หัตถกรรมที่เรียกว่า คุมิฮิโมะ มาจากประเทศญี่ปุ่น เป็นการทอเชือกโดยใช้อุปกรณ์ง่ายๆ นักรบใช้เชือกดังกล่าวเพื่อยึดชุดเกราะ และโดยผู้หญิงเพื่อผูกธนูไว้ที่เข็มขัด
อยู่ไหน. ยุโรปยุคกลางพวกเขาใช้หนังเส้นแคบๆ ในญี่ปุ่น พวกเขาใช้สายถักไหม
ในการทอผลิตภัณฑ์ดังกล่าวในญี่ปุ่นพวกเขาใช้ขนาดค่อนข้างใหญ่ เครื่องจักรไม้ตอนนี้พวกเขาใช้แผ่นพลาสติกขนาดเล็ก
คุณสามารถทำแผ่นดิสก์ด้วยตัวเองจากกระดาษแข็งหนา
คุณต้องสร้างรอยบากสามเหลี่ยมตามขอบของดิสก์
โดยปกติแล้วจะทำได้ 32 ชิ้น แต่การเลือกปริมาณเป็นของคุณ

ดาวน์โหลดหนังสือ :)
ศิลปะของ kumihimo.rar
เป็นภาษาอังกฤษ. แผนภาพมีความชัดเจน
http://files.gameworld.kz/va57yxmh3y.html

Jacqul Carey Creatibe Kumihimo - การสร้าง Kumihimo
คำบรรยาย: คู่มือการทอเชือกและเข็มขัดโดยใช้เทคนิคคุมิฮิโมะของญี่ปุ่น ช่วยให้คุณฝึกฝนต่อไปได้ ระดับมืออาชีพ.
รูปแบบการทอมากกว่า 40 แบบ บนสาย 8 และ 16 เส้น
การจัดวางรูปแบบเต็มรูปแบบสำหรับการเลือกสี
ความคิดและคำแนะนำ
http://files.gameworld.kz/5vyfprxnkv.html

ปมหมัดลิง
ปม
มันถูกประดิษฐ์ขึ้นในสมัยของโจรสลัด เมื่อเรือที่ตกทุกข์ได้ยากจำเป็นต้องโยนปลายเชือกจากเรือลำอื่น
พวกโจรสลัดใช้ลูกกระสุนปืนใหญ่เป็นตุ้มน้ำหนัก
เพื่อที่จะรักษาแกนกลางไว้ ปมนี้จึงได้รับการพัฒนา
มันยังถูกใช้เป็นอาวุธมีดอีกด้วย ลูกบอลโลหะถูกทออยู่ภายใน “หมัด”
มันยังคงใช้เป็นอาวุธมาจนถึงทุกวันนี้ในรูปแบบต่างๆ

เชือกแปดเส้น

สายไฟสองประเภทสามารถทอได้ 8 เส้น
ทอปมจุดตรงกลางด้าย 4 เส้นทำให้มี 8 ปลาย (รูปที่ 23)
การทอผ้าเริ่มจากซ้ายไปขวา: ด้ายที่ 1 วางบนด้ายที่ 2, ด้ายที่ 2 บนด้ายที่ 3 ฯลฯ เส้นสุดท้าย - ด้ายที่ 8 - จะถูกดึงเข้าไปในห่วงที่เกิดขึ้นระหว่างด้ายที่ 1 และ 2
การทอแบบนี้ซ้ำไปในทิศทางเดียวจะทอเป็นเชือกกลม ทิศทางการสลับ:
วงกลมหนึ่งวงตามเข็มนาฬิกา
อีกอันขัดกับมัน - คุณสามารถสานสาย gaitan แปดเหลี่ยมได้

เชือกแบบที่ 2 ปลาย 8 ทอบนฐานเชือกหนา
พับครึ่งด้าย 4 เส้นผูกด้วยปม "ผ่านมือ" และยึดไว้ที่ปลายด้านบนของด้ายยืน -
ปรากฎว่ามีปลาย 8 เธรด

เธรดแบ่งออกเป็น 2 กลุ่ม: 1 - 4 จากซ้าย, 5 - 8 เธรดจากด้านขวา (รูปที่ 24)

ด้ายด้านนอกสุดทางด้านซ้าย (ที่ 1) จะถูกติดไว้ด้านหลังด้ายยืน นำมาไว้ใต้ด้ายที่ 8 และ 7 จากนั้นจึงติดบนด้ายที่ 6 และ 5 ด้ายด้านนอกสุดทางด้านขวา (ที่ 8) จะถูกติดไว้ด้านหลังด้ายยืน นำมาไว้ใต้ด้ายที่ 2 และ 3 และติดไว้บนด้ายที่ 4 และ 1
ดังนั้นเทคนิคการทอสลับกันจึงให้เชือกถักตามความยาวที่ต้องการ

สายบัว

วางขวาง 2 อันแล้วยึดให้เข้าที่

ตอนนี้คุณมี 4 ปลาย:
ล่าง (ที่ 1 และ 2)
บน (ที่ 3 และ 4)

วางปลายด้านที่ 1 ไว้ในห่วงที่ 2
ปลายที่ 2 - วันที่ 1 และ 3
ปลายที่ 3 - ถึงอันดับที่ 2 และ 4
ปลายที่ 4 อยู่บนจุดที่ 3 และผ่านใต้จุดที่ 1 เข้าสู่วง

ขันปมให้แน่นโดยดึงปลายทั้งหมดพร้อมกัน

ทอต่อไปในทิศทางเดียวกัน
(จากขวาไปซ้ายทวนเข็มนาฬิกา) และจะได้สายเกลียวกลม

นอตสามารถผูกได้ทั้งตามเข็มนาฬิกาหรือทวนเข็มนาฬิกา
หากคุณสลับทิศทางเหล่านี้ คุณจะได้สายไฟที่มีหน้าตัดเป็นรูปสี่เหลี่ยมแทนที่จะเป็นแบบกลม
คุณสามารถสานสายบัวจากด้ายที่มีสีต่างกัน 4 สี

ปมลึกลับ

ใน ชาวจีน“ปานช้าง” แปลว่า “ไม่มีที่สิ้นสุด”
ปานช้างเป็นหนึ่งในแปดสัญลักษณ์ทางพุทธศาสนา เป็นสัญลักษณ์ของความลึกลับของจักรวาล และยังเป็นที่รู้จักกันในนาม Mystic Knot

เชื่อกันว่าจะนำโชคดีมาให้

ปมค่อนข้างซับซ้อน ดังนั้นควรศึกษารูปแบบก่อนเริ่มทอ

1. นำด้ายยาว 3 เมตร ปักหมุดไว้บนหมอนตรงกลาง คล้องเป็นวงที่ปลายแต่ละด้าน (ดูรูปที่ 1 บานพับแนวตั้ง) แทง

2. นำปลายด้านขวาของด้ายออกมาเป็นวงยาวแล้วร้อยผ่านห่วงแนวตั้งทั้งหมดที่เกิดขึ้นในขั้นตอนก่อนหน้า ห่วงจะผ่านแต่ละห่วงตามรูปแบบ "ใต้ด้าย - เหนือด้าย" (ดูรูปที่ 1 เดียวกัน) แทงมัน ตอนนี้สร้างห่วงยาวอีกวงจากด้ายเดียวกัน ลอดผ่านห่วงแนวตั้งเหมือนวงแรกแล้วปักหมุด

3. ตอนนี้เราใช้ปลายด้านซ้ายแล้วนำไปตามแนวด้านบนของปม พันรอบเกลียวที่วิ่งในแนวตั้งทั้งหมด ยกเว้นห่วงตาขวาสุด ในกรณีนี้ ด้ายจะผ่านห่วงก่อนแล้วจึงคล้องไปข้างใต้ (ดูรูปที่ 2) เราแทงมัน อีกครั้งที่เราหมุนด้ายเดิมไปทางขวา (ซึ่งจะสร้างการวนซ้ำทางด้านซ้าย) และทำซ้ำสิ่งเดียวกันที่ด้านล่างของปม

4. ตอนนี้คุณต้องผ่านปลายด้านซ้ายของด้ายเพิ่มเติมตามแนวตั้งของปม (ดูรูปที่ 3)
หลักการสำคัญที่ต้องจำคือ:
เมื่อด้ายขึ้น มันจะไปต่ำกว่า 1 เธรด เกิน 3 อีกครั้งภายใต้ 1 และอีกครั้งผ่าน 3 เธรด
และเมื่อเธรดลดลง มันจะต่ำกว่า 2, มากกว่า 1, ต่ำกว่า 3, มากกว่า 1 และต่ำกว่า 1 เธรด
จำลำดับนี้ไว้สำหรับตัวคุณเอง ("ใต้หนึ่ง - เหนือสาม - ใต้หนึ่ง - เหนือสาม -
และลงใต้สองส่วนหนึ่งภายใต้สามมากกว่าใต้") สิ่งนี้จะทำให้สิ่งต่าง ๆ ง่ายขึ้น

1 - 3 - 1 - 3 - 2 - 1 - 3 - 1 - 1

5. ค่อยๆ ขันปมให้แน่นโดยใช้ห่วงด้านนอกและปลายที่หลวม สิ่งที่เหลืออยู่คือทำให้ขนาดของกลีบเท่ากันโดยดึงส่วนที่เกี่ยวข้องของด้ายขึ้น (ไปจากตรงกลางปมในทิศทางที่ต่างกัน)

พยาธิวิทยาของไมโทซิส

ไมโทซีสครอบครองสถานที่พิเศษในวงจรชีวิตของเซลล์ ด้วยความช่วยเหลือทำให้เกิดการสืบพันธุ์ของเซลล์และด้วยเหตุนี้จึงมีการถ่ายโอนคุณสมบัติทางพันธุกรรมของพวกเขา การเตรียมเซลล์สำหรับการแบ่งเซลล์ประกอบด้วยกระบวนการตามลำดับหลายประการ: การสืบพันธุ์ของ DNA, การเพิ่มมวลเซลล์เป็นสองเท่า, การสังเคราะห์ส่วนประกอบโปรตีนของโครโมโซมและอุปกรณ์ไมโทติค, การเพิ่มศูนย์กลางเซลล์เป็นสองเท่า, การสะสมพลังงานสำหรับการทำไซโตโตมี ในกระบวนการแบ่งไมโทติสดังที่ทราบกันดีว่ามี 4 ระยะหลัก: การพยากรณ์, เมตาเฟส, แอนาเฟส และเทโลเฟส

ด้วยพยาธิสภาพของไมโทซีส ขั้นตอนใด ๆ เหล่านี้สามารถทนทุกข์ทรมานได้ ตามคำแนะนำนี้ มันถูกสร้างขึ้น การจำแนกพยาธิสภาพของไมโทซิส (Alov I.A., 1972) ตามประเภทของพยาธิสภาพของไมโทซีสต่อไปนี้มีความโดดเด่น

I. ความเสียหายต่อโครโมโซม: 1) ความล่าช้าของเซลล์ในการทำนาย; 2) การละเมิดเกลียวและการทำให้โครโมโซมเสื่อมลง 3) การกระจายตัวของโครโมโซม; 4) การก่อตัวของสะพานเชื่อมระหว่างโครโมโซมในแอนาเฟส 5) การแยกโครมาทิดน้องสาวตั้งแต่เนิ่นๆ 6) ความเสียหายของไคเนโตชอร์

ครั้งที่สอง ความเสียหายต่ออุปกรณ์ไมโทติค: 1) ความล่าช้าในการพัฒนาไมโทซิสในเมตาเฟส; 2) การแพร่กระจายของโครโมโซมในเมตาเฟส; 3) เมตาเฟสสามกลุ่ม; 4) เมตาเฟสกลวง; 5) ไมโตสหลายขั้ว; 6) ไมโตสไม่สมมาตร; 7) ไมโทสแบบโมโนเซนตริก; 8) เค-ไมโตส

สาม. การละเมิด cytotomy: 1) cytotomy ก่อนวัยอันควร; 2) ความล่าช้าของ cytotomy; 3) ไม่มี cytotomy

พยาธิสภาพของไมโทซีสอาจเกิดจากอิทธิพลต่าง ๆ ต่อเซลล์: รังสีอัลตราไวโอเลตและ รังสีไอออไนซ์อุณหภูมิสูง สารเคมี รวมถึงสารก่อมะเร็งและสารพิษจากไมโทติค เป็นต้น มีไมโตสทางพยาธิวิทยาจำนวนมากในช่วงเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อ (รูปที่ 8)

ข้าว. 8.พยาธิวิทยาของไมโทซิส ส่วนกึ่งบางของเนื้อเยื่อเนื้องอก x1000

ความผิดปกติของโครโมโซมและโรคโครโมโซม

ความผิดปกติของโครโมโซมความผิดปกติของโครโมโซมหมายถึงการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของโครโมโซมที่เกิดจากการแตกหัก ตามมาด้วยการกระจายตัว การสูญเสีย หรือการทำซ้ำ วัสดุทั่วไป. พวกเขาไตร่ตรอง ประเภทต่างๆความผิดปกติของโครโมโซม ในมนุษย์ความผิดปกติของโครโมโซมที่พบบ่อยที่สุดซึ่งแสดงออกโดยการพัฒนาพยาธิวิทยาเชิงลึกนั้นมีความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับจำนวนและโครงสร้างของโครโมโซม การละเมิด จำนวนโครโมโซมสามารถแสดงออกได้หากไม่มีโครโมโซมคล้ายคลึงกันคู่ใดตัวหนึ่ง (เอกภาพ)หรือลักษณะของโครโมโซมที่สามเพิ่มเติม (ไตรโซมี).จำนวนโครโมโซมทั้งหมดในคาริโอไทป์ในกรณีเหล่านี้แตกต่างจากเลขโมดอลและมีค่าเท่ากับ 45 หรือ 47 Polyploidy และ aneuploidyมีความสำคัญน้อยกว่าต่อการพัฒนากลุ่มอาการของโครโมโซม ถึงการละเมิด โครงสร้างโครโมโซมด้วยจำนวนปกติในคาริโอไทป์ พวกมันจึงถูกจัดประเภทเป็น หลากหลายชนิด“รายละเอียด” ของพวกเขา: การโยกย้าย (การแลกเปลี่ยนส่วนระหว่างโครโมโซมที่ไม่คล้ายคลึงกันสองตัว), การลบ (การสูญเสียส่วนหนึ่งของโครโมโซม), การแยกส่วน, โครโมโซมวงแหวน ฯลฯ

บันทึกการบรรยายที่นำเสนอต่อคุณมีวัตถุประสงค์เพื่อเตรียมนักศึกษาของมหาวิทยาลัยการแพทย์ให้พร้อมสำหรับการสอบผ่าน หนังสือเล่มนี้ประกอบด้วยหลักสูตรการบรรยายเกี่ยวกับพยาธิวิทยากายวิภาคศาสตร์ เขียนด้วยภาษาและพินัยกรรมที่เข้าถึงได้ ผู้ช่วยที่ขาดไม่ได้สำหรับผู้ที่ต้องการเตรียมตัวสอบอย่างรวดเร็วและผ่านได้สำเร็จ

* * *

ส่วนเกริ่นนำของหนังสือที่กำหนด กายวิภาคศาสตร์พยาธิวิทยาทั่วไป: บันทึกการบรรยายสำหรับมหาวิทยาลัย (G. P. Demkin)จัดทำโดยพันธมิตรหนังสือของเรา - บริษัท ลิตร

การบรรยายครั้งที่ 1. พยาธิวิทยากายวิภาคศาสตร์

1. วัตถุประสงค์ของพยาธิวิทยากายวิภาคศาสตร์

4. การตายและการเปลี่ยนแปลงภายหลังการชันสูตรพลิกศพ สาเหตุของการตาย การตายมากกว่าปกติ การเสียชีวิตทางคลินิกและทางชีวภาพ

5. การเปลี่ยนแปลงซากศพความแตกต่างจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาในช่องปากและความสำคัญในการวินิจฉัยโรค

1. วัตถุประสงค์ของพยาธิวิทยากายวิภาคศาสตร์

กายวิภาคศาสตร์พยาธิวิทยา– ศาสตร์แห่งการเกิดขึ้นและพัฒนาการของการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในร่างกายที่ป่วย มีต้นกำเนิดในยุคที่การศึกษาอวัยวะที่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างเจ็บปวดด้วยตาเปล่า กล่าวคือ ใช้วิธีการเดียวกับที่ใช้ในกายวิภาคศาสตร์ ซึ่งศึกษาโครงสร้างของสิ่งมีชีวิตที่มีสุขภาพดี

กายวิภาคศาสตร์พยาธิวิทยาเป็นหนึ่งในสาขาวิชาที่สำคัญที่สุดในระบบการศึกษาด้านสัตวแพทย์ทั้งในด้านวิทยาศาสตร์และ กิจกรรมภาคปฏิบัติหมอ เธอศึกษาโครงสร้าง เช่น พื้นฐานที่เป็นสาระสำคัญของโรค โดยอิงจากข้อมูลจากชีววิทยาทั่วไป ชีวเคมี กายวิภาคศาสตร์ มิญชวิทยา สรีรวิทยา และวิทยาศาสตร์อื่นๆ ที่ศึกษากฎทั่วไปของชีวิต เมแทบอลิซึม โครงสร้างและหน้าที่การทำงานของร่างกายมนุษย์และสัตว์ที่มีสุขภาพดีในการมีปฏิสัมพันธ์กับสภาพแวดล้อมภายนอก

โดยไม่ทราบว่าโรคทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาอะไรในร่างกายของสัตว์ จึงเป็นไปไม่ได้ที่จะมีความเข้าใจที่ถูกต้องเกี่ยวกับสาระสำคัญและกลไกในการพัฒนา การวินิจฉัย และการรักษา

การศึกษาพื้นฐานโครงสร้างของโรคนั้นดำเนินการอย่างใกล้ชิดกับอาการทางคลินิก ทิศทางทางคลินิกและกายวิภาค – ลักษณะเด่นกายวิภาคศาสตร์พยาธิวิทยาแห่งชาติ

การศึกษาพื้นฐานโครงสร้างของโรคดำเนินการในระดับต่างๆ:

· ระดับสิ่งมีชีวิตช่วยให้เราสามารถระบุโรคของสิ่งมีชีวิตทั้งหมดในลักษณะที่ปรากฏโดยมีความสัมพันธ์กันของอวัยวะและระบบทั้งหมดของมัน จากระดับนี้ การศึกษาสัตว์ป่วยในคลินิก ศพในห้องชำแหละ หรือที่ฝังโค เริ่มต้นขึ้นจากระดับนี้

· ระดับระบบศึกษาระบบของอวัยวะและเนื้อเยื่อ (ระบบย่อยอาหาร ฯลฯ )

· ระดับอวัยวะช่วยให้คุณสามารถกำหนดการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะและเนื้อเยื่อที่มองเห็นได้ด้วยตาเปล่าหรือภายใต้กล้องจุลทรรศน์

· ระดับเนื้อเยื่อและเซลล์ - คือระดับของการศึกษาเนื้อเยื่อ เซลล์ และสารระหว่างเซลล์ที่เปลี่ยนแปลงโดยใช้กล้องจุลทรรศน์

· ระดับเซลล์ย่อยทำให้สามารถสังเกตการเปลี่ยนแปลงของโครงสร้างพิเศษของเซลล์และสารระหว่างเซลล์ด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนได้ ซึ่งในกรณีส่วนใหญ่เป็นอาการทางสัณฐานวิทยาแรกของโรค

· สามารถใช้ระดับโมเลกุลในการศึกษาโรคได้ วิธีการที่ซับซ้อนการศึกษาเกี่ยวกับกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน ไซโตเคมี ออโตเรดิโอกราฟี อิมมูโนฮิสโตเคมี

การรับรู้การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในระดับอวัยวะและเนื้อเยื่อเป็นเรื่องยากมากในช่วงเริ่มต้นของโรค เมื่อการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ไม่มีนัยสำคัญ นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าโรคนี้เริ่มต้นด้วยการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างเซลล์ย่อย

การวิจัยในระดับเหล่านี้ทำให้สามารถพิจารณาความผิดปกติของโครงสร้างและการทำงานในเอกภาพวิภาษวิธีที่แยกไม่ออก

2. วัตถุประสงค์การศึกษาและวิธีการทางพยาธิวิทยากายวิภาคศาสตร์

กายวิภาคศาสตร์พยาธิวิทยาเกี่ยวข้องกับการศึกษาความผิดปกติของโครงสร้างที่เกิดขึ้นในระยะเริ่มแรกของโรค ในระหว่างการพัฒนา จนถึงสภาวะสุดท้ายและไม่สามารถรักษาให้หายได้หรือการฟื้นตัว นี่คือลักษณะทางสัณฐานวิทยาของโรค

พยาธิวิทยากายวิภาคศาสตร์ศึกษาการเบี่ยงเบนไปจากปกติของโรค ภาวะแทรกซ้อนและผลลัพธ์ของโรค และจำเป็นต้องเปิดเผยสาเหตุ สาเหตุ และการเกิดโรค

การศึกษาสาเหตุ การเกิดโรค ภาพทางคลินิก และสัณฐานวิทยาของโรคช่วยให้เราสามารถใช้มาตรการทางวิทยาศาสตร์ในการรักษาและป้องกันโรคได้

ผลจากการสังเกตในคลินิก การศึกษาพยาธิสรีรวิทยา และพยาธิวิทยากายวิภาคศาสตร์ แสดงให้เห็นว่าร่างกายของสัตว์ที่มีสุขภาพแข็งแรงมีความสามารถในการรักษาองค์ประกอบสภาพแวดล้อมภายในให้คงที่ มีความสมดุลที่มั่นคงในการตอบสนองต่อ ปัจจัยภายนอก– สภาวะสมดุล

ในกรณีของการเจ็บป่วย สภาวะสมดุลจะถูกรบกวน กิจกรรมที่สำคัญดำเนินไปแตกต่างจากในร่างกายที่มีสุขภาพดี ซึ่งแสดงออกได้จากโครงสร้างและ ความผิดปกติของการทำงาน. โรคคือชีวิตของสิ่งมีชีวิตในสภาวะที่เปลี่ยนแปลงไปของสภาพแวดล้อมทั้งภายนอกและภายใน

พยาธิวิทยากายวิภาคศาสตร์ยังศึกษาการเปลี่ยนแปลงในร่างกายด้วย ภายใต้อิทธิพลของยาเสพติดพวกเขาสามารถเป็นบวกและลบทำให้เกิดผลข้างเคียง นี่คือพยาธิวิทยาของการบำบัด

ดังนั้นกายวิภาคศาสตร์ทางพยาธิวิทยาจึงครอบคลุมประเด็นต่างๆ มากมาย เธอกำหนดหน้าที่ของตัวเองในการให้ความคิดที่ชัดเจนเกี่ยวกับสาระสำคัญของโรค

กายวิภาคศาสตร์พยาธิวิทยามุ่งมั่นที่จะใช้ระดับโครงสร้างใหม่ที่ละเอียดยิ่งขึ้น และการประเมินการทำงานที่สมบูรณ์ที่สุดของโครงสร้างที่เปลี่ยนแปลงในระดับที่เท่ากันขององค์กร

กายวิภาคศาสตร์พยาธิวิทยาได้รับเนื้อหาเกี่ยวกับความผิดปกติของโครงสร้างในโรคผ่านการชันสูตรพลิกศพ การผ่าตัดการตัดชิ้นเนื้อและการทดลอง นอกจากนี้ในการปฏิบัติทางสัตวแพทย์เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยหรือทางวิทยาศาสตร์การบังคับฆ่าสัตว์จะดำเนินการในระยะต่าง ๆ ของโรคซึ่งทำให้สามารถศึกษาการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาและโรคในระยะต่าง ๆ ได้ โอกาสที่ดีการตรวจทางพยาธิวิทยาของซากและอวัยวะจำนวนมากจะดำเนินการในโรงงานแปรรูปเนื้อสัตว์ระหว่างการฆ่าสัตว์

ในการปฏิบัติทางคลินิกและพยาธิวิทยา การตัดชิ้นเนื้อมีความสำคัญเป็นพิเศษ เช่น การนำชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อและอวัยวะออกทางหลอดเลือดดำ ซึ่งดำเนินการเพื่อวัตถุประสงค์ทางวิทยาศาสตร์และการวินิจฉัย

สิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการอธิบายการเกิดโรคและการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของโรคคือการแพร่พันธุ์ในการทดลอง วิธีการทดลองทำให้สามารถสร้างแบบจำลองโรคเพื่อการศึกษาที่แม่นยำและละเอียดตลอดจนทดสอบประสิทธิผลของยารักษาโรคและป้องกันได้

ความเป็นไปได้ของพยาธิวิทยากายวิภาคศาสตร์ได้ขยายออกไปอย่างมีนัยสำคัญด้วยการใช้วิธีการทางจุลพยาธิวิทยา ฮิสโตเคมี ออโตเรดิโอกราฟิก การเรืองแสง เป็นต้น

ตามวัตถุประสงค์กายวิภาคศาสตร์ทางพยาธิวิทยาถูกวางไว้ในตำแหน่งพิเศษ: ในด้านหนึ่งมันเป็นทฤษฎีสัตวแพทยศาสตร์ซึ่งโดยการเปิดเผยสารตั้งต้นที่เป็นสาระสำคัญของโรคทำหน้าที่ปฏิบัติทางคลินิก ในทางกลับกันเป็นสัณฐานวิทยาทางคลินิกสำหรับการวินิจฉัยโดยใช้ทฤษฎีสัตวแพทยศาสตร์

3. เรื่องสั้นการพัฒนากายวิภาคศาสตร์ทางพยาธิวิทยา

พัฒนาการทางพยาธิวิทยาทางกายวิภาคศาสตร์เป็นวิทยาศาสตร์มีความเชื่อมโยงอย่างแยกไม่ออกกับการผ่าซากศพมนุษย์และสัตว์ ตาม แหล่งวรรณกรรมในคริสตศตวรรษที่ 2 จ. กาเลน แพทย์ชาวโรมันได้ผ่าซากศพของสัตว์ ศึกษากายวิภาคศาสตร์ สรีรวิทยาของพวกมัน และบรรยายถึงการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาและกายวิภาคบางอย่าง ในยุคกลาง เนื่องจากความเชื่อทางศาสนา จึงห้ามการชันสูตรพลิกศพมนุษย์ ซึ่งทำให้การพัฒนากายวิภาคศาสตร์ทางพยาธิวิทยาเป็นวิทยาศาสตร์หยุดชะงักไปบ้าง

ในศตวรรษที่ 16 ในหลายประเทศ ยุโรปตะวันตกแพทย์ได้รับสิทธิ์ในการชันสูตรพลิกศพมนุษย์อีกครั้ง เหตุการณ์นี้มีส่วนช่วยในการพัฒนาความรู้ด้านกายวิภาคศาสตร์และการสะสมของวัสดุทางพยาธิวิทยาและกายวิภาคสำหรับโรคต่างๆ

ในช่วงกลางศตวรรษที่ 18 หนังสือของแพทย์ชาวอิตาลี Morgagni "เกี่ยวกับการแปลและสาเหตุของโรคที่ระบุโดยนักกายวิภาคศาสตร์" ได้รับการตีพิมพ์ซึ่งมีการจัดระบบข้อมูลทางพยาธิวิทยาและกายวิภาคที่กระจัดกระจายของรุ่นก่อนของเขาและประสบการณ์ของเขาเองได้รับการสรุป หนังสือเล่มนี้อธิบายการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะในโรคต่างๆ ซึ่งอำนวยความสะดวกในการวินิจฉัยและมีส่วนช่วยในการส่งเสริมบทบาทของการวิจัยทางพยาธิวิทยาและกายวิภาคในการวินิจฉัย

ในช่วงครึ่งแรกของศตวรรษที่ 19 ในพยาธิวิทยาทิศทางของร่างกายมีอิทธิพลเหนือซึ่งผู้สนับสนุนเห็นสาระสำคัญของโรคในการเปลี่ยนแปลงของเลือดและน้ำผลไม้ของร่างกาย เชื่อกันว่าในตอนแรกมีการรบกวนคุณภาพของเลือดและน้ำผลไม้ ตามด้วยการปฏิเสธ "สารก่อโรค" ในอวัยวะต่างๆ การสอนนี้มีพื้นฐานอยู่บนแนวคิดที่ยอดเยี่ยม

การพัฒนาเทคโนโลยีการมองเห็น กายวิภาคศาสตร์ปกติ และมิญชวิทยาทำให้เกิดข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการเกิดขึ้นและการพัฒนาของทฤษฎีเซลล์ (Virchow R., 1958) การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาตามที่ Virchow กล่าว สังเกตได้ในโรคใดโรคหนึ่ง เป็นผลรวมง่ายๆ ของสถานะโรคของเซลล์เอง นี่คือลักษณะเลื่อนลอยของการสอนของ R. Virchow เนื่องจากแนวคิดเรื่องความสมบูรณ์ของสิ่งมีชีวิตและความสัมพันธ์กับมัน สิ่งแวดล้อม. อย่างไรก็ตาม คำสอนของ Virchow ทำหน้าที่เป็นตัวกระตุ้นให้เกิดความลึกซึ้ง การศึกษาทางวิทยาศาสตร์โรคต่างๆ ผ่านการวิจัยทางพยาธิวิทยา-กายวิภาค เนื้อเยื่อวิทยา ทางคลินิก และการทดลอง

ในช่วงครึ่งหลังของศตวรรษที่ 19 และต้นศตวรรษที่ 20 ในประเทศเยอรมนี นักพยาธิวิทยารายใหญ่ Kip และ Jost ทำงาน เป็นผู้เขียนคู่มือพื้นฐานเกี่ยวกับกายวิภาคศาสตร์ทางพยาธิวิทยา นักพยาธิวิทยาชาวเยอรมันได้ทำการวิจัยอย่างกว้างขวางเกี่ยวกับโรคโลหิตจางจากการติดเชื้อในม้า วัณโรค โรคปากและเท้าเปื่อย ไข้สุกร ฯลฯ

จุดเริ่มต้นของการพัฒนากายวิภาคศาสตร์พยาธิวิทยาทางสัตวแพทย์ในประเทศมีขึ้นตั้งแต่กลางศตวรรษที่ 19 นักพยาธิวิทยาทางสัตวแพทย์คนแรกคืออาจารย์ของแผนกสัตวแพทย์ของสถาบันการแพทย์และศัลยกรรมแห่งเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก I. I. Ravich และ A. A. Raevsky

กับ ปลาย XIXศตวรรษ กายวิภาคศาสตร์พยาธิวิทยาในประเทศได้รับการพัฒนาเพิ่มเติมภายในกำแพงของสถาบันสัตวแพทย์คาซาน ซึ่งตั้งแต่ปี พ.ศ. 2442 แผนกนี้มีศาสตราจารย์เค. จี. โบลเป็นหัวหน้า เขาเป็นผู้เขียนผลงานจำนวนมากเกี่ยวกับกายวิภาคศาสตร์พยาธิวิทยาทั่วไปและพยาธิวิทยาเฉพาะ

การวิจัยที่ดำเนินการโดยนักวิทยาศาสตร์ในประเทศมีความสำคัญทางวิทยาศาสตร์และการปฏิบัติอย่างมาก แถวเสร็จแล้ว การวิจัยที่สำคัญในสาขาวิชาทฤษฎีและ ประเด็นการปฏิบัติพยาธิสภาพของสัตว์ในฟาร์มและเชิงพาณิชย์ ผลงานเหล่านี้มีส่วนช่วยอันทรงคุณค่าในการพัฒนาสัตวแพทยศาสตร์และการเลี้ยงสัตว์

4. การเสียชีวิตและการเปลี่ยนแปลงหลังการชันสูตรพลิกศพ

ความตายคือการหยุดการทำงานที่สำคัญของร่างกายอย่างไม่อาจย้อนกลับได้ นี่คือจุดจบของชีวิตที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ซึ่งเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากความเจ็บป่วยหรือความรุนแรง

เรียกว่ากระบวนการตาย ความทุกข์ทรมานความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นเพียงสั้นๆ หรือนานหลายชั่วโมง ขึ้นอยู่กับสาเหตุ

แยกแยะ การเสียชีวิตทางคลินิกและทางชีวภาพ. ตามอัตภาพ ช่วงเวลาแห่งการเสียชีวิตทางคลินิกถือเป็นการหยุดการทำงานของหัวใจ แต่หลังจากนี้ อวัยวะและเนื้อเยื่ออื่นๆ ที่มีระยะเวลาต่างกันยังคงมีกิจกรรมที่สำคัญต่อไป เช่น การเคลื่อนไหวของลำไส้ยังคงดำเนินต่อไป การหลั่งของต่อมยังคงดำเนินต่อไป และความตื่นเต้นของกล้ามเนื้อยังคงอยู่ หลังจากการหยุดการทำงานที่สำคัญทั้งหมดของร่างกาย ความตายทางชีวภาพก็เกิดขึ้น การเปลี่ยนแปลงภายหลังการชันสูตรเกิดขึ้น การศึกษาการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มีความสำคัญต่อการทำความเข้าใจกลไกการเสียชีวิตจากโรคต่างๆ

สำหรับกิจกรรมภาคปฏิบัติ ความสำคัญอย่างยิ่งมีความแตกต่างในการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาที่เกิดขึ้นในช่องปากและการชันสูตรพลิกศพ ซึ่งช่วยในการวินิจฉัยที่ถูกต้องและมีความสำคัญต่อการตรวจทางนิติวิทยาศาสตร์ด้วย

5. การเปลี่ยนแปลงซากศพ

· ระบายความร้อนให้กับศพ หลังจากช่วงระยะเวลาต่างๆ อุณหภูมิของศพจะเท่ากันกับอุณหภูมิของสภาพแวดล้อมภายนอก ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสภาวะ ที่อุณหภูมิ 18–20°C ศพจะเย็นลง 1 องศาทุกๆ ชั่วโมง

· การตายอย่างเข้มงวด หลังจากการเสียชีวิตทางคลินิก 2–4 ชั่วโมง (อาจเร็วกว่านั้น) กล้ามเนื้อเรียบและเป็นเส้นจะหดตัวบ้างและหนาแน่นขึ้น กระบวนการนี้เริ่มต้นด้วยกล้ามเนื้อกราม จากนั้นจึงขยายไปยังคอ แขนขา หน้าอก หน้าท้อง และแขนขาหลัง ระดับความรุนแรงสูงสุดจะสังเกตได้หลังจาก 24 ชั่วโมงและคงอยู่เป็นเวลา 1-2 วัน จากนั้นความเข้มงวดก็หายไปในลำดับเดียวกับที่ปรากฏ ความเข้มงวดของกล้ามเนื้อหัวใจเกิดขึ้น 1-2 ชั่วโมงหลังการเสียชีวิต

กลไกของการตายอย่างเข้มงวดยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอ แต่ความสำคัญของสองปัจจัยได้รับการกำหนดไว้อย่างชัดเจน ในระหว่างการชันสูตรสลายไกลโคเจน จะเกิดกรดแลคติคจำนวนมากขึ้น ซึ่งจะเปลี่ยนเคมีของเส้นใยกล้ามเนื้อและส่งเสริมความรุนแรง ปริมาณของกรดอะดีโนซีน ไตรฟอสฟอริก ลดลง ส่งผลให้คุณสมบัติความยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อลดลง

· จุดซากศพเกิดขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงสถานะของเลือดและการกระจายตัวของมันหลังความตาย อันเป็นผลมาจากการหดตัวของหลอดเลือดหลังชันสูตรทำให้เลือดจำนวนมากไหลเข้าสู่หลอดเลือดดำและสะสมอยู่ในโพรงของช่องด้านขวาและเอเทรีย การแข็งตัวของเลือดหลังการชันสูตรเกิดขึ้น แต่บางครั้งก็ยังคงเป็นของเหลว (ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเสียชีวิต) เมื่อเสียชีวิตจากภาวะขาดอากาศหายใจ เลือดจะไม่จับตัวเป็นก้อน การพัฒนาจุดซากศพมีสองขั้นตอน

ระยะแรกคือการก่อตัวของภาวะ hypostases ของซากศพ ซึ่งเกิดขึ้น 3-5 ชั่วโมงหลังการเสียชีวิต เนื่องจากแรงโน้มถ่วง เลือดจะเคลื่อนไปยังส่วนต่างๆ ของร่างกายและซึมผ่านหลอดเลือดและเส้นเลือดฝอย จุดที่มองเห็นได้ในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังหลังจากถอดผิวหนังออกและในอวัยวะภายใน - เมื่อเปิด

ขั้นตอนที่สองคือการดูดซับภาวะ hypostatic (การทำให้มีขึ้น)

ในกรณีนี้ของเหลวคั่นระหว่างหน้าและน้ำเหลืองจะแทรกซึมเข้าไปในหลอดเลือดทำให้เลือดบางลงและเพิ่มภาวะเม็ดเลือดแดงแตก เลือดที่เจือจางจะไหลออกจากหลอดเลือดอีกครั้ง แรกไปที่ด้านล่างของศพ และจากนั้นก็ไหลไปทุกที่ จุดดังกล่าวมีโครงร่างที่ไม่ชัดเจน และเมื่อถูกตัดออก ไม่ใช่เลือดที่ไหลออกมา แต่เป็นของเหลวในเนื้อเยื่อที่มีเลือดบริสุทธิ์ (แตกต่างจากการตกเลือด)

· การสลายตัวของซากศพและการเน่าเปื่อย ในอวัยวะและเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว กระบวนการออโตไลติกจะเกิดขึ้น เรียกว่าการสลายตัว และเกิดจากการทำงานของเอนไซม์ของสิ่งมีชีวิตที่ตายแล้ว การสลายตัวของเนื้อเยื่อ (หรือการละลาย) เกิดขึ้น กระบวนการเหล่านี้เกิดขึ้นเร็วและเข้มข้นที่สุดในอวัยวะที่อุดมไปด้วยเอนไซม์โปรตีโอไลติก (กระเพาะอาหาร ตับอ่อน ตับ)

จากนั้นการสลายตัวจะตามมาด้วยการเน่าเปื่อยของศพซึ่งเกิดจากการกระทำของจุลินทรีย์ที่มีอยู่ในร่างกายตลอดเวลาในช่วงชีวิตโดยเฉพาะในลำไส้

การเน่าเปื่อยเกิดขึ้นเป็นอันดับแรกในอวัยวะย่อยอาหาร แต่จากนั้นจะแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย ในระหว่างกระบวนการเน่าเสีย ก๊าซต่างๆ จะเกิดขึ้น ส่วนใหญ่เป็นไฮโดรเจนซัลไฟด์ และมาก กลิ่นเหม็น. ไฮโดรเจนซัลไฟด์ทำปฏิกิริยากับเฮโมโกลบินเพื่อสร้างเหล็กซัลไฟด์ สีเขียวสกปรกปรากฏขึ้นในจุดซากศพ เนื้อเยื่ออ่อนจะพองตัว นิ่มลง และกลายเป็นมวลสีเทาอมเขียว ซึ่งมักเต็มไปด้วยฟองก๊าซ (ถุงลมโป่งพองในซากศพ)

กระบวนการที่เน่าเปื่อยจะพัฒนาเร็วขึ้นและมากขึ้น อุณหภูมิสูงและความชื้นในสิ่งแวดล้อมที่สูงขึ้น

№ 131 เนื้องอก Melanocytic: การจำแนกลักษณะทางสัณฐานวิทยาลักษณะของการแพร่กระจายผลลัพธ์

ปานที่ไม่ใช่เซลล์ (ปานสี, ตุ่น)ตุ่นเป็นหนึ่งในเนื้องอกที่มีความหลากหลาย ไดนามิก และมีความสำคัญทางชีวภาพมากที่สุดในผิวหนัง ชื่อ “ปานที่ไม่ใช่เซลล์” ใช้กับเนื้องอกที่มีมาแต่กำเนิดหรือที่ได้มาซึ่งประกอบด้วยเมลาโนไซต์ ปานที่ไม่ใช่เซลล์ที่พบมากที่สุด (ได้มา) คือปาปูลแข็งขนาดเล็ก สีน้ำตาล มีเม็ดสีสม่ำเสมอ ซึ่งโดยทั่วไปจะมีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 6 มม. และมีเส้นขอบโค้งมนที่ชัดเจน มีคลินิกจำนวนมากและ ประเภทเนื้อเยื่อวิทยาปานที่ไม่ใช่เซลล์

ปานที่ไม่ใช่เซลล์เกิดขึ้นจากเมลาโนไซต์ซึ่งเปลี่ยนจากเซลล์ที่มีกิ่งก้านเดี่ยวกระจัดกระจายอยู่ใน keratinocytes พื้นฐานเป็นเซลล์กลมหรือเซลล์รูปไข่ที่เติบโตเป็นกลุ่มหรือรังตามรอยต่อของหนังกำพร้าและหนังแท้ นิวเคลียสของเซลล์ปานมี รูปร่างโค้งมนมีลักษณะค่อนข้าง monomorphic และมีนิวคลีโอลีที่สังเกตเห็นได้ไม่ชัดเจนนัก กิจกรรมไมโทติคของพวกเขาไม่มีนัยสำคัญ

รูปแบบผิวเผินของเนื้องอกสะท้อนถึงระยะแรกของการพัฒนาและเรียกว่า ปานเส้นเขตแดน . เส้นขอบเนวีส่วนใหญ่จะค่อยๆ เติบโตไปสู่ผิวหนังชั้นหนังแท้ที่อยู่ด้านล่าง ในรูปแบบของรังและเส้นของเซลล์ (ปานที่ซับซ้อน) . ในเนื้องอกที่โตเต็มที่ รังเหล่านี้อาจถูกแยกออกจากหนังกำพร้าโดยสิ้นเชิง นี้ ทางผิวหนัง(ภายในผิวหนัง) ปาน . เนวิที่ซับซ้อนและทางผิวหนังมีแนวโน้มที่จะสูงขึ้นเหนือพื้นผิวของผิวหนัง ซึ่งแตกต่างจากสิ่งที่คล้ายกัน การเติบโตอย่างต่อเนื่องของเซลล์ปานจากบริเวณรอยต่อของผิวหนังชั้นนอกไปสู่ผิวหนังชั้นหนังแท้ที่อยู่ด้านล่างนั้นมาพร้อมกับกระบวนการที่เรียกว่า การเจริญเติบโตแม้ว่าเซลล์ปานเหล่านี้จะยังไม่เจริญเต็มที่ แต่เซลล์ปานที่อยู่ใกล้ผิวผิวหนังจะมีขนาดใหญ่กว่าและมีแนวโน้มที่จะสร้างเมลานินและก่อตัวเป็นรัง เซลล์ปานที่โตเต็มที่ซึ่งอยู่ลึกลงไปจะมีขนาดเล็กลง พวกมันเติบโตในสายสะดือและสังเคราะห์เมลานินได้เพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย เซลล์ปานที่โตเต็มที่ที่สุดสามารถพบได้ในแกนกลางของเนื้องอก ซึ่งมักจะมีรูปร่างคล้ายแกนหมุนและเติบโตเป็นพวงคล้าย ๆ กัน เนื้อเยื่อประสาท. ในเซลล์ปานฝังลึกที่ไม่สังเคราะห์เม็ดสีเหล่านี้ คล้ายกับโครงสร้างของเส้นประสาท การเปลี่ยนแปลงในการทำงานของเอนไซม์จะถูกบันทึกไว้ (การสูญเสียอย่างต่อเนื่องของกิจกรรมไทโรซิเนสและการปรากฏตัวของกิจกรรมของโคลีนเอสเตอเรส)

ตัวแปรที่หายากกว่าของปานที่ไม่ใช่เซลล์เมื่อเปรียบเทียบกับที่อธิบายไว้คือ ปานสีน้ำเงินและ รัศมี ปาน .

ปาน Dysplasticปาน VK (เนวีผิดปกติ)ใหญ่กว่าโมลที่ได้มาอื่น ๆ: มักจะมีเส้นผ่านศูนย์กลางเกิน 5 มม. เหล่านี้เป็นมาคูลัสแบนหรือแผ่นโลหะที่ยื่นออกมาเหนือพื้นผิวเล็กน้อยและมีพื้นผิวไม่เรียบ ตามกฎแล้วระดับของการสร้างเม็ดสีจะแตกต่างกันไปและขอบมีรูปทรงที่ไม่สม่ำเสมอ

เนวิ dysplastic ต่างจากกระตรงที่จะปรากฏบนพื้นผิวของผิวหนังทั้งที่โดนแสงแดดและถูกเสื้อผ้าปกคลุม เนื้องอกเหล่านี้พบได้ในสมาชิกในครอบครัวจำนวนมากที่มีแนวโน้มที่จะพัฒนามะเร็งผิวหนังชนิดเนื้อร้าย (ทุกข์ทรมานจากกลุ่มอาการมะเร็งผิวหนังทางพันธุกรรม) การวิเคราะห์ทางพันธุกรรมที่ดำเนินการในบุคคลดังกล่าวเผยให้เห็นประเภทการถ่ายทอดทางพันธุกรรมของ dysplastic nevi ที่มีลักษณะเด่นแบบออโตโซม มีการเสนอแนะว่ายีนที่ละเอียดอ่อนซึ่งมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่แขนสั้นของโครโมโซม / ใกล้โลคัสนั้นเกี่ยวข้องกับการถ่ายทอดทางพันธุกรรม ร. Dysplastic nevi อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากเนื้องอกอิสระที่ไม่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการมะเร็งผิวหนังทางพันธุกรรม ในกรณีนี้ ความเสี่ยงของมะเร็งอยู่ในระดับต่ำ จากการศึกษาตัวอย่างชิ้นเนื้ออย่างต่อเนื่อง การเปลี่ยนแปลงของปาน dysplastic ไปสู่มะเร็งผิวหนังในระยะเริ่มแรกนั้นได้รับการติดตามทางคลินิกและทางจุลพยาธิวิทยาในบุคคลบางคน ปรากฎว่ามันเกิดขึ้นเป็นเวลาหลายสัปดาห์ อย่างไรก็ตาม nevi เหล่านี้ส่วนใหญ่ยังคงเป็นเนื้องอกที่เสถียร (ไม่เป็นพิษเป็นภัย)

Dysplastic nevi ถูกสร้างขึ้นจากองค์ประกอบของปานที่ซับซ้อนซึ่งมีอาการทางสถาปัตยกรรมและทางเซลล์วิทยาของการเติบโตที่ผิดปกติ รังของเซลล์ปานในชั้นผิวหนังมีขนาดใหญ่กว่าและมักจะรวมเข้าด้วยกัน ในกระบวนการนี้ เซลล์ปานแต่ละเซลล์จะเริ่มเข้ามาแทนที่เคราติโนไซต์ของชั้นฐาน โดยจะแพร่กระจายไปตามรอยต่อของผิวหนังชั้นนอก ในกรณีนี้มีการสังเกตความผิดปกติของเซลล์ปานซึ่งแสดงออกมาในรูปแบบของรูปทรงที่ไม่สม่ำเสมอมักเป็นเชิงมุมและภาวะไฮเปอร์โครมาเซียของนิวเคลียร์ การเปลี่ยนแปลงยังส่งผลต่อส่วนผิวเผินของชั้นหนังแท้ด้วย การแทรกซึมของน้ำเหลืองที่หายาก การสูญเสียเมลานินจากการยุบเซลล์ปาน และการทำลายเซลล์โดยแมคโครฟาจทางผิวหนัง (เมลานินไม่หยุดยั้ง) เช่นเดียวกับการเกิดพังผืดเชิงเส้นที่มีลักษณะเฉพาะของชั้นตาข่ายซึ่งพบได้ที่นี่

มะเร็งผิวหนังเป็นโรคที่พบบ่อยซึ่งไม่นานมานี้ถือว่าเกือบถึงแก่ชีวิตโดยเฉพาะ ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ มะเร็งผิวหนังจะเกิดขึ้นที่ผิวหนัง ในการแปลตำแหน่งอื่น ๆ ของเนื้องอกนี้เยื่อเมือกของปากอวัยวะเพศทวารหนักและหลอดอาหารจะได้รับผลกระทบ เนื้องอกนี้เกิดขึ้นบ่อยครั้งโดยเฉพาะในคอรอยด์ของดวงตา บางครั้งก็พบในเยื่อหุ้มสมองและเยื่อเมือกของทางเดินปัสสาวะและทางเดินน้ำดี

มีบทบาทสำคัญใน การเกิดขึ้นมะเร็งผิวหนังเล่นผิวหนัง แสงแดด.ตัวอย่างเช่น ในผู้ชาย มักเกิดที่หลังส่วนบน และในผู้หญิง มักเกิดที่หลังและขา ผู้ที่มีผิวสีอ่อนมีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งผิวหนังมากกว่าผู้ที่มีผิวสีเข้ม ถึง ปัจจัยเมลาโนมาเจนิกสิ่งนี้ใช้ได้กับแสงแดดเท่านั้น การปรากฏตัวของปานที่มีอยู่แล้ว (โดยเฉพาะอย่างยิ่งปานที่ผิดปกติ) ปัจจัยทางพันธุกรรม หรือแม้แต่การสัมผัสกับสารก่อมะเร็งบางชนิดล้วนมี สำคัญในต้นกำเนิดของเนื้องอก

เร็วที่สุด อาการทางคลินิก เนื้องอกมะเร็งของผิวหนังมีอาการคันและ อาการที่สำคัญที่สุด- เปลี่ยนสีของรอยโรคเม็ดสี ต่างจากสีของปานที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย (ไม่ใช่ dysplastic) เม็ดสีของมะเร็งผิวหนังจะแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญและปรากฏในเฉดสีที่เป็นไปได้ทั้งหมด ได้แก่ สีดำ สีน้ำตาล สีแดง และ สีเทา. บางครั้งก็มีบริเวณที่มีสีคล้ำเป็นสีขาวหรือสีเนื้อ ขอบของเนื้องอกไม่ชัดเจนและรูปร่างไม่กลม เช่นเดียวกับปานที่ไม่ใช่เซลล์ มีลักษณะเป็นเส้นที่ไม่เป็นระเบียบ บิดเบี้ยว และไม่ชัดเจน

ที่แกนกลาง การตีความโครงสร้าง เนื้องอกมะเร็งมีพื้นฐานมาจากแนวคิดเรื่องการเติบโตในแนวรัศมีและแนวตั้ง การเจริญเติบโตในแนวรัศมีบ่งบอกถึงแนวโน้มของเซลล์เนื้องอกที่จะแพร่กระจายในแนวนอน (การเจริญเติบโต) ในชั้นผิวหนังชั้นนอกและชั้นผิวหนังตื้น ๆ การเติบโตดังกล่าวมักใช้เวลานาน ในระหว่างกระบวนการนี้ เซลล์มะเร็งผิวหนังยังไม่แสดงความสามารถในการแพร่กระจาย มี การเจริญเติบโตแบบรัศมีสามแบบมะเร็งผิวหนัง: เลนติโก มาลิญญา, การแพร่กระจายผิวเผิน, แผลที่เยื่อเมือกและแขนขาพวกเขาจะถูกกำหนดโดย องค์ประกอบทั่วไปการเจริญเติบโตและโครงสร้างขององค์ประกอบของเนื้องอกในชั้นผิวหนังชั้นนอก รวมถึงพฤติกรรมทางชีวภาพของมะเร็งผิวหนัง ตัวอย่างเช่น เลนทิโก มาลิกกา ในระยะการเจริญเติบโตในแนวรัศมี มักเกิดขึ้นบนผิวหน้าของผู้สูงอายุที่ได้รับความเสียหายจากแสงแดด มันสามารถดำรงอยู่ได้หลายสิบปีก่อนที่จะแพร่กระจายอย่างกะทันหัน เมื่อเวลาผ่านไป การเจริญเติบโตในแนวรัศมีจะเปลี่ยนไป แนวตั้ง.ในรูปแบบของมวลที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว เนื้อเยื่อเมลาโนมาจะพุ่งเข้าสู่ชั้นลึกของผิวหนังชั้นหนังแท้ ในมวลนี้ เซลล์ยังคงอยู่ในขั้นตอนของความแตกต่างต่ำ และเมื่อพวกมันแพร่กระจายไปยังชั้นตาข่ายของผิวหนังชั้นหนังแท้ พวกมันก็จะมีขนาดที่เล็กลงมากขึ้น ในกรณีนี้ ขึ้นอยู่กับระยะก่อนหน้าของการเจริญเติบโตแบบแบนและแบบรัศมี การก่อตัวของ โหนดเนื้องอก. ในช่วงเวลานี้เองที่โคลนของเซลล์เนื้องอกที่มีศักยภาพในการแพร่กระจายจะเกิดขึ้น สามารถคาดการณ์ความน่าจะเป็นของการแพร่กระจายได้โดยใช้ การวัดอย่างง่ายความลึกของการบุกรุก (หน่วยเป็นมิลลิเมตร) ซึ่งกำหนดโดยความหนาของโซนการเจริญเติบโตในแนวตั้งโดยเริ่มจากใต้ชั้นเม็ดละเอียดของหนังกำพร้า

ตามกฎแล้วเซลล์มะเร็งผิวหนังจะมีขนาดใหญ่กว่าองค์ประกอบของปานมาก พวกมันมีนิวเคลียสขนาดใหญ่ที่มีรูปร่างไม่ปกติและมีโครมาตินอยู่ชายขอบ (ใต้เยื่อหุ้มนิวเคลียส) รวมถึงนิวคลีโอลีของอีโอซิโนฟิลิกที่กำหนดไว้อย่างชัดเจน เซลล์เหล่านี้สร้างรังแข็งหรือเติบโตเป็นกลุ่มเล็กๆ หรือเดี่ยวๆ ทั้งหมดนี้เกิดขึ้นในทุกชั้นของหนังกำพร้าหรือชั้นหนังแท้ เช่นเดียวกับเนื้องอกมะเร็งอื่นๆ สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตไม่เพียงแต่ระดับของความแตกต่างทางเนื้อเยื่อวิทยาของรังเนื้องอกและเชิงซ้อนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการปรากฏตัวของเมลานินและความลึกของการบุกรุกด้วย สำคัญ ตัวชี้วัดการพยากรณ์โรคเป็นเรื่องปกติที่จะต้องพิจารณาจำนวนตัวเลขไมโทติคที่กำหนดในเซลล์เนื้องอกระดับของการแทรกซึมของลิมโฟไซติกของสโตรมาและคอมเพล็กซ์เนื้อเยื่อของเนื้องอก

พยาธิวิทยากายวิภาคศาสตร์เป็นส่วนสำคัญของพยาธิวิทยา (จากภาษากรีก. สิ่งที่น่าสมเพช- โรค) ซึ่งเป็นสาขาวิชาชีววิทยาและการแพทย์ที่ศึกษาด้านต่างๆ ของโรค การศึกษากายวิภาคศาสตร์ทางพยาธิวิทยา พื้นฐานโครงสร้าง (วัสดุ) ของโรค การศึกษานี้ให้บริการทั้งทฤษฎีทางการแพทย์และการปฏิบัติทางคลินิก ดังนั้น กายวิภาคศาสตร์ทางพยาธิวิทยาจึงเป็นเช่นนั้น วินัยทางวิทยาศาสตร์และประยุกต์ ความสำคัญของทางทฤษฎีวิทยาศาสตร์และทางพยาธิวิทยาของกายวิภาคศาสตร์ทางพยาธิวิทยานั้นได้รับการเปิดเผยอย่างเต็มที่ที่สุดเมื่อศึกษารูปแบบทั่วไปของการพัฒนาพยาธิวิทยาของเซลล์กระบวนการทางพยาธิวิทยาและโรคต่างๆ เช่น พยาธิวิทยาของมนุษย์ทั่วไป เนื้อหาหลักสูตรคือพยาธิวิทยาของมนุษย์ทั่วไป โดยหลักๆ แล้วคือพยาธิวิทยาของเซลล์และสัณฐานวิทยาของกระบวนการทางพยาธิวิทยาทั่วไป กายวิภาคศาสตร์พยาธิวิทยาทั่วไป ความสำคัญทางคลินิกประยุกต์ของกายวิภาคศาสตร์ทางพยาธิวิทยาอยู่ที่การศึกษารากฐานโครงสร้างของโรคของมนุษย์ที่หลากหลายลักษณะเฉพาะของโรคแต่ละโรคมิฉะนั้น - ในการสร้าง กายวิภาคศาสตร์ของคนป่วย หรือ กายวิภาคศาสตร์ทางคลินิก หลักสูตรนี้จัดทำขึ้นเพื่อส่วนนี้โดยเฉพาะ กายวิภาคศาสตร์พยาธิวิทยาส่วนตัว

การศึกษากายวิภาคศาสตร์ทางพยาธิวิทยาทั่วไปและเฉพาะเจาะจงนั้นเชื่อมโยงกันอย่างแยกไม่ออกเนื่องจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาทั่วไปในการรวมกันที่หลากหลายนั้นเป็นเนื้อหาของทั้งกลุ่มอาการและโรคของมนุษย์ การศึกษาโครงสร้างพื้นฐานของกลุ่มอาการและโรคนั้นดำเนินการอย่างใกล้ชิดกับอาการทางคลินิก ทิศทางทางคลินิกและกายวิภาค - นี่เป็นคุณลักษณะที่โดดเด่นของกายวิภาคศาสตร์พยาธิวิทยาในประเทศ

ในโรคซึ่งควรถือเป็นการละเมิดการทำงานที่สำคัญตามปกติของร่างกายเนื่องจากรูปแบบหนึ่งของชีวิตการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและการทำงานมีการเชื่อมโยงกันอย่างแยกไม่ออก ไม่มีการเปลี่ยนแปลงการทำงานที่ไม่ได้เกิดจากการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างที่สอดคล้องกัน ดังนั้นการศึกษาทางพยาธิวิทยากายวิภาคจึงขึ้นอยู่กับ หลักความสามัคคี และ การจับคู่โครงสร้าง และ ฟังก์ชั่น.

เมื่อศึกษากระบวนการทางพยาธิวิทยาและโรคกายวิภาคศาสตร์ทางพยาธิวิทยามีความสนใจในสาเหตุของการเกิดขึ้น (สาเหตุ) กลไกการพัฒนา (การเกิดโรค) พื้นฐานทางสัณฐานวิทยาของกลไกเหล่านี้ (morphogenesis) ผลลัพธ์ต่าง ๆ ของโรคเช่น การฟื้นตัวและกลไกของมัน (ซาโนเจเนซิส) ความพิการ ภาวะแทรกซ้อน ตลอดจนกลไกการตายและการตาย (ทานาโทเจเนซิส) งานของพยาธิวิทยากายวิภาคศาสตร์คือการพัฒนาหลักคำสอนของการวินิจฉัยด้วย

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา พยาธิวิทยากายวิภาคศาสตร์ได้ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับความแปรปรวนของโรค (pathomorphosis) และโรคที่เกิดขึ้นจากกิจกรรมของแพทย์ (iatrogenics) โรคพยาธิสัณฐานวิทยา - แนวคิดกว้างๆ ที่สะท้อนถึงการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงสภาพความเป็นอยู่ของมนุษย์ในด้านหนึ่ง ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงในภาพรวมของโรค ในทางกลับกัน การเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องในอาการทางคลินิกและสัณฐานวิทยาของโรคเฉพาะ แต่

สัตววิทยา - โนโซมอร์โฟซิส, มักเกิดจากการใช้ยา (โรคทางการรักษา) การเกิดไอเอโตรเจเนซิส (พยาธิวิทยาของการบำบัด) เช่น โรคและภาวะแทรกซ้อนของโรคที่เกี่ยวข้องกับการปรับเปลี่ยนทางการแพทย์ (การรักษาด้วยยา วิธีการวินิจฉัยแบบรุกราน การผ่าตัด) มีความหลากหลายมากและมักขึ้นอยู่กับข้อผิดพลาดทางการแพทย์ ควรสังเกตว่า iatrogenicity ได้เพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา

วัตถุประสงค์ วิธีการ และระดับการวิจัยทางพยาธิวิทยากายวิภาคศาสตร์

กายวิภาคศาสตร์พยาธิวิทยาได้รับวัสดุสำหรับการวิจัยในระหว่างการชันสูตรพลิกศพ การผ่าตัด การตัดชิ้นเนื้อ และการทดลอง

ที่ การชันสูตรพลิกศพ เสียชีวิต - การชันสูตรพลิกศพ (จากภาษากรีก การชันสูตรพลิกศพ- เห็นด้วยตาตนเอง) พบทั้งการเปลี่ยนแปลงในวงกว้างที่ทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิต และการเปลี่ยนแปลงเบื้องต้นซึ่งมักพบเฉพาะในการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เท่านั้น ทำให้สามารถศึกษาระยะการพัฒนาของโรคต่างๆ ได้ อวัยวะและเนื้อเยื่อที่ทำการชันสูตรพลิกศพได้รับการศึกษาโดยใช้วิธีการวิจัยด้วยกล้องจุลทรรศน์ไม่เพียงแต่ด้วยกล้องจุลทรรศน์เท่านั้น ในกรณีนี้ ส่วนใหญ่ใช้การตรวจด้วยแสงเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงซากศพ (การสลายตัวอัตโนมัติ) จำกัดการใช้วิธีการวิเคราะห์ทางสัณฐานวิทยาที่ละเอียดอ่อนยิ่งขึ้น

ในระหว่างการชันสูตรพลิกศพยืนยันความถูกต้องของการวินิจฉัยทางคลินิกหรือมีการเปิดเผยข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยสาเหตุของการเสียชีวิตของผู้ป่วยลักษณะเฉพาะของการเกิดโรคประสิทธิผลของการใช้ยารักษาโรคและขั้นตอนการวินิจฉัยคือ เปิดเผยว่า มีการพัฒนาสถิติการตายและการเสียชีวิต เป็นต้น

วัสดุการดำเนินงาน (อวัยวะและเนื้อเยื่อที่ถูกถอดออก) ช่วยให้นักพยาธิวิทยาศึกษาสัณฐานวิทยาของโรคในระยะต่าง ๆ ของการพัฒนาและใช้วิธีการวิจัยทางสัณฐานวิทยาที่หลากหลาย

การตรวจชิ้นเนื้อ (จากภาษากรีก ไบออส- ชีวิตและ ความคิดเห็น- การมองเห็น) - การเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อในช่องปากเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย วัสดุที่ได้จากการตรวจชิ้นเนื้อเรียกว่า การตรวจชิ้นเนื้อ กว่า 100 ปีที่แล้ว ทันทีที่มีกล้องจุลทรรศน์แบบใช้แสง นักพยาธิวิทยาเริ่มศึกษาวัสดุชิ้นเนื้อ เพื่อสนับสนุนการวินิจฉัยทางคลินิกด้วยการตรวจทางสัณฐานวิทยา ปัจจุบันเป็นไปไม่ได้ที่จะจินตนาการถึงสถาบันทางการแพทย์ที่พวกเขาจะไม่หันไปใช้การตรวจชิ้นเนื้อเพื่อชี้แจงการวินิจฉัย ในความทันสมัย สถาบันการแพทย์การตรวจชิ้นเนื้อจะดำเนินการในผู้ป่วยทุกๆ สามราย และไม่มีอวัยวะหรือเนื้อเยื่อที่ไม่สามารถตรวจชิ้นเนื้อได้

ไม่เพียงขยายขอบเขตและวิธีการตรวจชิ้นเนื้อเท่านั้น แต่ยังรวมถึงงานที่คลินิกแก้ไขด้วยความช่วยเหลือด้วย คลินิกจะได้รับข้อมูลที่มีวัตถุประสงค์เพื่อยืนยันผ่านการตรวจชิ้นเนื้อซึ่งมักทำซ้ำบ่อยครั้ง

การวินิจฉัย ช่วยให้สามารถตัดสินพลวัตของกระบวนการ ธรรมชาติของโรคและการพยากรณ์โรค ความเป็นไปได้ของการใช้ยาและประสิทธิผลของการบำบัดแต่ละประเภท และผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของยา ดังนั้นนักพยาธิวิทยาจึงได้เรียกตัวมาว่า นักพยาธิวิทยาคลินิก, กลายเป็นผู้มีส่วนร่วมอย่างเต็มที่ในการวินิจฉัย การรักษา หรือการผ่าตัด และการพยากรณ์โรค การตัดชิ้นเนื้อทำให้สามารถศึกษาการเปลี่ยนแปลงเบื้องต้นและละเอียดอ่อนที่สุดในเซลล์และเนื้อเยื่อโดยใช้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน วิธีฮิสโตเคมี ฮิสโตอิมมูโนเคมี และเอนไซม์ เช่น การเปลี่ยนแปลงเบื้องต้นในโรค ซึ่งอาการทางคลินิกยังคงขาดหายไปเนื่องจากความสอดคล้องของกระบวนการชดเชยและปรับตัว ในกรณีเช่นนี้ มีเพียงนักพยาธิวิทยาเท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยโรคได้ตั้งแต่เนิ่นๆ วิธีการสมัยใหม่เดียวกันนี้ทำให้สามารถประเมินการทำงานของโครงสร้างที่เปลี่ยนแปลงไปในระหว่างเกิดโรคได้ เพื่อให้เข้าใจไม่เพียงแต่ถึงสาระสำคัญและการเกิดโรคของกระบวนการพัฒนาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงระดับการชดเชยสำหรับการทำงานที่บกพร่องด้วย ดังนั้นการตรวจชิ้นเนื้อจึงกลายเป็นหนึ่งในเป้าหมายหลักของการวิจัยในการแก้ปัญหาทั้งทางปฏิบัติและทางทฤษฎีของพยาธิวิทยาทางกายวิภาค

การทดลอง สำคัญมากในการอธิบายการเกิดโรคและการเกิดสัณฐานวิทยาของโรค แม้ว่าจะเป็นเรื่องยากที่จะสร้างแบบจำลองที่เหมาะสมของโรคของมนุษย์จากการทดลอง แต่ก็มีการสร้างและจำลองแบบจำลองของโรคของมนุษย์จำนวนมากขึ้น แบบจำลองเหล่านี้ช่วยให้เข้าใจกลไกการเกิดโรคและการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาของโรคได้ดีขึ้น โดยใช้แบบจำลองของโรคในมนุษย์ เพื่อศึกษาผลของยาบางชนิด และพัฒนาวิธีการผ่าตัดก่อนที่จะพบการประยุกต์ใช้ทางคลินิก ดังนั้นกายวิภาคศาสตร์ทางพยาธิวิทยาสมัยใหม่จึงกลายเป็น พยาธิวิทยาทางคลินิก

การศึกษาพื้นฐานโครงสร้างของโรคนั้นดำเนินการในระดับต่าง ๆ : สิ่งมีชีวิต, ระบบ, อวัยวะ, เนื้อเยื่อ, เซลล์, เซลล์ย่อย, โมเลกุล

ระดับสิ่งมีชีวิตช่วยให้คุณเห็นโรคของสิ่งมีชีวิตทั้งหมดในรูปแบบที่หลากหลายในการเชื่อมต่อระหว่างอวัยวะและระบบทั้งหมด

ระดับระบบ- นี่คือระดับการศึกษาระบบของอวัยวะหรือเนื้อเยื่อใด ๆ ที่รวมกันโดยหน้าที่ร่วมกัน (เช่น ระบบเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ระบบเลือด ระบบย่อยอาหาร ฯลฯ )

ระดับอวัยวะช่วยให้คุณตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะซึ่งในบางกรณีมองเห็นได้ด้วยตาเปล่าได้ชัดเจนในกรณีอื่น ๆ เพื่อตรวจจับสิ่งเหล่านั้นจำเป็นต้องใช้การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์

ระดับเนื้อเยื่อและเซลล์- ระดับเหล่านี้คือระดับของการศึกษาเนื้อเยื่อ เซลล์ และสารระหว่างเซลล์ที่เปลี่ยนแปลงไปโดยใช้วิธีการวิจัยด้วยแสงและแสง

ระดับเซลล์ย่อยช่วยให้คุณสังเกตการเปลี่ยนแปลงของโครงสร้างพิเศษของเซลล์และสารระหว่างเซลล์ด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนซึ่งโดยส่วนใหญ่แล้วจะเป็นอาการทางสัณฐานวิทยาแรกของโรค

ระดับโมเลกุลการศึกษาโรคนี้สามารถทำได้โดยใช้วิธีการวิจัยที่ซับซ้อน เช่น กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน อิมมูโนฮิสโตเคมี ไซโตเคมี และการถ่ายภาพรังสีอัตโนมัติ อย่างที่คุณเห็นการศึกษาทางสัณฐานวิทยาเชิงลึกของโรคต้องใช้คลังแสงทั้งหมด วิธีการที่ทันสมัย- จากกล้องจุลทรรศน์ไปจนถึงกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน, ฮิสโตไซโตเอ็นไซม์และอิมมูโนฮิสโตเคมี

ดังนั้น งานที่พยาธิวิทยากายวิภาคกำลังแก้ไขอยู่ในปัจจุบัน ทำให้มันอยู่ในตำแหน่งพิเศษในสาขาวิชาการแพทย์: ในด้านหนึ่งคือ ทฤษฎีทางการแพทย์ ซึ่งเผยให้เห็นสารตั้งต้นของโรคซึ่งทำหน้าที่ปฏิบัติทางคลินิกโดยตรง ในทางกลับกันสิ่งนี้ สัณฐานวิทยาทางคลินิก เพื่อสร้างการวินิจฉัยโดยให้บริการตามทฤษฎีการแพทย์ ควรเน้นย้ำอีกครั้งว่าการสอนกายวิภาคศาสตร์ทางพยาธิวิทยานั้นมีพื้นฐานมาจาก บนหลักการความสามัคคีและการผันโครงสร้างและหน้าที่ยังไง พื้นฐานระเบียบวิธีการศึกษาพยาธิวิทยาโดยทั่วไปอีกด้วย ทิศทางทางคลินิกและกายวิภาคของกายวิภาคศาสตร์พยาธิวิทยาในประเทศหลักการแรกช่วยให้เราเห็นความเชื่อมโยงของพยาธิวิทยากายวิภาคศาสตร์กับสาขาวิชาทฤษฎีอื่นๆ และความจำเป็นอันดับแรกที่ต้องรู้กายวิภาคศาสตร์ มิญชวิทยา สรีรวิทยา และชีวเคมี เพื่อทำความเข้าใจพื้นฐานของพยาธิวิทยา หลักการที่สอง - ทิศทางกายวิภาคทางคลินิก - พิสูจน์ความจำเป็นในการมีความรู้เกี่ยวกับกายวิภาคศาสตร์ทางพยาธิวิทยาเพื่อศึกษาสาขาวิชาทางคลินิกอื่น ๆ และกิจกรรมภาคปฏิบัติของแพทย์โดยไม่คำนึงถึงความเชี่ยวชาญพิเศษในอนาคต

ข้อมูลประวัติโดยย่อ

พยาธิวิทยากายวิภาคศาสตร์เป็นส่วนสำคัญของการแพทย์ทั้งภาคทฤษฎีและภาคปฏิบัติและมีรากฐานมาจากสมัยโบราณ เนื่องจากวินัยที่เป็นอิสระ การพัฒนาอย่างช้าๆ เนื่องจากการชันสูตรพลิกศพถูกห้ามมาเป็นเวลานาน เฉพาะในศตวรรษที่ 16 เท่านั้นที่พวกเขาเริ่มสะสมวัสดุเกี่ยวกับกายวิภาคทางพยาธิวิทยาของโรคที่ได้จากการชันสูตรพลิกศพ ในปี ค.ศ. 1761 งานของนักกายวิภาคศาสตร์ชาวอิตาลี G. Morgagni (1682-1771) "ตำแหน่งและสาเหตุของโรคที่ระบุโดยนักกายวิภาคศาสตร์" ได้รับการตีพิมพ์โดยอิงจากผลการชันสูตรพลิกศพ 700 ครั้งซึ่งบางส่วนดำเนินการโดยผู้เขียนเป็นการส่วนตัว . เขาพยายามสร้างความเชื่อมโยงระหว่างการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาที่อธิบายไว้กับอาการทางคลินิกของโรค ต้องขอบคุณงานของ Morgagni ที่ทำให้ความเชื่อผิดๆ ของโรงเรียนเก่าถูกทำลาย มียาใหม่ๆ ปรากฏขึ้น และตำแหน่งของกายวิภาคศาสตร์ทางพยาธิวิทยาในสาขาวิชาทางคลินิกก็ถูกกำหนดไว้

ผลงานของนักสัณฐานวิทยาชาวฝรั่งเศส M. Bichat (1771-1802), J. Corvisart (1755-1821) และ J. Cruvelier (1791-1874) ผู้สร้างแผนที่สีแห่งแรกของโลกเกี่ยวกับกายวิภาคศาสตร์ทางพยาธิวิทยา มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อ การพัฒนากายวิภาคศาสตร์ทางพยาธิวิทยา อยู่ตรงกลางและ ปลาย XVIIIศตวรรษในอังกฤษมีการศึกษาที่สำคัญโดย R. Bright (1789-1858) และ A. Bayle (1799-1858) ซึ่งมีส่วนช่วยอย่างมากต่อการพัฒนากายวิภาคศาสตร์ทางพยาธิวิทยา Bayle เป็นผู้แต่งหนังสือเรียนส่วนตัวที่สมบูรณ์แบบที่สุดคนแรก

กายวิภาคศาสตร์ทางพยาธิวิทยาแปลเป็นภาษารัสเซียในปี พ.ศ. 2369 โดยแพทย์ I.A. คอสโตมารอฟ

ในศตวรรษที่ 19 กายวิภาคศาสตร์ทางพยาธิวิทยาได้รับตำแหน่งที่แข็งแกร่งในด้านการแพทย์แล้ว แผนกพยาธิวิทยากายวิภาคศาสตร์เปิดทำการในกรุงเบอร์ลิน ปารีส เวียนนา มอสโก และเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก ตัวแทนของโรงเรียนเวียนนา K. Rokitansky (1804-1878) บนพื้นฐานของความยิ่งใหญ่ ประสบการณ์ส่วนตัว(การชันสูตรพลิกศพ 30,000 ครั้งในช่วง 40 ปีของการผ่า) ได้สร้างคู่มือที่ดีที่สุดเล่มหนึ่งเกี่ยวกับกายวิภาคศาสตร์ทางพยาธิวิทยาในขณะนั้น K. Rokitansky เป็นตัวแทนคนสุดท้ายของผู้มีอำนาจมานานหลายศตวรรษ ทฤษฎีพยาธิวิทยาทางร่างกายของมนุษย์ ซึ่งไม่มีพื้นฐานทางวิทยาศาสตร์

การสร้างในปี พ.ศ. 2398 โดยนักวิทยาศาสตร์ชาวเยอรมัน R. Virchow (พ.ศ. 2364-2445) ถือเป็นจุดเปลี่ยนในการพัฒนากายวิภาคศาสตร์ทางพยาธิวิทยาและการแพทย์ทั้งหมด ทฤษฎีพยาธิวิทยาของเซลล์ จากการค้นพบโครงสร้างเซลล์ของสิ่งมีชีวิตโดย Schleiden และ Schwann เขาแสดงให้เห็นว่าวัสดุตั้งต้นของโรคคือเซลล์ นักพยาธิวิทยาและแพทย์ทั่วโลกมองเห็นความก้าวหน้าอย่างมากในทฤษฎีพยาธิวิทยาเกี่ยวกับเซลล์ และนำทฤษฎีดังกล่าวไปใช้อย่างกว้างขวางเป็นพื้นฐานทางวิทยาศาสตร์และระเบียบวิธีของการแพทย์ อย่างไรก็ตาม พยาธิวิทยาของเซลล์เพียงอย่างเดียวไม่สามารถอธิบายความซับซ้อนของกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นระหว่างโรคได้ พยาธิวิทยาของเซลล์เริ่มไม่เห็นด้วยกับหลักคำสอนของระบบการควบคุมระบบประสาทและฮอร์โมนของร่างกาย - นี่คือวิธีการ ทิศทางการทำงาน ในการแพทย์ อย่างไรก็ตาม มันไม่ได้ปฏิเสธบทบาทของเซลล์ในด้านพยาธิวิทยา ปัจจุบัน เซลล์และองค์ประกอบที่เป็นส่วนประกอบ (โครงสร้างพิเศษ) ถูกมองว่าเป็นส่วนประกอบสำคัญของสิ่งมีชีวิตทั้งหมด ภายใต้อิทธิพลและการควบคุมอย่างต่อเนื่องของระบบฮอร์โมนและกระดูกและกล้ามเนื้อ

ในศตวรรษที่ 20 กายวิภาคศาสตร์ทางพยาธิวิทยาเริ่มพัฒนาอย่างรวดเร็ว โดยเกี่ยวข้องกับชีวเคมีและชีวฟิสิกส์ ภูมิคุ้มกันวิทยาและพันธุศาสตร์ อณูชีววิทยา อิเล็กทรอนิกส์ และวิทยาศาสตร์คอมพิวเตอร์ ในการแก้ปัญหา ในหลายประเทศ มีการสร้างสถาบันพยาธิวิทยาขึ้น มีคู่มือพื้นฐานและวารสารเกี่ยวกับพยาธิวิทยากายวิภาคศาสตร์ปรากฏขึ้น มีการก่อตั้งสมาคมวิทยาศาสตร์ของนักพยาธิวิทยาระดับนานาชาติ ยุโรป และระดับชาติ

ในประเทศของเรา การชันสูตรศพเริ่มดำเนินการเป็นครั้งแรกในปี 1706 เมื่อมีการจัดตั้งโรงเรียนแพทย์ในโรงพยาบาลตามคำสั่งของ Peter I. อย่างไรก็ตาม N. Bidloo, I. Fischer และ P. Kondoidi ผู้จัดงานบริการทางการแพทย์กลุ่มแรกในรัสเซียต้องเอาชนะการต่อต้านอย่างดื้อรั้นของนักบวชซึ่งป้องกันการชันสูตรพลิกศพในทุกวิถีทางที่เป็นไปได้ หลังจากเปิดคณะแพทยศาสตร์ที่มหาวิทยาลัยมอสโกในปี พ.ศ. 2298 การชันสูตรพลิกศพก็เริ่มดำเนินการค่อนข้างสม่ำเสมอ

นักพยาธิวิทยาคนแรกคือหัวหน้าคลินิก F.F. เคเรสตูรี, E.O. มูคิน, A.I. กว่าและคณะ

ในปี พ.ศ. 2392 ตามความคิดริเริ่มของนักบำบัดศาสตราจารย์ I.V. Varvinsky ซึ่งเป็นแผนกพยาธิวิทยากายวิภาคศาสตร์แห่งแรกในรัสเซียเปิดทำการที่คณะแพทยศาสตร์แห่งมหาวิทยาลัยมอสโก หัวหน้าแผนกนี้คือนักเรียน A.I. Polunin (1820-1888) ซึ่งเป็นผู้ก่อตั้งโรงเรียนพยาธิวิทยาแห่งมอสโกและเป็นผู้ก่อตั้งทิศทางทางคลินิกและกายวิภาคในกายวิภาคศาสตร์พยาธิวิทยา ตลอดระยะเวลา 140 ปีที่ภาควิชาพยาธิวิทยากายวิภาคศาสตร์ที่มหาวิทยาลัยมอสโก และตั้งแต่ปี 1930 ที่สถาบันการแพทย์แห่งแรกของมอสโก ประเพณีดังกล่าวยังคงรักษาไว้อย่างมั่นคง: เจ้าหน้าที่ของมหาวิหารถูกส่งต่อจากมือของครูไปสู่มือของนักเรียน . หัวหน้าภาควิชาทั้งเจ็ดซึ่งเป็นตัวแทนของโรงเรียนเดียวกันได้เข้ามาแทนที่กันอย่างต่อเนื่องตั้งแต่ปี พ.ศ. 2392 จนถึงปัจจุบัน: A.I. โปลูนิน, I.F. ไคลน์, มินนิโซตา นิกิฟอรอฟ, V.I. Kedrovsky, A.I. Abrikosov, A.I. สตรูคอฟ, วี.วี. เซรอฟ.

M.N. ครอบครองสถานที่พิเศษในโรงเรียนพยาธิวิทยาแห่งมอสโก Nikiforov (1858-1915) เป็นหัวหน้าภาควิชาพยาธิวิทยากายวิภาคศาสตร์ที่มหาวิทยาลัยมอสโกตั้งแต่ปี 1897 ถึง 1915 เขาไม่เพียงแต่ทำงานอันทรงคุณค่าในด้านพยาธิวิทยากายวิภาคศาสตร์เท่านั้น แต่ยังได้สร้างหนังสือเรียนที่ดีที่สุดเล่มหนึ่งและฝึกฝนนักศึกษาจำนวนมากซึ่งต่อมาเป็นหัวหน้าแผนกต่างๆ ของพยาธิวิทยากายวิภาคศาสตร์ในเมืองต่าง ๆ ของรัสเซีย นักเรียนที่มีความสามารถมากที่สุด M.N. Nikiforova เป็น A.I. Abrikosov ซึ่งเป็นหัวหน้าภาควิชาพยาธิวิทยากายวิภาคศาสตร์ที่มหาวิทยาลัยมอสโกตั้งแต่ปี 1920 ถึง 1952 และวางรากฐานทางวิทยาศาสตร์และองค์กรของพยาธิวิทยากายวิภาคศาสตร์ในสหภาพโซเวียต เขาได้รับการพิจารณาอย่างถูกต้องว่าเป็นผู้ก่อตั้งกายวิภาคศาสตร์พยาธิวิทยาของสหภาพโซเวียต AI. Abrikosov ได้ทำการวิจัยที่โดดเด่นเกี่ยวกับอาการเริ่มแรกของวัณโรคปอด เนื้องอกในกล้ามเนื้อไมโอบลาสต์ พยาธิวิทยาในช่องปาก พยาธิวิทยาของไต และปัญหาอื่นๆ อีกมากมาย เขาเขียนหนังสือเรียนสำหรับนักเรียนซึ่งมีทั้งหมด 9 ฉบับ จัดทำคู่มือเกี่ยวกับพยาธิวิทยากายวิภาคศาสตร์สำหรับแพทย์หลายเล่ม และฝึกอบรมนักเรียนจำนวนมาก AI. Abrikosov ได้รับรางวัล Hero แรงงานสังคมนิยมและผู้ได้รับรางวัลระดับรัฐ

ตัวแทนที่โดดเด่นของโรงเรียนพยาธิวิทยาแห่งมอสโกคือ M.A. Skvortsov (2419-2506) ผู้สร้างกายวิภาคทางพยาธิวิทยาของโรคในวัยเด็กและ I.V. Davydovsky (1887-1968) เป็นที่รู้จักจากผลงานด้านพยาธิวิทยาทั่วไป พยาธิวิทยาติดเชื้อ ผู้สูงอายุ และการบาดเจ็บจากการต่อสู้ และการวิจัยเกี่ยวกับรากฐานทางปรัชญาของชีววิทยาและการแพทย์ ด้วยความคิดริเริ่มของเขา กายวิภาคศาสตร์ทางพยาธิวิทยาเริ่มได้รับการสอนตามหลักการทางจมูก ไอ.วี. Davydovsky ได้รับรางวัล Hero of Socialist Labor และผู้ได้รับรางวัล Lenin Prize ในบรรดาพนักงานของภาควิชาพยาธิวิทยากายวิภาคศาสตร์ของสถาบันการแพทย์แห่งแรกของมอสโก - นักศึกษาของ A.I. Abrikosov มีส่วนสนับสนุนอย่างมากในการพัฒนากายวิภาคศาสตร์ทางพยาธิวิทยาโดย S.S. Weil (1898-1979) ซึ่งต่อมาทำงานใน Leningrad, V.T. Talalaev (2429-2490), N.A. คราเยฟสกี้ (2448-2528)

ภาควิชาพยาธิวิทยากายวิภาคศาสตร์ในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กก่อตั้งขึ้นในปี พ.ศ. 2402 ตามความคิดริเริ่มของ N.I. ปิโรกอฟ นี่คือความรุ่งโรจน์ของพยาธิวิทยาของรัสเซีย

กายวิภาคศาสตร์ถูกสร้างขึ้นโดย M.M. รุดเนฟ (2380-2421), G.V. ฝั่ง (พ.ศ. 2415-2491), N.N. Anichkov (2428-2507), M.F. กลาซูนอฟ (2439-2510), F.F. Sysoev (2418-2473), V.G. Garshin (2420-2499), V.D. ซินเซอร์ลิง (2434-2503) พวกเขาฝึกฝนนักเรียนจำนวนมาก ซึ่งหลายคนเป็นหัวหน้าแผนกของสถาบันการแพทย์เลนินกราด: A.N. Chistovich (2448-2513) - ที่ Military Medical Academy ตั้งชื่อตาม S.M. Kirova, M.A. Zakharyevskaya (2432-2520) - ที่สถาบันการแพทย์เลนินกราดตั้งชื่อตาม I.P. พาฟโลวา, พี.วี. Sipovsky (2449-2506) - ที่สถาบันแห่งรัฐเพื่อการฝึกอบรมแพทย์ขั้นสูงที่ได้รับการตั้งชื่อตาม ซม. คิรอฟ.

ในช่วงครึ่งหลังของศตวรรษที่ 19 และต้นศตวรรษที่ 20 แผนกพยาธิวิทยากายวิภาคศาสตร์ได้เปิดขึ้นในสถาบันการแพทย์ของคาซาน คาร์คอฟ เคียฟ ทอมสค์ โอเดสซา ซาราตอฟ ระดับการใช้งาน และเมืองอื่น ๆ หลังจาก การปฏิวัติเดือนตุลาคมแผนกพยาธิวิทยากายวิภาคศาสตร์ถูกสร้างขึ้นในสถาบันการแพทย์ของสหภาพและสาธารณรัฐอิสระทั้งหมดซึ่งเป็นศูนย์กลางระดับภูมิภาคหลายแห่งของ RSFSR โรงเรียนพยาธิวิทยาเติบโตขึ้นที่นี่ซึ่งตัวแทนได้พัฒนาและพัฒนากายวิภาคศาสตร์ทางพยาธิวิทยาของสหภาพโซเวียตต่อไป: M.P. Mirolyubov (2413-2490) และ I.V. Toroptsev ใน Tomsk, I.F. Pozharisky (2418-2462) และ S.I. Krinitsky (2427-2504) ใน Rostov-on-Don, N.M. Lyubimov (2395-2449) และ I.P. Vasiliev (2422-2492) ในคาซาน P.P. Zabolotnov (2401-2478) และ A.M. โทนอฟ (1900-1983) ในเมืองซาราตอฟ รัฐพี.เอ. Kucherenko (2425-2479) และ M.K. Dahl ในเคียฟ, N.F. Melnikov-Razvedenkov (2429-2480) และ G.L. Derman (2433-2526) ในคาร์คอฟ ฯลฯ

ในช่วงปีแห่งอำนาจของสหภาพโซเวียต นักพยาธิวิทยาได้เริ่มการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ในสาขาการแพทย์ต่างๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคติดเชื้อ งานเหล่านี้ให้ความช่วยเหลืออย่างมากแก่การดูแลสุขภาพของสหภาพโซเวียตในการกำจัดการติดเชื้อจำนวนหนึ่ง (ไข้ทรพิษ โรคระบาด ไข้รากสาดใหญ่ ฯลฯ) ต่อจากนั้นนักพยาธิวิทยาได้พัฒนาและพัฒนาประเด็นการวินิจฉัยเนื้องอกในระยะเริ่มแรกอย่างต่อเนื่องโดยให้ความสนใจอย่างมากกับการศึกษาโรคหลอดเลือดหัวใจและโรคอื่น ๆ อีกมากมายประเด็นทางพยาธิวิทยาทางภูมิศาสตร์และระดับภูมิภาค พยาธิวิทยาเชิงทดลองกำลังพัฒนาอย่างประสบความสำเร็จ

สร้างขึ้นในประเทศ บริการทางพยาธิวิทยา โรงพยาบาลแต่ละแห่งมีแผนกพยาธิวิทยาซึ่งนำโดยแพทย์พยาธิวิทยา ในเมืองใหญ่ มีการสร้างห้องปฏิบัติการทางพยาธิวิทยากลางเพื่อจัดระเบียบการทำงานของนักพยาธิวิทยา การเสียชีวิตทั้งหมดในโรงพยาบาลหรือคลินิกของสถาบันการแพทย์จะต้องได้รับการชันสูตรพลิกศพทางพยาธิวิทยา ช่วยสร้างความถูกต้องของการวินิจฉัยทางคลินิก ระบุข้อบกพร่องในการตรวจและการรักษาของผู้ป่วย เพื่อหารือเกี่ยวกับข้อผิดพลาดทางการแพทย์ที่ระบุในระหว่างการชันสูตรพลิกศพทางพยาธิวิทยา และพัฒนามาตรการเพื่อขจัดข้อบกพร่องในการทำงานทางการแพทย์ การประชุมทางคลินิกและกายวิภาค เนื้อหาของการประชุมทางพยาธิวิทยาได้รับการสรุปและมีส่วนช่วยในการปรับปรุงคุณสมบัติของแพทย์ทั้งแพทย์และพยาธิแพทย์

งานของนักพยาธิวิทยาได้รับการควบคุมโดยกฎระเบียบและคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย และควบคุมโดยหัวหน้าพยาธิวิทยาของประเทศ

นักพยาธิวิทยาของสหภาพโซเวียตเป็นหนึ่งเดียวกันโดย All-Union สังคมวิทยาศาสตร์ซึ่งจัดการประชุมของสหภาพทั้งหมด การประชุมใหญ่และการประชุมใหญ่ที่อุทิศให้กับ ประเด็นเฉพาะกายวิภาคศาสตร์ทางพยาธิวิทยา มีการสร้างคู่มือเกี่ยวกับพยาธิวิทยากายวิภาคศาสตร์หลายเล่ม ตั้งแต่ปีพ. ศ. 2478 วารสาร "Archive of Pathology" ได้รับการตีพิมพ์ บรรณาธิการคนแรกคือ A.I. อาบริโคซอฟ ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2519 เป็นต้นมา ได้มีการตีพิมพ์วารสารบทคัดย่อ “ ปัญหาทั่วไปกายวิภาคศาสตร์ทางพยาธิวิทยา"