โรคภายใน: บันทึกการบรรยาย Alla Konstantinovna Myshkina

บรรยายครั้งที่ 26. เนื้อตายเน่าของปอด

บรรยายครั้งที่ 26. เนื้อตายเน่าของปอด

เนื้อตายเน่าในปอดคือเนื้อร้ายที่ลุกลามและการสลายตัวของเนื้อเยื่อปอดที่ไม่เป็นระเบียบ (เน่าเปื่อย) โดยไม่มีข้อจำกัด

สาเหตุ. สาเหตุที่ทำให้เกิดโรคคือแอนแอโรบีที่ไม่ใช่คลอสตริเดียม

การเกิดโรค. แบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจนแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อปอด, การกระตุ้นของสารพิษจากแบคทีเรียเกิดขึ้นและส่งผลโดยตรงต่อเนื้อเยื่อปอด, เนื้อร้ายที่ก้าวหน้าของเนื้อเยื่อปอด, การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ, การหยุดชะงักของการก่อตัวของเนื้อเยื่อเม็ด

คลินิก. อาการหลักของโรค ได้แก่ ไอมีเสมหะมีกลิ่นเหม็นและเนื้อเยื่อปอดมีไข้วัณโรคเจ็บหน้าอกหายใจถี่การกระทบเมื่อเริ่มมีอาการเผยให้เห็นความหมองคล้ำที่ขยายตัว ในช่วงระยะเวลาสูงสุด - การปรากฏตัวของบริเวณแก้วหูอักเสบเนื่องจากการก่อตัวของฟันผุ ในการคลำความเจ็บปวดจะถูกกำหนดในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ (อาการของ Kiessling) และการกระทบ (ซินโดรม Sauerbruch) (การมีส่วนร่วมของเยื่อหุ้มปอดในกระบวนการ) การคลำ - ขั้นแรกการสั่นสะเทือนของเสียงเพิ่มขึ้นจากนั้นจึงอ่อนลง ได้ยินเสียงการตรวจคนไข้การหายใจครั้งแรกจากนั้นการหายใจลดลงอย่างรวดเร็ว

การทดสอบวินิจฉัยเพิ่มเติม. ทำการตรวจเลือดโดยทั่วไปซึ่งเผยให้เห็นเม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลิกโดยมีการเลื่อนไปทางซ้ายอย่างรวดเร็วและ ESR ที่เพิ่มขึ้น มีการตรวจเสมหะด้วย (ในระหว่างการตรวจมหภาคเสมหะจะมี 3 ชั้น: บน - ฟอง, ของเหลว, กลาง - เซรุ่ม, ล่าง - เศษของเนื้อเยื่อปอดที่สลายตัว, การตรวจระดับจุลภาค - การศึกษาพืช, เซลล์วิทยา), การตรวจเอ็กซ์เรย์ (ขนาดใหญ่ การแทรกซึมโดยไม่มีขอบเขตที่ชัดเจนโดยมีหลายช่องที่รวมกันรูปร่างผิดปกติ)

การวินิจฉัยแยกโรค. ควรดำเนินการกับวัณโรค มะเร็งปอด

ไหล. หลักสูตรของโรคมีความรุนแรงและก้าวหน้า

การรักษา. การบำบัดด้วยยาต้านแบคทีเรียจะดำเนินการ (ทางหลอดเลือดดำ, ทางหลอดเลือดดำ) อาจฉีดเข้าไปในหลอดเลือดแดงในปอด พวกเขารวมยาต้านแบคทีเรียหลายประเภทเข้าด้วยกัน การบำบัดด้วยการล้างพิษจะดำเนินการ (reopolyglucin, hemodez, hemosorption, การฉายรังสีอัลตราไวโอเลตของเลือด autologous), การบำบัดด้วย bronchospasmolytic, การสุขาภิบาลด้วยการส่องกล้องของหลอดลมด้วยการบริหารยาปฏิชีวนะ, เอนไซม์, น้ำยาฆ่าเชื้อ, การถ่ายเลือด (ในกรณีของการพัฒนาโรคโลหิตจาง) และเฮปาริน ใช้แล้ว (เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของอาการแข็งตัวของหลอดเลือดในหลอดเลือด)

การป้องกัน. มาตรการป้องกัน ได้แก่ การรักษาโรคปอดบวมเฉียบพลันอย่างเพียงพอ การระบายหลอดลมอย่างเพียงพอ การสุขาภิบาลจุดโฟกัสของการติดเชื้อเรื้อรัง และการเลิกสูบบุหรี่

ข้อความนี้เป็นส่วนเกริ่นนำ

2. เนื้อตายเน่าในกระดูกเชิงกราน เนื้อตายเน่าของแก๊สคือการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนอย่างรุนแรงของเนื้อเยื่ออ่อนซึ่งส่วนใหญ่เป็นกล้ามเนื้อพร้อมด้วยการก่อตัวของก๊าซและความมึนเมาอย่างรุนแรง สาเหตุ สาเหตุที่ทำให้เกิดเนื้อตายเน่าของก๊าซมีหกสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด: Clostridium perffingens,

21. เน่าเปื่อยของแก๊ส เน่าเปื่อยของแก๊สคือการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนอย่างรุนแรงของเนื้อเยื่ออ่อนซึ่งส่วนใหญ่เป็นกล้ามเนื้อพร้อมด้วยการก่อตัวของก๊าซและความมึนเมาอย่างรุนแรง สาเหตุ สาเหตุที่ทำให้เกิดเนื้อตายเน่าของก๊าซมีหกสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด: Clostridium perffingens,

บรรยายครั้งที่ 25 ฝีในปอด ฝีในปอดคือการอักเสบของเนื้อเยื่อปอดที่มีหนอง จำกัด โดยมีการทำลายเนื้อเยื่อและหลอดลม การละลาย และการก่อตัวของโพรง สาเหตุ ปัจจัยสาเหตุของฝีคือการอุดตันของหลอดลมโดยสิ่งแปลกปลอม

บรรยายครั้งที่ 32. มะเร็งปอด มะเร็งปอดพบได้บ่อยตั้งแต่ 20 ถึง 150 รายต่อประชากร 100,000 คน ส่งผลกระทบต่อผู้ชายอายุ 40-60 ปีเป็นหลัก สาเหตุ ยังไม่ทราบสาเหตุ ปัจจัยต่อไปนี้มีส่วนทำให้เกิดมะเร็งปอด: การได้รับสาร

29. ฝีและเนื้อตายเน่าของปอด ฝีในปอดเป็นจุดสนใจที่จำกัดของการอักเสบที่เป็นหนองของเนื้อเยื่อปอด สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการอักเสบเป็นหนองในปอดคือ Staphylococcus aureus โรคเนื้อตายเน่าของปอดมีไม่จำกัด

31. LUNG GANGRENE โรคเนื้อตายเน่าในปอดเป็นเนื้อร้ายที่ก้าวหน้าและการสลายตัวของเนื้อเยื่อปอดที่ไม่เป็นระเบียบ (เน่าเปื่อย) ไม่เสี่ยงต่อข้อ จำกัด โรคนี้ได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรมในลักษณะถอยตามกฎแล้วไม่แพร่เชื้อจากพ่อแม่สู่ลูก สาเหตุ เชื้อโรคของโรค

การบรรยายครั้งที่ 16 โรคปอดและเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนอง ฝีและเนื้อตายเน่าของปอด 1. ฝีและเนื้อตายเน่าของปอด สาเหตุและการเกิดโรค ฝีในปอดเป็นจุดเน้นที่จำกัดของการอักเสบที่เป็นหนองของเนื้อเยื่อปอด สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของหนอง

1. ฝีและเนื้อตายเน่าของปอด สาเหตุและการเกิดโรค ฝีในปอดเป็นจุดเน้นที่จำกัดของการอักเสบที่เป็นหนองของเนื้อเยื่อปอด สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการอักเสบเป็นหนองในปอดคือ Staphylococcus aureus คุณสมบัติของมันคือ

เนื้อตายเน่า (phlegmon) เนื้อตายเน่าเป็นประเภทของเนื้อร้ายหรือการตายของเนื้อเยื่อ มีสองประเภท - แห้งและเปียก เนื้อตายเน่าแห้งจะเกิดขึ้นหากเนื้อเยื่อที่ตายแล้วไม่ได้ถูกตั้งอาณานิคมโดยจุลินทรีย์ที่เน่าเปื่อยและแห้ง เนื้อตายเน่าเปียก มักพัฒนาในเนื้อเยื่อภายในของร่างกาย

เนื้อตายเน่า เนื้อตายเน่าเป็นเนื้อร้ายเนื้อเยื่อที่พัฒนาภายใต้อิทธิพลของปัจจัยภายนอกและภายในต่างๆ: การหยุดการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงเนื่องจากการอุดตัน, การหดตัวของหลอดเลือดอย่างรุนแรงหรือยืดเยื้อ, การหยุดการไหลของเลือดดำ, การหยุด

เนื้อตายเน่า เนื้อตายเน่าเป็นเนื้อร้ายเฉพาะที่ของร่างกาย มันเริ่มต้นจากจุดด่างดำซึ่งเมื่อสลายตัวกลายเป็นแผลที่แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อข้างเคียง หรือส่วนที่เป็นโรคนี้เริ่มแรกแดงร้อนบวมปวดแสบปวดร้อนแล้ว

เนื้อตายเน่า นี่คือโรคที่เนื้อเยื่อตายและอาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ ในหมู่พวกเขาไม่มีเลือดแดงไหลเข้าหรือไหลออกของหลอดเลือดดำ, การจับกุมของการไหลเวียนของเส้นเลือดฝอย, ความเสียหายทางไฟฟ้าต่อเนื้อเยื่อ, โดยตรง

เนื้อตายเน่า Celandine - 50 กรัม สาโทเซนต์จอห์น - 50 กรัม เปลือกไม้โอ๊ค - 50 กรัม เกาลัดผลไม้ - 50 กรัม เททั้งหมดนี้ลงในน้ำ 3 ลิตรต้มเป็นเวลา 10 นาทีโดยใช้ไฟอ่อน ทิ้งไว้หนึ่งชั่วโมงแล้วแช่ผ้ากอซ ทาบริเวณที่เป็น เก็บไว้ประมาณ 2-3 ชั่วโมงหลายครั้งต่อวัน

โรคเนื้อตายเน่าของเบาหวานไม่มีโรคใดที่ทำให้เกิดการบาดเจ็บรุนแรงกว่าโรคเบาหวาน หลอดเลือดแดงที่อุดตันด้วยไขมันสะสมดูเหมือนจะเป็นส่วนหนึ่งของโรคนี้อย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ คราบสะสมดังกล่าวอาจทำให้เท้าไม่สบายหลายปีก่อนที่เท้าจะเกิดแผล

ฝีในปอดเฉียบพลัน เนื้อตายเน่าในปอด อาการที่สำคัญของโรคเหล่านี้คือ

เนื้อตายเน่าเป็นเนื้อเยื่อตายชนิดหนึ่งซึ่งเนื้อเยื่อของร่างกายแห้งหรือเน่าเปื่อย สูตรการรักษา: ผู้ป่วยต้องได้รับสารละลายเปอร์ออกไซด์ 0.15% 100 มล. ตามวิธีการข้างต้น (ดู "การให้สารละลายเปอร์ออกไซด์ทางหลอดเลือดดำ"

ภายใต้อิทธิพลของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคในเนื้อเยื่อปอดจะถูกทำลาย นี่คือสาเหตุที่ฝีในปอดและรูปแบบการทำลายเชื้อที่รุนแรงยิ่งขึ้น - เนื้อตายเน่า - เกิดขึ้น โรคเหล่านี้มาพร้อมกับเนื้อร้ายบริเวณปอดและการล่มสลายของมัน

นี่มันโรคอะไรเนี่ย.

ฝีในปอดเป็นรูปแบบของโพรงซึ่งมักมีรูปร่างเป็นทรงกลมเต็มไปด้วยเนื้อหาที่เป็นหนอง ล้อมรอบด้วยเมมเบรนที่ประกอบด้วยเส้นใยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและชุบด้วยเซลล์ภูมิคุ้มกันและโปรตีนในเลือดของบริเวณปอด

ฝีในปอด

อาการที่ร้ายแรงกว่านั้นคือโรคเนื้อตายเน่าในปอด มันมาพร้อมกับเนื้อร้ายเนื้อเยื่อที่แพร่กระจายอย่างรวดเร็วและไม่ได้ถูกแยกออกจากบริเวณที่มีสุขภาพดี

ฝีที่เน่าเปื่อยเป็นตัวแปรกลางระหว่างสภาวะทั้งสองนี้ โดยมีแนวโน้มที่จะแยกออกจากเนื้อเยื่อปกติ

โรคเหล่านี้มักเกิดในผู้ชายอายุ 20 ถึง 55 ปี ความถี่ของโรคลดลงอย่างมากในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา แต่อัตราการเสียชีวิตยังคงค่อนข้างสูง - มากถึง 10% หากเนื้อตายเน่าเกิดจากเชื้อ Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella หรือ Staphylococcus aureus อุบัติการณ์ของผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์จะเพิ่มขึ้นเป็น 20%

การจัดหมวดหมู่

การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดฝีในปอด

ภาวะที่เพิ่มความเสี่ยงของฝีในปอดหรือเนื้อตายเน่า:

• ประสบการณ์การสูบบุหรี่
• โรคเบาหวาน;
• โรคไข้หวัดใหญ่
• การละเมิดแอลกอฮอล์
• ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง;

การทำลายเนื้อเยื่อปอดจากการติดเชื้อเกิดขึ้นในโรคทางระบบประสาทที่รุนแรง (ผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมอง, myasthenia Gravis, เส้นโลหิตตีบอะไมโอโทรฟิก) โดยมีอาการอาเจียนเป็นเวลานาน, ชักลมบ้าหมูและวัตถุแปลกปลอมในหลอดลม ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ การผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบ และการใช้ยา ในที่สุดการแทรกซึมของจุลินทรีย์เข้าไปในปอดจะได้รับการอำนวยความสะดวกโดยโรคกระเพาะอาหารพร้อมกับการไหลย้อนของเนื้อหาเข้าไปในหลอดอาหารหรือตัวอย่างเช่น

การพัฒนาของโรค

เชื้อโรคมักจะเข้าสู่ปอดผ่านทางทางเดินหายใจส่วนบน บ่อยครั้งที่แหล่งที่มาของพวกเขาอยู่ในช่องจมูกเช่นกับต่อมทอนซิลอักเสบ บ่อยครั้งที่จุลินทรีย์ถูกสูดดมไปพร้อมกับอนุภาคขนาดเล็กในกระเพาะอาหารหลังจากการอาเจียนหรือกรดไหลย้อน โรคนี้มักเกิดขึ้นเมื่อมีรอยช้ำหรือบาดแผลที่หน้าอก

จุลินทรีย์ที่เข้าไปในถุงลมทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบซึ่งมาพร้อมกับการแทรกซึมของเซลล์เม็ดเลือดภูมิคุ้มกันที่เพิ่มขึ้นในบริเวณนี้ เม็ดเลือดขาวทำลายเชื้อโรคอย่างแข็งขันสร้างเอนไซม์ที่ทำลายโปรตีนและหนอง ช่องที่เกิดนั้นล้อมรอบด้วยเพลาเซลล์หนาแน่น

หลังจากผ่านไป 15-20 วัน ฝีจะเปิดออกไปยังหลอดลมที่ใกล้ที่สุดและไหลออกมา โพรงพังทลายลง เหลือแต่จุดสนใจของปอดที่ถูกบดอัด (sclerosed)

เนื้อตายเน่าพัฒนาเร็วขึ้น อันเป็นผลมาจากความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตการออกฤทธิ์ของเชื้อโรคทำให้เกิดการอักเสบไม่ จำกัด และเกิดเนื้อร้ายในปอดเป็นส่วนใหญ่ ในที่นี้ มีการระบุจุดโฟกัสที่สลายตัวจำนวนมาก ซึ่งบางส่วนถูกเทออกไปทางหลอดลม ในช่วงเนื้อตายเน่าผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมที่เป็นพิษจำนวนมากเข้าสู่กระแสเลือดทำให้เกิดพิษร้ายแรง (พิษ) ของร่างกาย

อาการทางคลินิก

โรคนี้มักจะนำหน้าด้วย ฝีจะเกิดขึ้นภายใน 14 วัน

สัญญาณของโรคก่อนที่ฝีจะหมด:

• ไข้สูงหนาวสั่นและเหงื่อออก
• ไอไม่มีเสมหะ
• อัตราการหายใจเพิ่มขึ้น
• อาการเขียวเล็กน้อยที่ริมฝีปาก มือ เท้า

หลังจากที่ฝีหมดไป ซึ่งเกิดขึ้นในวันที่ 4-12 ของการเจ็บป่วย อาการต่อไปนี้จะปรากฏขึ้น:

• อาการไอโดยมีเสมหะเป็นหนองออกมาเพียงครั้งเดียวในปริมาณมากถึง 0.5 ลิตร
• อุณหภูมิลดลงและการปรับปรุงสภาพ

หากทำความสะอาดโพรงฝีไม่ดีจะเกิดอาการต่อไปนี้:

• อุณหภูมิเพิ่มขึ้นซ้ำ ๆ หนาวสั่นเหงื่อออก;
• เสมหะแยกยากพร้อมกลิ่นเหม็นเมื่อไอ
• หายใจเร็ว
• ขาดความอยากอาหาร, น้ำหนักลด;
• ความง่วง, ปวดหัว, คลื่นไส้;
• ความหนาของเล็บ; เล็บจะกลมและนูน

เนื้อตายเน่าของปอดมีอาการคล้ายกัน แต่เด่นชัดกว่า:

• มีไข้สูงถึง 40°C ขึ้นไป;
• หนาวสั่นอย่างมาก, เหงื่อออกรุนแรง;
• ขาดความอยากอาหารและการลดน้ำหนัก
• เมื่อไอและหายใจ - อาการเจ็บหน้าอก;
• การไอด้วยเสมหะเป็นหนองจำนวนมาก

การวินิจฉัย

โรคนี้ได้รับการวินิจฉัยโดยนักบำบัดโรคหรือแพทย์ระบบทางเดินหายใจ โดยคำนึงถึงเงื่อนไขที่เกิดขึ้นก่อนเกิดโรค ระยะเวลาและความรุนแรงของอาการ เนื่องจากเนื้อเยื่อปอดมักถูกทำลายในโรคปอดบวม แพทย์จึงต้องทำการเคาะและตรวจคนไข้อย่างสม่ำเสมอและระมัดระวัง เพื่อที่จะสงสัยว่าเป็นโรคได้ทันเวลา และส่งต่อผู้ป่วยเพื่อรับการวินิจฉัยเพิ่มเติม

สัญญาณห้องปฏิบัติการ

การวิเคราะห์เลือด:

• เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาว
• การปรากฏตัวของรูปแบบแท่ง;
• ESR เพิ่มขึ้น;
• โรคโลหิตจางเป็นไปได้

ฝีในปอดขนาดใหญ่ที่มีระดับของเหลว

ฝีในปอดต้องแยกออกจากโรคต่อไปนี้:

• มะเร็งทางเดินหายใจ
• ถุง;
• แอกติโนมัยโคซิส;
• granulomatosis ของ Wegener;
• empyema ของเยื่อหุ้มปอด

มาตรการการรักษา

การบำบัดจะดำเนินการในโรงพยาบาลเท่านั้น

อาหารมีแคลอรี่สูงและมีโปรตีนสูง ควรจำกัดไขมันเล็กน้อย มีประโยชน์มากสำหรับผู้ป่วย:

• ยาต้มโรสฮิป;
• ตับต้ม
• ผลไม้ ผัก น้ำผลไม้

ควรลดปริมาณเกลือและของเหลวลงเล็กน้อย

ยา

พื้นฐานของการรักษาคือ ระยะเวลาการใช้งานถึง 2 เดือน ขั้นแรกให้กำหนดยาต้านแบคทีเรียในเชิงประจักษ์ เหล่านี้เป็นเพนิซิลินสมัยใหม่ที่มีการป้องกันสารยับยั้ง เช่น แอมม็อกซิซิลลินและกรดคลาวูลานิก

ตัวแทนสายที่สอง:

• ลินโคมัยซิน + อะมิโนไกลโคไซด์หรือเซฟาโลสปอริน;
• ฟลูออโรควิโนโลน + เมโทรนิดาโซล;
• คาร์บาพีเนมส์

เมื่อได้รับผลความไวแล้ว สามารถปรับสูตรการรักษาได้ ขั้นแรกให้ใช้ยาทางหลอดเลือดดำจากนั้นเป็นยาเม็ด

การล้างพิษถูกกำหนดโดยใช้สารละลายทางหลอดเลือดดำ, ยาตามอาการ (ยาลดไข้, วิตามิน, ยาบูรณะ)

ฝีสามารถระบายออกได้ในระหว่างการส่องกล้องหลอดลม และยังสามารถเจาะผ่านพื้นผิวหน้าอกได้ โดยใช้อัลตราซาวนด์หรือการถ่ายภาพรังสีเพื่อควบคุม

มีการกำหนดการนวดแบบสั่นสะเทือนและการระบายน้ำตามท่าทาง

การดำเนินการ

การแทรกแซงการผ่าตัดจะดำเนินการใน 10% ของผู้ป่วย ข้อบ่งชี้:

• ยาปฏิชีวนะไม่ได้ผล;
• ความน่าจะเป็นของมะเร็งปอด
• เส้นผ่านศูนย์กลางฝีมากกว่า 60 มม.
• ฝีหรือเนื้อตายเน่าเรื้อรัง
• ทะลุเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอด

ขึ้นอยู่กับขนาดของการโฟกัสทางพยาธิวิทยาส่วนที่เกี่ยวข้องของปอดหรืออวัยวะทั้งหมดจะถูกลบออก

การฟื้นฟูสมรรถภาพและการพยากรณ์โรค

หลังจากจำหน่ายแล้ว ผู้ป่วยจะเข้ารับการตรวจโดยแพทย์ระบบทางเดินหายใจ จะมีการเอ็กซเรย์ควบคุม 3 เดือนหลังจากการฟื้นตัว

การฝึกหายใจแบบง่ายๆ

ที่บ้านจำเป็นต้องออกกำลังกายการหายใจ ในบรรดาการเยียวยาพื้นบ้านเราสามารถสังเกตประสิทธิภาพของน้ำผึ้งและผลิตภัณฑ์เลี้ยงผึ้งได้ การสูดดมด้วยน้ำกระเทียม น้ำมันหอมระเหยจากยูคาลิปตัสและสนก็มีประโยชน์เช่นกัน ขอแนะนำให้ใช้การแช่ดอกคาโมมายล์ ดอกลินเดน ราสเบอร์รี่ และโรสฮิป

หลังจากฝีในปอด การฟื้นตัวจะเกิดขึ้นใน 60–90% ของกรณีทั้งหมด ในผู้ป่วย 15–20% จะมีฝีเรื้อรังเกิดขึ้น อัตราการเสียชีวิตไม่เกิน 10% ด้วยโรคเนื้อตายเน่าที่รุนแรงของปอด ผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์จะถูกบันทึกในกรณีมากกว่า 40%

เพื่อหลีกเลี่ยงโรคร้ายแรงดังกล่าว จำเป็นต้องมีการป้องกันเพื่อขจัดปัจจัยเสี่ยง มีการระบุไว้ในส่วนที่เกี่ยวข้องของบทความของเรา

กระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อปอดอาจทำให้เกิดเนื้อร้ายเป็นวงกว้าง ซึ่งสามารถแพร่กระจายไปทั่วอวัยวะได้ง่าย ในกรณีนี้พวกเขาพูดถึงการพัฒนาของโรคเนื้อตายเน่าในปอด

ในการแพทย์ทางคลินิกเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องแยกแยะเนื้อร้ายที่เน่าเปื่อยของปอดออกเป็นสองรูปแบบ: ฝีและเนื้อตายเน่า ในกรณีแรก อาการอักเสบจะมีจำกัดและมีแคปซูลล้อมรอบ เนื้อตายเน่าของปอดแพร่กระจายโดยไม่มีสิ่งกีดขวาง เนื่องจากไม่มีแคปซูลอยู่รอบๆ แผล

โรคนี้เกิดขึ้นบ่อยกว่าในชายวัยกลางคนและคิดเป็นประมาณ 15% ของกระบวนการอักเสบทั้งหมดในอวัยวะ

สาเหตุของการเกิดโรคนี้คือกระบวนการติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อโรคต่างๆ:

• สแตฟิโลคอคคัส ออเรียส.
• เคล็บซีเอลลา.
• Pseudomonas aeruginosa และฮีโมฟิลัส อินฟลูเอนซา
• พืชที่ทำให้เกิดโรคตามเงื่อนไขของหลอดลม
• แบคทีเรีย.
• จุลินทรีย์ผิดปกติ
• โรคปอดบวม

การรวมกันของจุลินทรีย์หลายชนิดมีส่วนทำให้เกิดการพัฒนาของโรคซึ่งเป็นสมาคมที่เชื้อโรคแบบไม่ใช้ออกซิเจน (สามารถแพร่พันธุ์โดยไม่มีอากาศ) มีอิทธิพลเหนือกว่า

กลไกการพัฒนาของโรค:

1. ความทะเยอทะยานเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดในการพัฒนาทางพยาธิวิทยา มันเกี่ยวข้องกับการสูดจุลินทรีย์เข้าไปในทางเดินหายใจส่วนล่างจากช่องจมูก ช่องปาก ผ่านทางหลอดลม เมื่อมีกรดไหลย้อน การอาเจียน และพิษจากแอลกอฮอล์ จุลินทรีย์จากกระเพาะอาหารอาจเข้าสู่ทางเดินหายใจ ความทะเยอทะยานได้รับการส่งเสริมจากสภาวะทั่วไปที่รุนแรง ภูมิคุ้มกันบกพร่อง การปิดหลอดลมลูเมนด้วยเนื้องอก เช่นเดียวกับลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดในปอด
2. ติดต่อ หมายถึง การแพร่กระจายของเชื้อจากพื้นที่ใกล้เคียง เกิดขึ้นกับโรคหลอดลมอักเสบ, โรคปอดบวมในระยะยาว, เยื่อหุ้มปอดอักเสบที่มีลักษณะติดเชื้อ ส่วนใหญ่แล้วฝีจะเกิดขึ้นครั้งแรกในเนื้อเยื่อปอดและหนองจะทะลุผ่านแคปซูลพร้อมกับการพัฒนาของเนื้อตายเน่า
3. หลังจากได้รับบาดเจ็บ - ตัวเลือกนี้ค่อนข้างหายากและสามารถจำแนกได้ตามเงื่อนไขว่าเป็นผู้ติดต่อ หลังจากได้รับบาดเจ็บที่หน้าอก จะเกิดการติดเชื้อซึ่งมีจุลินทรีย์แบบไม่ใช้ออกซิเจนเกิดขึ้น พวกมันแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อปอดและทำให้เกิดกระบวนการตาย
4. เส้นทางของเม็ดเลือดและน้ำเหลือง การพัฒนาของโรคค่อนข้างหายากซึ่งการแพร่กระจายเกิดขึ้นผ่านหลอดเลือดจากอวัยวะอื่น ๆ ของร่างกาย มันถูกพบในภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด, เยื่อบุหัวใจอักเสบ, กระดูกอักเสบ, ต่อมทอนซิลอักเสบ, โรคถุงผนังลำไส้และการอุดตันในลำไส้

การพัฒนาของโรคได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการใช้แอลกอฮอล์ ยาเสพติด การสูบบุหรี่ โรคเรื้อรัง การใช้ยากดภูมิคุ้มกัน (เช่น กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์) วัยชราและวัยชรา และโรคเอดส์

การจัดหมวดหมู่

สำหรับแพทย์ สิ่งสำคัญมากคือต้องแบ่งโรคออกเป็นหลายทางเลือก นี่เป็นตัวกำหนดกลยุทธ์ในการวินิจฉัยและการรักษา

เนื้อตายเน่าของปอดมีหลายรูปแบบตามกลไกของโรค:

• หลังปอดบวม
• ความทะเยอทะยาน
• โพสต์บาดแผล
• กีดขวาง.
• ต่อมน้ำเหลือง
• ลิ่มเลือดอุดตัน
• ทำให้เกิดเม็ดเลือด

ตามระดับของความเสียหายต่อเนื้อเยื่อปอด lobar, ผลรวมย่อย (2 กลีบขึ้นไป) และผลรวม (ปอดทั้งหมดด้านหนึ่ง) มีความโดดเด่น

กระบวนการติดเชื้อทั้งหมดต้องผ่านหลายขั้นตอน:

1. Atelectasis-pneumonia - กระบวนการอักเสบยังไม่ตายในธรรมชาติ แต่ถูกแยกออกจากเนื้อเยื่อปอดโดยรอบ
2. เนื้อร้าย - กระบวนการการตายของเซลล์มีอิทธิพลเหนือกว่าในอวัยวะเนื่องจากการอักเสบนั่นเอง
3. การอายัด - พื้นที่ของเนื้อร้ายจะถูกแยกออกจากเนื้อเยื่อโดยรอบโดยก้านอักเสบ
4. การละลายเป็นหนองเป็นโรคเนื้อตายเน่าทันที sequestra สลายตัวกระบวนการเนื้อตายแพร่กระจายไปทั่วอวัยวะโดยไม่มีข้อ จำกัด

จำเป็นต้องระบุขั้นตอนเพื่อเลือกวิธีการรักษา

อาการ

เนื้อตายเน่าของปอดมักเกิดขึ้นในรูปแบบของโรคเฉียบพลันและมาพร้อมกับสภาพทั่วไปที่รุนแรงของผู้ป่วย การอักเสบในเนื้อเยื่อปอดจะมาพร้อมกับความมึนเมาโดยทั่วไปของร่างกายและในบางกรณีอาจเกิดอาการช็อกได้

อาการเนื้อตายเน่าของปอด:

• อุณหภูมิร่างกายสูง
• อ่อนแรงทั่วไป หนาวสั่น ตามด้วยเหงื่อออก ปวดศีรษะ
• Cachexia เนื่องจากขาดความอยากอาหาร
• รบกวนการนอนหลับตอนกลางคืน
• เจ็บบริเวณหน้าอกครึ่งหนึ่ง อาการจะรุนแรงขึ้นด้วยการถูกบังคับดลใจ
• อาการไอจะปรากฏขึ้นหลังจากผ่านไปสองสามวัน
• เสมหะฟองจำนวนมากที่มีกลิ่นเหม็นและมีสีเทาออกมา
• ผิวหนังของผู้ป่วยซีด หายใจลำบาก และความดันโลหิตลดลง
• เมื่อเกิดอาการช็อค ความดันจะลดลงถึงระดับวิกฤติ ไม่มีการปัสสาวะ และสังเกตอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
• ในกรณีที่รุนแรง สติของผู้ป่วยจะเปลี่ยนไป

อาการของโรคอาจเสริมด้วยอาการแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อน

โรคนี้ไม่สามารถทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ แต่ทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่รุนแรงและอาจทำให้ถึงแก่ชีวิตได้

ซึ่งรวมถึง:

1. ระบบหายใจล้มเหลว – พื้นที่ขนาดใหญ่ของเนื้อเยื่อปอดถูกปิดลง ซึ่งขัดขวางการส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อของร่างกาย
2. การติดเชื้อช็อค - การอักเสบอย่างรุนแรงและแบคทีเรียที่เข้าสู่กระแสเลือดทำให้ความดันโลหิตลดลงและการไหลเวียนไม่ดี
3. empyema เยื่อหุ้มปอด - การแพร่กระจายของหนองเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดทำให้เกิดอาการมึนเมาอย่างรุนแรง
4. ตกเลือดในปอด - การทำลายปอดทำให้เกิดความเสียหายต่อผนังหลอดเลือด บางครั้งเลือดออกก็ไม่สามารถรักษาให้หายได้
5. Sepsis คือการแทรกซึมของแบคทีเรียจากอวัยวะเข้าสู่กระแสเลือดและแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย
6. DIC syndrome - เพื่อตอบสนองต่อกระบวนการบำบัดน้ำเสียระบบการแข็งตัวจะถูกเปิดใช้งานและมีลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือด เมื่อปัจจัยการแข็งตัวหมดลงภาวะการแข็งตัวของเลือดจะเริ่มต้นด้วยการมีเลือดออกในอวัยวะภายใน

ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้รักษาได้ยากมาก กระบวนการทั้งหมดเหล่านี้สามารถป้องกันได้หากดำเนินการตามขั้นตอนการวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงที

การวินิจฉัย

เพื่อตรวจหากระบวนการทางพยาธิวิทยาและภาวะแทรกซ้อนแพทย์จะใช้วิธีการที่เป็นไปได้ทั้งหมดในระหว่างการวินิจฉัยที่ครอบคลุม

กระบวนการวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยการตรวจสอบตามวัตถุประสงค์ การเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้เป็นลักษณะของเนื้อตายเน่า:

• การไม่ใช้งานของผู้ป่วย
• การสูญเสียน้ำหนักตัว
• ผิวเปียก
• ครึ่งหนึ่งของหน้าอกล้าหลังเมื่อหายใจ
• เหนือโซนเนื้อตายเน่าเสียงกระทบจะสั้นลง
• ในระหว่างการตรวจคนไข้ แพทย์จะฟังเสียงชื้นและเสียง crepitus

วิธีการใช้เครื่องมือในการวินิจฉัยคือ:

1. การเอกซเรย์ทรวงอก - แม้แต่วิธีการวินิจฉัยตามปกติก็สามารถตรวจพบกระบวนการตายที่กว้างขวางได้ ตรวจพบจุดโฟกัสของการทำให้เข้มขึ้นในเนื้อเยื่อปอด
2. เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ช่วยให้คุณค้นหาผู้แยกส่วนทั้งหมดที่มีกระบวนการตายได้
3. จำเป็นต้องใช้อัลตราซาวนด์ของช่องเยื่อหุ้มปอดเพื่อวินิจฉัยภาวะเยื่อหุ้มปอดไหล เยื่อหุ้มปอดอักเสบ หรือเยื่อหุ้มปอดอักเสบ
4. Bronchoscopy ช่วยให้คุณสามารถตรวจหลอดลมขนาดใหญ่จากด้านในและตรวจจับกระบวนการที่เป็นหนองและการเช็ดของรูเมน ในระหว่างขั้นตอนคุณสามารถใช้วัสดุในการหว่านได้

การทดสอบในห้องปฏิบัติการเผยให้เห็น:

• เม็ดเลือดขาว, เม็ดเลือดแดง, เนื้อร้ายจากกล้องจุลทรรศน์เสมหะ
• จุลินทรีย์ ความต้านทานที่เป็นไปได้ต่อยาปฏิชีวนะในระหว่างการเพาะเลี้ยงแบคทีเรีย
• เพิ่มเม็ดเลือดขาว, ESR และโรคโลหิตจางในการตรวจเลือดทั่วไป
• ลดโปรตีนทั้งหมดในการศึกษาทางชีวเคมี
• การเพิ่มขึ้นของคาร์บอนไดออกไซด์และออกซิเจนในองค์ประกอบก๊าซในเลือดลดลง

หากตรวจพบภาวะแทรกซ้อนของโรคเนื้อตายเน่าในผู้ป่วย การตรวจวินิจฉัยจะขยายออกไป

การรักษาโรคเนื้อตายเน่าของปอด

การรักษาโรคจะดำเนินการเฉพาะในโรงพยาบาลเท่านั้น โดยมักอยู่ในห้องผู้ป่วยหนัก โรงพยาบาลจ้างแพทย์ระบบทางเดินหายใจและศัลยแพทย์ทรวงอก

ยารักษาโรคเนื้อตายเน่าในปอดรวมถึง:

1. การล้างพิษโดยใช้สารละลายคอลลอยด์และคริสตัลลอยด์ พลาสมาในเลือดและอัลบูมิน
2. วิตามิน สารปรับภูมิคุ้มกัน และสารลดอาการแพ้ช่วยปรับปรุงสภาพทั่วไปของผู้ป่วยและสนับสนุนระบบภูมิคุ้มกัน
3. สำหรับกลุ่มอาการ DIC จะใช้สารกันเลือดแข็งภายใต้การควบคุมสถานะของระบบการแข็งตัวของเลือด
4. เมื่อความดันลดลง ตัวแทน inotropic จะถูกจัดการเพื่อรักษาระบบหัวใจและหลอดเลือด
5. การสนับสนุนออกซิเจนมีให้ผ่านการบำบัดด้วยออกซิเจนและการสูดดมด้วยยาขยายหลอดลม

การสั่งยาปฏิชีวนะที่ถูกต้องมีบทบาทสำคัญในการรักษา มีการใช้ยาหลายชนิดซึ่งให้ในปริมาณสูงสุด รวมเส้นทางการบริหารทางหลอดเลือดดำและช่องปากเข้าด้วยกัน

แหล่งที่มาของการติดเชื้อจะถูกแพนโดยใช้การตรวจหลอดลมเพื่อการรักษา ขนมปังพิต้าหลอดลม และการเจาะช่องเยื่อหุ้มปอด

หากการรักษาไม่ได้ผล ให้ทำการผ่าตัดรักษา:

• Lobectomy – การกำจัดกลีบปอดออก
• Bilobectomy - เกี่ยวข้องกับการกำจัดความเจ็บปวดสองครั้งที่มีรอยโรคผลรวมย่อย
• Pneumonectomy - การกำจัดปอดทั้งหมด

การเลือกกลยุทธ์การรักษาขึ้นอยู่กับระยะของกระบวนการและความชุก

การป้องกัน

เนื้อตายเน่าในปอดทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตบ่อยครั้ง อัตราการเสียชีวิตสูงถึง 40% ของกรณีเนื่องจากการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง

ในสภาวะเหล่านี้ การป้องกันโรคมีบทบาทสำคัญ ประกอบด้วย:

1. การเลิกบุหรี่ เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ และยาเสพติด
2. การรักษาโรคระบบทางเดินหายใจอย่างทันท่วงที
3. สุขศึกษาด้านสาธารณสุข.
4. องค์กรการรักษาพยาบาลครบวงจรสำหรับโรคติดเชื้อ
5. การตรวจป้องกันเป็นประจำ
6. โภชนาการที่เพียงพอ รักษาสุขภาพของผู้สูงอายุ
7. การรักษาจุดโฟกัสของการติดเชื้อเรื้อรัง

เนื้อตายเน่าในปอดเป็นโรคที่สามารถป้องกันได้และหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้

">กูเกิล+

เนื้อตายเน่าของปอดเป็นกระบวนการทำลายเนื้อเยื่อหลอดลมและเนื้อเยื่อปอดในพื้นที่ขนาดใหญ่ที่มีลักษณะเป็นหนองและเน่าเปื่อยโดยมีแนวโน้มที่จะขยายขอบเขต

ฝีในปอดและเนื้อตายเน่า ซึ่งโดยพื้นฐานแล้วแสดงถึงขั้นตอนของกระบวนการเดียว แพทย์ระบบทางเดินหายใจและศัลยแพทย์ทรวงอกพิจารณาว่าเป็นรูปแบบการทำลายล้างที่อันตรายและรุนแรงที่สุด ในบรรดารอยโรคที่ไม่เฉพาะเจาะจงของระบบหลอดลมและปอดที่มีการทำลายล้างพบว่าเนื้อตายเน่าในปอดมีสัดส่วนประมาณ 12% ผู้ชายวัยกลางคนมีความเสี่ยงต่อโรคนี้มากกว่า เนื้อตายเน่าในปอดเป็นอันตรายต่อภาวะแทรกซ้อนที่มักเป็นอันตรายถึงชีวิต: การทำลายเยื่อหุ้มปอดเป็นหนอง, การแข็งตัวของผนังหน้าอก, ตกเลือดในปอด, ภาวะติดเชื้อและในที่สุดความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน ผู้ป่วยที่มีอาการแทรกซ้อนเหล่านี้ประมาณ 60% เสียชีวิต

เชื้อโรคเข้าสู่หลอดลมและปอดได้หลายวิธี ปัจจัยเชิงสาเหตุคือโรคของฟันเหงือกและช่องจมูกโดยมีการแทรกซึมของจุลินทรีย์ที่เกี่ยวข้องลงในทางเดินหายใจ การสูดดมสารคัดหลั่งจากโพรงหลังจมูกและกระเพาะอาหารในปริมาณเล็กน้อยเกิดขึ้นระหว่างกลืนลำบาก กรดไหลย้อน ในระหว่างการอาเจียน ซึ่งเกิดขึ้นระหว่างพิษแอลกอฮอล์และการบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจ การเข้ามาของเนื้อหาในกระเพาะอาหารที่ก้าวร้าวเข้าไปในหลอดลมก่อให้เกิดกระบวนการที่เป็นหนองในปอด ผลของการระบายอากาศไม่ดีของปอดเนื่องจากการบีบตัวของหลอดลมโดยเนื้องอกและสิ่งแปลกปลอมคือการปรากฏตัวของจุลินทรีย์ในบริเวณนี้ตามมาด้วยการก่อตัวของฝีและเนื้อตายเน่า เหตุผลที่เป็นไปได้คือการมีโรคหนองของระบบหลอดลมปอดในผู้ป่วยเช่นโรคปอดบวมหลอดลมอักเสบหรือฝีในปอด การติดเชื้ออาจเข้าไปภายในหน้าอกและผ่านบาดแผลที่เจาะทะลุได้ บ่อยครั้งที่การติดเชื้อเข้าสู่ปอดผ่านระบบเลือดและหลอดเลือดน้ำเหลือง เช่นเดียวกับที่เกิดขึ้นกับภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด โรคกระดูกอักเสบ ต่อมทอนซิลอักเสบ คางทูม และโรคอื่นๆ อีกหลายชนิด สุดท้ายแต่ไม่ท้ายสุดคือระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายอ่อนแอลงในผู้สูบบุหรี่ ผู้ติดสุรา ผู้ติดยา และผู้ติดเชื้อ HIV ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ อายุที่มากขึ้น โรคเบาหวาน และการใช้ฮอร์โมนกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์

อาการของโรคเนื้อตายเน่าในปอด

• อาการไอรุนแรงเป็นเวลานาน ร่วมกับเสมหะที่มีกลิ่นเหม็นเน่า และชิ้นเล็กๆ ของปอดและหลอดลม
• เมื่อคุณไอ เสมหะจะออกมาในปริมาณมากทันที สามารถปล่อยได้มากกว่า 1 ลิตรต่อวัน
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเป็น 39-40 ° C มีอาการสั่นในร่างกายและเหงื่อออกเพิ่มขึ้น
• อาการปวดครึ่งหน้าอกที่ได้รับผลกระทบ จะรุนแรงขึ้นเมื่อถึงจุดสูงสุดของแรงบันดาลใจ และลดความรุนแรงลงเมื่อหายใจตามปกติ
• อัตราการหายใจมากกว่า 20 ต่อนาที มีสีฟ้าที่ปลายจมูก ติ่งหู ฝ่ามือ และเท้า

การวินิจฉัยโรคเนื้อตายเน่าในปอด

• การนับเม็ดเลือดโดยสมบูรณ์: ระดับฮีโมโกลบินและเม็ดเลือดแดงลดลง, ระดับเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น, การเปลี่ยนแถบ, เม็ดนิวโทรฟิลที่เป็นพิษ, อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
• การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป: ลักษณะของโปรตีนและการปลดเปลื้อง
• การวิเคราะห์ทางชีวเคมี: ระดับที่เพิ่มขึ้นของกรดเซียลิก, ไฟบริน, เซโรมิวคอยด์, α2- และ γ-โกลบูลิน, ทรานซามิเนส, ระดับอัลบูมินลดลง
• การวิเคราะห์เสมหะ: เสมหะมีลักษณะเฉพาะ เมื่อยืนเป็นเวลานานจะแบ่งออกเป็น 3 ชั้น ชั้นบนเป็นของเหลว มีฟอง มีสีอ่อน; ปานกลาง - เซรุ่ม; ล่าง - แสดงด้วยมวลหนองที่มีเนื้อเยื่อปอด ในระหว่างการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์จะพบเส้นใยยืดหยุ่นและนิวโทรฟิลเป็นจำนวนมาก
• รังสีเอกซ์ของปอด: การแทรกซึมของปอดอย่างกว้างขวางโดยไม่มีขอบเขตที่ชัดเจนขยายไปถึง 1-2 กลีบ ในกรณีที่มีการเจาะทะลุเข้าไปในหลอดลม จะมีเส้นผ่านศูนย์กลางขนาดเล็กและรูปร่างผิดปกติปรากฏขึ้นจำนวนมาก และมักจะมองเห็นระดับของของเหลว
• Fiberoptic bronchoscopy: ในระหว่างขั้นตอน จะมีการเก็บเสมหะเพื่อตรวจดูพืชและความไวต่อยาปฏิชีวนะเพิ่มเติม

การรักษาโรคเนื้อตายเน่าของปอด

ผู้ป่วยโรคเนื้อตายเน่าในปอดจะได้รับการสังเกตและรักษาร่วมกันโดยแพทย์ระบบทางเดินหายใจและศัลยแพทย์ทรวงอกจนถึงระยะหนึ่ง ภารกิจหลักคือการต่อสู้กับความมึนเมาของร่างกายและคืนสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ เพื่อจุดประสงค์นี้ การบำบัดด้วยการแช่ขนาดใหญ่จะดำเนินการโดยการให้พลาสมาในเลือด, สารละลายทดแทนพลาสมา, ส่วนผสมของน้ำ - อิเล็กโทรไลต์และสารละลายโปรตีนทางหลอดเลือดดำ การบำบัดด้วยต้านเชื้อแบคทีเรียมีบทบาทสำคัญในการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม โดยปกติแล้วจะใช้ยาต้านจุลชีพหลายชนิดรวมกันในปริมาณสูงสุด ในกรณีนี้จำเป็นต้องรวมการบริหารยาต้านจุลชีพทางหลอดเลือดดำและกล้ามเนื้อเข้ากับการใช้งานเฉพาะที่โดยการฉีดเข้าไปในหลอดลมและช่องเยื่อหุ้มปอด เพื่อจุดประสงค์นี้ ขั้นตอนการรักษาหลอดลมจะดำเนินการด้วยความทะเยอทะยานของเนื้อหาทางพยาธิวิทยา ทำการล้างหลอดลมและใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรีย

ในการรักษาที่ซับซ้อน การเตรียม desensitizing และวิตามิน ยาต้านการแข็งตัวของเลือดและการวิเคราะห์ทางเดินหายใจ เครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกัน และวิธีการในการรักษาการทำงานของหัวใจและหลอดเลือด วิธีการรักษาแบบต่างๆ การสูดดมออกซิเจน เอนไซม์โปรตีโอไลติก และยาขยายหลอดลมโดยใช้เครื่องพ่นฝอยละอองถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลาย การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมแบบกำหนดเป้าหมายและขนาดใหญ่มักนำไปสู่การชะลอตัวของกระบวนการทำลายล้างและข้อ จำกัด ของมัน ในกรณีอื่นๆ หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล จำเป็นต้องมีการผ่าตัด ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการเปลี่ยนแปลงแบบทำลายล้างในปอด ขอบเขตของการแทรกแซงการผ่าตัดอาจรวมถึง lobectomy, bilobectomy หรือ pneumonectomy

ยาจำเป็น

มีข้อห้าม จำเป็นต้องได้รับคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญ

1	(ยาปฏิชีวนะของกลุ่มคาร์บาพีเนม)

สูตรการใช้ยา: ปริมาณ Tienam เฉลี่ยต่อวันและวิธีการบริหารจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการติดเชื้อและกระจายออกเป็นหลาย ๆ ขนาดเท่ากันโดยคำนึงถึงระดับความไวของจุลินทรีย์การทำงานของไตและน้ำหนักตัว

ปริมาณที่ระบุด้านล่างนี้ขึ้นอยู่กับปริมาณของ imipenem ขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัว 70 กิโลกรัมและการทำงานของไตตามปกติ สำหรับผู้ป่วยที่มีน้ำหนักตัวน้อยกว่าและมี CC ≤ 70 มล./นาที / 1.73 ตร.ม. ควรลดขนาดยาลงตามสัดส่วน

เส้นทางการบริหาร IVควรใช้ยาในระยะเริ่มแรกของการรักษาภาวะติดเชื้อจากแบคทีเรีย, เยื่อบุหัวใจอักเสบหรือการติดเชื้อที่รุนแรงและคุกคามถึงชีวิตอื่น ๆ รวมถึง การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่างที่เกิดจากเชื้อ Pseudomonas aeruginosa และในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนรุนแรง เช่น อาการช็อก

สำหรับผู้ใหญ่ปริมาณการรักษาโดยเฉลี่ยสำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำคือ 1-2 กรัม/วัน (ขึ้นอยู่กับ imipenem) แบ่งออกเป็น 3-4 ครั้ง ปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 4 กรัม หรือ 50 มก./กก. ของน้ำหนักตัว แล้วแต่จำนวนใดจะน้อยกว่า อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยโรคปอดเรื้อรังที่มีการทำงานของไตปกติได้รับการรักษาด้วย Tienam ในขนาดสูงถึง 90 มก./กก./วัน ฉีดหลายครั้งปริมาณรวมไม่เกิน 4 กรัม/วัน

ความรุนแรงของการติดเชื้อ	ขนาดยาอิมิเพเนม	ช่วงเวลาระหว่างการฉีดยา	ปริมาณรวมรายวัน
น้ำหนักเบา	250 มก	6 ชั่วโมง	1 ก
เฉลี่ย	500 มก	8 ชั่วโมง	1.5 ก
	1 ก	12 ชม	2 ก
รุนแรง (สายพันธุ์ที่มีความไวสูง)	500 มก	6 ชั่วโมง	2 ก
รุนแรงและ/หรือเป็นอันตรายถึงชีวิต (สายพันธุ์ที่ไวน้อยกว่า รวมถึงเชื้อ Pseudomonas aeruginosa)	1 ก	8 ชั่วโมง	3 ก
	1 ก	6 ชั่วโมง	4 ก

Thienam ในขนาด ≤ 500 มก. ควรฉีดเข้าเส้นเลือดดำนานกว่า 20-30 นาที ในขนาด > 500 มก. - ภายใน 40-60 นาที ผู้ป่วยที่มีอาการคลื่นไส้ระหว่างการให้ยาควรลดอัตราการให้ยา

สูตรการให้ยา: ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (อย่างน้อย 30 นาที) โรคปอดบวม (ปานกลางถึงรุนแรง) ที่เกิดจาก Streptococcus pneumoniae (รวมถึงกรณีที่เกี่ยวข้องกับแบคทีเรียร่วมด้วย), Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae หรือ Enterobacter spp.: 1-2 กรัม IV ทุก 12 ชั่วโมงเป็นเวลา 10 วัน ไข้นิวโทรพีเนียจากไข้ (การบำบัดเชิงประจักษ์): 2 กรัม ฉีดเข้าหลอดเลือดดำทุกๆ 8 ชั่วโมง เป็นเวลา 7 วัน หรือจนกว่าภาวะนิวโทรพีเนียจะหายไป

3	(ยาต้านเชื้อรา).

ขนาดยา: สารละลายสำหรับการแช่จะฉีดเข้าเส้นเลือดดำในอัตราไม่เกิน 200 มก./ชม. ปริมาณฟลูโคนาโซลในแต่ละวันขึ้นอยู่กับลักษณะและความรุนแรงของการติดเชื้อรา เมื่อเปลี่ยนจากการบริหารทางหลอดเลือดดำไปเป็นการใช้ยาในรูปแบบที่มีไว้สำหรับการบริหารช่องปากและในทางกลับกันไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนขนาดยาทุกวัน สารละลายสำหรับแช่เข้ากันได้กับสารละลายเดกซ์โทรส 20%, สารละลายริงเกอร์, สารละลายของฮาร์ทมันน์, สารละลายเดกซ์โทรส 5% และสารละลายโพแทสเซียมคลอไรด์ 0.9%, สารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนต 4.2%, สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% การแช่สามารถให้ได้โดยใช้ชุดการถ่ายเลือดแบบธรรมดาโดยใช้สารเจือจางรายการใดรายการหนึ่งข้างต้น

สำหรับฝีในปอด กำหนดให้ fluconazole โดยเฉลี่ย 400 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำวันละครั้ง

สูตรการให้ยา: สำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำ ผู้ใหญ่จะได้รับยาที่ไม่เจือปน 25-50 มล. ทางหลอดเลือดดำในอัตราสูงถึง 40 หยดต่อนาที ขั้นตอนการรักษาประกอบด้วยการฉีดยา 3-10 ครั้ง โดยให้ทุกๆ 1-3 วัน

ระบบการปกครอง: วิธีแก้ปัญหาสำหรับการสูดดม (1 มล. = 20 หยด): ผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 12 ปี กำหนด 4 มล. (30 มก.) วันละ 3 ครั้ง ในช่วง 2-3 วันแรก จากนั้นควรลดขนาดยาลงเหลือ 4 มล. วันละ 2 ครั้ง

สำหรับการสูดดม คุณควรใช้อุปกรณ์ที่เหมาะสมตามคำแนะนำในการใช้งาน

ในระหว่างการรักษาจำเป็นต้องดื่มของเหลวมาก ๆ เพื่อเพิ่มฤทธิ์ในการละลายเสมหะของยา ระยะเวลาการรักษาจะถูกกำหนดโดยแพทย์เป็นรายบุคคล

สูตรการใช้ยา: ยานี้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำและกล้ามเนื้อ ยาทางหลอดเลือดดำจะใช้ในหอผู้ป่วยหนักและเฉพาะเมื่อไม่สามารถใช้ acetylcysteine ​​​​ในรูปแบบยาในการบริหารช่องปากได้

สำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำ โด๊สแรกจะเจือจางในอัตราส่วน 1:1 ด้วยสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% หรือสารละลายเดกซ์โทรส 5% (กลูโคส) ถ้าเป็นไปได้ ให้ฉีดยาในขนาดถัดไปโดยการฉีดยา ควรฉีดยาเข้าหลอดเลือดดำช้าๆ (มากกว่า 5 นาทีโดยประมาณ)

การรับประทานของเหลวเพิ่มเติมจะช่วยเพิ่มฤทธิ์ในการละลายเสมหะของยา

ผู้ใหญ่จะได้รับยาทางหลอดเลือดดำหรือกล้ามเนื้อ 300 มก. (3 มล.) 1 หรือ 2 ครั้งต่อวัน (อะเซทิลซิสเทอีน 300-600 มก./วัน)

• ปรึกษากับแพทย์ระบบทางเดินหายใจ
• ปรึกษากับศัลยแพทย์ทรวงอก
• เอ็กซ์เรย์ของปอด
• การวิเคราะห์เสมหะทั่วไป

อุบัติการณ์ (ต่อ 100,000 คน)

จะทำอย่างไรถ้าคุณสงสัยว่าเนื้อตายเน่าในปอด

• การวิเคราะห์เสมหะทั่วไป

  ด้วยเนื้อตายเน่าของปอดทำให้เกิดเสมหะจำนวนมาก การเพิ่มขึ้นของปริมาณเสมหะถือเป็นสัญญาณของการเสื่อมสภาพของผู้ป่วย การมีหนองทำให้เสมหะมีสีเขียว กลิ่นเสมหะเหม็นเน่า(ซากศพ) เสมหะที่เน่าเปื่อยมักแบ่งออกเป็น 3 ชั้น (บน - ฟอง, กลาง - เซรุ่ม, ล่าง - มีหนอง) ปลั๊กของดีทริชประกอบด้วยผลิตภัณฑ์ที่เน่าเปื่อยของแบคทีเรียและเนื้อเยื่อปอด และผลึกกรดไขมัน อาจพบได้ในเสมหะ เส้นใยยืดหยุ่นซึ่งเกิดขึ้นจากการสลายเนื้อเยื่อปอด ด้วยเนื้อตายเน่าของปอดเส้นใยยืดหยุ่นจะไม่ถูกตรวจพบเสมอไปเนื่องจากภายใต้อิทธิพลของเอนไซม์ในเสมหะพวกมันสามารถละลายได้ เมื่อตรวจพบแบคทีเรียในเสมหะ ให้ใช้แท่งรูปแกนหมุนร่วมกับ Vincent's spirochete (80%)

เนื้อตายเน่าในปอดเป็นกระบวนการที่เน่าเสียง่ายในอวัยวะระบบทางเดินหายใจซึ่งส่งผลให้เกิดการทำลายและเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อปอด การสลายตัวและเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อนี้มีแนวโน้มที่จะก้าวหน้าอย่างต่อเนื่องและกระบวนการทางพยาธิวิทยาดังกล่าวไม่มีขอบเขตที่ชัดเจน

เนื้อตายเน่าถือเป็นกระบวนการทำลายและติดเชื้อที่ซับซ้อนที่สุดในปอด ซึ่งอาการของผู้ป่วยจะร้ายแรงมาก ด้วยเนื้อตายเน่าชนิดวายร้ายความตายสามารถเกิดขึ้นได้ในวันที่ 1 ของการพัฒนาของโรค

ตามสถิติทางการแพทย์ ผู้ป่วยที่มีกระบวนการทำลายล้างในอวัยวะทุกๆ 10 รายจะต้องทนทุกข์ทรมานจากรอยโรคดังกล่าว

สาเหตุโดยตรงของโรคเนื้อตายเน่าคือการติดเชื้อ โดยส่วนใหญ่ รอยโรคติดเชื้อไม่ได้แสดงโดยเชื้อโรคชนิดเดียว แต่เกิดจากการรวมกันของจุลินทรีย์หลายประเภท รวมถึงจุลินทรีย์ที่ไม่ใช้ออกซิเจนซึ่งสามารถดำรงอยู่ได้โดยไม่ต้องใช้ออกซิเจน

ส่วนใหญ่แล้วเนื้อตายเน่าในปอดจะถูกกระตุ้นโดยเชื้อโรคประเภทต่อไปนี้:

• แบคทีเรีย;
• เชื้อ Staphylococcus aureus;
• ฟิวโซแบคทีเรีย;
• ซูโดโมแนส aeruginosa;
• โรคปอดบวม;
• เอนเทอโรแบคทีเรีย;
• ฮีโมฟิลัส อินฟลูเอนซา;
• เคล็บซีเอลลา

เนื่องจากอิทธิพลร่วมกันของจุลินทรีย์จึงเกิดกระบวนการและปรากฏการณ์เชิงลบต่อไปนี้:

1. ความรุนแรงของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคได้รับการปรับปรุงร่วมกันนั่นคือพวกมันมีความสามารถในการติดเชื้อในร่างกายได้มากขึ้น
2. จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคสามารถต้านทานยาทางเภสัชวิทยาหลากหลายชนิดในกลุ่มต้านเชื้อแบคทีเรียได้ดีขึ้น

จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคสามารถแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อปอดได้หลายวิธี:

• เส้นทางที่เจ็บปวด
• วิธีการสำลัก
• เส้นทางโลหิต
• วิธีน้ำเหลือง
• วิธีการติดต่อ
• ทางเดินหลอดลม

โดยเส้นทางหลอดลม เชื้อโรคจะเข้าสู่ร่างกายจากช่องปากและช่องจมูกที่ติดเชื้อ ผ่านทางต้นหลอดลม และเข้าสู่เนื้อเยื่อปอด

เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาต่อไปนี้มีส่วนทำให้เกิดสิ่งนี้:

• ไซนัสอักเสบ;
• โรคปริทันต์;
• โรคฟันผุ;
• คอหอยอักเสบ;
• โรคเหงือกอักเสบ

ความทะเยอทะยานคือการซึมผ่านของของเหลวที่มีสารติดเชื้อ นี่อาจเป็นการหลั่งของระบบทางเดินหายใจส่วนบนหรือสิ่งที่อยู่ในกระเพาะอาหาร

ประการที่สองมักเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของ:

• ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนบน
• พิษจากแอลกอฮอล์
• อาการบาดเจ็บที่สมองบาดแผล
• อาเจียน;
• เรอเด่นชัด;
• การดมยาสลบ;
• กลืนลำบาก - การหยุดชะงักของกระบวนการกลืน

อย่างไรก็ตามการอักเสบไม่เพียงเริ่มต้นขึ้นเมื่อเข้ามาเท่านั้น ด้วยเหตุนี้ จะต้องมีการละเมิดการทำงานของการระบายน้ำของหลอดลม บ่อยครั้งที่การติดเชื้อดังกล่าวเกิดขึ้นเนื่องจากการอุดตันของหลอดลมโดยกระบวนการเนื้องอกหรือสิ่งแปลกปลอมและการอุดตันของหลอดเลือด

เส้นทางการสัมผัสเกิดจากการแทรกซึมของจุลินทรีย์เข้าไปในเนื้อเยื่อจากอวัยวะข้างเคียงที่ติดเชื้อแล้ว

ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในสภาวะทางพยาธิวิทยาต่อไปนี้:

• โรคหลอดลมโป่งพอง;

โดยเส้นทางน้ำเหลืองเชื้อโรคที่ติดเชื้อจะแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อที่มีการไหลเวียนของน้ำเหลืองจากจุดโฟกัสของการอักเสบที่มีอยู่ เส้นทางของเม็ดเลือดเกี่ยวข้องกับการแทรกซึมของเชื้อโรคเข้าไปในเนื้อเยื่อปอดผ่านทางกระแสเลือด

ส่วนใหญ่แล้วทางเดินของน้ำเหลืองและเม็ดเลือดกลายเป็นสาเหตุของความเสียหายในสภาวะทางพยาธิวิทยาต่อไปนี้:

• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ;
• โรคกระดูกอักเสบ;
• ภาวะติดเชื้อ;
• ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน
• คางทูมเฉียบพลัน

เส้นทางที่กระทบกระเทือนจิตใจเกี่ยวข้องกับการแทรกซึมของการติดเชื้อเข้าสู่ร่างกายและเนื้อเยื่อปอดระหว่างเกิดบาดแผล

ปัจจัยที่มีส่วนช่วยในการพัฒนา

มีโรคและพยาธิสภาพหลายอย่างที่ไม่ได้กระตุ้นให้เกิดเนื้อตายเน่าโดยตรง แต่ยังสามารถมีส่วนทำให้เกิดโรคได้

เงื่อนไขเชิงลบดังกล่าวมีดังต่อไปนี้:

1. ความอ่อนเพลียและเสื่อมซึ่งอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากโรคที่ซับซ้อนหลายชนิด
2. การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์สำหรับโรคหอบหืดในหลอดลม
3. การนอนพักเป็นเวลานานเพื่อรักษาโรคร้ายแรง
4. การติดยาเสพติดและโรคพิษสุราเรื้อรัง
5. อายุขั้นสูงของผู้ป่วยและมีประวัติโรคระบบทางเดินหายใจหลายชนิด
6. การติดเชื้อเอชไอวี
7. ระยะเวลาหลังการผ่าตัดหลังขั้นตอนการผ่าตัดที่รุนแรงไม่ว่าในลักษณะใดก็ตาม

ในสภาวะเหล่านี้มักพบรอยโรคเนื้อตายเน่า

สภาพทางพยาธิวิทยามีความคืบหน้าอย่างไร?

เมื่อแบคทีเรียเจาะเนื้อเยื่อปอดและทำให้เกิดการถูกทำลาย (ในภาพ) สารพิษบางชนิดจะถูกปล่อยออกสู่กระแสเลือดและเข้าสู่เนื้อเยื่อของอวัยวะที่มีสุขภาพดี นอกเหนือจากที่กล่าวมาข้างต้น ผลิตภัณฑ์ที่มีการสลายตัวของเนื้อเยื่อที่เน่าเปื่อยอย่างมีนัยสำคัญจะเข้าสู่กระแสเลือดอย่างต่อเนื่อง

ข้อเท็จจริง! สารประกอบที่ระบุไว้เป็นพิษทางชีวภาพที่ทำให้เกิดอนุมูลอิสระและไซโตไคน์ต้านการอักเสบ

เนื่องจากการทำงานของไซโตไคน์และอนุมูลอิสระทำให้อวัยวะทางเดินหายใจละลายซึ่งเป็นสาเหตุของการลุกลามของกระบวนการเนื้อตายและแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี อีกทั้งพิษในร่างกายก็รุนแรงขึ้น

กระบวนการนี้ทำให้เกิดวงจรอุบาทว์ซึ่งร่างกายไม่สามารถรับมือได้ด้วยตัวเองโดยไม่ต้องใช้ยาทางเภสัชวิทยา

อาการเนื้อตายเน่า

ความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับขอบเขตของกระบวนการเนื้อตายเน่า - เนื้อตายเน่าในปอดสามารถแพร่กระจายไปยังปอดเพียง 1 กลีบหรือไปยังปอดหลายหรือ 2 ปอด การสำแดงก็ขึ้นอยู่กับรูปแบบด้วย

มีหลายรูปแบบซึ่งจะกล่าวถึงในตาราง:

บ่อยครั้งที่มีการวินิจฉัยเนื้อตายเน่าของปอดข้างหนึ่งพร้อมกับฝีของอวัยวะที่สอง

ขึ้นอยู่กับระดับของการทำลายเนื้อเยื่อ อาจสังเกตสิ่งต่อไปนี้:

• การละลายของพื้นที่ที่ตายแล้วเป็นหนอง
• เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อบางชนิด
• เนื้อร้ายในพื้นที่ขนาดเล็ก
• การปิดไซต์เนื่องจากภาวะ atelectasis

อาการแสดงทั้งหมดแบ่งออกเป็นหลายกลุ่ม:

• ลักษณะของการอักเสบและความมึนเมา
• ภาวะหายใจล้มเหลวโดยธรรมชาติ
• ลักษณะของการช็อกพิษจากแบคทีเรีย
• ลักษณะอาการของความเสียหายต่อเนื้อเยื่อปอด

อาการของโรคเนื้อตายเน่าในปอด:

• อุณหภูมิของร่างกายสูงถึง 39-40 องศา;
• มักเกิดอาการหนาวสั่น
• ปวดหัว;
• ความผิดปกติของการนอนหลับ;
• ความอ่อนแอทั่วไป
• ขาดความอยากอาหาร;
• การลดน้ำหนักตัวอย่างรวดเร็ว
• เหงื่อออกมาก
• ภาพหลอนทางสายตาและการได้ยิน
• ความผิดปกติของสติ

สัญญาณของความเสียหายของปอดมีดังต่อไปนี้:

• อาการไออันเจ็บปวดอย่างรุนแรง
• เสมหะสีเทาเข้มมีกลิ่นฉุน
• ปวดเมื่อสูดดม

สัญญาณที่บ่งบอกถึงภาวะการหายใจล้มเหลวมีดังนี้:

• อาการเขียวของปลายนิ้ว;
• อาการตัวเขียวของสามเหลี่ยมจมูก
• หายใจถี่ที่เพิ่มขึ้น;
• สีซีดของผิวหนัง

ภาวะช็อกจากพิษจากแบคทีเรียมีลักษณะอาการดังต่อไปนี้:

• ปริมาณปัสสาวะลดลง
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
• ความดันโลหิตลดลงอย่างต่อเนื่อง

สำคัญ! ไม่รวมโรคปอดเนื้อร้ายที่ไม่รุนแรงซึ่งมักซับซ้อนหรือรุนแรงมาก

วิดีโอในบทความนี้จะแนะนำผู้อ่านถึงสาเหตุหลักของโรคเนื้อตายเน่าในปอด

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นลักษณะของเนื้อตายเน่าของปอด

เนื้อตายเน่าเป็นอันตรายไม่เพียงแต่ในตัวมันเองเท่านั้น แต่ยังสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่มีอัตราการเสียชีวิตสูงอีกด้วย

ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวมีดังต่อไปนี้:

• ตกเลือดในปอดอย่างรุนแรง
• เสมหะของผนังหน้าอก;
• empyema ของเยื่อหุ้มปอดในปอด;
• ภาวะติดเชื้อ;
• กลุ่มอาการหายใจลำบาก
• กลุ่มอาการ DIC;
• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ;
• ความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน

ความสนใจ! อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยเมื่อมีภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้เกิดขึ้นกับเนื้อตายเน่าตามสถิติอยู่ในช่วง 45-80% ความเร็วของการดูแลมีความสำคัญอย่างยิ่งมีเพียงแพทย์เท่านั้นที่จะสามารถกำหนดลำดับการดำเนินการที่จำเป็นหลังจากพิจารณาสถานการณ์แล้ว คุณต้องดำเนินการอย่างรวดเร็วต้นทุนของความล่าช้าสูงมาก

การวินิจฉัยเนื้อตายเน่าของเนื้อเยื่อปอด

คำแนะนำในการวินิจฉัยโรคเนื้อตายเน่าในปอดประกอบด้วยการตรวจผู้ป่วยโดยผู้เชี่ยวชาญและสัมภาษณ์เขา

ในกรณีที่ไม่มีอาการเด่นชัด บุคคลนั้นจะได้รับการส่งต่อเพื่อรับขั้นตอนการวินิจฉัย เช่น:

• การถ่ายภาพรังสี;
• ซีทีสแกน;
• การตรวจเลือดทั่วไป

จากวิธีการตรวจที่หลากหลาย การวินิจฉัยที่แท้จริงจะถูกกำหนด และเลือกกลยุทธ์การรักษาที่ดีที่สุดโดยพิจารณาจากภาพทางคลินิกส่วนบุคคลและลักษณะทางสรีรวิทยาส่วนบุคคลของผู้ป่วย

รักษารอยโรคปอดเนื้อตายเน่า

การรักษาโรคเนื้อตายเน่าในปอดเป็นงานที่ยากมากซึ่งแก้ไขร่วมกันโดยศัลยแพทย์ทรวงอกและแพทย์ระบบทางเดินหายใจ

มาตรการการรักษาทั่วไปจำเป็นต้องมีสิ่งต่อไปนี้:

• การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ได้แก่ การบำบัดด้วยยา
• การผ่าตัด;
• ขั้นตอนการฆ่าเชื้อ

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมประกอบด้วยมาตรการดังต่อไปนี้:

1. การใช้สารทางเภสัชวิทยาที่มีฤทธิ์ต้านจุลชีพซึ่งมีบทบาทสำคัญในการรักษาด้วยยา
2. มาตรการล้างพิษซึ่งให้โอกาสในการทำความสะอาดร่างกายของผู้ป่วยจากผลิตภัณฑ์ที่เน่าเปื่อยและสารที่ปล่อยออกมาในช่วงชีวิตโดยจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค
3. การแก้ไขความล้มเหลวของสภาวะสมดุลซึ่งก็คือสภาพแวดล้อมที่มั่นคงภายในร่างกาย
4. การบำบัดมุ่งเป้าไปที่การเสริมสร้างความแข็งแรงของร่างกายโดยรวมของผู้ป่วย

สำหรับฤทธิ์ต้านจุลชีพจะใช้ยาต้านแบคทีเรียคู่หนึ่งร่วมกันซึ่งมีลักษณะของอิทธิพลที่ขยายออกไปในปริมาณที่สูงที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ยาต้านแบคทีเรียถูกนำมาใช้ในรูปแบบต่างๆ - ทั้งโดยผู้ปกครองนั่นคือโดยการฉีดเข้ากล้ามและทางหลอดเลือดดำและเฉพาะที่ - เข้าไปในหลอดลมและโพรงของเยื่อหุ้มปอดในปอด

การล้างพิษทำได้โดยใช้เภสัชวิทยาและยาอื่น ๆ ต่อไปนี้:

• สารละลายน้ำเกลือ
• สารละลายน้ำหนักโมเลกุลต่ำ
• การเตรียมโปรตีน
• เลือดครบส่วนและส่วนประกอบของมัน

เพื่อแก้ไขความล้มเหลวของสภาวะสมดุล ให้ใช้ยาต่อไปนี้:

• สารกันเลือดแข็ง;
• วิตามิน
• เครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกัน;
• ยารักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด
• ยาวิเคราะห์ระบบทางเดินหายใจ
• ยาลดความรู้สึก

นอกเหนือจากที่กล่าวมาข้างต้นแล้ว ยังใช้วิธีการที่ไม่ใช่ยาอีกด้วย เช่น:

• การบำบัดด้วยออกซิเจน
• การสูดดมด้วยยาขยายหลอดลมและเอนไซม์ที่ทำให้เสมหะเจือจาง
• พลาสมาฟีเรซิส

การบำบัดด้วยการบูรณะทั่วไปมีความสำคัญไม่น้อยไปกว่ามาตรการรักษาอื่น ๆ ผู้ป่วยจะต้องดำเนินการดังต่อไปนี้:

• รักษาส่วนที่เหลือของเตียง
• กินอาหารที่สมดุล
• ปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ทั้งหมด

หากการวินิจฉัยเกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาเมื่อยังไม่ได้สังเกตเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อที่เด่นชัดและดำเนินการบำบัดอย่างเข้มข้นในเวลาที่เหมาะสมก็เป็นไปได้ที่จะหยุดการทำลายของปอดและปล่อยทิ้งไว้ ในระยะฝีหนองเนื้อร้าย แม้ว่าจะมีการแทรกแซงการผ่าตัดอย่างทันท่วงทีซึ่งได้รับการสนับสนุนโดยการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม แต่เนื้อตายเน่าในปอดก็มีอัตราการเสียชีวิตสูง - ผู้ป่วยประมาณ 20-40% เสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น