเพราะส่วนใหญ่มักไม่สามารถทำได้ วิธีการฉายรังสีใช้บ่อยขึ้นทำให้สภาพของผู้ป่วยดีขึ้น แต่การบรรเทาอาการจะใช้เวลาไม่นาน - 6-10 เดือนโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเอชไอวีและโรคเอดส์ - เพียง 4-6 เดือน

วิธีที่ทันสมัยที่สุดที่มีประสิทธิผลและมีการบุกรุกน้อยที่สุดคือการผ่าตัดด้วยมีดแกมมาด้วยรังสีศัลยกรรม ไม่จำเป็นต้องเปิดกะโหลกศีรษะ มีดแกมมาเป็นอุปกรณ์ที่ประกอบด้วยหมวกพิเศษที่มีกัมมันตภาพรังสีในตัว หมวกกันน็อควางอยู่บนศีรษะของผู้ป่วย

รังสีที่มาจากตัวปล่อยจะถูกรวมเข้าด้วยกันที่จุดเดียว มีการคำนวณเป็นพิเศษตามตำแหน่งของเนื้องอก รูปแบบนี้จะถูกทำลายโดยการฉายรังสีแบบจุดด้วยคลื่นวิทยุ มันแทรกซึมเข้าไปในบริเวณที่ไม่สามารถเข้าถึงได้มากที่สุด ดังนั้นการฉายรังสีที่น้อยที่สุดของเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีโดยรอบจึงเป็นไปได้

การพยากรณ์โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมอง

หากไม่มีการรักษาผู้ป่วยจะมีชีวิตอยู่ได้ 2-3 เดือน หลังจากทำเคมีบำบัด ผู้ป่วยจะมีชีวิตอยู่ได้ 4 ปีขึ้นไป เกณฑ์อายุขัยห้าปีคือประมาณ 40% อายุขัยเพิ่มขึ้นหลังการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ คนหนุ่มสาวมีอายุยืนยาวกว่าผู้สูงอายุ หลังจากการฉายรังสีและเคมีบำบัดเกิดภาวะแทรกซ้อน: ปวดศีรษะ, สติบกพร่อง, เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อ

วิดีโอข้อมูล

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมองระยะปฐมภูมิเป็นโรคที่พบได้ยากซึ่งเกิดจากความเสียหายต่อเนื้อเยื่อน้ำเหลืองในสมองของระบบประสาทส่วนกลาง พยาธิวิทยายังเป็นที่รู้จักในชื่ออื่น - reticulosarcoma, microglioma, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองฮิสโตไซติกแบบกระจาย

มันคืออะไร

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมองเป็นเนื้องอก B-cell ที่ไม่ใช่ Hodgkin ซึ่งมีลักษณะเป็นมะเร็งในระดับสูง เนื้องอกประเภทนี้เติบโตโดยตรงจากเนื้อเยื่อสมอง เยื่อหุ้มสมองอ่อน (น้อยกว่าปกติคือลูกตา) ในกรณีส่วนใหญ่ เนื้องอกหลักจะยังคงอยู่ในระบบประสาทส่วนกลาง และไม่ค่อยมีการแพร่กระจาย

• ข้อมูลทั้งหมดบนเว็บไซต์มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น และไม่ใช่แนวทางในการดำเนินการ!
• สามารถให้การวินิจฉัยที่แม่นยำแก่คุณได้ หมอเท่านั้น!
• เราขอให้คุณอย่ารักษาตัวเอง แต่ นัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญ!
• สุขภาพกับคุณและคนที่คุณรัก! อย่ายอมแพ้

เช่นเดียวกับเนื้องอกมะเร็งอื่นๆ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองจะค่อยๆ พัฒนาและในระยะแรกจะไม่ค่อยแสดงอาการเฉพาะเจาะจงที่เด่นชัด ด้วยเหตุนี้ การตรวจหามะเร็งต่อมน้ำเหลืองจึงไม่ได้เกิดขึ้นในขั้นตอนที่สามารถรักษาโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพและรวดเร็วเสมอไป

นอกจากนี้ การมีอยู่ของอุปสรรคในเลือดและสมอง (อุปสรรคทางสรีรวิทยาที่ปกป้องสมองจากสารพิษและปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคอื่นๆ) จะป้องกันการใช้วิธีการรักษาทั่วไปสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองอย่างเต็มที่ ด้วยเหตุนี้การรักษาโรคนี้จึงทำได้ยากและมักมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี

สาเหตุ

ส่วนใหญ่แล้วมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมักเกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุ 50-60 ปีและมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

สาเหตุของภูมิคุ้มกันอ่อนแอและการพัฒนาของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองอาจเป็นดังนี้:

• การปลูกถ่ายอวัยวะ (หัวใจ ไต และตับ);
• การปรากฏตัวของไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่อง;
• การปรากฏตัวของไวรัส Epstein-Barr และ mononucleosis ที่เกิดจากไวรัสนี้
• การได้รับรังสีในปริมาณสูง
• การสัมผัสกับสารก่อมะเร็ง
• ความโน้มเอียงต่อการกลายพันธุ์ของโครโมโซมที่สืบทอดมา

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมองในเอชไอวีเป็นภาวะแทรกซ้อนชนิดหนึ่งที่เกิดจากความผิดปกติของระบบน้ำเหลือง ในผู้ป่วยดังกล่าว การรักษาโรคเป็นเรื่องยากเนื่องจากมีความเป็นไปได้จำกัดในการใช้ยาที่มีฤทธิ์รุนแรง และมักเต็มไปด้วยความตาย

เมื่อเร็ว ๆ นี้แพทย์ทั่วโลกสังเกตเห็นแนวโน้มการเพิ่มขึ้นของจำนวนโรคมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับรอยโรคของเนื้อเยื่อน้ำเหลือง บางทีเหตุผลก็คือความเสื่อมโทรมของสถานการณ์สิ่งแวดล้อมโดยทั่วไปในเมืองใหญ่ตลอดจนพฤติกรรมการบริโภคอาหารของคนสมัยใหม่ที่บริโภคอาหารที่มีสารเคมีในปริมาณเพิ่มขึ้นซึ่งเป็นสารก่อมะเร็ง

นอกจากนี้ จำนวนผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV ที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมองก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน

อาการของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมอง

ในกรณีของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมองชนิด non-Hodgkin เนื้องอกอาจเกิดจากเนื้อเยื่อน้ำเหลืองของอวัยวะที่ไม่ใช่น้ำเหลืองตั้งแต่แรก นอกจากนี้ โรคนี้อาจเป็นโรครองได้ ในกรณีนี้ สมองมีส่วนร่วมในกระบวนการที่เริ่มต้นที่ส่วนอื่นของร่างกาย จุดโฟกัสของมะเร็งทุติยภูมิ (การแพร่กระจาย) เป็นโหนดเนื้องอกเดียวหรือหลายโหนด

นอกจากนี้ยังพบมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมองในรูปแบบต่อไปนี้:

• การแทรกซึมของเยื่อหุ้มสมองกระจาย (รูปแบบที่เรียกว่า leptomeningeal ซึ่งส่งผลกระทบต่อเยื่อหุ้มสมองเป็นหลัก);
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองตา (วงโคจร) - เนื้องอกที่ส่งผลกระทบต่อร่างกายน้ำเลี้ยงของอวัยวะที่มองเห็นหรือจอประสาทตา;
• รูปแบบกระดูกสันหลังซึ่งไม่เพียงส่งผลต่อสมองเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อไขสันหลังด้วย

อาการทางคลินิกของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมองคล้ายคลึงกับมะเร็งชนิดอื่นในระบบประสาทส่วนกลาง

รายการอาการประกอบด้วย:

• ปวดศีรษะ;
• อาการง่วงนอน;
• อาการทางระบบประสาทโฟกัส (คุณสมบัติของสัญญาณกลุ่มนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรอยโรคหลักและขนาดของมัน)
• อาการชักจากโรคลมบ้าหมู;
• การรบกวนทางอารมณ์
• โรคระบบประสาท;
• hydrocephalus (การสะสมของน้ำไขสันหลังส่วนเกินในพื้นที่ subarachnoid และโพรงของสมอง);
• ความผิดปกติของคำพูด
• การรบกวนทางสายตา;
• ภาพหลอน;
• สูญเสียการประสานงานของการเคลื่อนไหว
• ความอ่อนแอและอาการชาในมือ

ในระยะต่อมา เมื่อกระบวนการร้ายดำเนินไปและเนื้องอกเติบโตขึ้น อาจสังเกตเห็นสัญญาณของการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ ปฏิกิริยาทางอารมณ์ที่ไม่เหมาะสม และการสูญเสียความทรงจำ ความผิดปกติเหล่านี้เป็นลักษณะเฉพาะของรอยโรคที่สมองส่วนหน้าและขมับ

การวินิจฉัย

หากสงสัยว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมองขั้นปฐมภูมิ จะมีการกำหนดให้ทำการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)วิธีการถ่ายภาพนี้ช่วยให้คุณศึกษารายละเอียดสภาพของสมอง เยื่อหุ้มเซลล์ และโพรงภายในกะโหลกศีรษะได้ หากจำเป็น (เพื่อตรวจสอบสภาพของหลอดเลือด) ให้ทำการตรวจเอกซเรย์ด้วยสารตัดกัน

การชี้แจงการวินิจฉัยอาจต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม:

• การเจาะเอวและการตรวจน้ำไขสันหลังเพิ่มเติมเพื่อดูเซลล์เฉพาะ (เครื่องหมายมะเร็ง)
• การตรวจชิ้นเนื้อ Stereotactic: ตัวอย่างเนื้อเยื่อเนื้องอก - การตรวจชิ้นเนื้อ - ถูกนำผ่านรูเล็ก ๆ ในกะโหลกศีรษะแล้วตรวจดูในห้องปฏิบัติการ (วิธีนี้ช่วยให้เราสามารถระบุระดับของความร้ายกาจของเนื้องอกระยะของการพัฒนาและกำหนดอย่างเพียงพอ การบำบัด);
• การตรวจชิ้นเนื้อ Trephine - เก็บตัวอย่างโดยเปิดกะโหลกศีรษะจนสุด
• การวิเคราะห์เลือด

หากสงสัยว่ามีลักษณะทุติยภูมิของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมองจะมีการศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับร่างกาย - อัลตราซาวนด์, CT, การถ่ายภาพรังสี

บางครั้งอาจจำเป็นต้องตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก (หากรอยโรคหลักอยู่ในไขกระดูก) การพัฒนาของโรคนี้แตกต่างออกไปโดยการแทรกซึมของเนื้อเยื่อสมองด้วยเม็ดเลือดขาว

รอยโรคในสมองทุติยภูมิทำให้เกิดอาการคล้ายกันโดยมีอาการเจ็บปวดมากกว่า ผู้ป่วยจะประสบกับอาการปวดศีรษะเฉียบพลัน, คลื่นไส้และอาเจียน, อาการบวมของเส้นประสาทตา, การเสื่อมสภาพของการมองเห็นและการได้ยิน

ในกรณีทางคลินิกจำนวนหนึ่ง รอยโรคในสมองทุติยภูมิทำให้เกิดอาการตกเลือดอย่างกะทันหันและภาวะสมองขาดเลือด ภาวะเลือดคั่งใต้เยื่อหุ้มสมอง (epidural และ intracerebral) ขัดขวางการทำงานของสมองและนำไปสู่โรคสมองเสื่อมแบบก้าวหน้า

คุณสามารถดูค่ารักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในมอสโกได้

การรักษา

ในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา รังสีรักษาในสมองยังคงมีความสำคัญในการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลือง เทคนิคนี้ค่อนข้างมีประสิทธิภาพ แต่การเปลี่ยนแปลงเชิงบวกหลังจากการสัมผัสกับรังสีนั้นเกิดขึ้นเพียงชั่วคราว

ผลลัพธ์ที่คงทนมากขึ้นจะเกิดขึ้นได้เมื่อใช้เคมีบำบัดแบบเป็นระบบร่วมกับการฉายรังสีผู้ป่วยที่มีสถานะภูมิคุ้มกันเพียงพอ (แพทย์เรียกผู้ป่วยดังกล่าวว่า "ภูมิคุ้มกันบกพร่อง") ตอบสนองต่อการรักษาที่ซับซ้อนได้ดี: ระยะเวลาของการบรรเทาอาการจะขยายออกไปเป็นเวลาหลายปี

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันและการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายสามารถใช้เป็นวิธีทดลองได้ แม้ว่าจะยังไม่ได้สร้างยาที่ออกฤทธิ์นานสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองก็ตาม

นอกจากนี้ยังใช้การบำบัดตามอาการ - การรักษาความผิดปกติที่เกิดขึ้นพร้อมกัน:

• ความดันโลหิตสูง;
• อาการปวด;
• โรคระบบประสาท;
• ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง

การรักษาแบบประคับประคองในระยะสุดท้ายของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมองเกี่ยวข้องกับการบรรเทาอาการปวดอย่างรุนแรงด้วยยาแก้ปวดยาเสพติด บ่อยครั้งนี่เป็นเพียงความช่วยเหลือเดียวที่แพทย์สามารถมอบให้ผู้ป่วยได้ การผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองในสมองออกเป็นไปไม่ได้ในเกือบ 100% ของกรณี เนื่องจากความเสี่ยงของการหยุดชะงักของกิจกรรมทางประสาทและจิตใจของผู้ป่วยมีมากเกินไป

ในอดีตมีความพยายามในการรักษาเนื้องอกในสมองอย่างรุนแรงและซ้ำแล้วซ้ำเล่า แต่ในกรณีส่วนใหญ่การบำบัดดังกล่าวจบลงด้วยความเสียหายต่อโครงสร้างส่วนลึกของสมอง ปัญหายังอยู่ที่การไม่สามารถระบุขอบเขตที่ชัดเจนของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองได้

วิดีโอ: เกี่ยวกับเนื้องอกในสมอง

พยากรณ์

เมื่อมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมองเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคเอดส์ การพยากรณ์โรคจะไม่เป็นผลดี อายุขัยของผู้ป่วยไม่เกินหลายเดือน มะเร็งต่อมน้ำเหลืองปฐมภูมิในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันปกติที่ได้รับการฉายรังสีอาจหยุดการเจริญเติบโตและพัฒนาได้ระยะหนึ่ง แต่ระยะนี้ไม่เกิน 12-18 เดือน

การใช้การบำบัดที่ซับซ้อนช่วยปรับปรุงการพยากรณ์โรค การได้รับเคมีบำบัดจะทำให้ผู้ป่วยมีอายุยืนยาวขึ้นหลายปี อย่างไรก็ตาม การรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมองให้หายขาดนั้นทำได้ยากมาก

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นเนื้องอกมะเร็งทางพยาธิวิทยาที่ประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ผิดปกติซึ่งจะขยายตัวและสร้างเนื้องอกอย่างแข็งขัน การก่อตัวนี้ส่งผลต่อเนื้อเยื่อน้ำเหลืองและอาจเกิดขึ้นในอวัยวะต่างๆ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมองระยะปฐมภูมิเป็นโรคที่พบได้ไม่บ่อยนัก โดยได้รับการวินิจฉัยในประชากร 5 คนต่อประชากร 1 ล้านคน ในบรรดาการก่อตัวของสมองขั้นต้นทั้งหมด มะเร็งต่อมน้ำเหลืองคิดเป็น 1-3% ของทุกกรณี

การจัดหมวดหมู่

มีมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin และโรค Hodgkin's ตัวเลือกแรกมีลักษณะเป็นเนื้องอกเนื่องจากการกลายพันธุ์ของเซลล์เม็ดเลือดขาวเซลล์เดียวและอาจส่งผลต่อสมอง มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Hodgkin ส่งผลกระทบต่อระบบน้ำเหลืองทั้งหมด และตั้งชื่อตามนักวิทยาศาสตร์ผู้บรรยายพยาธิวิทยาคนแรก

รอยโรค Non-Hodgkin อาจเป็นรอยโรคปฐมภูมิหรือทุติยภูมิ โดยส่วนใหญ่มักเกิดในผู้ชาย เนื้องอกปฐมภูมิในสมองนั้นพบได้ยากมาก โดยบ่อยครั้งที่เนื้องอกเกิดขึ้นเนื่องจากการแพร่กระจายจากตำแหน่งอื่นและเรียกว่าเนื้องอกทุติยภูมิ

ตามการจำแนกประเภทของ WHO เนื้องอก B ​​ประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

T-เนื้องอกรวมถึง:

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง

มะเร็งบริเวณช่องกลางมักเกิดในผู้ใหญ่อายุ 20-40 ปี อุบัติการณ์คือ 3-7% ของเนื้องอกทุกประเภทที่มีการแปลและมะเร็งต่างกัน โดยส่วนใหญ่ ไม่ใช่มะเร็งที่เกิดขึ้นในเมดิแอสตินัม แต่เป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง ในอัตราส่วน 80 ต่อ 20 เกี่ยวกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองนั้นจะเกิดขึ้นในระบบน้ำเหลืองของเมดิแอสตินัม สัญญาณหลักที่คุณควรใส่ใจคือการเพิ่มขึ้นของน้ำเหลือง
ต่อมน้ำเหลืองที่คอหรือซอกใบไซนัส พวกเขาอาจไม่เจ็บปวดในตอนแรก แต่ต่อมารู้สึกไม่สบายความเจ็บปวดและรอยแดงปรากฏขึ้นในบริเวณรอยโรคตรงกลาง นอกจากนี้มะเร็งบริเวณช่องตรงกลางยังมีลักษณะเช่นภาวะแทรกซ้อนในการหายใจ กลืนลำบาก หรือหายใจถี่ อาจหายใจมีเสียงวี๊ดหรือไอ ทั้งหมดนี้เกี่ยวข้องกับการเติบโตของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในช่องตรงกลางและการหยุดการทำงานปกติของระบบทางเดินหายใจ

ตามกฎแล้วไม่มีประโยชน์ที่จะใช้วิธีการผ่าตัดเนื่องจากเซลล์ที่ผิดปกติจะถูกส่งไปตามการไหลเวียนของน้ำเหลืองไปยังอวัยวะต่าง ๆ ซึ่งเป็นปัญหาโดยเฉพาะในการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลือง เช่นเดียวกับในกรณีของสมอง วิธีการหลักยังคงเป็นการฉายรังสีและเคมีบำบัด บ่อยครั้งที่การก่อตัวของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในประจันหน้ากลายเป็นสาเหตุของเนื้องอกทุติยภูมิในสมองอันเป็นผลมาจากการแพร่กระจาย

วิธีการเพิ่มเติม ได้แก่ การปลูกถ่ายไขกระดูก ซึ่งเป็นวิธีการใหม่แต่มีราคาแพงและเฉพาะเจาะจง เช่นเดียวกับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเพื่อปรับปรุงความต้านทานโดยรวมของร่างกายซึ่งถูกระงับโดยโรคและการรักษาด้วยเคมีบำบัด

สาเหตุ

มะเร็งไม่มีสาเหตุที่แน่ชัด แต่ในขณะเดียวกัน มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมักก่อตัวขึ้นโดยมีภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง ปัจจัยหลักสำหรับการเกิดที่เป็นไปได้ ได้แก่:

• การปรากฏตัวของการติดเชื้อเอชไอวี;
• การสัมผัสกับรังสี
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม;
• การมีปฏิสัมพันธ์อย่างเป็นระบบกับสารก่อมะเร็ง โดยเฉพาะสารเคมีและโลหะหนัก
• mononucleosis ติดเชื้อ;
• การปลูกถ่ายอวัยวะและการถ่ายเลือด
• อายุหลังจาก 60 ปี

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Burkitt ในกรณีส่วนใหญ่เกิดขึ้นจากการติดเชื้อไวรัส Epstein-Barr และนี่คือข้อเท็จจริงที่พิสูจน์แล้ว นอกเหนือจากกรณีนี้ รายการที่เหลือเป็นเพียงปัจจัยที่เป็นไปได้ที่อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคภายใต้เงื่อนไขบางประการ แต่ไม่ถือเป็นสาเหตุที่พิสูจน์ได้

ภาพทางคลินิก

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมีอาการที่มักเกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อสมองถูกบีบอัด ซึ่งรวมถึง:

• ปวดหัวและเวียนศีรษะ;
• ภาพหลอนทางภาพการได้ยินและการดมกลิ่น
• ผิดปกติทางจิต;
• ไม่ประสานกันหรือสูญเสียความรู้สึกในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายหรือส่วนอื่น
• อาการชักและอาการลมชักอย่างกะทันหัน
• ความบกพร่องทางการได้ยินและการมองเห็น
• อาการบวมของต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค
• การตกเลือดอย่างกะทันหัน
• อาเจียน.

พร้อมกับสัญญาณเหล่านี้ เมื่อมะเร็งไม่ได้อยู่ที่ระยะเริ่มแรก อาการทั่วไปของเนื้องอกวิทยาของการแปลใด ๆ จะปรากฏขึ้น:

• สูญเสียความกระหาย;
• ความอ่อนแอ;
• ความพิการ;
• การลดน้ำหนักอย่างกะทันหัน
• อุณหภูมิเพิ่มขึ้น
• ไข้.

ในบางกรณีอาจไม่มีอาการดังกล่าว ดังนั้นคุณควรใส่ใจกับร่างกายของคุณ อาการโฟกัสเกิดขึ้นในผู้ป่วย 73% การเปลี่ยนแปลงทั้งส่วนบุคคลและจิตใจในผู้ป่วยเกือบ 50% ผู้ป่วยหนึ่งในสามมีอาการอาเจียนและปวดศีรษะ อาการลมชักเกิดขึ้นในผู้ป่วย 15% และความบกพร่องทางการมองเห็นเกิดขึ้นเพียงไม่กี่เปอร์เซ็นต์ ผู้ป่วยบางรายรายงานว่าไม่มีอาการหรืออาการเล็กน้อยในระยะแรกของมะเร็ง ในกรณีที่มะเร็งต่อมน้ำเหลืองพัฒนาเป็นมะเร็งในระยะที่สอง อาจมีสัญญาณเฉพาะของเนื้องอกหลักปรากฏอยู่โดยมีพื้นหลังของการแพร่กระจายจากอวัยวะอื่น ในบางกรณี การแพร่กระจายจะถูกตรวจพบได้เร็วกว่าเนื้องอกหลัก บางครั้งในระยะแรก มะเร็งจะไม่แสดงอาการใดๆ

มาตรการวินิจฉัย

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin ได้รับการวินิจฉัยได้ดีที่สุดโดยการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก เพื่อให้วิธีการนี้ให้ข้อมูลมากขึ้น ผู้ป่วยจะถูกฉีดด้วยสารทึบรังสี ซึ่งจะตรวจจับเซลล์มะเร็งและสะสมอยู่ในเซลล์ ซึ่งช่วยให้คุณได้ภาพที่มีรายละเอียดมากขึ้นเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้น

หากสงสัยว่าเป็นมะเร็งในบริเวณใด ๆ การตรวจชิ้นเนื้อเป็นวิธีการวิจัยที่จำเป็น ซึ่งช่วยให้ได้รับเนื้อเยื่อที่เสียหายสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อ การวิเคราะห์เพิ่มเติมจะกำหนดชนิดและโครงสร้างของเนื้องอกตลอดจนระดับของความร้ายกาจ นอกจากการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อจากเนื้องอกแล้ว การเจาะยังทำมาจากเซลล์ไขสันหลังอีกด้วย

ทำการเอ็กซเรย์ทรวงอกเพื่อดูสภาพของระบบน้ำเหลืองของเมดิแอสตินัมและต่อมไทมัส

นอกเหนือจากการศึกษาด้วยเครื่องมือแล้ว จำเป็นต้องมีการตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการอย่างเป็นระบบเพื่อติดตามการตอบสนองของร่างกายต่อเนื้องอก

การบำบัด

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin ในสมองนั้นรักษาได้ยากเนื่องจากอวัยวะนั้นมีอุปสรรคในเลือดและสมองที่ช่วยปกป้องจากความเสียหาย ด้วยเหตุนี้วิธีการส่วนใหญ่จึงไม่สามารถมีอิทธิพลต่อเนื้องอกได้อย่างรุนแรง

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Burkitt และพันธุ์อื่น ๆ จะดีกว่า
ส่วนใหญ่สามารถรักษาได้ด้วยเคมีบำบัด อาจกำหนดหลักสูตรการบำบัดแบบโมโนหรือโพลีเคมีบำบัด ขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและความไวต่อยากลุ่มใดกลุ่มหนึ่ง ตามกฎแล้วยาจะได้รับการบริหารโดยการเจาะกระดูกสันหลังเนื่องจากเป็นแนวทางที่ทำให้สามารถบรรลุผลสูงสุดจากยาได้ Methotrexate มักถูกกำหนดไว้สำหรับการรักษาด้วยเคมีบำบัดแบบโมโน หากจำเป็นต้องใช้ยาร่วมกัน ควรเลือกใช้ Cytarabine, Temozolomide หรือ Etoposide การเลือกใช้ยาขึ้นอยู่กับแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเท่านั้น การรักษาด้วยเคมีบำบัดมีผลข้างเคียงมากมายและมักจะทำให้ความเป็นอยู่ของผู้ป่วยแย่ลง แต่ความเสี่ยงต่อการเติบโตของเนื้องอกจะพิสูจน์ความเหมาะสมของการใช้ยา ผลข้างเคียงเกิดขึ้นจากความเสียหายต่อเซลล์ที่มีสุขภาพดี เนื่องจากน่าเสียดายที่เคมีบำบัดไม่สามารถฆ่าเซลล์มะเร็งได้เพียงอย่างเดียวโดยไม่ส่งผลกระทบต่อเซลล์ที่มีสุขภาพดี ความถี่และความรุนแรงของอาการบางอย่างขึ้นอยู่กับปริมาณและประเภทของยาที่เลือก ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของเคมีบำบัด ได้แก่:

• คลื่นไส้และอาเจียน;
• ความอ่อนแอทั่วไป, อาการป่วยไข้ที่เกิดจากโรคโลหิตจาง;
• ผมร่วง;
• การปราบปรามการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย ส่งผลให้เกิดความไวต่อการติดเชื้อมากขึ้น
• ปากแห้งและการเกิดแผลและบาดแผลในโพรง;
• ความผิดปกติในระบบทางเดินอาหาร

การบำบัดด้วยรังสี

การฉายรังสีเป็นวิธีการอิสระนั้นไม่ค่อยได้ใช้มักใช้ร่วมกับการรักษาด้วยเคมีบำบัดหรือการผ่าตัด ในระยะสุดท้ายของโรค การฉายรังสีจะใช้เป็นวิธีการบรรเทาอาการของผู้ป่วยโดยการลดเนื้องอกและบีบเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี ผลข้างเคียงจากการฉายรังสีอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรังสี ผลกระทบของรังสีต่อสมองอาจเกิดอาการทางลบหลังจากผ่านไปหลายปี ตามกฎแล้วจะแสดงออกในรูปแบบของความผิดปกติทางระบบประสาท ด้วยผลรวมของเคมีบำบัดและการได้รับรังสี ผลกระทบด้านลบของสิ่งแรกอาจแย่ลง

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Burkitt ไม่สามารถรักษาให้หายได้ด้วยการผ่าตัด เหตุผลก็คือตำแหน่งเฉพาะและประเภทของการเติบโตของการก่อตัว มะเร็งต่อมน้ำเหลืองฟอลลิคูลาร์และชนิดอื่นๆ เกี่ยวข้องกับเซลล์สมองที่แตกต่างกัน เช่น ตำแหน่งของเนื้องอกหลักอาจอยู่ในสมองน้อย และเซลล์ผิดปกติด้วยกล้องจุลทรรศน์อาจกระจัดกระจายไปทั่วอวัยวะ ในเรื่องนี้การดำเนินการประเภทที่รุนแรงแทบจะเป็นไปไม่ได้เลย พวกเขาหันไปใช้การผ่าตัดเพื่อเอาส่วนที่สูงสุดของเนื้องอกออกเพื่อลดการเติบโตของเนื้องอกและนำวัสดุไปตัดชิ้นเนื้อ จากนั้นใช้เคมีบำบัดหรือการฉายรังสีเพื่อทำลายเซลล์ที่ผิดปกติที่เหลืออยู่

หากมะเร็งสมองยังอยู่ในระยะเริ่มแรกและขนาดของเนื้องอกไม่น่าประทับใจ และตำแหน่งของมะเร็งทำให้สามารถผ่าตัดได้ เราก็สามารถพูดคุยเกี่ยวกับความสำเร็จของวิธีการและผลลัพธ์เชิงบวกหลังการผ่าตัดได้ แต่อย่างไรก็ตาม เพื่อให้แน่ใจว่าเซลล์มะเร็งจะถูกทำลายทั้งหมดแม้จะอยู่ในระยะเริ่มแรกของโรค ผู้ป่วยก็ควรเข้ารับการเคมีบำบัดเพื่อรวมผล

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับระยะ ชนิดของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง และตำแหน่ง ผู้ป่วยอายุน้อยสามารถทนต่อโรคมะเร็งได้ง่ายกว่าเล็กน้อยและมีอัตราการรอดชีวิตดีกว่าผู้ป่วยสูงอายุ หากไม่มีการรักษาอย่างเร่งด่วน มะเร็งที่อยู่บริเวณประจันหรือสมองจะส่งผลต่อการทำงานอย่างรวดเร็วและนำไปสู่ความตายภายในไม่กี่เดือน ด้วยการเลือกการรักษาที่ถูกต้องและทันท่วงที ผู้ป่วย 40% สามารถเอาชนะเครื่องหมายห้าปีได้

การอ่านเสริมสร้างการเชื่อมต่อของระบบประสาท:

หมอ

เว็บไซต์