Наиболее радикальный метод лечения артроза коленного сустава или тазобедренного сустава – эндопротезирование, то есть замена разрушенного, деформированного сочленения протезом. Эта операция позволяет избежать инвалидности, даже если остеоартроз достиг 3 стадии. Но нелегкий труд хирурга и значительные финансовые затраты пациента могут не дать ожидаемого результата, если не будет должным образом проведена реабилитация после эндопротезирования коленного или тазобедренного сустава. Послеоперационная реабилитация проводится в несколько этапов, на заключительном этапе рекомендован курс в санатории для лечения артроза.

Преимущества реабилитации в санатории

Пациентам с заболеваниями опорно-двигательного аппарата рекомендуется ежегодно обращаться в санатории и на курорты соответствующего профиля для лечения артроза коленного, тазобедренного и других суставов. Здесь же осуществляется послеоперационная реабилитация. Из стационара пациента, как правило, выписывают через 2–3 недели после операции, и уже начиная с 15 дня он может ехать в санаторий для прохождения дальнейшей реабилитации. Можно отправиться туда и позже, но всем, кто подвергался эндопротезированию, настоятельно рекомендуется на протяжении первых месяцев после операции пройти курс санаторно-курортного лечения. Есть и другие варианты послеоперационной реабилитации:

• реабилитационное отделение при клинике, поликлинике;
• специализированный реабилитационный центр.

Первый вариант может быть бесплатным, если реабилитация осуществляется в той же клинике, где проводилось эндопротезирование, или в государственной поликлинике по месту жительства. Но зачастую при поликлиниках действуют реабилитационные отделения широкого профиля, и в них могут отсутствовать некоторые специфические аппараты, тренажеры, необходимые для восстановления суставов. С этой точки зрения предпочтительней специализированные центры. Их штат укомплектован всеми специалистами, услуги которых могут понадобиться пациенту после замены сустава, доступен широкий выбор процедур, созданы удобные условия для пациентов, которым сложно передвигаться самостоятельно.

Реабилитация после эндопротезирования коленного или тазобедренного сустава в санатории имеет свои преимущества:

• лечение сочетается с отдыхом;
• санатории обычно располагаются в местах с отличной экологией;
• предоставляются услуги грязелечения, бальнеотерапии;
• санатории оснащены самым современным оборудованием для физиотерапии, программируемыми тренажерами;
• проводятся разные виды массажа, занятия ЛФК с инструктором, доступны методики альтернативной медицины;
• пациент обеспечен диетическим питанием.

Но санатории, как правило, не специализируются на реабилитации после эндопротезирования, это учреждения широкого профиля. Они ориентированы на людей, которые могут самостоятельно передвигаться, так что для начала нужно как следует научиться пользоваться костылями, восстановить основные навыки самообслуживания. Поэтому оптимальный вариант: после выписки из стационара пройти курс в специализированном центре, и только потом ехать в санаторий.

Где можно пройти реабилитацию

Многие пациенты отправляются для лечения артроза коленного, коксартроза тазобедренного сустава оперативным путем в Израиль, другие предпочитают клиники Германии. В зарубежных медицинских учреждениях осуществляется также реабилитация после замены тазобедренного, коленного и ряда других крупных периферических суставов. Но оплатить и высокотехнологичное хирургическое лечение гонартроза, коксартроза, и последующую реабилитацию могут единицы. В России клиники, реабилитационные центры, санатории для лечения артроза тоже есть. Цены здесь значительно более доступные, а материально-техническая база и уровень обслуживания во многих учреждениях соответствует мировым стандартам.

Москва и Подмосковье

Самое известное в столице медучреждение, где лечат артроз коленного сустава и другие суставные заболевания – Главный Московский городской центр артрозов, или МГАЦ. Наряду с поликлиникой и диагностическим отделением здесь есть специализированный стационар ревматологического профиля. Лечение артроза в Москве также осуществляет артрологическая больница НПО «СКАЛ». Клиник с отделениями реабилитации, реабилитационных центров и санаториев в столице и Подмосковье немало, детальную информацию о каждом учреждении, материальной базе, объеме предоставляемых услуг, расценках можно найти, если зайти на их официальные сайты.

Если операция проводилась в Московском городском центре эндопротезирования костей и суставов, реабилитация после эндопротезирования коленного или тазобедренного сустава потребует меньше времени и усилий. Ведь здесь применяются технологии компьютерной навигации, которые позволяют сделать операцию малотравматичной и свести к минимуму риск ошибок, устанавливаются современные эндопротезы, которые хорошо приживаются.

И все же без послеоперационной реабилитации не обойтись. Ее можно пройти в:

• сети реабилитационных центров «Благополучие»;
• санатории для лечения артроза и других заболеваний, который относится к лечебно-реабилитационному кластеру МЕДСИ (Отрадное);
• ЦКБ восстановительного лечения «Голубое» (Солнечногорский район);
• лечебно-реабилитационном центре Минздрава (Москва);
• частном реабилитационном центре «Три сестры» (Щелковский район).

Северо-западный федеральный округ

Немало клиник осуществляет лечение артроза в СПб, а также занимается послеоперационной реабилитацией. Среди них:

• РЦ «Балтийский»;
• РЦ «Савита» (санаторий «Северная Ривьера» в Зеленогорске»);
• ВРЦТиО;
• РЦ «МедЭкспресс+»;
• клиника восстановительного лечения «Дюны» и одноименный санаторий в Сестрорецке;
• Центр Здоровья компании БалтРеаТех.

В СЗФО большой популярностью пользуются санатории Карелии по артрозам и лечению позвоночника. В Карелии немало источников целебных минеральных вод и грязей, здесь сосредоточены основные месторождения шунгита – горной породы, которая активно применяется в альтернативной медицине. В Кондопожском районе находится бальнеологический и грязевой курорт «Марциальные воды». В этом санатории для лечения артроза применяют сапропелевые сульфидно-иловые грязи, также проводится целый комплекс лечебно-реабилитационных мероприятий. В санатории «Белые ключи» (Петрозаводск) используются лечебные грязи Габозера, проводится шунгитотерапия, фитоминеральные обертывания, разные виды массажа и физиопроцедур. Популярны также санатории «Кивач», «Русский Север», «Дворцы».

Другие города

Лечение артроза в Нижнем Новгороде можно пройти в медицинских центрах «Шанс», «Персона», клинике «Садко», Приволжском окружном медицинском центре. Реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, в том числе после замены тазобедренного, коленного сустава, осуществляется в частном центре «Экзарта» на Казанском шоссе, центре реабилитации «Сити Клиника» на Кулибина. А санаторное лечение и комплекс реабилитационных мероприятий доступны в санаториях курортного поселка Зеленый город, санаториях «Солнечный» (Павловский район), «Городецкий» (поселок Аксентис, Городецкий район).

В Кирове лечение гонартроза или коксартроза, восстановительная терапия проводится в многопрофильной клинике «Альфа-Центр здоровье». Для прохождения реабилитации можно обратиться в Вятский центр кинезитерапии. Широко известен в Кирове и области оздоровительный центр профессора Неумывакина, расположенный в поселке Боровица Слободского района. Здесь проводится лечение перекисью водорода и содой по авторским методикам, занятия ЛФК и скандинавской ходьбой. Доступны услуги рефлексотерапевта, массажиста, различные физиотерапевтические процедуры. Можно пройти реабилитацию после эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава в санаториях «Молот», «Вятские увалы», «Колос».

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Новосибирске осуществляется в городской и областной клинических больницах, клинике НИИТО. Пройти реабилитацию можно в медцентре «Аксис», а в области есть санатории для лечения артроза – « Золотой берег», «Лазурный», «Сибиряк», санаторий-курорт «Озеро Карачи». В десятках городов действуют Центры реабилитации и кинезитерапии по методу доктора Бубновского, среди них СПб, Ростов-на-Дону, Самара, Новосибирск. В Рязани лечением и реабилитацией пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата занимается Медицинский восстановительный центр.

Практически в любом крупном городе РФ доступно как лечение коксартроза и других видов артрозов, в том числе путем эндопротезирования, так и реабилитация. Для полного восстановления и общего оздоровления стоит отправиться в санаторий, на курорт. Выбирая оздоровительное учреждение, нужно ознакомиться с лечебно-реабилитационной программой, поинтересоваться расценками, отзывами других пациентов.

И тазобедренного сустава , требует дальнейших действий – прохождения качественного реабилитационного курса. Реабилитация после эндопротезирования – жизненно важный этап лечения, отсутствие которого может свести к нулю все предпринятые усилия по спасению сустава. Это длительный и скрупулезный процесс.

Сроки его прохождения в значительной степени определяются:

• Возрастом пациента;
• Сложностью проводимой операции;
• Индивидуальными особенностями человека.

Где пройти реабилитацию

Восстановительное лечение после операции проводят врачи специализированного ортопедического центра реабилитации РАН.

Важнейшие задачи:

• Восстановление навыков ходьбы и самообслуживания;
• Умения садиться и вставать, преодолевать ступеньки;
• Укрепляющая терапия и восстановление объема движений.

Пациентам предлагают:

• Водные и гимнастические упражнения;
• Диетическое специальное питание;
• Определенные спортивные нагрузки (велотренажер).

• Правильно ставить ступни, исключая повороты;
• Не сгибать ноги под острым углом;
• Во время отдыха лежа класть подушку между ногами.

Ускорить восстановление после эндопротезирования поможет индивидуальная программа реабилитации, тщательно составленная лечащим ортопедом и реабилитологом.

Пациенту:

• Назначают противоболевые и противовоспалительные лекарства на каждом этапе;
• Расписывают последовательность действий и физиопроцедуры;
• Специальный массаж;
• Комплекс лечебно-восстановительных упражнений.

Этапы реабилитации

Выделяют три этапа реабилитационных мероприятий после протезирования.

1. Ранний. Продолжается первые 5 дней. Следует выделить и начальный этап – предоперационный, когда пациента обучают основным движениям – как нужно переворачиваться лежа, правильно вставать и садиться, ходить по ступенькам. После операции он будет использовать эти навыки уже с новым суставом.

2. Средний. Продолжается 10 дней. В это время умения совершенствуются, на прогулке пациент проходит более длинные расстояния, количество освоенных ступенек растет. Посещение душа и туалета проходит самостоятельно. Показаны:

• Лимфодренажный массаж;
• Наложение фиксации;
• Электромиорелаксация мышц для снятия напряжения.

3. Заключительный период начинается на 8 неделе, продолжается 10 дней. В это время сустав активно действует. Пациенту индивидуально подбирают процедуры, соответствующие конкретной ситуации. Может потребоваться стимуляция мышечного корсета или наоборот, его расслабление. В любом случае показаны:

• Электрофизиопроцедуры;
• Тейпирование;
• Массаж;
• Лечебная физкультура.

На этом этапе происходит полное восстановление функций сустава. Дальнейшая адаптация может успешно проводиться дома, самостоятельно. По окончании курса лечения рекомендовано обследование.

Восстановительное лечение

Все действия проводятся под наблюдением травматологов-ортопедов , используются новейшие методики и технологии. Реабилитация в медицинском центре РАН в Москве – правильный выбор.

Операция, даже выполненная на высочайшем уровне, без качественного постоперационного лечения не принесет эффекта. Комплексная реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава – упражнения ЛФК, физиотерапия, профилактика осложнений – позволяет получить весь возможный потенциал от такого вида лечения. Без реабилитации Вы рискуете сохранить боли, хромоту , ограниченную амплитуду движения.

Вступительный инструктаж

После эндопротезирования тазобедренного сустава реабилитация продолжается в среднем 3 месяца. Она состоит из этапов, для каждого из них разработана своя система лечебно-восстановительных мероприятий, основанных на физических упражнениях и вспомогательных процедурах. Поэтапное лечебное воздействие на протезированный сегмент позволяет не допустить осложнений, быстро ликвидировать отек и болезненные признаки, основательно разработать конечность, восстановив работоспособность ноги.

Хороший и спокойный шов примерно на 3 день после операции.

Надеемся, что о таком устройстве Вы побеспокоились заранее.

Физические нагрузки планирует и оптимизирует в соответствии со сроками и индивидуальными критериями врач-реабилитолог. Дома от вас потребуется серьезно отнестись к противопоказанным видам активности, тренироваться строго по инструкции, не форсируя нагрузок, всегда являться в клинику на запланированные обследования, а при любых патологических проявлениях (боль, отек, гематома и пр.) немедленно обращаться к лечащему врачу..

Общие принципы реабилитации

Цели у реабилитации следующие:

• полная ликвидация воспалительного процесса и болей, которые становятся следствием операционных манипуляций;
• нормализация состояния мышечно-связочного комплекса, приводящего суставные кости (тазовую и бедренную) в слаженное между собой движение;
• прочное сращение компонентов протеза с костями, что происходит постепенно в ходе естественных репаративных процессов обновления костных тканей;
• недопущение развития негативных последствий.

Медикаментозное лечение

После операции нужно строго принимать все прописанные препараты, это жизненно важно. А если кто-то считает что это вредно для организма, то проблемы не за горами.

Включает в себя прием или уколы конкретных лекарственных составов, а именно:

• антибактериальных медикаментов из спектра антибиотиков (от развития инфекции);
• антикоагуляционных препаратов-протекторов (от венозного тромбообразования);
• нестероидных противовоспалительных средств (против боли и воспалений);
• гастропротекторов и препаратов, улучшающих работу мочевыводящих путей;
• белковых и кальциевых добавок для ускорения регенерации костных и мышечных структур.

Комплексная физиотерапия

Физиотерапия отличное дополнение к двигательному восстановлению.

Это процедуры электромиостимуляции, электрофореза, УВЧ, лазеролечения, массажа, бальнеотерапии и грязелечения, направленные на:

• сокращение болевого синдрома и снятие отечности;
• устранение спазматических явлений в мышцах;
• стимуляцию кровообращения и лимфоциркуляции в структурах проблемной ноги;
• увеличение мышечного тонуса и укрепление связок;
• активизацию обменных и регенерирующих процессов в нижней конечности.

Реабилитация после замены тазобедренного сустава в домашних условиях и больнице – достаточно длительный и трудоемкий процесс, требующий сил и терпения. Но при корректной ее организации трудоспособность возвращается уже к концу 10-й недели. При усложненном течении послеоперационных этапов восстановление после замены тазобедренного сустава вероятнее всего займет в 2 раза больше времени.

Существует прямая взаимосвязь, пациенты не имеющие лишний вес и ведущие активный по мере возможности образ жизни до операции, восстанавливаются быстрее остальных.

Описание этапов реабилитации

На основное восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава уходит 10 недель. Из них 3 недели – это ранняя фаза, с третей по 10 неделю – поздняя стадия. И все это время необходимо плодотворно выполнять задания и упражнения для реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава, продиктованные хирургом и реабилитологом. Совместно специалисты составляют эффективную схему лечебной физкультуры.

Суть тренировочных упражнений заключается в многоразовых, регулярно повторяющихся и последовательно увеличивающихся физических нагрузках, которые постепенно улучшают показатели двигательной активности, динамично совершенствуют и возвращают работоспособность. Спустя весь указанный отрезок времени после операции на тазобедренном суставе реабилитация окончательно не заканчивается. Все достижения, к которым пациент так долго шел и, наконец, достиг заветной безболезненной свободы движений, нужно закрепить.

Замечательные санатории, где оказывается надлежащая реабилитация после частичной замены и тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, размещены в Ленинградской области, Краснодарском крае, Карелии. Если говорить о зарубежных европейских курортах, здесь однозначно лидируют Теплице и Яхимов , расположенные на территории Чехии.

Ранний этап

Прооперированного человека сразу после вмешательства с операционной переводят в реанимацию на 24 часа. Делают это для контроля над основными функционально значимыми показателями состояния организма: сердечным ритмом, дыханием, артериальным давлением и пр., что обязательно после любой хирургической процедуры. Сразу же приступают к антибиотикотерапии и введению антикоагулянтов, берут анализы, а если на то имеется необходимость, проводят переливание крови. Назначается дыхательная гимнастика в целях предупреждения застойных явлений в легких.

Для профилактики тромбоза используют компрессионные манжеты.

Со вторых суток и до окончания 3 недели реабилитационного периода после замены тазобедренного сустава клинический уход и восстановление осуществляются в стационарной части. Пациенту будут доставлять беспокойство боли, что является нормальной реакцией организма, поэтому дополнительно с приемом НПВС ему будет показано физиолечение и холодные сухие компрессы местно. Они снимут припухлость, дислоцирующихся на наружных мягких покровах над замененным сочленением. Болезненность и отечность, как только заживет шов , прекратят причинять страдания.

Артромот используется со второго дня после хирургии для пассивной разработки сустава.

Изнуряющую боль не нужно терпеть, она будет пагубно сказываться как на вашем психологическом настрое, так и на деятельности главных внутренних органов и систем, например, сердца, желудка, кишечника, кровеносной и дыхательной системы. Их дисфункция будет препятствовать нормальному запуску механизмов саморегуляции и регенерации. Поэтому не мучайте себя и свой организм, который и без того ослаблен: если нестерпимо болит, скажите об этом медсестре или доктору, и вам окажут нужную помощь. Если болезненные проявления несильные, тогда, конечно, лучше не злоупотреблять с обезболиванием.

Ну а теперь перейдем к рассмотрению вопроса: каким образом выполняется активизация человека:

1. Ходьба на костылях возможна со 2-3 дня в облегченном режиме, опираясь на костыли или ходунки. Методике владения средствами для поддержки и способу движений при перемещении в пространстве пациента обычно обучают еще в предоперационном подготовительном периоде. Ходить в первые дни разрешено исключительно под руководством методиста-инструктора.

   

   В это время в ране будут размещены дренажные трубки, потому даже при отсутствии боли ходьба не будет доставлять удовольствие.

2. Сидеть разрешается на 3 сутки, при этом важно не допускать чрезмерного угла сгиба в бедре, допустимый максимум – угол в 90 градусов и не более того. Нельзя находиться долго в одном положении «сидя» (максимум – 15-20 минут), более того, садиться надо на поверхности нормальной высоты, не с заниженными сиденьями.

   

   Первое время действует следующее правило — пациент либо ходит, либо лежит горизонтально, сидеть долго нельзя.

3. Когда человек лежит, обязательно между конечностями размещают специальный анатомический валик, который убережет от нежелательного приведения конечности и ее перекрещивания со здоровой ногой. Поворачиваться можно пока только на здоровый бок. Спать, лежать нужно исключительно на спине.

   

   При перекрещивании ног повышается риск вывиха.

4. Рекомендовано выполнять во время реабилитации после операции на тазобедренных суставах, как только закончится действие наркоза , сгибание-разгибание голеностопного отдела, вращение стопами.

   

   Упражнение безопасное и его можно выполнять без особых ограничений.

5. Предлагается работать со сгибанием/разгибанием колена: ногу, скользя пяткой по простыне кровати, в коленном сочленении согнуть до прямого угла и вернуть тем же способом в прямое горизонтальное положение.

   

   Если скользить стопой по поверхности сложно, снимите носок.

6. Также понадобится выполнять следующую зарядку, находясь в постели: плавно отводить проблемную конечность в сторону, при этом носок ступни строго «смотрит» на потолок. Возвратиться в изначальную позицию, расслабиться, отдохнуть 1 минуту. Сделать 5 сетов подряд. Все упражнения после замены тазобедренного сустава ни в коем случае не делать интенсивно с рывками!

   

   В этом упражнении большой палец стопы должен смотреть строго вверх.

7. В ближний послеоперационный период реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава назначаются изометрические занятия на сокращение четырехглавой, ягодичных, голенных мышц. Благодаря незамысловатым упражнениям на напряжение соответствующих сегментов повышается их тонус, улучшаются эластичность и упругость. Выполняйте тренировку в постели (лежа на спине) по принципу:

Покинув больницу после протезирования тазобедренного сустава, реабилитацию по такому сценарию несложно практиковать у себя дома. Однако предложенный спектр занятий должен быть дополнен, потому что далее наступает фаза позднего восстановления, для которой существуют свои нормативы.

Поздний период

Успешно пройденные восстановительные мероприятия раннего звена завершаются выпиской больного из стационара. Теперь предстоит либо реабилитация после операции тазобедренного сустава в домашних условиях, либо в профильном лечебно-реабилитационном центре. Там вам организуют высококачественную, профессиональную реабилитацию после операции, тазобедренный сустав в домашних условиях так комплексно и грамотно разработать вряд ли удастся. Если вы, конечно, сами не являетесь ортопедом-травматологом или инструктором по ЛФК.

Упражнение на баланс позволяют задействовать мышцы стабилизаторы, которые не вовлекаются в работу в обычной жизнедеятельности.

Какой спецификой отличается поздняя реабилитация после замены сустава тазобедренного, и какие новые упражнения добавляются?

1. Пешие прогулки, начиная с 22 суток, осуществляются до 3-4 раз в день примерно по полчаса, а ближе к третьему месяцу суммарная продолжительность ходьбы ежедневно должна составлять приблизительно 4 часа. Важно отрабатывать правильную постановку корпуса и походки при передвижении, избавляться от привычных приспособительных поз и движений, к которым привык человек еще задолго до операции.
2. Ходьба с полнообъемной нагрузкой на протезированную конечность возможна через 1-1,5 месяца, если использовалась модель протеза с цементной фиксацией. Если был применен бесцементный метод , полную опору создавать нежелательно, пока не пройдет как минимум 2 месяца.
3. Отмена костылей и ходунков, как правило, происходит на рубеже 1,5-2 месяца, потом пациент переходит на трость. Не рекомендуется прекращать пользоваться тростью до тех пор, пока не исчезнет хромота и не появится абсолютная уверенность при хождении.
4. Поздняя восстановительная гимнастика после эндопротезирования тазобедренного сустава включает более разнообразные и активные виды тренировок, но их вам должен рекомендовать врач. Мы же предлагаем ознакомиться, какие распространенные методики ЛФК обычно используются в специализированных центрах.

• Работать при помощи резиновой ленты, с упражнениями на отведение и сгибание конечности с сопротивлением (ноги не скрещивать!).
  
  
  Можно использовать жгут или просто давить на колени руками в случае его отсутствия.
• Исходное положение лежа на спине. Поочередно сгибать ноги в коленных суставах, поднимая конечности, направление движения колена – на себя.

  

  Руки можно положить на живот или вытянуть вдоль тела.

• Лечь на живот. Производить одновременное или поочередное сгибание ног, приближая ступни к ягодицам. В этом же положении полезно поднимание выпрямленных ног вверх (попеременно). Можно также имитировать плавание, при этом активно работают только руки, грудь приподнята, конечности прямые (если пациенту не будет сложно, он может немного оторвать ноги от пола).

  

  Стараться достать пяткой до ягодицы. Маловероятно что Вам это удастся, но цель должна быть такой.

• Попеременное отведение выпрямленных конечностей в боковом направлении из положения лежа на спине и на животе. Для этого нужно немного приподнять рабочую ногу и отвести ее в бок, затем осторожно вернуться в исходную точку. По аналогии делаем гимнастику после эндопротезирования тазобедренных суставов и в вертикальном положении.

  

  Мысок направлен строго вверх по ходу выполнения упражнения.

• Поднятие по очереди вверх ровных конечностей, при этом носок тянется на себя. Задачу можно выполнять и в лежачем и стоячем положении. Если пациент занимается стоя, то нужно держаться рукой за любую подходящую для страховки опору, например, за спинку стула.

  

  Фиксируйте на несколько секунд в конечной точке.

• Поднятие согнутой ноги, разгибание ее на весу с последующим сгибанием, в конце – положить на пол ровную конечность. Этот прием, как вы могли понять, делают в горизонтальном положении тела.

  

  Можно давать дополнительную нагрузку положив здоровую ногу сверху на больную.

• Если вами была перенесена 1-1,5 месяца назад операция на тазобедренном суставе, реабилитация протекает благополучно, тогда можно включить в ваш ежедневный комплекс упражнение «велосипед».

  

  Велосипед это лучший снаряд для физической активности.

• Кроме перечисленных способов тренировок, включаются неполные приседания, спокойные занятия на велотренажере, на балансирующих снарядах для выработки опоропрочности и равновесия, а также различные приемы движений с мячом и отягощением. Дополнительно прописывается посещение бассейна, где будут проводиться лечебная гимнастика в воде и оздоровительное плавание.

Отдаленная фаза

Разумно, если на поздних сроках пройдет реабилитация после замены тазобедренного сустава в санатории. Кроме восстановительно-физкультурных методов, которые реализуются на различных реабилитационных снарядах и тренажерном оборудовании в гимнастическом зале или в водной среде, в оздоровительных лечебницах специализируются на применении природных целебных источников, уникальных по химико-биологическому составу.

Начните посещать бассейн, это очень полезно.

В санаториях восстановление после замены тазобедренного сустава базируется на применении курсов пелоидолечения (лечебно-грязевые аппликации) и бальнеотерапии в виде рапных (минеральных), радоновых, углекислых, жемчужных ванн и пр. Плавание в бассейне . Органические и неорганические вещества, содержащиеся в целебных грязях и водах, проникают внутрь организма в момент лечебного сеанса и плодотворно способствуют:

• укреплению костей, усилению выносливости мышц;
• рассасыванию кожных, сухожильных, мышечных рубцовых образований, увеличивается подвижность не только в месте локализации искусственного сустава, но и в остальных костно-хрящевых органах;
• улучшению кровоснабжения и питания в проблемных сегментах;
• устранению отечности мягкотканых структур;
• избавлению от фактора боли, который зачастую в той или иной мере продолжает тревожить, даже по истечении продолжительного времени с момента протезирования;
• согласованности ЦНС, душевной гармонии, позитивному настрою, нормализации сна и дневной бодрости.

Каждый день практикуйте пешие прогулки и будьте здоровы!

Эндопротезированием называется процедура, во время которой весь сустав или часть его заменяется искусственным материалом. Подобные операции получили распространение на Западе около 50 лет назад, и за это время американскими и европейскими врачами были успешно вылечены сотни тысяч пациентов. Наиболее часто встречаются эндопротезы тазобедренного и коленного сустава, так как именно они испытывают наибольшие нагрузки в процессе жизнедеятельности человека.

Сама операция по эндопротезированию – сложный и ответственный процесс, который требует высокой квалификации врача и качественно изготовленных протезов. Однако это еще не все: сразу же после операции человек не сможет двигаться так же, как и до болезни. Из-за того, что сустав не может нормально функционировать, у пациентов уменьшается мышечная масса и часто появляются дискомфорт и боль. Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава призвана вернуть двигательную активность до прежнего уровня и улучшить общее состояние здоровья пациента.

Реабилитационные мероприятия для успешного восстановления должны проводиться непрерывно и в строгой последовательности, которая определяется врачом. Для каждого человека составляется индивидуальный график упражнений, которые необходимо выполнять не только во время процедур в клинике, но и дома. Начинать упражнения следует уже на следующий день после операции, а их продолжительность составляет 2 – 3 недели. Если суставы поражены серьезно, сроки реабилитации могут быть увеличены, а перед самой операцией пациент также выполняет специальные упражнения.

Реабилитация в медицинском учреждении

Пациент не может находиться в клинике в течение всего времени реабилитации. Однако ограничиваться одними лишь домашними упражнениями тоже нельзя. Причина – в отсутствии контроля со стороны врача. Даже если пациент выполняет все, что сказал врач, он подсознательно будет жалеть себя и не выполнять задания до конца, боясь боли и дискомфорта после операции. результатом таких действий может стать медленный рост мышечной массы, который, в свою очередь, может привести к еще более серьезным заболеваниям тазобедренного сустава.

Вот почему реабилитацию после эндопротезирования тазобедренного сустава рекомендуется проводить в профильной клинике. Там пациент будет находиться под постоянным контролем врачей, которые смогут оперативно внести коррективы в процесс восстановления.

Подготовительный период

Для того, чтобы операция и последующее восстановление прошли успешно, к ним нужно подготовиться. Специальные предоперационные упражнения можно делать дома или в больнице. Данный курс направлен на улучшение кровообращения в тканях, укрепление мышц и связок, и снижение уровня дискомфорта. Упражнения следует выполнять в положении лежа на спине и крайне осторожно, чтобы не повредить тазобедренный сустав. Врачи рекомендуют следующую последовательность действий:

• Выполните по 10 движений стопами вверх и вниз
• Выполните по пять круговых движений ногами по часовой стрелке, и еще пять – против нее. Движения следует выполнять за счет голеней, а не коленей
• Упражнение на силу: постарайтесь «вдавить» ногу в пол и остаться в таком состоянии на 5 – 7 секунд. Выполните десять повторений
• Медленно согните ногу в колене, не отрывая пятку от пола, затем вернитесь в исходное положение. Выполните до десяти подходов
• Сожмите ягодицы как можно плотнее, и останьтесь в таком положении на 7 – 8 секунд. Выполните десять повторений
• Не отрывая ноги от пола, разведите их в разные стороны, а затем сведите. Выполните десять повторений
• Поочередно поднимайте ноги невысоко над полом, а затем медленно опускайте их. Выполните по десять повторений для каждой ноги

Дополнительно до придания мышцам тонуса и улучшения кровообращения, врачи рекомендуют пройти несколько сеансов электростимуляции прилегающих к суставу мышц.

1 – 4 день реабилитации

В день операции пациенту показан отдых и сон. В палате он лежит, и при необходимости перемещается в кресле-каталке. На второй день после операции начинается процесс восстановления. Первые упражнения заключаются в использовании костылей и ходунков. Порядок упражнений, их продолжительность и нагрузка определяются врачом. На данном этапе реабилитация преследует следующие цели:

• Умение самостоятельно вставать и ложиться
• Умение ходить с костылями и ходунками
• Умение садиться на стул и вставать с него
• Умение пользоваться туалетом и выполнять простые движения

Первые дни после операции наиболее опасны с точки зрения получения травм, так как человек еще недостаточно привык к эндопротезу, а его организм не имеет нужного количества мышечной массы. Чтобы избежать возможных осложнений, врачи запрещают пациентам:

• Принимать ванную;
• Сидеть на корточках
• Лежать на боку со стороны операции
• Держать валик под коленом
• Скрещивать ноги
• Сгибать ноги в тазобедренном суставе более, чем под прямым углом
• Одевать обувь без помощи ложки

Для скорейшего заживления швов, устранения очагов боли и воспалений в первые дни после операции пациенту назначаются процедуры магнитотерапии и ультразвука. Они хороши тем, что, помимо благотворного воздействия на организм, их можно проводить прямо в палате, не снимая защитной повязки.

Для восстановления нормальной деятельности дыхательной системы в первые четыре дня после операции пациентам показана дыхательная гимнастика и вибромассаж. Курс физических упражнений на этом этапе заключается в статическом напряжении мышц той ноги, со стороны которой поставлен протез. Процедуры выполняются каждый день по 3 – 5 подходов. Продолжительность каждого из них не превышает 15 минут.

4 – 8 день реабилитации

На пятый день после проведения операции пациенту следует переходить на более сложные упражнения. Обычно с этим не возникает трудностей, так как при правильном подходе начальный этап реабилитации проходит успешно. Основной задачей для человека на данной стадии является обучение подъему по лестнице. Главное правило – держаться за перила и не спешить. Достаточно сделать один шаг, после чего нужно передохнуть.

Обучение подъему по лестнице происходит по следующим правилам:

• Сделать шаг здоровой ногой
• Поставить к ней на ступеньку ногу, со стороны которой проводилась операция
• Поставить на одну ступеньку к ногам костыль

Обучение спуску производится в обратном порядке:

• Поставить костыль на одну ступеньку ниже
• Сделать шаг вниз ногой, со стороны которой проводилась операция
• Приставить к ней здоровую ногу

Запомните, что подниматься следует со здоровой ноги, а спускаться – с прооперированной. Также на этом этапе нужно внимательно относиться к своему здоровью. Через пять дней после операции сильная боль проходит, поэтому пациенты становятся слишком уверенными в своих силах. Чтобы этого не произошло, следует строго соблюдать рекомендации лечащего врача.

2 – 3 неделя реабилитации

Через 2 – 3 недели после операции врачи рекомендуют выполнять более сложные упражнения, направленные на развитие мелких суставов ног. Помимо этого, пациенту следует заниматься дыхательной гимнастикой и проходить щадящие массажные процедуры. В это время следует особенно следить за положением валиков, которые помещаются под колено с двух сторон, так как двигательная активность продолжает возрастать.

4 – 8 неделя реабилитации

Спустя месяц после операции наступает период, в течение которого пациенту необходимо «отучаться» от костылей или трости. В это время упражнения направлены не только на развитие мышечной массы, но и на координацию движений. Чтобы восстановить работу тазобедренного сустава, рекомендуется выполнять следующий комплекс упражнений:

• Тренировки с эластичным бинтом, одни конец которого необходимо закрепить чуть выше щиколотки, а второй – привязать к неподвижному предмету. Эластичный бинт создает необходимое сопротивление, которое помогает росту мышц. Выполнять упражнения с ним следует три раза в день по 10 подходов
• Исходное положение – стоя спиной к стене, поднять выпрямленную в колене ногу с эластичным бинтом, затем опустить
• Выполнять то же самое, но на этот раз ногу отводить не вперед, а в сторону. Нога должна быть с той стороны, с которой проводилась операция

Если пациент не чувствует уверенности в своих силах, ему надо продолжать пользоваться костылями или тростью. Однако он должен ежедневно ходить три раза по 5- 10 минут, чтобы организм привыкал к эндопротезу. Когда человек наконец-то сможет обходиться без костылей, продолжительность и частоту прогулок можно увеличить.

Также на втором месяце после операции можно приступать к несложным упражнениям на тренажерах, если врач по результатам осмотра разрешит это. Наиболее подходящим для этих целей является простой велотренажер без сильной нагрузки. Сначала педали следует крутить назад, затем – вперед. Постепенно можно увеличивать нагрузку и продолжительность тренировок.

Заключительный этап реабилитации

Для закрепления полученного результата пациенту рекомендуется пройти заключительный оздоровительный курс. Для его прохождения требуются специальное оборудование, поэтому пройти его в домашних условиях нельзя. В специализированной клинике врачи проведут осмотр пациента и подберут для него наиболее предпочтительный комплекс мероприятий. Стандартные процедуры включают в себя:

• Лечебный массаж, направленный на устранение болевых ощущений, улучшение кровотока и укрепление мышц и связок сустава
• Акупунктура – лечение при помощи медицинских игл; способствует скорейшему восстановлению тканей и устраняет дискомфорт
• Лечение грязями, содержащими полезные минералы
• Гидротерапия, включающая в себя целый комплекс мер, связанных с водой. Сюда входят аквааэробика, специальные ванны, гидромассаж и т.д.
• Физиотерапевтические процедуры: воздействие на зону установки протеза лазером, ультразвуком, слабыми токами и т.д

Примерно через три месяца после операции разрешается увеличивать нагрузку, но только в том случае, если врач не найдет противопоказаний. Упражнения лечебной физкультуры следует выполнять дома в течение полугода после операции.

Эндопротезирование - серьезная операция. Тем не менее, сегодня замена суставов на протезы из чуда превратилась в обыденность: популярность таких операций очень велика. Однако очень важно понимать, что главные риски таких операций наступают после их окончания: абсолютно ВСЕМ, кто перенес эндопротезирование, необходима реабилитация .

Самое сложное - это убедить человека, что новый сустав теперь его, и пора забыть о том, что в его организме есть что-то, чего не было пару лет назад. Абсолютно все, кто перенес такое вмешательство, избегают использовать прооперированную ногу: опираться на нее, двигать ею. В результате все мощные мышцы, благодаря которым у человека до операции был полный объем движения при ходьбе - четырехглавые, грушевидные, ягодичные - обвисают, а со временем и атрофируются. Начинаются нарушения трофики, что влечет за собой новые неприятности. Одновременно происходит нездоровая нагрузка спинной мускулатуры, от чего страдает позвоночник… Проблемы накапливаются, как снежный ком.

Если Вы или кто-то из Ваших близких прошел через эндопротезирование, Вам необходимо помнить: у вас мало времени, чтобы вернуться к нормальной жизни . Если Вы им не воспользуетесь, ситуация будет ухудшаться с каждым днем: как правило, через год после операции изменения станут необратимыми и уже никто не возьмется вернуть Вам способность полноценно двигаться.

А чтобы Вы не питали иллюзий относительно того, что год - это довольно долгое время, уточним: идеальное время для начала реабилитации после эндопротезирования - ВТОРОЙ день после ОПЕРАЦИИ. Сначала специалист ЛФК начинает заниматься мелкими суставами, мышцами в пассивном режиме. На 7 день уже разрешено частично наступать на ногу. Через 21 день прекращается прием основных препаратов, и можно начинать полноценную реабилитацию пациента.