microadenoma ต่อมใต้สมองเป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนของเซลล์ต่อมของอวัยวะ ซึ่งมีขนาดไม่เกิน 10 มม.เนื้องอกค่อนข้างจะพบได้บ่อย ในบรรดาเนื้องอกในสมองทั้งหมด หนึ่งในสามของผู้ป่วยเป็นเนื้องอกต่อมใต้สมอง

microadenoma ขนาดเล็กและการไม่มีอาการใด ๆ บ่อยครั้งทำให้ไม่สามารถระบุตัวเลขที่แน่นอนสำหรับความชุกของเนื้องอกในคนได้ นอกจากนี้ในกรณีส่วนใหญ่มักตรวจพบโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจโรคอื่นๆ ของสมองหรือหลอดเลือด

ในบรรดาผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีหญิงสาวมากกว่าเล็กน้อยแม้ว่าจะเชื่อกันว่า adenoma โดยทั่วไปไม่มีความแตกต่างทางเพศก็ตาม อาจเนื่องมาจากภาระที่เพิ่มขึ้นในต่อมใต้สมองในระหว่างตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และการให้นมบุตร เมื่อเซลล์ของอวัยวะถูกบังคับให้ผลิตฮอร์โมนอย่างเข้มข้นเพื่อรักษาการทำงานที่เพียงพอของอวัยวะอื่น ๆ ในความเป็นจริง, microadenoma เป็นภาวะ hyperplasia ของแต่ละพื้นที่ของต่อมใต้สมอง ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขนาดของต่อมทั้งหมด

ต่อมใต้สมองตั้งอยู่ที่ฐานของสมองในช่องพิเศษของกระดูกสฟินอยด์และขนาดไม่เกิน 13 มม. กลีบหน้าของอวัยวะ (adenohypophysis) ผลิตฮอร์โมนเขตร้อนจำนวนมากที่ควบคุมการทำงานของต่อมส่วนปลาย (ต่อมไทรอยด์, ต่อมหมวกไต, รังไข่ในสตรี) ด้วยขนาดที่เล็ก ต่อมใต้สมองจึงมีความสำคัญต่อการทำงานของอวัยวะและระบบต่างๆ มากมาย และการรบกวนการทำงานของต่อมใต้สมองอาจทำให้เกิดพยาธิสภาพร้ายแรงได้

ไมโครอะดีโนมามักไม่แสดงอาการ และเซลล์ของมันอาจไม่ผลิตฮอร์โมนใดๆ เลย อย่างไรก็ตามมันเกิดขึ้นที่พื้นหลังของเนื้องอกไม่เพียง แต่มีการผลิตมากเกินไปเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการขาดฮอร์โมนอย่างใดอย่างหนึ่งซึ่งอาจเป็นผลมาจากการบีบอัดโดยบริเวณที่มีพลาสติกมากเกินไปของเซลล์เหล่านั้นที่ไม่ได้รับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา ในทุกกรณีของความไม่สมดุลของฮอร์โมนซึ่งอาจเกิดจากพยาธิสภาพของต่อมใต้สมอง ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจไมโครอะดีโนมา (adenoma)

สาเหตุของต่อมใต้สมอง microadenoma

สาเหตุของการเกิด microadenoma ของต่อมใต้สมองยังไม่ได้รับการเปิดเผยอย่างชัดเจน การวิจัยยังดำเนินอยู่ แต่สาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดคือ ตัวแสดงที่นำไปสู่การเพิ่มจำนวนเซลล์อวัยวะ ได้แก่:

• ความผิดปกติของการทำงานของต่อมใต้สมองโดยมลรัฐนั้น
• การทำงานของฮอร์โมนลดลงของต่อมส่วนปลายซึ่งมีผลกระตุ้นต่อต่อมใต้สมองส่งผลให้เกิดการชดเชยการขยายตัวของเซลล์และการเจริญเติบโตของ microadenoma ในภายหลัง
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม;
• เพศหญิงและภาระที่เพิ่มขึ้นของอวัยวะที่เกี่ยวข้อง (การตั้งครรภ์ การคลอดบุตร การทำแท้งบ่อยครั้ง การใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดที่ไม่สามารถควบคุมได้และในระยะยาว)
• ความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลางเนื่องจากการติดเชื้อและการบาดเจ็บ

เนื้องอกอาจเป็นเนื้อเดียวกันหรือเป็นไมโครอะดีโนมาแบบเปาะ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับโครงสร้าง หลังนี้เป็นผลมาจากการตกเลือดเล็กน้อยในเนื้อเยื่อเนื้องอกซึ่งควรพิจารณาว่าเป็นเพียงสัญญาณของการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมซึ่งไม่ส่งผลกระทบต่อการเกิดโรคและการพยากรณ์โรค

การแสดงอาการของ microadenoma ต่อมใต้สมอง

กลีบหน้าของต่อมใต้สมองผลิตฮอร์โมนที่เสริมการทำงานของต่อมไทรอยด์ ต่อมหมวกไต รังไข่ และยังควบคุมระดับการเผาผลาญและการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อโดยรวม ดังนั้นอาการของ microadenoma จึงมีความหลากหลายอย่างมาก นอกจากนี้, อาการจะแตกต่างกันไปในผู้ชายและผู้หญิง เด็ก หรือผู้ใหญ่ที่มีเนื้องอกชนิดเดียวกัน

ขึ้นอยู่กับคุณสมบัติการใช้งานจะมีความโดดเด่น:

1. microadenoma ที่ไม่ได้ใช้งาน;
2. เนื้องอกที่ผลิตฮอร์โมนต่างๆ

microadenoma ที่ไม่ได้ใช้งานจะไม่แสดงออกมาในทางใดทางหนึ่งไม่มีอาการเป็นเวลานานและตรวจพบโดยบังเอิญ หากเซลล์ microadenoma สามารถผลิตฮอร์โมนใด ๆ ได้คลินิกจะมีความเด่นชัดและหลากหลายมากผู้ป่วยจะไม่สามารถเพิกเฉยต่อการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นได้และจะไปพบแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อเพื่อขอความช่วยเหลือ microadenoma ที่ทำงานโดยฮอร์โมนไม่ใช่เนื้องอกที่สามารถทนได้หากไม่มีการรักษาที่เหมาะสม แต่ต้องมีส่วนร่วมของผู้เชี่ยวชาญเสมอ

อาการของ microadenoma จะพิจารณาจากความสามารถในการทำงานของมัน ในกรณีส่วนใหญ่ เมื่อกิจกรรมของฮอร์โมนเพิ่มขึ้น ฮอร์โมนโปรแลคตินจะมีมากเกินไป และเรียกว่าเนื้องอก โปรแลกติโนมา.

สัญญาณโปรแลกติโนมาลดลงจนเกิดความผิดปกติของต่อมน้ำนมและต่อมสืบพันธุ์แต่จะแตกต่างกันสำหรับผู้หญิงและผู้ชาย ในผู้หญิง โปรแลกติโนมาทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้น กระตุ้นให้มีการหลั่งน้ำนมโดยต่อมน้ำนมแม้ว่าจะไม่จำเป็นก็ตาม ยับยั้งการทำงานของรังไข่ ส่งผลให้เกิดภาวะมีบุตรยาก และนำไปสู่ความผิดปกติของประจำเดือน การรวมกันของสัญญาณเหล่านี้ไม่สามารถนำมาประกอบกับความผิดปกติในการทำงานเนื่องจากความเครียดภาระที่มากเกินไปหรือพยาธิสภาพของอวัยวะอื่น ๆ ดังนั้นจึงมีแนวโน้มมากที่สุดในการวินิจฉัย prolactinoma

ในผู้ชาย อาจไม่สามารถสังเกตเห็น microadenoma ที่หลั่งโปรแลคตินออกมาได้ทันที เนื่องจากภาพทางคลินิกอาจถูกลบออกไป การเพิ่มขึ้นของน้ำหนักตัวและการทำงานทางเพศที่ลดลงในผู้ชายที่ไม่ได้ดูแลสุขภาพและโภชนาการมากนักนั้นค่อนข้างสมเหตุสมผลและปัญหาเกี่ยวกับความแรงสามารถ "ตัดออก" เป็นน้ำหนักส่วนเกินได้ การปรากฏตัวของของเหลวออกจากต่อมน้ำนมอาจเป็นอาการสำคัญที่จะบังคับให้ผู้ป่วยดังกล่าวไปพบแพทย์

เมื่อเกิดภาวะเจริญเกินของเซลล์ที่ผลิตฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ การกระตุ้นต่อมไทรอยด์ เพื่อเพิ่มการหลั่งฮอร์โมน ผลลัพธ์ที่ได้ไม่เพียงแต่เป็นคอพอกเป็นก้อนกลมเท่านั้น แต่ยังเป็นโรคต่อมไทรอยด์เป็นพิษอย่างรุนแรงอีกด้วย ซึ่งผู้ป่วยจะลดน้ำหนักลงอย่างมาก มีอารมณ์แปรปรวน มีอาการหัวใจเต้นเร็วและจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติอื่นๆ และมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ รวมถึงความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและเมตาบอลิซึมอื่นๆ พยาธิวิทยานี้ต้องมีการแก้ไขอย่างทันท่วงทีเสมอ เมื่อเนื้องอกในต่อมใต้สมองหายไป การทำงานของต่อมไทรอยด์มักจะกลับมาเป็นปกติ

microadenoma ต่อมใต้สมองชนิดพิเศษคือ โซมาโตโทรปิโนมา. เนื้องอกนี้จะหลั่งฮอร์โมนการเจริญเติบโตในปริมาณที่มากเกินไป ซึ่งมีหน้าที่ในการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อและร่างกายโดยรวม คุณลักษณะของ microadenoma somatotropic ถือได้ว่าเป็นความจริงที่ว่าอาการของมันแตกต่างกันในกรณีที่ปรากฏตัวในวัยเด็กหรือในผู้ใหญ่

ในเด็ก somatotropinoma ของต่อมใต้สมองทำให้การเจริญเติบโตของสิ่งมีชีวิตทั้งหมดเพิ่มขึ้นและไม่สามารถควบคุมได้ซึ่งนำไปสู่ภาวะใหญ่โต บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยดังกล่าวต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคต่าง ๆ ของอวัยวะภายในการเจริญเติบโตซึ่งไม่ "ตาม" กับการเติบโตของสิ่งมีชีวิตทั้งหมดดังนั้นนอกเหนือจากการเติบโตที่สูงแล้วผู้ป่วยยังมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคของระบบทางเดินอาหารปอดและ บริเวณอวัยวะเพศ

ฮอร์โมนต่อมใต้สมองและการเชื่อมต่อกับอวัยวะต่างๆ

ในผู้ใหญ่ somatotropic microadenoma อาจทำให้ส่วนต่างๆ ของร่างกายขยายตัวได้ เช่น ใบหน้า มือ เท้า ซึ่งเรียกว่าอะโครเมกาลี เนื่องจากโครงกระดูกได้ถูกสร้างขึ้นแล้วและโซนการเจริญเติบโตของกระดูกถูกปิด การเจริญเติบโตของร่างกายจึงไม่เพิ่มขึ้น และผลกระทบหลักของฮอร์โมนจะปรากฏในเนื้อเยื่ออ่อน เสียงของผู้ป่วยจะรุนแรงขึ้น ลักษณะใบหน้าของพวกเขาใหญ่ขึ้น และมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคความดันโลหิตสูง เบาหวานเบาจืด และมะเร็ง

เนื้องอก Corticotropicช่วยเพิ่มการทำงานของต่อมหมวกไตและมักทำให้เกิดโรคของ Itsenko-Cushing อาการของโรคจะลดลงจนน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นโดยมีการสะสมไขมันบริเวณคอ หน้าท้อง ต้นขาเป็นส่วนใหญ่ มีลักษณะเป็นรอยแตกลายสีแดงเบอร์กันดีบนผิวหนัง (striae) และการเจริญเติบโตของเส้นผมบกพร่อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งจะสังเกตเห็นได้ในผู้หญิง นอกจากอาการภายนอกแล้ว มักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวานที่เกิดจากสเตียรอยด์ ซึ่งสัมพันธ์กับคอร์ติซอลที่หมุนเวียนในร่างกายมากเกินไป ผู้ป่วยมักมีความผิดปกติทางจิตและพฤติกรรม

Microadenoma ซึ่งผลิตฮอร์โมน gonadotropic สามารถเปลี่ยนการทำงานของอวัยวะสืบพันธุ์ส่วนปลาย นำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก ความอ่อนแอ และภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวผิดปกติในสตรีที่มีความเสี่ยงต่อการเปลี่ยนแปลงของมะเร็ง อาการเหล่านี้ไม่ค่อยบ่งชี้ถึง microadenoma ของต่อมใต้สมอง ดังนั้นผู้ป่วยจึงได้รับการรักษาเป็นเวลานานโดยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะหรือนรีแพทย์สำหรับกระบวนการทุติยภูมิที่เกิดจากเนื้องอก

เมื่อพิจารณาถึงขนาดของไมโครอะดีโนมาและตำแหน่งของมันภายในแอ่งต่อมใต้สมอง ไม่ควรคาดหวังอาการของความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางหรือเส้นประสาทบริเวณใกล้เคียง เนื้องอกไม่สามารถทำให้เกิดอาการจักษุและระบบประสาทที่มีขนาดใหญ่ขึ้น (maroadenoma) อย่างน้อยที่สุดถ้าการเจริญเติบโตไม่เพิ่มขึ้น หากมีอาการปวดหัว ตาพร่ามัว หรือมีกลิ่น เป็นไปได้มากว่าไมโครอะดีโนมามีขนาดเกิน 10 มม. และกลายเป็นมาโครอะดีโนมาที่ขยายออกไปเลยโพรงในร่างกายของต่อมใต้สมอง

เมื่อเนื้องอกโตขึ้น อาการจะแย่ลงและความผิดปกติของต่อมไร้ท่ออาจมีอาการอื่น ๆ ร่วมด้วย เช่น ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ ตาพร่า ฯลฯ เพื่อป้องกันการพัฒนาดังกล่าว ผู้ป่วยที่มี microadenoma ที่ไม่มีอาการควรอยู่ภายใต้การสังเกตแบบไดนามิก และหากสัญญาณของการเติบโตของเนื้องอกปรากฏขึ้น จะมีการเสนอการกำจัดเนื้องอก

กลุ่มอาการของการเปลี่ยนแปลงทางรังสีวิทยาก็ไม่ใช่ลักษณะของ microadenomaเนื้องอกไม่ได้ขยายออกไปเกินขอบเขตของต่อมใต้สมอง และไม่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อโครงสร้างกระดูก ดังนั้นจึงไม่สามารถตรวจพบด้วยการเอ็กซ์เรย์ ความจริงเรื่องนี้เป็นสาเหตุที่ทำให้ไม่สามารถวินิจฉัยเนื้องอกมานานหลายทศวรรษ และการวินิจฉัยสามารถทำได้เฉพาะต่อหน้าคลินิกเท่านั้น ด้วยการถือกำเนิดของวิธีการวิจัยสมัยใหม่และความเป็นไปได้ในการทำ MRI กับบุคคลที่มีแนวโน้มว่าจะมีความหลากหลาย microadenoma เริ่มถูกตรวจพบแล้วในระยะเริ่มแรกของการพัฒนา

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น microadenoma ของต่อมใต้สมองถามตัวเองว่าเนื้องอกเป็นอันตรายหรือไม่?แม้ว่าจะไม่แสดงอาการและการค้นพบ microadenoma โดยไม่ได้ตั้งใจ ผู้ป่วยก็ยังต้องการทราบว่าจะคาดหวังอะไรจากเนื้องอกดังกล่าวในอนาคต Microadenoma จะไม่ก่อให้เกิดอันตรายใดๆ หากตรวจพบอย่างทันท่วงที หากมีอาการของการผลิตฮอร์โมนมากเกินไป แพทย์จะสั่งการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือแนะนำให้กำจัดเนื้องอก microadenoma ที่ไม่แสดงอาการเป็นอันตรายเนื่องจากการเติบโตและการเปลี่ยนเป็น Macroadenoma ต่อไปเมื่อสัญญาณของการบีบอัดของโครงสร้างโดยรอบอาจปรากฏขึ้นแม้ว่าเนื้องอกจะไม่ทำงานก็ตาม

อันตรายของการเจริญเติบโตของ microcadenoma เป็นเหตุผลในการสังเกตโดยแพทย์!

อันตรายเกิดจากกรณีของ microadenomas ที่ทำงานโดยฮอร์โมนหรือการเจริญเติบโตซึ่งผู้ป่วยปฏิเสธการรักษา ในกรณีนี้อาจมีการเปลี่ยนแปลงอวัยวะภายในที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ ซึ่งเกิดจากการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์และต่อมหมวกไตมากเกินไป ความดันโลหิตสูงหรือเบาหวานทุติยภูมิอาจทำให้เกิดภาวะที่คุกคามถึงชีวิตได้ และหัวใจที่เป็นพิษต่อต่อมไทรอยด์สามารถหยุดไม่ช้าก็เร็ว ผลที่ตามมาของเนื้องอกสามารถนำไปสู่ความเสื่อมโทรมของชีวิตไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการเสียชีวิตของผู้ป่วยด้วย

อันตรายของ microadenoma ในกรณีที่ไม่มีการรักษาเนื่องจากการเจริญเติบโตของเนื้องอกซึ่งอาจมาพร้อมกับพยาธิสภาพของอวัยวะภายในการเปลี่ยนแปลงการมองเห็นที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดรักษา adenomas ต่อมใต้สมองขนาดใหญ่ (การติดเชื้อความเสียหายของสมอง ฯลฯ ) .

Microadenoma และการตั้งครรภ์

เนื่องจากไมโครอะดีโนมามักพบในหญิงสาวที่อาจวางแผนจะมีบุตร ปัญหาการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จจึงมีความสำคัญมาก ด้วย microadenoma ที่ไม่ได้ใช้งานการตั้งครรภ์จะไม่มีข้อห้าม แต่ผู้หญิงควรตรวจสอบระดับฮอร์โมนของเธออย่างระมัดระวังและรับ MRI ในเวลาที่เหมาะสมเพื่อกำหนดขนาดของเนื้องอก หากระบุไว้จะเป็นการดีกว่าถ้ากำจัดออกไปเนื่องจากการตั้งครรภ์สามารถกระตุ้นให้เกิดการเติบโตอย่างรวดเร็ว

สำหรับเนื้องอกที่ทำงานด้วยฮอร์โมน จำเป็นต้องปรับระดับฮอร์โมนให้เป็นปกติโดยการรับประทานยาหรือการผ่าตัด หากผู้หญิงต้องทนทุกข์ทรมานจาก prolactinoma จะสามารถวางแผนการตั้งครรภ์ได้หลังจากได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพหนึ่งปีเท่านั้น แน่นอนว่าเมื่อมันเกิดขึ้น คุณจะต้องทำการตรวจฮอร์โมนอย่างน้อยไตรมาสละครั้ง ปรึกษาจักษุแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อและจักษุแพทย์ และจะต้องหยุดยาที่ใช้รักษาเนื้องอก การให้นมบุตรด้วย microadenoma ต่อมใต้สมองมักมีข้อห้าม

การวินิจฉัยและการรักษาไมโครอะดีโนมาของต่อมใต้สมอง

หากมีสัญญาณของการทำงานของฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้นของต่อมส่วนปลาย ผู้เชี่ยวชาญจะกำหนดให้มีการศึกษาเพื่อยกเว้นหรือยืนยันการเจริญเติบโตของ microadenoma ต่อมใต้สมองเสมอ

นอกจากการพิจารณาความเข้มข้นของฮอร์โมนของต่อมหมวกไต ต่อมไทรอยด์ และสเตียรอยด์ทางเพศแล้ว ผู้ป่วยยังจะได้รับการตรวจ MRI หรือ CT scan การเอ็กซ์เรย์ไม่ได้มีความสำคัญมากนักในกรณีของไมโครอะดีโนมา เนื่องจากเนื้องอกไม่ได้นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างกระดูก และการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กสามารถให้ภาพที่สมบูรณ์ของโรคได้ โดย "แสดง" ทีละชั้น โครงสร้างของต่อมใต้สมอง

ควรสังเกตว่าด้วยขนาดเนื้องอกที่เล็กมาก แม้แต่วิธีการวิจัยสมัยใหม่ก็อาจไม่ได้ผล อย่างไรก็ตาม คลินิกที่มีไมโครอะดีโนมาที่สร้างฮอร์โมนบังคับให้เรายืนยันการวินิจฉัยด้วยวิธีอื่น แพทย์มาช่วยในการศึกษาฮอร์โมนต่อมใต้สมอง (วิธีกัมมันตภาพรังสี) ซึ่งเพิ่มขึ้นซึ่งไม่ทำให้เกิดข้อสงสัยเกี่ยวกับการมีเนื้องอก

การรักษา microadenoma ควรเริ่มทันทีที่ได้รับการวินิจฉัยที่แม่นยำ microadenomas ที่ไม่มีอาการ ไม่ต้องการการบำบัดเฉพาะทางแต่การสังเกตในกรณีเช่นนี้เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อไม่ให้พลาดช่วงเวลาแห่งการเริ่มต้นของการเติบโตทางการศึกษาต่อไป ผู้ป่วยแนะนำให้เข้ารับการตรวจ MRI ปีละครั้งหรือสองปี และไปพบแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อเป็นประจำ และหากมีอาการของการเติบโตของเนื้องอกปรากฏขึ้น ก็ไม่ควรเลื่อนการไปพบแพทย์

จำเป็นต้องมีการรักษาไมโครอะดีโนมาของต่อมใต้สมอง หากมีการทำงานของฮอร์โมนหรือยังคงเติบโตต่อไปเพื่อผลลัพธ์ที่ดีที่สุด มักจะใช้การรักษาหลายแบบร่วมกัน ขึ้นอยู่กับประเภทของเนื้องอก

การบำบัดด้วย Microadenoma รวมถึง:

• การสั่งยาเพื่อรักษาระดับฮอร์โมนให้คงที่
• การผ่าตัดเอาออก
• การผ่าตัดด้วยรังสีของเนื้องอก

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมถูกกำหนดโดยธรรมชาติของฮอร์โมนที่ผลิตโดยไมโครอะดีโนมาและความสามารถของเนื้องอกในการตอบสนองต่อการสัมผัสยา prolactinomas มีผลดีเป็นพิเศษเมื่อการบริหารของ cabergoline, parlodel (dopaminomimetics) สามารถนำไปสู่การหายไปของเนื้องอกอย่างสมบูรณ์และการหยุดการสังเคราะห์ prolactin มากเกินไปภายในสองปี ผู้ป่วยบางรายได้รับผลลัพธ์ที่ดีเมื่อให้ยา somatostatin และยาที่คล้ายคลึงกัน (octreotide) และ thyreostatics แต่ในกรณีของ microadenomas การบำบัดด้วยยาไม่ได้ให้ผลที่ยั่งยืนเสมอไปดังนั้นจึงอาจเป็นปูชนียบุคคลของการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก

การกำจัด adenoma ผ่านทางจมูก

กลยุทธ์การผ่าตัดระบุสำหรับ microadenomas ที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือสังเกตการเติบโตเพิ่มเติม โดยปกติไม่จำเป็นต้องมีการผ่าตัดแบบเปิด (เปิดกะโหลกศีรษะ) สำหรับเนื้องอกขนาดเล็กของต่อมใต้สมอง และศัลยแพทย์ใช้วิธีการส่องกล้อง ซึ่งเนื้องอกจะถูกเอาออกโดยใช้กล้องเอนโดสโคปและผ่านทางจมูก ลักษณะการบุกรุกน้อยที่สุดของการผ่าตัดดังกล่าวทำให้สามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง และยังหมายถึงระยะเวลาหลังการผ่าตัดสั้นๆ โดยต้องพักรักษาในโรงพยาบาลไม่เกินสามวัน

การผ่าตัดด้วยรังสีซึ่งช่วยให้สามารถกำจัดเนื้องอกได้โดยไม่ต้องผ่าตัด ก็กำลังเป็นที่นิยมมากขึ้นเช่นกันมีดวิทยุคือลำแสงที่ทำหน้าที่เฉพาะกับไมโครอะดีโนมา ความแม่นยำของการได้รับรังสีทำได้โดยการควบคุม CT หรือ MRI การกำจัดเนื้องอกด้วยรังสีศัลยกรรมสามารถทำได้ในผู้ป่วยนอก หลังจากการฉายรังสีขนาดของ microadenoma จะค่อยๆลดลงซึ่งไม่ทำให้เกิดความไม่สะดวกแก่ผู้ป่วย แต่ถ้าเนื้องอกผลิตฮอร์โมนก็สามารถกำหนดการรักษาด้วยยาควบคู่กันไปเพื่อแก้ไขระดับฮอร์โมนได้

การพยากรณ์โรคของไมโครอะดีโนมามักจะดีท้ายที่สุดแล้ว เนื้องอกขนาดเล็กสามารถรักษาได้ดีกว่าเนื้องอกขนาดใหญ่ที่บีบอัดโครงสร้างข้างเคียง หากแพทย์เห็นว่าการผ่าตัดเป็นวิธีเดียวที่เป็นไปได้ในการรักษาโรคก็ไม่ควรกลัวและปฏิเสธเพราะความเสี่ยงของการลุกลามของ microadenoma ในกรณีที่ไม่มีการรักษานั้นสูงกว่าการผ่าตัดออกมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากโดยปกติแล้ว ดำเนินการในลักษณะที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ผู้ป่วยที่มี microadenoma ที่ไม่มีอาการไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนวิถีชีวิตตามปกติหรือทานยาใด ๆ แต่ไม่ควรลืมการไปพบแพทย์เป็นประจำและการตรวจติดตาม MRI

วิดีโอ: microadenoma ต่อมใต้สมอง – ความคิดเห็นของหัวหน้านักประสาทวิทยาของกระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐเบลารุส

ผู้เขียนเลือกตอบคำถามที่เหมาะสมจากผู้อ่านตามความสามารถของเขาและเฉพาะในแหล่งข้อมูล OnkoLib.ru เท่านั้น ไม่มีการให้คำปรึกษาแบบเห็นหน้าและความช่วยเหลือในการจัดการการรักษาในขณะนี้

เนื้องอกในต่อมใต้สมองเป็นรูปแบบที่ไม่ร้ายแรงซึ่งเกิดขึ้นจากเซลล์ของต่อมใต้สมองส่วนหน้าและทำให้เกิดความไม่สมดุลของฮอร์โมน ลักษณะของต้นกำเนิดและการเปลี่ยนแปลงยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างครบถ้วน แต่ความรู้พื้นฐานเกี่ยวกับพยาธิวิทยาก็สามารถปกป้องสุขภาพของผู้หญิงได้

microadenoma ต่อมใต้สมองคืออะไร?

ส่วนหน้าของต่อมใต้สมองหรือที่เรียกว่าอะดีโนไฮโปฟิซิสเป็นองค์ประกอบสำคัญในการสร้างสมดุลของฮอร์โมน

ฮอร์โมนที่สำคัญต่อร่างกายของผู้หญิงผลิตได้ที่นี่:

• โปรแลคตินรับรองการผลิตน้ำนมโดยต่อมน้ำนม
• หอศิลป์ Tretyakov– กระตุ้นกระบวนการทำงานของระบบสืบพันธุ์ทั้งหมด
• ทีเอสเอช– หน้าที่ของมันคือการเร่งกระบวนการเผาผลาญในต่อมไทรอยด์

เนื้องอกในต่อมใต้สมองมีการจำแนกประเภทที่ซับซ้อน สาเหตุหลักนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าจากมุมมองทางกายวิภาค ต่อมใต้สมองเป็นส่วนหนึ่งของระบบประสาท และจากมุมมองการทำงาน ต่อมใต้สมองเป็นส่วนหนึ่งของระบบต่อมไร้ท่อ

Microadenoma เป็นหนึ่งในประเภทของ adenomas ต่อมใต้สมองที่จัดประเภท ตามขนาดของเนื้องอก. โดยรวมแล้วก็ขึ้นอยู่กับว่าขบวนนั้นใหญ่แค่ไหน เนื้องอก 4 ประเภท:

• พิโคอาดีโนมา– ไม่มีด้านใดด้านหนึ่งของเนื้องอกยาวเกิน 3 มม.
• ไมโครอะดีโนมา– ขนาดในช่วง 3-10 มม.
• มาโครอะดีโนมา– ด้านข้างของเนื้องอกดังกล่าวมีขนาดมากกว่า 10 มม.
• adenomas ยักษ์– ขนาดเกิน 40 มม.

เหตุใดต่อมใต้สมองจึงเป็นอันตราย

อันตรายจากเนื้องอกในสมองกลีบหน้าแสดงได้ดังนี้

1. แม้ว่าเนื้องอกส่วนใหญ่จะยังคงไม่เป็นพิษเป็นภัยและไม่เสื่อมสลายไปในรูปแบบเนื้อร้าย แต่ก็ทำให้เกิดปัญหามากมาย: เมื่อพวกมันโตขึ้นเนื้องอกจะกดดันส่วนอื่น ๆ ของสมองซึ่งกระตุ้นให้เกิดความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและการมองเห็นตลอดจนพยาธิสภาพของประสาท ระบบความซับซ้อนที่แตกต่างกัน
2. ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยในกรณีเช่นนี้คือการพัฒนาของเนื้องอกเรื้อรังรวมถึงความเสี่ยงต่อโรคลมชัก

ข้อมูลทางการแพทย์แสดงให้เห็นว่าผู้หญิงทุก ๆ ในสามที่มีอายุมากกว่า 20 ปีมีโรคต่อมใต้สมองที่แตกต่างกัน และผู้หญิงทุก ๆ คนที่ห้าก็มีเนื้องอกในตัวเอง

อาการในสตรี การรักษา และการพยากรณ์โรคจะแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็งต่อมใต้สมอง

สาเหตุที่ทำให้เกิดโรค

เนื่องจากปรากฏการณ์ของ adenoma ต่อมใต้สมองยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างครบถ้วน แพทย์จึงเพียงคาดเดาสาเหตุของแหล่งกำเนิดเท่านั้น

ปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดการพัฒนาโรคถือเป็น:

• โรคติดเชื้อที่ส่งผลต่อระบบประสาท
• การบาดเจ็บที่ศีรษะที่ส่งผลต่อสมองหรือกะโหลกศีรษะบางส่วน
• มีความเป็นไปได้ที่ผู้หญิงที่ใช้ยาคุมกำเนิดมาเป็นเวลานานมีแนวโน้มที่จะเกิดเนื้องอก
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม.

อาการของต่อมใต้สมอง adenoma การวินิจฉัย

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าอาการของพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับชนิดของ adenoma ที่ผู้หญิงเผชิญอยู่

ในระยะแรกของการพัฒนาโรคจะไม่แสดงออกมาและมักจะถูกค้นพบโดยบังเอิญ: ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นระหว่างการตรวจทางจักษุวิทยาหรือการทดสอบฮอร์โมน

มีความแตกต่างที่จับต้องได้ สัญญาณการทำงานของฮอร์โมน (ซึ่งเปลี่ยนระดับฮอร์โมน กระตุ้นการผลิตฮอร์โมนบางชนิด) และเนื้องอกที่ไม่ได้ใช้งาน:

• ถ้ามี ใช้งานฮอร์โมน microadenoma ต่อมใต้สมองอาการในสตรีจะแสดงเฉพาะในการเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของฮอร์โมนเฉพาะ
• ฮอร์โมนไม่ทำงานการก่อตัวจะแสดงออกในการมองเห็นที่เสื่อมลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป แต่อย่างต่อเนื่องการโจมตีของอาการปวดหัวเป็นเวลานาน

หากตรวจพบสาเหตุที่น่ากังวลเพียงเล็กน้อยแนะนำให้ผู้หญิงปรึกษานักประสาทวิทยา

การวินิจฉัยพัฒนาการทางพยาธิวิทยามักประกอบด้วยการระบุ เฮิร์ช ไทรแอดส์– คุณสมบัติลักษณะสามกลุ่ม:

• การเปลี่ยนแปลงของระบบต่อมไร้ท่อ
• ความบกพร่องทางสายตา;
• โรคทางรังสีวิทยาของฐานกะโหลกศีรษะ

ส่วนใหญ่การวินิจฉัยจะทำโดยใช้ MRI ปัญหาคือด้วยการตรวจเอกซเรย์นี้ สามารถมองเห็น microadenomas ของต่อมใต้สมองได้ในผู้ป่วย 60-75% เท่านั้น

ในกรณีที่ยากที่สุด แพทย์จะใช้การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์

microadenoma ต่อมใต้สมองและการตั้งครรภ์

มี microadenomas บางชนิดซึ่งก่อตัวพร้อมกับฮอร์โมนโปรแลคตินที่มากเกินไป ในกรณีเช่นนี้ จนกว่าผู้หญิงจะฟื้นตัวเต็มที่ แม้จะมีโอกาสตั้งครรภ์เพียงเล็กน้อยก็ตาม

ในรูปแบบอื่น ๆ เมื่อความเข้มข้นของโปรแลคติน ไม่ได้ไปเกินกว่าปกติ microadenomaไม่ส่งผลกระทบต่อความสามารถในการสืบพันธุ์: สามารถตั้งครรภ์ได้

มีหลายกรณีที่พยาธิวิทยาพัฒนาขึ้นในช่วงตั้งครรภ์ ผู้หญิงควรลงทะเบียนกับแพทย์หลักสามคนอย่างแน่นอน ได้แก่ นรีแพทย์ ศัลยแพทย์ระบบประสาท และแพทย์ต่อมไร้ท่อ

microadenoma ต่อมใต้สมองในระหว่างตั้งครรภ์มีคุณสมบัติดังต่อไปนี้:

1. ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร บริเวณต่อมใต้สมองจะมีขนาดเพิ่มขึ้นประมาณหนึ่งเท่าครึ่ง ในเรื่องนี้อาการของพยาธิวิทยาในหญิงตั้งครรภ์แสดงออกอย่างเข้มข้นมากขึ้น
2. ประมาณ 5-25% ของเนื้องอกทั้งหมดจะขยายใหญ่ขึ้นในช่วงเวลานี้ การเจริญเติบโตที่เข้มข้นที่สุดจะสังเกตได้ในช่วง 2-3 ไตรมาส หลังคลอดบุตร microadenomas มักจะมีขนาดเล็กลงหลายเท่า

microadenoma ต่อมใต้สมองได้รับการรักษาอย่างไร?

การเลือกวิธีการรักษายังขึ้นอยู่กับกิจกรรมของฮอร์โมนของ microadenoma ด้วย

หาก microadenoma ในสมองไม่หลั่งฮอร์โมนก็ไม่เป็นอันตรายนักและบางครั้งก็ไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษด้วยซ้ำ จำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบเป็นประจำและติดตามการเปลี่ยนแปลง เพื่อลดอาการ อาจต้องสั่งยาบางชนิดหรือแนะนำให้ใช้ยาพื้นบ้าน

สำหรับการรักษาภาวะฮอร์โมนออกฤทธิ์หรือการเจริญเติบโต สำหรับเนื้องอกที่ไม่ได้ใช้งานจะใช้วิธีการต่อไปนี้:

• ยา;
• การบำบัดด้วยรังสี
• การกำจัด microadenoma โดยใช้การผ่าตัด (ส่วนใหญ่มักจะเป็นการกำจัดด้วยการส่องกล้องผ่านทางจมูกในกรณีของการเจริญเติบโตของเนื้องอกที่ใช้งานอยู่ก็ใช้การแทรกแซง transcranial ประเภทต่างๆ)

การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออกจากต่อมใต้สมองอาจส่งผลเสียและภาวะแทรกซ้อนได้จากหลายสาเหตุ:

• มีความเป็นไปได้ที่จะได้รับบาดเจ็บที่กลีบสมองที่แข็งแรงของต่อมใต้สมอง
• การมองเห็นอาจแย่ลง
• ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในสมอง
• การติดเชื้อเข้าสู่กระแสเลือด

วิธีการกำจัดด้วยการส่องกล้องเป็นวิธีที่ปลอดภัยที่สุดและไม่ค่อยมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น

Adenomas เป็นเนื้องอกที่สามารถพัฒนาในอวัยวะที่มีเยื่อบุผิวต่อม adenoma ต่อมใต้สมองเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงที่เติบโตในเนื้อเยื่อต่อมของ adenohypophysis ขึ้นอยู่กับขนาดแบ่งออกเป็น microadenoma (ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 1 ซม.) และ Macroadenoma (ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 1 ซม.) น้ำหนัก - สูงถึง 1 กรัม

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของเนื้องอก คิดว่ามีสาเหตุมาจากพัฒนาการของทารกในครรภ์ที่ผิดปกติ ปัจจัยทางพันธุกรรม การติดเชื้อในสมอง การใช้ยาคุมกำเนิด และการบาดเจ็บที่สมอง การศึกษาไม่ได้รับผลกระทบจากปัจจัยในการดำเนินชีวิต - ความเครียด น้ำหนักส่วนเกิน การรับประทานอาหารและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่ไม่ดีต่อสุขภาพไม่เพิ่มโอกาสในการเกิดเนื้องอก

เนื้องอกนี้ปรากฏบ่อยพอ ๆ กันในผู้ชายและผู้หญิง โซนเสี่ยงหลักคืออายุ 45 ปี แทบไม่เคยเกิดขึ้นกับวัยรุ่นและเด็กเลย

เนื้องอกในต่อมใต้สมองมักจะแบ่งออกเป็นฮอร์โมนที่ไม่ใช้งานซึ่งพิจารณาโดยประสาทวิทยาและแอคทีฟซึ่งพิจารณาเพิ่มเติมโดยต่อมไร้ท่อ เนื้องอกที่ไม่ได้ใช้งานไม่ส่งผลต่อระดับฮอร์โมนประเภทนี้ถือว่ามีอันตรายน้อยกว่า

รหัส ICD-10 คือ D35.2

เนื้องอกเป็นตัวแทนของโรคต่างๆ ที่มีอาการทางคลินิกและตำแหน่งที่แตกต่างกัน เนื้องอกที่อธิบายไว้ถูกจำแนกประเภทตามขนาด การเจริญเติบโต ข้อบ่งชี้ทางเนื้อเยื่อวิทยา และกิจกรรม ตัวอย่างเช่น เนื้องอกในรูปแบบเปาะถือเป็นกรณีร้ายแรง ซึ่งมีผลกระทบร้ายแรงและรักษาได้ยาก

microadenoma ต่อมใต้สมองมักแบ่งออกเป็นประเภท:

• Chromophobic - เติบโตใกล้กับทางเดินแก้วนำแสง
• Basophilic – หลั่งฮอร์โมนประเภทต่างๆ
• Acidophilus - ทำให้เกิดการขยายตัวของต่อม, อาจทำให้ตกเลือดและทำลายหลอดเลือด;
• ผสม - หลั่งฮอร์โมนหลายชนิดและเกิดจากอะดีโนไซต์จำนวนหนึ่ง
• มะเร็งของต่อมเป็นมะเร็งที่หายากและเป็นมะเร็ง

Microadenomas ยังจำแนกตามทิศทางของการเจริญเติบโต ตัวอย่างเช่น เนื้องอกที่มีการเจริญเติบโตของรังสีใต้ผิวหนังจะเติบโตเข้าไปในช่องจมูกหรือไซนัสหลัก เพื่อชี้แจงทิศทางการเติบโตจึงมักใช้การเปรียบเทียบอาน หากการศึกษาเติบโตในหลายทิศทางก็จะได้รับการจำแนกแบบรวม

อาการ

Microadenoma ต่อมใต้สมองเป็นเนื้องอกที่เติบโตช้าและอาจไม่แสดงอาการเป็นเวลานาน Microadenoma มักจะไม่ทำให้เกิดอาการเจ็บปวดเนื่องจากเมื่อพิจารณาจากเส้นผ่านศูนย์กลางแล้วจึงไม่ส่งผลกระทบอย่างมากต่อเนื้อเยื่อข้างเคียง เนื้องอกที่มีการแพร่กระจายเหนือเซลล์จะเติบโตนอกโพรง - "อาน" ของ adenohypophysis และเนื้องอกในเอนโดเซลล์จะเติบโตภายใน

แม้จะมีธรรมชาติที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย แต่เนื้องอกขนาดใหญ่ก็เป็นอันตรายและทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนได้ เช่น:

• ความใหญ่โต, การเจริญเติบโตของร่างกายที่ไม่สามารถควบคุมได้ - การบิดเบี้ยวของการกัด, สัดส่วนใบหน้า, การเจริญเติบโตของมือและเท้าที่ผิดปกติ, การเติบโตที่ไม่สมมาตรของครึ่งซ้ายและครึ่งขวา
• ปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็น - ระลอกคลื่นและแสบร้อนในดวงตา, ​​สูญเสียความชัดเจน, น้ำตาไหล, ข้อ จำกัด ของการมองเห็นจนถึงตาบอด
• การหยุดชะงักของรอบประจำเดือนและการทำงานของระบบสืบพันธุ์
• สุขภาพโดยรวมไม่ดี - อ่อนแอ, อุณหภูมิสูง, ปวดกล้ามเนื้อ, เป็นหวัดบ่อย, นอนไม่หลับ

• อาการทางระบบประสาท ได้แก่ ความจำเสื่อม เวียนศีรษะ และปวดศีรษะ
• หายใจลำบาก.
• ความเสื่อมของเปาะ
• การเบี่ยงเบนของเอชซีจี (human chorionic gonadotropin) จากบรรทัดฐาน
• Apoplexy คือการตกเลือดใน adenoma
• ความผิดปกติของระบบย่อยอาหารและการเผาผลาญ เบาหวาน โรคอ้วน
• การเบี่ยงเบนทางจิต

รายการนี้ไม่ได้ครอบคลุมทั้งหมด เนื่องจากมีเนื้องอกต่อมใต้สมองหลายชนิด

ผลที่ตามมาของเนื้องอกมักเกิดขึ้นกับสตรีมีครรภ์โดยเฉพาะ การตั้งครรภ์ร่วมกับต่อมใต้สมองอาจคุกคามว่าเนื้องอกสามารถพัฒนาเป็นมะเร็งได้ง่าย ดังนั้นควรวินิจฉัยการก่อตัวก่อนตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้การผสมเทียม (การปฏิสนธินอกร่างกาย) นอกจากนี้เนื้องอกมักแสดงออกด้วยภาวะไขมันในเลือดสูง

เนื้องอกพัฒนาในหลายระยะ โดยแต่ละระยะมีลักษณะเฉพาะด้วยกลไกของมันเอง ผลที่ตามมาของ Macroadenomas อาจร้ายแรงอย่างยิ่งโดยจำเป็นต้องวินิจฉัยเนื้องอกล่วงหน้า

การวินิจฉัย

มาตรการป้องกันไม่สามารถป้องกัน microadenoma ได้ ถือเป็นโรคที่แทบจะป้องกันไม่ได้และมักพบโดยไม่ได้ตั้งใจ อาการต่างๆ จะไม่มีใครสังเกตเห็นเป็นเวลาหลายปีหรือหลายสิบปี

โดยทั่วไปแล้ว microadenoma ในสมองจะไม่แสดงอาการทางคลินิกโดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะแทรกซ้อนของต่อมไร้ท่อ - โรคของต่อมไทรอยด์, อวัยวะสืบพันธุ์และต่อมหมวกไต - จะไม่ปรากฏ สามารถวินิจฉัยได้โดยใช้ขั้นตอนการตรวจเอกซเรย์ บางครั้งก็รวมอยู่ในโปรแกรมการตรวจสุขภาพ แต่การตรวจสุขภาพโดยทั่วไปจะทำโดยไม่มีการตรวจดังกล่าว และเนื้องอกจะไม่ถูกตรวจพบ การวินิจฉัยควรทำในกรณีต่อไปนี้:

• ความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อเนื้องอกดังกล่าว
• การวางแผนการตั้งครรภ์
• ความสงสัยของเนื้องอกที่เกิดจากอาการเจ็บปวด

การวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยการทบทวนประวัติทางการแพทย์และการวิเคราะห์ข้อร้องเรียน ถัดไปจะทำการตรวจโดยละเอียดเพื่อยืนยันการมีอยู่ของเนื้องอก โดยปกติแล้วแพทย์จะสามารถมองเห็นการก่อตัวของ MRI หรือ CT scan ได้อย่างง่ายดาย แต่เนื้องอกแต่ละก้อนมีขนาดเล็กมากจนไม่สามารถตรวจพบได้ด้วยการแพทย์แผนปัจจุบัน เพื่อให้การวินิจฉัยลึกซึ้งยิ่งขึ้นจึงมีการกำหนดการศึกษาเพิ่มเติม - ระดับฮอร์โมน, เอชซีจีและการตรวจทางจักษุวิทยา

หากตรวจพบไมโครอะดีโนมา การก่อตัวจะถูกติดตามเป็นระยะ หากเนื้องอกค่อยๆ เพิ่มขึ้นและอาจเป็นอันตรายได้ จำเป็นต้องรักษา หากเนื้องอกไม่คงที่ การสังเกตจะดำเนินต่อไป

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

การมีอยู่ของเนื้องอกดังกล่าวเป็นที่รู้จักมานานก่อนที่จะมีวิธีการวินิจฉัยสมัยใหม่ ต่อมาความพยายามในการวินิจฉัยเริ่มขึ้น แต่เครื่องมือที่มีอยู่ไม่เหมาะกับงาน - อัลตราซาวนด์ไม่ผ่านกระดูกกะโหลกศีรษะและเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบ "ดั้งเดิม" ไม่ได้ให้รายละเอียดที่จำเป็น วิธีแก้ไขคือ MRI - การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก ขั้นตอนนี้เหมาะสำหรับการประเมินพื้นที่ของสมองและช่วยให้คุณเห็นตำแหน่งและขนาดของเนื้องอก ภาพของการตรวจเอกซเรย์ดังกล่าวให้การวินิจฉัยที่มีความสามารถ

ซีทีสแกน

หากผู้ป่วยมีข้อห้ามที่ขัดขวางการใช้ MRI การวินิจฉัยจะดำเนินการโดยใช้เครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์พร้อมเครื่องตรวจจับจำนวนมากซึ่งมีขอบเขตการมองเห็นเพียงพอที่จะทำการวินิจฉัย

การบำบัด

หลังจากตรวจพบ adenoma ที่เป็นอันตรายแล้วการรักษาจะดำเนินการ - การบำบัดการผ่าตัดด้วยรังสีหรือการผ่าตัด แพทย์ประเมินความเข้ากันได้ของวิธีการกำจัดที่เลือกกับสถานการณ์เฉพาะและสร้างแผนการรักษา

การบำบัดด้วยยาใช้เป็นมาตรการป้องกันเพื่อบรรเทาอาการและลดความยุ่งยากในการผ่าตัดในอนาคต Microadenomas มักไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม - ไม่สามารถหายไปได้เองแม้ว่าจะมีมาตรการรักษาที่เหมาะสมก็ตาม จะต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อกำจัดพวกมัน

การบำบัด: แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะสั่งยาและการฉีดยาเพื่อรักษาระดับฮอร์โมนให้สมดุล ซึ่งจะช่วยควบคุมอาการของโรค เนื้องอกที่ใหญ่และซับซ้อนมากขึ้นต้องได้รับการผ่าตัด

การผ่าตัดเอาออก

ในกรณีที่ยาก เมื่อเนื้องอกแสดงขนาดที่เพียงพอและแสดงอาการทางคลินิกที่ชัดเจน จำเป็นต้องทำการผ่าตัดเพื่อเอาออก ดำเนินการในโรงพยาบาลภายใต้การดมยาสลบ ในบางกรณี เช่น ในกรณีของการตกเลือดในเนื้องอก การกำจัดจะเกิดขึ้นหลังการรักษาในโรงพยาบาล แต่โดยปกติแล้วขั้นตอนดังกล่าวจะดำเนินการตามผลการวินิจฉัยโดยสมัครใจ

ตามเนื้อผ้า การผ่าตัดดังกล่าวดำเนินการโดยการเปิดกะโหลกศีรษะ ซึ่งนำไปสู่การฟื้นฟูและอาการที่ยากลำบาก ซึ่งบางครั้งอาจเกิดขึ้นได้ตลอดชีวิต การแพทย์สมัยใหม่ใช้วิธีการกำจัดเนื้องอกทางจมูก ประกอบด้วยการใช้อุปกรณ์ส่องกล้องที่ “เข้าถึง” เนื้องอกผ่านทางจมูก ซึ่งอำนวยความสะดวกในการผ่าตัดจากมุมมองของคนไข้อย่างมาก ทำให้มีประสิทธิภาพและปลอดภัย กล้องพิเศษให้การควบคุมการถอดออกอย่างสมบูรณ์และชัดเจน และช่วยให้สามารถประเมินสถานะปัจจุบันของส่วนที่ไม่ได้ถูกถอดออกของรูปขบวน ฟังก์ชั่นมุมมองด้านข้างที่พบในกล้องเอนโดสโคปสมัยใหม่ช่วย “ตัด” เนื้องอกออกในมุมที่เหมาะสมที่สุด

หลังจากการผ่าตัดเสร็จสิ้นจะมีระยะเวลาพักฟื้นซึ่งระยะเวลาขึ้นอยู่กับสุขภาพและขนาดของเนื้องอกเดิม โดยปกติระยะเวลาในการพักฟื้นผู้ป่วยจะไม่เกินห้าถึงเจ็ดวัน

การกำจัดด้วยรังสีศัลยกรรม

การผ่าตัดด้วยรังสีเพื่อเอาเนื้องอกออกเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยจำนวนมากที่ไม่ได้รับการผ่าตัดออก นอกจากนี้ยังสามารถใช้เป็นมาตรการป้องกันและนอกเหนือจากการดำเนินการหลักได้อีกด้วย

วิธีการนี้เกี่ยวข้องกับการใช้มีดเพื่อสร้างลำแสงรังสีที่พุ่งตรงไปที่ไมโครอะดีโนมา และทำลายเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ เพื่อการทำงานที่มีประสิทธิภาพ จำเป็นต้องมีทิศทางของมีดที่มีความแม่นยำสูงมาก - ประมาณ 0.5 มม. ไม่ว่าในกรณีใดคุณควรรับประทานเกินขนาดยา - สิ่งนี้จะทำลายเซลล์ที่แข็งแรง

ด้วยวิธีนี้จะรักษาต่อมใต้สมอง microadenomas และ macroadenomas ซึ่งมีขนาดไม่เกิน 3 ซม. นอกจากนี้ยังมีประโยชน์ในการขจัดสิ่งตกค้างที่ตกค้างหลังการผ่าตัด

การป้องกันหลังการรักษา

หลังการรักษา microadenoma ของต่อมใต้สมอง การพยากรณ์โรคมักจะเป็นบวก ผู้ป่วยเพียงแค่ต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ แน่นอนว่ามีความเสี่ยงเล็กน้อยที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการรักษาอย่างประสบความสำเร็จด้วยการวินิจฉัยและการรักษาอย่างมืออาชีพ Microadenomas มักไม่ก่อให้เกิดความเสียหายร้ายแรงต่อร่างกาย และไม่เสี่ยงที่จะเกิดขึ้นอีก

ในสถานการณ์ที่มีเนื้องอกขนาดใหญ่ อาการตกค้างมีแนวโน้มที่จะปรากฏขึ้น ซึ่งแสดงถึงผลที่ตามมาจากเนื้องอกในอดีต อาจบ่งบอกถึงอาการกำเริบ หากเกิดขึ้น ควรปรึกษาแพทย์ อาจจำเป็นต้องได้รับการบำบัดชดเชยด้วย

ต่อมใต้สมองอยู่ในบริเวณรอยกดของกระดูกสฟินอยด์ของกะโหลกศีรษะ เรียกว่า เซลลา ทูร์ซิกา ต่อมใต้สมองเป็นต่อมไร้ท่อส่วนกลางหลักซึ่งผลิตฮอร์โมนจำนวนหนึ่งที่ควบคุมการทำงานของต่อมไร้ท่อส่วนปลาย นอกจากนี้ต่อมใต้สมองยังช่วยกระตุ้นการเจริญเติบโตของร่างกายและการสร้างน้ำนมแม่ ต่อมใต้สมองมีสองกลีบ: ส่วนหน้า (adenohypophysis) และส่วนหลัง (neurohypophysis) เซลล์ของ adenohypophysis ผลิตฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (กระตุ้นต่อมไทรอยด์), ฮอร์โมน adrenocorticotropic (กระตุ้นต่อมหมวกไต), ฮอร์โมน gonadotropic (ส่งผลต่ออวัยวะสืบพันธุ์ในผู้ชายและผู้หญิง) เช่นเดียวกับโปรแลคติน (กระตุ้นการให้นมบุตร) และฮอร์โมน somatotropic ( กระตุ้นการเจริญเติบโต) neurohypophysis สะสมและหลั่ง vasopressin เข้าสู่กระแสเลือด (ลดปริมาณปัสสาวะ) และออกซิโตซิน (เพิ่มเสียงของเส้นใยกล้ามเนื้อของมดลูก) โรคของต่อมใต้สมองสามารถแสดงออกได้จากการลดลงหรือเพิ่มขึ้นในกิจกรรมของฮอร์โมนและการปรากฏตัวของเนื้องอกก็เป็นไปได้เช่นกัน เนื้องอกในต่อมใต้สมองอาจผลิตฮอร์โมนหรือไม่ใช้งานในเรื่องนี้

เนื้องอกของบริเวณต่อมใต้สมองต่อมใต้สมอง

เนื้องอกหลักในพื้นที่ของ sella turcica คือมาโครและไมโครอะดีโนมาของต่อมใต้สมอง, craniopharyngiomas และ meningiomas ต่อมใต้สมองมีสาเหตุประมาณ 15% ของเนื้องอกในกะโหลกศีรษะทั้งหมด ความยากลำบากในการวินิจฉัยอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากเนื้องอกในต่อมใต้สมองมีขนาดเล็ก การก่อตัวของต่อมใต้สมองที่ไม่ได้ใช้งานฮอร์โมนมักจะปรากฏช้าเมื่อมีอาการการบีบอัดของเนื้อเยื่อรอบข้างปรากฏขึ้น Adenomas แบ่งตามกิจกรรมและขนาดของฮอร์โมน ในแง่ของกิจกรรมการหลั่ง prolactinomas, somatotropinomas และ corticotropinomas มีอิทธิพลเหนือกว่า บางครั้งกิจกรรมของฮอร์โมนก็ปะปนกัน หนึ่งในสี่ของเนื้องอกทั้งหมดไม่ได้ผลิตฮอร์โมน ขึ้นอยู่กับขนาดและคุณสมบัติที่รุกรานเนื้องอกของต่อมใต้สมองแบ่งออกเป็น 2 ระยะ: microadenomas, macroadenomas Microadenomas มีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 10 มม. ไม่เปลี่ยนโครงสร้างของ sella turcica และไม่ทำให้เกิดอาการกดทับเนื้อเยื่อรอบข้าง เนื้องอกขนาดใหญ่เรียกว่า Macroadenomas

อาการของ microadenoma ต่อมใต้สมอง

microadenoma ของต่อมใต้สมองมักเป็นการค้นพบโดยบังเอิญ เนื่องจากเทคนิคการวินิจฉัยด้วยภาพมีความชุกสูงในปัจจุบัน รวมถึงการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของสมอง บ่อยครั้งที่การศึกษาดังกล่าวถูกกำหนดโดยนักประสาทวิทยา และบางครั้งผู้ป่วยตัดสินใจรับการตรวจเอกซเรย์สมองอย่างอิสระด้วยเหตุผลบางประการ การเอ็กซ์เรย์ของกะโหลกศีรษะไม่ได้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับ microadenomas ของต่อมใต้สมอง

อาการของ microadenoma ต่อมใต้สมองขึ้นอยู่กับกิจกรรมของฮอร์โมนเท่านั้น ไมโครอะดีโนมาไม่กดทับเนื้อเยื่อรอบข้าง ดังนั้น การมองเห็นบกพร่องและปวดศีรษะมักไม่เกิดขึ้น ตามที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้ 25% ของเนื้องอกต่อมใต้สมองทั้งหมดไม่มีการทำงานของฮอร์โมน Microadenomas มักไม่หลั่งออกมา ในกรณีนี้ เนื้องอกไม่ก่อให้เกิดการร้องเรียนใด ๆ และไม่ใช่เหตุผลในการขอความช่วยเหลือทางการแพทย์

microadenomas ที่ทำงานโดยฮอร์โมนมักเป็น prolactinomas ส่วนใหญ่ เนื้องอกเหล่านี้แพร่หลายในหมู่ผู้หญิง โปรแลกตินยับยั้งการตกไข่ กระตุ้นการให้นมบุตร และส่งเสริมการเพิ่มน้ำหนัก โดยปกติแล้ว ผู้หญิงจะปรึกษาแพทย์หากพบว่าประจำเดือนมาไม่ปกติและมีบุตรยาก โดยทั่วไป หากระดับโปรแลกตินสูงมาก อาจมีของเหลวออกจากต่อมน้ำนมได้ (เกิดขึ้นเองหรือด้วยความกดดัน) หาก prolactinoma เกิดขึ้นในผู้ชายอาจเกิดความอ่อนแอและการขับออกจากต่อมน้ำนมได้ โปรแลคตินส่วนเกินในเลือดนั้นเกิดจากการเพิ่มน้ำหนักตัวด้วยกิจวัตรประจำวันและการรับประทานอาหารตามปกติ

Somatotropinomas ผลิตฮอร์โมนการเจริญเติบโต microadenomas ดังกล่าวแสดงออกแตกต่างกันในผู้ใหญ่และเด็ก ในเด็ก somatotropinomas แสดงออกโดยหลักเนื่องจากความยาวลำตัวเพิ่มขึ้นมากเกินไป ในผู้ใหญ่ โซนการเจริญเติบโตของกระดูกจะปิด ดังนั้นการเพิ่มความยาวของร่างกายจึงเป็นไปไม่ได้ ฮอร์โมนการเจริญเติบโตที่มากเกินไปทำให้เกิดอะโครเมกาลี ในทางคลินิก โรคนี้แสดงออกโดยการขยายของมือและเท้า ความหนาของนิ้ว การเจริญเติบโตของแนวคิ้ว และลักษณะใบหน้าที่หยาบขึ้น เสียงจะต่ำลง Acromegaly ทำให้เกิดโรคเบาหวานทุติยภูมิ ความดันโลหิตสูง และเพิ่มความเสี่ยงของโรคมะเร็ง

Corticotropinomas ผลิตฮอร์โมน adrenocorticotropic ฮอร์โมนนี้กระตุ้นการผลิตคอร์ติซอลในต่อมหมวกไต ผู้ป่วยจะเป็นโรคของ Itsenko-Cushing ประการแรก รูปร่างหน้าตาของผู้ป่วยจะเปลี่ยนไป แขนขาจะบางลงเนื่องจากการฝ่อของกล้ามเนื้อและการกระจายตัวของเนื้อเยื่อไขมัน ไขมันใต้ผิวหนังส่วนเกินจะสะสมอยู่ที่บริเวณหน้าท้องเป็นหลัก รอยแตกลายสีสดใสที่มีความหนามากกว่า 1 ซม. (striae) ปรากฏบนผิวหนังของผนังหน้าท้อง ใบหน้ากลายเป็นรูปพระจันทร์ มีบลัชออนที่แก้มอยู่เสมอ ผู้ป่วยจะเกิดโรคเบาหวานทุติยภูมิและความดันโลหิตสูง การเปลี่ยนแปลงปฏิกิริยาทางจิตและพฤติกรรมเป็นเรื่องปกติ

สาเหตุของต่อมใต้สมอง microadenoma

สาเหตุของ microadenoma ต่อมใต้สมองอาจมีหลายปัจจัย การก่อตัวของเนื้องอกในบริเวณนี้ขึ้นอยู่กับความบกพร่องทางพันธุกรรม เพศหญิง และการทำงานของต่อมใต้สมองที่มากเกินไปก็มีบทบาทเช่นกัน ภาวะที่มีน้ำหนักเกินดังกล่าว ได้แก่ การตั้งครรภ์ การคลอดบุตร การทำแท้ง การให้นมบุตร และการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน นอกเหนือจากปัจจัยที่ระบุไว้แล้ว สาเหตุของต่อมใต้สมอง microadenoma อาจเป็นกระบวนการติดเชื้อในระบบประสาทส่วนกลางหรือการบาดเจ็บที่สมอง

การรักษา microadenoma ต่อมใต้สมอง

การรักษา microadenoma ต่อมใต้สมองขึ้นอยู่กับกิจกรรมของฮอร์โมน หากการก่อตัวไม่หลั่งฮอร์โมนก็ควรสังเกตเพียงกลวิธีเดียวที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัว

Prolactinomas ได้รับการรักษาอย่างระมัดระวัง แพทย์ต่อมไร้ท่อกำหนดให้ยา cabergoline หรือ bromocretin เป็นเวลานานภายใต้การดูแลของการศึกษาฮอร์โมนทุกเดือนและการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเป็นประจำ โปรแลกติโนมามักจะลดขนาดลงและสูญเสียการทำงานของฮอร์โมนภายใน 2 ปี หากไม่มีผลจากการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม ผู้ป่วยจะถูกส่งไปเข้ารับการผ่าตัด การบำบัดด้วยรังสีไม่ค่อยได้ใช้

การผ่าตัดรักษาจะขึ้นอยู่กับ corticotropin และ somatotropin บางครั้งก็ทำการรักษาด้วยการฉายรังสีสำหรับเนื้องอกเหล่านี้ มียาที่สามารถระงับการทำงานของต่อมใต้สมองขนาดเล็กเหล่านี้ได้ Somatotropinomas ลดขนาดและสูญเสียกิจกรรมเมื่อใช้อะนาล็อก somatostatin เทียม (Lanreotide และ Octreotide) Corticotropinomas ตอบสนองต่อการรักษาด้วย cloditan (สารยับยั้งการสังเคราะห์ฮอร์โมนในต่อมหมวกไต) ร่วมกับการสั่งยา reserpine, parlodel, diphenine และ peritol ส่วนใหญ่มักใช้ยาเพื่อเตรียมการรักษาที่รุนแรงและในช่วงหลังผ่าตัด หากการผ่าตัดรักษาและการฉายรังสีเป็นไปไม่ได้ จะใช้เฉพาะการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเท่านั้น

วิดีโอจาก YouTube ในหัวข้อของบทความ:

ข้อมูลนี้เป็นข้อมูลทั่วไปและจัดทำขึ้นเพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูล เมื่อสัญญาณแรกของการเจ็บป่วยควรปรึกษาแพทย์ การใช้ยาด้วยตนเองเป็นอันตรายต่อสุขภาพ!

ความคิดเห็นเกี่ยวกับเนื้อหา (77):

1 2 3 4

ฉันพูดแพทย์ Nadezhda:

ฉันพูดแองเจลิน่า:

สวัสดีตอนบ่าย.

ขอบคุณ! ฉันไปพบแพทย์ กำหนดให้ทำ MRI ของต่อมไทรอยด์ ตรวจฮอร์โมนแบบเจาะลึก และสั่งยา Dostinex 1/2 สัปดาห์ละครั้ง จะต้องรับประทาน 8 เม็ด จากนั้นจึงทำ MRI ของสมองอีกครั้ง ในหนึ่งเดือนสำหรับการนัดหมาย ฉันไม่รู้ว่าสาเหตุคืออะไร แต่หลังจากกินยาเม็ดแรก ฉันเริ่มนอนหลับเหมือนในเทพนิยายและสงบลงมาก

ฉันพูดแองเจลิน่า:

ฉันพูดแพทย์ Nadezhda:

ฉันพูดแองเจลิน่า:

สวัสดีตอนบ่าย หนึ่งสัปดาห์ที่ผ่านมา หลังจากการทดสอบและ MRI หลายครั้ง ฉันพบว่าฉันมีไมโครอะดีโนมาต่อมใต้สมอง ขนาด 0.2 ซม. * 0.2 ซม. * 0.2 ซม. ฉันอาศัยอยู่ในเมืองเล็กๆ เป็นเรื่องยากมากที่ฉันนัดกับแพทย์ต่อมไร้ท่อที่ได้รับค่าจ้างซึ่งมาเมืองของเราสัปดาห์ละครั้ง ฉันไม่สามารถนัดหมายกับนักบำบัดในพื้นที่ได้ - เธอปิดคิวเป็นเวลาสองเดือนหรือไปพักร้อนและทุกวันฉันก็รู้สึกกลัวมากขึ้นเรื่อย ๆ ญาติสงบและพูดคุย ไม่มีเหตุผลที่จะต้องกังวล พวกเขาอาศัยอยู่กับการวินิจฉัยที่นั่น แต่ฉันอยากหายขาดและมีลูกคนที่สองจริงๆ (อันที่จริงความปรารถนานี้ทำให้ฉันป่วยเมื่อฉันบริจาคเลือดเพื่อรับฮอร์โมนพบว่ามีโปรแลคตินส่วนเกิน) ฉันเริ่มอ่านหนังสือได้นิดหน่อยและตัดสินใจว่าต้องการผ่าตัดกำจัดไมโครอะดีโนมาออก บอกฉันว่าฉันควรติดต่อใคร? แพทย์ด้านต่อมไร้ท่อให้คำแนะนำหรือเฉพาะการทดสอบและการรักษาเท่านั้น? บางทีฉันอาจต้องพบศัลยแพทย์พร้อมๆ กัน? ขอบคุณ! ฉันหวังเป็นอย่างยิ่งสำหรับคำตอบของคุณ ขอบคุณ!

สวัสดีตอนบ่าย.
คุณเห็นไหมว่าการตัดสินใจของคุณในการผ่าตัดเอา microadenoma ออกอาจไม่เพียงพอ หากไม่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ แพทย์ก็ไม่น่าจะทำการผ่าตัดนี้ แม้ว่าคุณจะต้องการก็ตาม เนื่องจากความเสี่ยงอาจรุนแรงเกินไป คุณควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อก่อน

ขอบคุณ! ฉันไปพบแพทย์ กำหนดให้ทำ MRI ของต่อมไทรอยด์ ตรวจฮอร์โมนแบบเจาะลึก และสั่งยา Dostinex 1/2 สัปดาห์ละครั้ง จะต้องรับประทาน 8 เม็ด และอีกครั้งสำหรับ MRI ของสมอง ในหนึ่งเดือนสำหรับการนัดหมาย ฉันไม่รู้ว่าสาเหตุคืออะไร แต่หลังจากกินยาเม็ดแรก ฉันเริ่มนอนหลับเหมือนในเทพนิยายและสงบลงมาก

ฉันก็ได้รับการวินิจฉัยเหมือนกัน! ฉันกำลังรับการรักษาด้วย Dostinex ทานแล้วสามารถนอนได้หนึ่งวัน)

สาธุ / 01 ก.พ. 2561, 13:22 น

ฉันพูดวิคตอเรีย:

ตอนนี้ฉันอายุ 23 ปี เมื่ออายุ 14 ปี ฉันได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไมโครอะดีโนมาของต่อมใต้สมอง
ในปีที่ผ่านมา ฉันมีอาการปวดหัวจนทนไม่ไหวเมื่อตื่นนอน นอนไม่หลับบ่อย สับสนในอวกาศและบางครั้งก็มีอาการสับสน ซึมเศร้า ก้าวร้าว และน้ำหนักลดกะทันหัน ฉันไปหาหมอทั้งหมดแล้ว เริ่มจากนรีแพทย์ จบด้วยจิตแพทย์ แพทย์ไม่เข้าใจว่าฉันเป็นอะไร ส่งต่อฉันจากมือหนึ่งไปยังอีกมือหนึ่ง และส่งต่อฉันจากผู้เชี่ยวชาญคนหนึ่งไปยังอีกคนหนึ่ง microadenoma ต่อมใต้สมองทำให้เกิดอาการดังกล่าวหรือไม่? (ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงของสติและความจำเสื่อม)

ฉันพูด Aizad:

สวัสดี หนึ่งเดือนที่ผ่านมา ฉันพบว่าจากการตรวจ MRI ฉันมีต่อมใต้สมอง microadenoma ขนาด 3 x 2 มม. โปรดช่วยฉันด้วยว่าโรคนี้จะรักษาได้อย่างไร ฉันหวังว่าคุณจะตอบ ขอบคุณล่วงหน้า!

สวัสดี
คำถามของคุณถูกโพสต์ไว้ด้านล่างบทความที่พูดถึงเรื่องนี้ เธอพร้อมให้บริการคุณ

ฉันพูดแอนนา:

สวัสดี ฉันทำ MRI แล้ว มีรูปแบบโฟกัส ขนาด 0.9×1.4×0.9 ซม. มีรูปทรงที่ค่อนข้างไม่เรียบสม่ำเสมอ เป็นเนื้อเดียวกันโดยมีความเปรียบต่างล่าช้ากับพื้นหลังของการเพิ่มประสิทธิภาพแบบกระจายจากเนื้อเยื่อต่อมใต้สมองที่ไม่เปลี่ยนแปลง infundibulum เบี่ยงเบนไปทางซ้ายเล็กน้อย chiasm แก้วนำแสงไม่มีคุณสมบัติระยะห่างจากรูปร่างด้านบนของต่อมใต้สมองถึง chiasm ในส่วนมัธยฐานคือ 0.2 ซม. แพทย์ทางด้านขวา 0.3 ซม. ซ้าย 0.3 ซม. MR ข้อสรุปน่าจะสอดคล้องกับต่อมใต้สมอง Macroadenoma (prolactinoma?) โปรดช่วยฉันคิดออก

สวัสดี
แพทย์ผู้ให้ผลสรุปว่าอาจเป็นโปรแลกติโนมา ผลการวิเคราะห์มีไว้สำหรับผู้เชี่ยวชาญ คุณต้องติดต่อนักประสาทวิทยาด้วยตนเองเขาจะให้คำอธิบายที่จำเป็น

โอกษณา / 25 ก.พ. 2562, 12:58 น

ฉันพูดอาเมน:

วิคตอเรีย ลูกสาวของฉันมีอาการเหมือนกันจึงไปโรงพยาบาล เมื่อวานตรวจพบว่าเป็น microadenoma ของต่อมใต้สมอง ไม่รู้จะทำยังไง เธออายุแค่ 13 ปีเท่านั้น

ฉันพูดอาเมน:

วิคตอเรีย ลูกสาวของฉันมีอาการเหมือนกันจึงไปโรงพยาบาล เมื่อวานตรวจพบว่าเป็น microadenoma ของต่อมใต้สมอง ไม่รู้จะทำยังไง เธออายุแค่ 13 ปีเท่านั้น

ฉันพูดอาเมน:

วิคตอเรีย ลูกสาวของฉันมีอาการเหมือนกันจึงไปโรงพยาบาล เมื่อวานตรวจพบว่าเป็น microadenoma ของต่อมใต้สมอง ไม่รู้จะทำยังไง เธออายุแค่ 13 ปีเท่านั้น

ลองเข้ารับการทดสอบวิตามินดี ซึ่งบางครั้งหากขาดวิตามินดีมากก็ทำให้เกิดอาการดังกล่าวได้

ฉันพูด Lyudmila:

ในสหราชอาณาจักร มีกฎหมายกำหนดไว้ว่าศัลยแพทย์สามารถปฏิเสธที่จะทำการผ่าตัดผู้ป่วยได้หากเขาสูบบุหรี่หรือมีน้ำหนักเกิน คนเราต้องเลิกนิสัยที่ไม่ดี แล้วบางทีเขาก็ไม่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด

ตลอดชีวิต คนทั่วไปจะผลิตน้ำลายขนาดใหญ่ไม่น้อยกว่าสองแห่ง

ผู้ที่รับประทานยาแก้ซึมเศร้าโดยส่วนใหญ่แล้วจะมีอาการซึมเศร้าอีกครั้ง ถ้าคนๆ หนึ่งสามารถรับมือกับภาวะซึมเศร้าได้ด้วยตัวเอง เขามีโอกาสที่จะลืมอาการนี้ไปตลอดกาล

ยาแก้ไอ "Terpinkod" เป็นหนึ่งในสินค้าขายดีไม่ใช่เพราะมีคุณสมบัติทางยาเลย

ในระหว่างการทำงาน สมองของเราจะใช้พลังงานจำนวนหนึ่งเท่ากับหลอดไฟขนาด 10 วัตต์ ดังนั้นภาพของหลอดไฟเหนือหัวของคุณในขณะที่ความคิดที่น่าสนใจเกิดขึ้นจึงอยู่ไม่ไกลจากความจริง

สมองของมนุษย์มีน้ำหนักประมาณ 2% ของน้ำหนักตัวทั้งหมด แต่ใช้ประมาณ 20% ของออกซิเจนที่เข้าสู่กระแสเลือด ข้อเท็จจริงนี้ทำให้สมองของมนุษย์อ่อนแอต่อความเสียหายที่เกิดจากการขาดออกซิเจนอย่างมาก

งานที่คนไม่ชอบเป็นอันตรายต่อจิตใจมากกว่าการไม่มีงานเลย

คนที่มีการศึกษาจะอ่อนแอต่อโรคทางสมองน้อยกว่า กิจกรรมทางปัญญาส่งเสริมการสร้างเนื้อเยื่อเพิ่มเติมเพื่อชดเชยโรค

จากการวิจัยของ WHO การพูดโทรศัพท์มือถือเป็นเวลาครึ่งชั่วโมงทุกวันจะเพิ่มโอกาสในการเกิดเนื้องอกในสมองได้ถึง 40%

ยาหลายชนิดเริ่มวางตลาดเป็นยา ตัวอย่างเช่น เฮโรอีนถูกนำออกสู่ตลาดเพื่อใช้รักษาอาการไอในเด็ก และแพทย์แนะนำให้ใช้โคเคนเพื่อเป็นยาระงับความรู้สึกและเป็นวิธีการเพิ่มความอดทน

ในผู้ป่วย 5% Clomipramine ยาแก้ซึมเศร้าทำให้เกิดการถึงจุดสุดยอด

ในความพยายามที่จะพาคนไข้ออกไป แพทย์มักจะทำมากเกินไป ตัวอย่างเช่น Charles Jensen คนหนึ่งในช่วงปี 1954 ถึง 1994 รอดชีวิตจากการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกมากกว่า 900 ครั้ง

อุณหภูมิร่างกายสูงสุดบันทึกไว้ที่ Willie Jones (สหรัฐอเมริกา) ซึ่งเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอุณหภูมิ 46.5°C

การรักษาในอิสราเอลเป็นแนวทางบูรณาการในการวินิจฉัยโรค กำหนดแผนการรักษาเฉพาะบุคคล การฟื้นฟู และการให้ความช่วยเหลือในการปรับตัวทางสังคม...

microadenoma ต่อมใต้สมองในผู้หญิงเป็นเรื่องปกติ: ประมาณ 10% ของเนื้องอกในสมองทั้งหมดเป็น adenomas โชคดีในกรณีส่วนใหญ่พยาธิวิทยามีแนวทางที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย อย่างไรก็ตาม เมื่อเนื้องอกโตขึ้น ต่อมจะเปลี่ยนรูปและค่อยๆ บีบอัดโครงสร้างสมองโดยรอบ ดังนั้นการวินิจฉัย adenoma อย่างทันท่วงทีและกลยุทธ์การรักษาที่เลือกอย่างถูกต้องเท่านั้นจะช่วยหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนและรักษาสุขภาพ

ต่อมใต้สมองคืออะไร?

ต่อมใต้สมองเป็นต่อมที่อยู่ด้านล่างของสมอง ตั้งอยู่ในกระบวนการฐานของกะโหลกศีรษะซึ่งเรียกว่า "sella turcica" ต่อมใต้สมองแบ่งออกเป็นสองกลีบ: ด้านหลังและส่วนหน้า ซึ่งแต่ละกลีบผลิตฮอร์โมนบางประเภท

กลีบหน้าของต่อมใต้สมองสังเคราะห์ฮอร์โมนต่อไปนี้:

• กระตุ้นต่อมไทรอยด์ส่งผลต่อการทำงานของต่อมไทรอยด์ลดหรือตรงกันข้ามเพิ่มการผลิตฮอร์โมน
• อะดรีโนคอร์ติโคโทรปิกช่วยกระตุ้นการทำงานของต่อมหมวกไต;
• ฮอร์โมน gonadotropicส่งผลต่อกิจกรรมของอวัยวะสืบพันธุ์
• โซมาโตโทรปิกควบคุมการเจริญเติบโตของร่างกายในวัยเด็กและวัยรุ่นและยัง "รับผิดชอบ" ต่อการดูดซึมโปรตีน ไขมัน และคาร์โบไฮเดรตในระดับเซลล์
• โปรแลคตินผลิตระหว่างให้นมบุตรและตั้งครรภ์ เชื่อกันว่าโปรแลคตินมีบทบาทอย่างมากในการสร้างความผูกพันกับลูกหลาน

มะเร็งต่อมใต้สมองในผู้หญิงและผู้ชายพัฒนาเฉพาะจากส่วนหน้าของต่อมเท่านั้น ซึ่งเรียกว่าอะดีโนไฮโปฟิซิส

กลีบหลังของต่อมใต้สมองผลิตวาโซเพรสซินและออกซิโตซิน วาโซเพรสซินออกฤทธิ์ต่อชั้นกล้ามเนื้อของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดแดง จึงควบคุมความดันโลหิต นอกจากนี้ฮอร์โมนยังมีฤทธิ์ต้านการขับปัสสาวะนั่นคือช่วยลดการขับปัสสาวะและเพิ่มการดูดซึมน้ำในเส้นเลือดฝอยในไต ออกซิโตซินมีส่วนร่วมในกระบวนการคลอดบุตรและให้นมบุตรส่งผลต่อพฤติกรรมทางเพศและยังมีบทบาทในการสร้างความสัมพันธ์ที่ไว้วางใจกับผู้อื่น

ไมโครอะดีโนมาคืออะไร?

Adenoma ไม่ใช่โรคเดียว แต่เป็นกลุ่มของโรคทั้งหมดที่อาจมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในหลักสูตรและอาการทางคลินิก

Microadenoma เป็นเนื้องอกที่มีขนาดไม่เกิน 1 เซนติเมตร ในกรณีส่วนใหญ่ adenoma จะไม่เป็นพิษเป็นภัย ตัวแปรที่เป็นมะเร็งพบได้น้อยมาก โดยมีอาการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว รวมถึงความผิดปกติทางระบบประสาทที่เกิดจากผลของเนื้องอกต่อโครงสร้างสมองบริเวณใกล้เคียง

ความชุกของเนื้องอก

Adenoma ถือเป็นเนื้องอกในสมองที่พบบ่อยที่สุดชนิดหนึ่ง เกิดขึ้นใน 2 คนต่อประชากรแสนคน อย่างไรก็ตาม เรากำลังพูดถึงเฉพาะเนื้องอกที่ได้รับการวินิจฉัยเท่านั้น แพทย์เชื่อว่าโรคนี้แพร่ระบาดมากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ microadenoma ซึ่งในหลายกรณีเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการที่เห็นได้ชัดเจนและถูกค้นพบโดยบังเอิญ

การวินิจฉัย microadenoma ก็มีความซับซ้อนเช่นกันเนื่องจากสามารถ "ปลอมตัว" เป็นโรคของต่อมไร้ท่อหลายชนิดเช่นต่อมหมวกไตหรือต่อมไทรอยด์

อาการหลักของ microadenoma ต่อมใต้สมองในสตรี

เนื้องอกมีหลายประเภท ซึ่งแต่ละชนิดจะแสดงอาการเฉพาะ อย่างไรก็ตาม มีสัญญาณทั่วไปที่บ่งชี้ว่ามีเนื้องอกอยู่ ซึ่งรวมถึง:

• ความบกพร่องทางการมองเห็น ส่วนใหญ่แล้วต่อมใต้สมองจะสูญเสียลานสายตาด้านข้าง แน่นอนว่าด้วย microadenoma ปรากฏการณ์นี้จะสังเกตได้ค่อนข้างน้อยเนื่องจากมีขนาดเล็ก ความบกพร่องทางสายตาสัมพันธ์กับการที่ต่อมใต้สมองตั้งอยู่ใกล้กับจุดตัดประสาทตา เมื่อเนื้องอกโตขึ้น เส้นประสาทก็จะถูกบีบอัด ซึ่งขัดขวางการส่งข้อมูลจากเครื่องวิเคราะห์ไปยังเปลือกสมอง
• อาการปวดหัวที่เกิดจากผลกระทบของเนื้องอกต่อเนื้อเยื่อรอบข้างและความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น
• เวียนหัวเพิ่มความเมื่อยล้า

โชคดีที่เนื้องอกส่วนใหญ่ไม่เป็นพิษเป็นภัย จึงไม่ทำให้เกิดอาการอ่อนเพลียหรือมึนเมา

ประเภทของ microadenoma ต่อมใต้สมอง

ต่อมใต้สมองทำหน้าที่ต่างๆ หลั่งฮอร์โมนที่ส่งผลต่อระบบต่างๆ ในร่างกาย ดังนั้นขึ้นอยู่กับหน้าที่เฉพาะของเนื้องอกที่หยุดชะงัก microadenoma ต่อมใต้สมองหลายประเภทจึงมีความโดดเด่นซึ่งมีอาการทางคลินิกที่แตกต่างกัน

โปรแลกติโนมา

Prolactinomas ได้รับการวินิจฉัยเมื่อเนื้องอกรบกวนการผลิตโปรแลคติน ในผู้หญิงเนื้องอกดังกล่าวจะแสดงอาการดังต่อไปนี้:

• ความผิดปกติของประจำเดือน ฮอร์โมนโปรแลคตินในผู้หญิงควบคุมรอบประจำเดือน หากการผลิตหยุดชะงัก อาจมีประจำเดือนล่าช้า ประจำเดือนขาด นั่นคือไม่มีประจำเดือนเลย หรือในทางกลับกัน เลือดออกเป็นเวลานานซึ่งกินเวลานานกว่าหนึ่งสัปดาห์ หากมีอาการดังกล่าวปรากฏขึ้นคุณควรปรึกษาแพทย์ทันทีซึ่งอาจบ่งชี้ว่าไม่เพียง แต่มี adenoma เท่านั้น แต่ยังรวมถึงพยาธิสภาพทางนรีเวชที่ร้ายแรงด้วย
• ไม่สามารถตั้งครรภ์ได้โดยไม่มีพยาธิสภาพทางนรีเวช ด้วยเหตุนี้จึงมักเป็นเหตุให้ต้องปรึกษาแพทย์
• น้ำนมเหลืองหรือนมไหลออกจากหัวนมอย่างกะทันหันในกรณีที่ไม่มีการตั้งครรภ์
• ความใคร่ลดลงหรือสูญเสียความต้องการทางเพศโดยสิ้นเชิง ฮอร์โมนโปรแลคตินเชิงบรรทัดฐานมีส่วนรับผิดชอบต่อพฤติกรรมทางเพศเป็นส่วนใหญ่ในกรณีที่ไม่มีความใคร่หายไปในทางปฏิบัติ
• การเจริญเติบโตของขนตามร่างกายตามลักษณะของผู้ชาย (ลักษณะขนบริเวณหน้าอก ใบหน้า และหน้าท้อง)

โซมาโตโทรปิโนมา

Somatotropinomas หรือ adenomas ซึ่งการสังเคราะห์ somatotropin หยุดชะงัก แสดงออกในลักษณะเดียวกันในชายและหญิง: acromegaly พัฒนา Acromegaly เป็นโรคที่เนื้อเยื่อกระดูกและกระดูกอ่อนในผู้ใหญ่เริ่มเติบโตและหนาขึ้นอย่างรวดเร็วซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงรูปลักษณ์ที่เห็นได้ชัดเจน

Acromegaly แสดงออกดังนี้:

• การขยายเท้าและมือ บ่อยครั้งสัญญาณแรกของโรคที่ผู้ป่วยสังเกตเห็นคือการไม่สามารถสวมรองเท้าที่ใส่ได้พอดี
• การเพิ่มขึ้นของช่องว่างระหว่างฟันที่เกี่ยวข้องกับการเติบโตของกรามบนและล่าง;
• ใบหน้าหยาบ;
• ปวดข้อ อาการปวดในช่วงปลายของโรคอาจรุนแรงมากจนผู้ป่วยสูญเสียความสามารถในการเคลื่อนไหวและจำเป็นต้องทานยาแก้ปวดอย่างต่อเนื่อง
• น้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน
• ความเหนื่อยล้าง่วงและหงุดหงิด;
• การหายตัวไปหรือความใคร่ลดลง
• ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงถาวรซึ่งควบคุมได้ยากด้วยยาเพื่อลดความดันโลหิต

คอร์ติโคโทรปิโนมา

Corticotropinomas ขัดขวางการผลิตฮอร์โมน adrenocorticotropic เป็นผลให้เกิดอาการ Itsenko-Cushing ซึ่งมีอาการดังต่อไปนี้:

• ความดันโลหิตสูงถาวร;
• โรคอ้วน ไขมันจำนวนมากในกลุ่มอาการ Itsenko-Cushing จะสะสมอยู่บนใบหน้า (กลายเป็นทรงกลมรูปพระจันทร์) และบริเวณหน้าท้อง ในกรณีนี้แขนขาอาจยังคงบางอยู่ซึ่งเป็นสาเหตุที่รูปร่างของผู้ป่วยมีลักษณะที่ปรากฏของกลุ่มอาการ
• การปรากฏตัวของผื่นตุ่มหนองจำนวนมากบนผิวหนัง;
• ในบริเวณที่มีการสะสมไขมันเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะบริเวณหน้าท้องจะมีรอยแตกลาย (striae) ปรากฏขึ้น
• ความใคร่ลดลง;
• การปรากฏตัวของผมลายชายในผู้หญิง;
• เพิ่มความเปราะบางของกระดูก (โรคกระดูกพรุน) ด้วยโรคกระดูกพรุนขั้นรุนแรง แม้แต่การบาดเจ็บเล็กน้อยก็สามารถนำไปสู่การแตกหักได้
• ภูมิคุ้มกันลดลง ด้วยโรค Itsenko-Cushing ผู้ป่วยจะพบโรคติดเชื้อบ่อยขึ้นซึ่งใช้เวลานาน

ไทรอยด์

Thyrotropinomas ทำให้ระดับ thyroxine ในเลือดเพิ่มขึ้นซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมไทรอยด์ ในกรณีนี้ผู้หญิงจะมีอาการดังต่อไปนี้:

• เหงื่อออก: ผู้ป่วยอาจเหงื่อออกแม้จะออกแรงเล็กน้อยก็ตาม
• ความหงุดหงิดและเพิ่มความสามารถทางอารมณ์
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
• ความรู้สึกหยุดชะงักในการทำงานของหัวใจ
• การลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วในกรณีที่ไม่มีอาหารและออกกำลังกายเพิ่มขึ้น
• exophthalmos นั่นคือตาโปน ดวงตาจะแวววาวและดูใหญ่ขึ้น ด้วยเหตุนี้ ผู้ป่วยในระยะเริ่มแรกของโรคจึงมักรายงานว่ารู้สึกมีเสน่ห์มากขึ้น

microadenoma ปรากฏขึ้นด้วยเหตุผลอะไร?

จนถึงขณะนี้นักวิทยาศาสตร์ยังไม่สามารถค้นหาสาเหตุที่ทำให้ microadenoma พัฒนาขึ้นได้ ในขณะนี้มีสองสมมติฐานหลัก ตามที่กล่าวไว้ประการแรก เนื้องอกในต่อมใต้สมองพัฒนาขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของไฮโปทาลามัส: ต่อมที่ก่อให้เกิดปัจจัยการปลดปล่อย (สารคล้ายฮอร์โมนที่ควบคุมการทำงานของต่อมใต้สมอง) สมมติฐานที่สองอธิบายการพัฒนาของ microadenoma โดยลักษณะทางพันธุกรรมของผู้ป่วยและความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อการก่อตัวของเนื้องอกในเนื้อเยื่อประสาท อย่างไรก็ตาม ไม่พบหลักฐานที่น่าเชื่อถือสำหรับสมมติฐานเหล่านี้

เชื่อกันว่าปัจจัยเสี่ยงในการเกิด microadenoma คือ:

• โรคอักเสบก่อนหน้าของระบบประสาทส่วนกลางเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือโรคไข้สมองอักเสบ
• ได้รับบาดเจ็บที่สมองบาดแผล
• การใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดอย่างต่อเนื่อง
• ภาวะขาดออกซิเจนในมดลูก ในระหว่างภาวะขาดออกซิเจน เซลล์สมองเป็นกลุ่มแรกที่ต้องทนทุกข์ทรมาน ดังนั้นผู้ที่รอดชีวิตจากภาวะนี้จึงมีแนวโน้มที่จะพัฒนาเนื้องอกต่างๆ ในระบบประสาท รวมทั้งไมโครอะดีโนมา
• เพิ่มความเครียดทางอารมณ์และความเครียดบ่อยครั้ง

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าปัจจัยที่ระบุไว้ไม่ก่อให้เกิด microadenoma แต่สามารถกระตุ้นการพัฒนาได้เท่านั้น

การวินิจฉัย microadenoma ต่อมใต้สมอง

วิธีการที่เชื่อถือได้มากที่สุดในการวินิจฉัย microadenoma ของต่อมใต้สมองคือเทคนิคทางรังสีวิทยา

Microadenoma สามารถระบุได้โดยใช้ X-ray เฉพาะเมื่อมีขนาดเกินขนาดของ sella turcica เท่านั้น ในกรณีนี้จะสังเกตเห็นได้ชัดเจนในภาพว่า sella turcica มีขนาดบางลง

วิธีที่เชื่อถือได้มากกว่าคือ MRI - การบำบัดด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก การเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้จะบ่งบอกถึงการมีเนื้องอกให้แพทย์:

• อาการบวมบริเวณที่ตรวจ
• การกระจัดของโครงสร้างสมองที่อยู่ติดกับต่อมใต้สมองและการเสียรูปของโพรง;
• การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของเซลลา ทูร์ซิกา

วิธีการที่ให้ข้อมูลมากที่สุดในการระบุ microadenoma คือ PET (เอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน) ต้องขอบคุณ PET ที่ไม่เพียงแต่สามารถระบุการมีอยู่ของเนื้องอกเท่านั้น แต่ยังช่วยกำหนดระดับของการทำงานของฮอร์โมนด้วย น่าเสียดายที่ PET เป็นวิธีที่ค่อนข้างแพง นอกจากนี้ยังไม่มีให้บริการในทุกเมือง

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สามารถช่วยในการวินิจฉัยได้อย่างถูกต้อง แต่ CT มีลักษณะเฉพาะของตัวเอง วิธีนี้เหมาะกว่าสำหรับการมองเห็นโครงสร้างที่มีความหนาแน่น เช่น กระดูก เมื่อใช้ CT คุณสามารถระบุความผิดปกติของ sella turcica ซึ่งแพทย์อาจสงสัยว่ามี microadenoma เอกซเรย์คอมพิวเตอร์มีข้อเสียเปรียบอีกประการหนึ่ง วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการได้รับรังสี จึงไม่สามารถใช้ได้หากผู้ป่วยตั้งครรภ์

วิธีการวิจัยเพิ่มเติม

อาจกำหนดวิธีการวิจัยเพิ่มเติม:

• การตรวจเลือดเพื่อหาฮอร์โมน หากเนื้องอกส่งผลกระทบต่อต่อมใต้สมอง การรักษาซึ่งจะอธิบายไว้ด้านล่างจะส่งผลต่อระดับฮอร์โมน โดยปกติแล้วการเลือกการวิเคราะห์เฉพาะจะขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกของโรค เพื่อความแม่นยำยิ่งขึ้น การทดสอบฮอร์โมนจะดำเนินการสองหรือสามครั้ง
• อัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์ สาเหตุของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินไม่เพียงแต่เป็นเนื้องอกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเนื้องอกของต่อมไทรอยด์ด้วย ดังนั้นการวิเคราะห์นี้จึงมีความสำคัญต่อการวินิจฉัยแยกโรค
• อัลตราซาวนด์ของอวัยวะอุ้งเชิงกราน แพทย์จะต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยไม่มีเนื้องอกในรังไข่ เช่น ซีสต์หรือเนื้องอกเนื้อร้าย ซึ่งสามารถให้ภาพทางคลินิกคล้ายกับโปรแลคติโนมา

วิธีการบำบัด

มีหลายวิธีในการรักษา microadenoma โดยปกติแพทย์จะเลือกวิธีการหลายวิธี ขึ้นอยู่กับลักษณะของเนื้องอก ระดับของการทำงานของฮอร์โมน สถานะสุขภาพของผู้ป่วย และปัจจัยอื่นๆ

แนวทางการรักษา adenoma ต่อไปนี้ได้รับการพัฒนา:

• การสังเกตหากเนื้องอกมีขนาดเล็ก ไม่ใหญ่ขึ้น และไม่ส่งผลต่อระดับฮอร์โมนของผู้ป่วย การสังเกตอาจเป็นแนวทางที่เหมาะสมที่สุด ผู้ป่วยควรเข้ารับการตรวจ MRI หรือ X-ray กะโหลกศีรษะเป็นประจำ ตลอดจนบริจาคเลือดเพื่อฮอร์โมน หากในระหว่างการติดตามผลไม่มีการเปลี่ยนแปลงเชิงลบ สามารถละทิ้งวิธีการรักษาอื่น ๆ ได้
• การรักษาด้วยยาแนะนำให้ใช้ยาพิเศษหากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น somatotropinoma หรือ prolactinoma แพทย์เลือกยาที่ขัดขวางการผลิตฮอร์โมน ส่งผลให้อาการของผู้ป่วยกลับมาเป็นปกติ นอกจากนี้ยังมีการกำหนดการรักษาตามอาการเช่นยากระตุ้นภูมิคุ้มกันและอาหารเสริมแคลเซียมสำหรับกลุ่มอาการ Itsenko-Cushing ยาแก้ปวดเพื่อบรรเทาอาการปวดในอะโครเมกาลี ฯลฯ
• การผ่าตัดด้วยรังสีวิธีการนี้ค่อนข้างใหม่ การผ่าตัดด้วยรังสีทำให้สามารถทำลายเนื้องอกได้ ขณะเดียวกันก็หลีกเลี่ยงทั้งการผ่าตัดที่กว้างขวางและการทำลายเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกับเนื้องอก ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในการผ่าตัดสมอง การกำจัด microadenoma ทำได้โดยการได้รับรังสีตามเป้าหมาย
• การแทรกแซงการผ่าตัดวิธีนี้เป็นวิธีที่กระทบกระเทือนจิตใจมากที่สุด ใช้เฉพาะในกรณีที่วิธีการอื่นไม่ได้ผลหรือไม่เหมาะสมกับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งเท่านั้น ต่อมใต้สมองสามารถเข้าถึงได้ด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งจากสองวิธี: ผ่านทางจมูกและโดยการเปิดกะโหลกศีรษะ สำหรับ microadenoma ตัวเลือกแรกจะปลอดภัยกว่าและเป็นที่นิยมที่สุด การรักษาด้วยการผ่าตัดมักใช้หากตรวจพบ microadenoma ในหญิงตั้งครรภ์ซึ่งมีข้อห้ามในการผ่าตัดด้วยรังสีและการรักษาด้วยยา

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของต่อมใต้สมองมีดังต่อไปนี้:

• ความเสื่อมของเปาะ การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนนี้ระบุได้จากอาการต่างๆ เช่น ปวดศีรษะรุนแรง ความบกพร่องทางสายตาที่ก้าวหน้า ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นบ่อยครั้งในกรณีที่ไม่มีโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด ในบางครั้ง ผู้ป่วยจะพบกับการเปลี่ยนแปลงทางจิต เช่น หงุดหงิดมากขึ้น อารมณ์ลดลงอย่างไม่มีสาเหตุ ฯลฯ
• การตกเลือดในเนื้อเยื่อ adenoma Prolactinomas มักมีความซับซ้อนเป็นพิเศษจากการตกเลือด การตกเลือดค่อนข้างอันตราย แต่มักไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต พัฒนาการจะแสดงได้จากอาการต่างๆ เช่น ปวดศีรษะเฉียบพลัน มองเห็นไม่ชัดอย่างกะทันหัน และต่อมใต้สมองไม่เพียงพอ บางครั้งมีบางกรณีที่หลังจากมีเลือดออกใน adenoma จะมีการรักษาตนเองโดยธรรมชาติ

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าหากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น microadenoma หากมีอาการข้างต้นปรากฏขึ้นคุณควรติดต่อสถานพยาบาลทันที

มีวิธีป้องกัน microadenoma หรือไม่?

เชื่อกันว่าการป้องกันไมโครอะดีโนมาของต่อมใต้สมอง เช่นเดียวกับไมโครอะดีโนมาของระบบประสาทส่วนกลางอื่นๆ คือการปกป้องทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์จากอิทธิพลของสิ่งแวดล้อมที่ไม่พึงประสงค์เป็นหลัก เป็นสิ่งสำคัญที่สตรีมีครรภ์จะต้องเข้ารับการรักษาในคลินิกฝากครรภ์เป็นประจำ ไม่รับประทานยาโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์ และพยายามใช้ชีวิตที่มีสุขภาพดีแม้ในขั้นตอนของการวางแผนการตั้งครรภ์

เนื่องจากความจริงที่ว่าความสัมพันธ์ระหว่าง microadenoma และโรคติดเชื้อนั้นได้รับการพิสูจน์แล้วจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องรักษาโรคติดเชื้ออย่างทันท่วงที หากแพทย์สั่งยาปฏิชีวนะคุณไม่ควรหยุดรับประทานก่อนกำหนดเพราะเหตุนี้การติดเชื้อจึงอาจก่อตัวในร่างกายซึ่งไม่เพียงส่งผลเสียต่อระบบภูมิคุ้มกันเท่านั้น แต่ยังทำให้เกิดการพัฒนาของ เนื้องอก เพื่อป้องกันการติดเชื้อในระหว่างเกิดโรคระบาดขอแนะนำให้ทานวิตามินเชิงซ้อนและสารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน

การพยายามหลีกเลี่ยงอารมณ์ที่มากเกินไปก็สำคัญไม่แพ้กัน ต่อมใต้สมองไวต่อความเครียด ดังนั้นความเครียดอย่างต่อเนื่องสามารถกระตุ้นให้เกิดความไม่สมดุลของฮอร์โมน และเป็นผลให้เกิดการพัฒนาของไมโครอะดีโนมา

ผู้หญิงไม่ควรรับประทานฮอร์โมนคุมกำเนิดโดยควบคุมไม่ได้ ยาแผนปัจจุบันส่วนใหญ่เพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์มีผลโดยตรงต่อไฮโปทาลามัสและต่อการทำงานของต่อมใต้สมอง ดังนั้นควรเลือกการคุมกำเนิดภายใต้คำแนะนำของแพทย์ เช่นเดียวกับยาฮอร์โมนอื่น ๆ การใช้งานที่ไม่สามารถควบคุมได้นั้นเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้: ระบบต่อมไร้ท่อจะตอบสนองอย่างรวดเร็วต่อการรบกวนจากภายนอก

มาตรการในการป้องกันมะเร็งต่อมใต้สมองอีกประการหนึ่งคือการหลีกเลี่ยงการทำแท้ง สิ่งสำคัญคือต้องป้องกันตัวเองหากผู้หญิงไม่ต้องการมีลูก การทำแท้งเป็นการแทรกแซงครั้งใหญ่ที่ส่งผลต่อระดับฮอร์โมนอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้

มาตรการที่เชื่อถือได้ในการป้องกันเนื้องอกคือการตรวจร่างกายเป็นประจำ การติดตามสุขภาพของคุณจะทำให้สามารถสังเกตการพัฒนาของเนื้องอกได้ตั้งแต่ระยะแรก

ปัจจุบันการวินิจฉัยไมโครอะดีโนมาไม่ใช่เรื่องยากแม้เนื้องอกจะมีขนาดเล็กก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่ายิ่งตรวจพบโรคได้เร็วเท่าไรก็ยิ่งรักษาได้ง่ายขึ้นเท่านั้น น่าเสียดายที่เนื้องอกบางประเภทสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงด้านสุขภาพที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ เช่น การเสียรูปของกระดูกกะโหลกศีรษะเนื่องจากอะโครเมกาลี การใส่ใจต่อสุขภาพของคุณและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมดจะช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงผลเสียของไมโครอะดีโนมาได้