Микроаденома гипофиза представляет собой доброкачественную опухоль из железистых клеток органа, размеры которой не превышают 10 мм. Новообразование встречается довольно широко. Среди всех опухолей мозга треть случаев приходится на аденому гипофиза.

Малые размеры микроаденомы и частое отсутствие хоть какой-нибудь симптоматики не позволяют установить точную цифру распространенности опухоли среди людей. Более того, в большинстве случаев она выявляется случайно, при обследовании по поводу других заболеваний мозга или его сосудов.

Среди пациентов с таким диагнозом немного больше молодых женщин, хотя считается, что аденома в целом не имеет половых различий. Вероятно, это связано с повышенной нагрузкой на гипофиз во время беременности, родов, лактации, когда клетки органа вынуждены усиленно вырабатывать гормоны для поддержания адекватного функционирования других органов. По сути, микроаденома – это гиперплазия отдельных участков гипофиза, приводящая к увеличению размеров всей железы.

Гипофиз расположен в основании мозга, в специальном углублении клиновидной кости, и размеры его не превышают 13 мм. Передняя доля органа (аденогипофиз) производит большое количество тропных гормонов, регулирующих деятельность периферических желез (щитовидная железа, надпочечники, яичники у женщин). При столь малых размерах, гипофиз имеет решающее значение в функционировании многих органов и систем, а нарушения в его работе способны вызвать серьезную патологию.

Микроаденома обычно не склонна давать симптоматику, а клетки ее могут не вырабатывать никаких гормонов. Однако случается, что на фоне опухоли появляется не только гиперпродукция, но и дефицит того или иного гормона, что может быть следствием сдавления гиперплазированными участками тех клеток, которые не подверглись патологическим изменениям. Во всех случаях гормонального дисбаланса, причиной которого может стать патология гипофиза, пациента необходимо обследовать на предмет микроаденомы (аденомы).

Причины микроаденомы гипофиза

Причины микроаденомы гипофиза однозначно не раскрыты, исследования продолжаются, однако наиболее вероятными факторами, приводящими к усиленному размножению клеток органа, являются:

• Нарушение регуляции функционирования гипофиза со стороны гипоталамуса;
• Снижение гормональной функции периферических желез, которое действует стимулирующе на гипофиз, результатом чего становится компенсаторная гиперплазия его клеток и рост микроаденомы в последующем;
• Генетическая предрасположенность;
• Женский пол и связанная с ним повышенная нагрузка на орган (беременность, роды, частые аборты, бесконтрольный и длительный прием гормональных контрацептивов);
• Поражения центральной нервной системы при инфекциях, травмах.

В зависимости от структуры опухоль может быть однородной или кистозной микроаденомой. Последняя является следствием небольших кровоизлияний в ткань новообразования, что должно рассматриваться исключительно как признак дегенеративных изменений, не влияющих на течение болезни и прогноз.

Проявления микроаденомы гипофиза

В передней доле гипофиза вырабатываются гормоны, усиливающие деятельность щитовидной железы, надпочечников, яичников, а также регулирующие общий уровень обмена и рост тканей, поэтому симптоматика микроаденомы может быть чрезвычайно разнообразной. Более того, симптомы отличаются у мужчин и женщин, у детей или взрослых при одном и том же типе опухоли.

В зависимости от функциональных особенностей различают:

1. Неактивную микроаденому;
2. Опухоль, продуцирующую различные гормоны.

Неактивная микроаденома никак себя не проявляет, долгое время протекает бессимптомно и выявляется случайно. Если же клетки микроаденомы способны вырабатывать какой-либо гормон, то клиника будет весьма выражена и разнообразна, пациент не сможет игнорировать появившиеся изменения и отправится за помощью к эндокринологу. Гормонально активная микроаденома не относится к опухолям, с которыми можно мириться без соответствующего лечения, она всегда требует участия специалиста.

Симптомы микроаденомы определяются ее функциональной способностью. В абсолютном большинстве случаев, когда гормональная активность повышена, наблюдается избыток гормона пролактина, а опухоль называют пролактиномой .

Признаки пролактиномы сводятся к нарушению функции молочных и половых желез, но у женщин и мужчин они будут разниться. У женщин пролактинома вызывает увеличение массы тела, провоцирует выделение молока грудными железами даже при отсутствии в этом потребности, подавляет активность яичников, результатом чего становится бесплодие, приводит к нарушению менструального цикла. Сочетание этих признаков не может быть списано на функциональные нарушения при стрессах, избыточных нагрузках или патологии других органов, поэтому диагноз пролактиномы наиболее вероятен.

У мужчин микроаденома, выделяющая пролактин, может быть замечена не сразу, поскольку клиника бывает стерта. Увеличение массы тела и снижение половой функции у мужчины, который не слишком следит за своим здоровьем и питанием, вполне обосновано, а проблемы с потенцией могут быть «списаны» на излишний вес. Появление выделений из молочных желез может стать ключевым симптомом, который заставит такого пациента обратиться к врачу.

При гиперплазии клеток, вырабатывающих тиреотропный гормон, происходит стимуляция щитовидной железы к усиленному выделению ее гормонов. Результатом может стать не только узловой зоб, но и серьезный тиреотоксикоз, при котором больные существенно теряют в весе, эмоционально лабильны, испытывают тахикардию и другие нарушения ритма сердца, склонны к гипогликемии и другим эндокринно-обменным нарушениям. Такая патология всегда требует своевременной коррекции. При устранении опухоли гипофиза функция щитовидной железы обычно приходит в норму.

Особой разновидностью микроаденомы гипофиза является соматотропинома . Эта опухоль выделяет избыточное количество соматотропного гормона, отвечающего за рост тканей и организма в целом. Особенностью соматотропной микроаденомы можно считать тот факт, что проявления ее различны в случаях появления в детском возрасте или у взрослых.

У детей соматотропинома гипофиза вызывает усиленный и неконтролируемый рост всего организма, который приводит к гигантизму. Часто такие пациенты страдают различной патологией внутренних органов, рост которых не «успевает» за увеличением всего организма, поэтому помимо высокого роста больные склонны к заболеваниям желудочно-кишечного тракта, легких, половой сферы.

гипофизарные гормоны и связь с органами

У взрослых лиц соматотропная микроаденома может вызвать увеличение отдельных частей тела – лица, кистей, стоп, что именуется акромегалией. Поскольку скелет уже сформирован и зоны роста костей закрыты, то увеличение роста тела не происходит, а основное действие гормона проявляется в мягких тканях. У пациентов грубеет голос, становятся более массивными черты лица, появляется склонность к артериальной гипертензии, несахарному диабету, онкологическим заболеваниям.

Кортикотропная аденома усиливает функцию коры надпочечников и наиболее часто становится причиной болезни Иценко-Кушинга. Симптомы заболевания сводятся к увеличению массы тела с отложением жира преимущественно в области шеи, живота, бедер, появлению красно-бордовых растяжек на коже (стрии), нарушению оволосения, особенно заметного у женщин. Помимо внешних признаков, часто диагностируется артериальная гипертензия и стероидный сахарный диабет, связанный с избытком циркулирующего кортизола в организме. Пациенты нередко страдают нарушениями психики и поведения.

Микроаденома, вырабатывающая гонадотропные гормоны, способна изменять функцию периферических половых желез, приводя к бесплодию, импотенции, гиперплазии эндометрия у женщин с риском злокачественной трансформации. Эти симптомы редко наталкивают на мысль о микроаденоме гипофиза, поэтому пациенты могут долгое время лечиться у уролога или гинеколога от тех вторичных процессов, которые вызвала опухоль.

Учитывая размеры микроаденомы и ее расположение в пределах гипофизарной ямки, симптомов поражения центральной нервной системы или рядом расположенных нервов ожидать не стоит. Опухоль не способна вызвать офтальмо-неврологический синдром, характерный для более крупных размеров (макроаденома), во всяком случае, если рост ее не усиливается. Если появились головные боли, нарушение зрения или обоняния, то, скорее всего, микроаденома превысила 10 мм, став макроаденомой, которая вышла за пределы гипофизарной ямки.

При дальнейшем увеличении новообразования симптоматика будет усугубляться, и к эндокринным расстройствам могут присоединиться другие симптомы – головная боль, головокружение, нарушение зрения и др. Чтобы не допустить такого развития событий, пациенты с бессимптомной микроаденомой должны находиться под динамическим наблюдением, а при появлении признаков роста новообразования будет предложено удаление опухоли.

Синдром рентгенологических изменений также не свойственен микроаденоме. Опухоль не выходит за пределы локализации гипофиза и не вызывает нарушения костных структур, поэтому обнаружить ее при рентгенографии невозможно. Этот факт был причиной того, что десятилетиями опухоль диагностировать было невозможно, а диагноз мог быть поставлен лишь при наличии клиники. С появлением современных методов исследования и возможности проведения МРТ широкому кругу предрасположенных лиц, микроаденома стала выявляться уже на начальных этапах своего развития.

Большинство пациентов, у которых выявлена микроаденома гипофиза, задаются вопросом: опасна ли опухоль? Даже при бессимптомном течении и случайном обнаружении микроаденомы больной хочет знать, чего ожидать от такого новообразования в будущем. Микроаденома при своевременном обнаружении опасности не представляет. Если есть симптомы гиперпродукции гормонов, то врач назначит консервативное лечение или предложит избавиться от опухоли. Бессимптомные микроаденомы опасны лишь своим дальнейшим ростом и превращением в макроаденому, когда могут появиться признаки компрессии окружающих структур, даже если сама по себе опухоль неактивна.

опасность роста микрокаденомы – повод к обязательному наблюдению у врача!

Опасность представляют случаи гормонально активных или растущих микроаденом, при которых пациент отказывается от лечения. В таком случае возможны необратимые изменения со стороны внутренних органов, обусловленные гиперпродукцией гормонов щитовидной железы, надпочечников. Вторичная гипертензия или диабет способны вызвать и угрожающие жизни состояния, а тиреотоксическое сердце рано или поздно может остановиться. Такие последствия опухоли могут привести не только к существенному нарушению жизнедеятельности, но и смерти пациента.

Опасность микроаденомы в отсутствие лечения обусловлена дальнейшим ростом опухоли, который может сопровождаться патологией внутренних органов, необратимыми изменениями зрения, осложнениями после оперативного лечения крупных аденом гипофиза (инфицирование, повреждение головного мозга и др.).

Микроаденома и беременность

Поскольку микроаденома нередко обнаруживается у женщин молодого возраста, которые могут планировать рождение детей, то вопрос успешной беременности становится весьма значимым. При неактивной микроаденоме беременность не противопоказана, но женщине следует тщательно контролировать гормональный фон и своевременно пройти МРТ для уточнения размеров опухоли. При наличии показаний, от нее лучше избавиться, поскольку беременность может спровоцировать быстрый рост.

При гормонально активных опухолях нужно нормализовать гормональный фон путем приема препаратов или операции. Если женщина страдает пролактиномой, то беременность возможно будет планировать лишь спустя год эффективного лечения. Конечно, при ее наступлении придется минимум раз в триместр сдавать анализы на гормоны, консультироваться у эндокринолога и офтальмолога, а препараты для лечения опухоли придется отменить. Грудное вскармливание при микроаденоме гипофиза, как правило, противопоказано.

Диагностика и лечение микроаденомы гипофиза

При наличии признаков повышения гормональной активности периферических желез, специалист всегда назначит исследования, позволяющие исключить или подтвердить рост микроаденомы гипофиза.

Помимо определения концентрации гормонов надпочечников, щитовидной железы, половых стероидов, больному будет предложена МРТ или КТ. Рентгенография не имеет большого значения при микроаденоме, поскольку опухоль не приводит к изменению костных структур, а компьютерная или магнитно-резонансная томография способны дать полную картину заболевания, «показывая» послойное строение гипофиза.

Следует отметить, что при очень маленьких размерах опухоли даже современные методы исследования могут быть неэффективными, однако клиника при гормонопродуцирующих микроаденомах заставляет подтверждать диагноз другими способами. На помощь врачу приходят исследования гормонов гипофиза (радиоиммунный метод), повышение которых не вызывает сомнений в наличии опухоли.

Лечение микроаденомы должно начинаться сразу же, как только будет выставлен точный диагноз. Бессимптомные микроаденомы не нуждаются в специфической терапии , но наблюдение в таких случаях обязательно, чтобы не упустить момент начала дальнейшего роста образования. Больному рекомендуется раз в год или два проходить МРТ и регулярно посещать эндокринолога, а если появятся симптомы роста опухоли, то визит к врачу откладывать не стоит.

Лечение микроаденомы гипофиза требуется в случае ее гормональной активности или продолжающегося роста. Для наилучшего результата обычно комбинируют различные виды лечения в зависимости от вида опухоли.

Терапия микроаденомы включает:

• Назначение препаратов, стабилизирующих гормональный фон;
• Хирургическое удаление;
• Радиохирургию опухоли.

Консервативная терапия определяется характером вырабатываемых микроаденомой гормонов и способностью опухоли отвечать на медикаментозное воздействие. Особенно хороший эффект наблюдается при пролактиномах, когда назначение каберголина, парлодела (дофаминомиметики) способно в течение двух лет привести к полному исчезновению новообразования и прекращению избыточного синтеза пролактина. У части пациентов отмечается хороший результат при назначении соматостатина и его аналогов (октреотид) и тиреостатиков, но в случае таких микроаденом медикаментозная терапия не всегда дает стойкий эффект, поэтому может являться предшественником хирургического удаления опухоли.

удаление аденомы через нос

Хирургическая тактика показана в отношении микроаденом, которые не поддаются консервативному лечению либо наблюдается их дальнейший рост. Необходимости в открытой операции (трепанация черепа) при небольших новообразованиях гипофиза обычно не возникает, а хирург использует эндоскопический метод, при котором опухоль удаляется с помощью эндоскопа и через носовой ход. Малоинвазивность такой операции позволяет избежать серьезных осложнений, а также подразумевает короткий послеоперационный период с нахождением в стационаре не более трех дней.

Все большую популярность приобретает и радиохирургия, позволяющая удалить опухоль без операции. Радио-нож – это пучок излучения, действующий целенаправленно на микроаденому. Точность воздействия излучения достигается контролем КТ или МРТ. Радиохирургическое удаление опухоли может быть проведено амбулаторно. После облучения происходит постепенное уменьшение размеров микроаденомы, что не доставляет больному никаких неудобств, но если опухоль вырабатывает гормоны, то параллельно может быть назначено медикаментозное лечение для коррекции гормонального фона.

Прогноз при микроаденомах обычно хороший, ведь новообразование небольших размеров лучше поддается лечению, нежели крупная опухоль, сдавливающая соседние структуры. Если врач сочтет операцию единственно возможным методом лечения заболевания, то не стоит пугаться и отказываться, потому что риск от прогрессирования микроаденомы в отсутствии лечения куда выше, чем при хирургическом удалении, тем более что последнее проводится обычно малоинвазивным способом. Пациентам с бессимптомной микроаденомой нет необходимости менять привычный образ жизни или принимать какие-либо препараты, но о регулярном посещении врача и МРТ-контроле забывать не следует.

Видео: микроаденома гипофиза – мнение главного невролога Минздрава РБ

Автор выборочно отвечает на адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции и только в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру. Очные консультации и помощь в организации лечения в данный момент не оказываются.

Аденомы гипофиза – это образования доброкачественного характера, формируются из клеток передней доли гипофиза и вызывают гормональный дисбаланс. Природа их происхождения и изменений изучены не полностью, но даже базовые знания о патологии могут обезопасить здоровье женщины.

Что являет собой микроаденома гипофиза головного мозга

Передняя часть гипофиза – аденогипофиз – важная составляющая для обеспечения гормональной сбалансированности.

Здесь вырабатываются важные для женского организма гормоны:

• пролактин , обеспечивающий выработку молочной железой молока;
• ГТГ – он стимулирует процесс функционирования всей половой системы;
• ТТГ – его задачей является ускорение обменных процессов в щитовидке.

Новообразования в гипофизе имеют сложную классификацию. В первую очередь это объясняется тем, что с анатомической точки зрения гипофиз – это часть нервной системы, а с функциональной – компонент эндокринной.

Микроаденома – это одна из разновидностей аденом гипофиза, классифицируемая по размеру опухоли . Всего, в зависимости от того, насколько большое образование, выделяют 4 вида аденом :

• пикоаденомы – ни одна из сторон опухоли в длину не превышает 3 мм;
• микроаденомы – размеры в диапазоне 3-10 мм;
• макроаденомы – стороны таких аденом более 10 мм;
• аденомы-гиганты – их размеры превышают 40 мм.

Чем опасны аденомы гипофиза

Опасность от новообразований в передней доле головного мозга выражается в следующем:

1. Хотя большинство из аденом остаются доброкачественными и не перерождаются в злокачественную форму, они доставляют немало проблем: прорастая, опухоли давят на другие участки головного мозга, чем провоцируют эндокринные, зрительные нарушения, а также патологии нервной системы разной сложности;
2. Достаточно распространённым осложнением в таких случаях является принятие опухолей кистозной формы, а также риск образования апоплексии.

Медицинские данные показывают, что разного рода патологии гипофиза головного мозга имеются у каждой третьей женщины старше 20 лет, а непосредственно аденомы – у каждой пятой.

В зависимости от того, на какой из стадий находится аденома гипофиза, симптомы у женщин, лечение, прогноз значительно отличаются.

Причины, по которым развивается недуг

Поскольку явление аденомы гипофиза ещё исследовано не до конца, медики лишь предполагают причины его происхождения.

Факторами, провоцирующими развитие патологий, считаются такие:

• заболевание инфекционного характера, поразившее нервную систему;
• травма головы, задевшая какую-то часть мозга или черепной коробки;
• есть вероятность, что склонность к образованию аденом гипотеза имеют женщины, долгое время принимавшие оральные контрацептивы;
• генетическая предрасположенность.

Симптомы, в которых выражается аденома гипофиза, диагностика

Важно понимать, что симптомы патологии зависят от того, с каким видом аденом столкнулась женщина.

На первых этапах развития патологии не проявляют себя, и обычно обнаруживается случайно: чаще всего при офтальмологическом обследовании, или сдаче анализов на гормоны.

Ощутимые различия имеют признаки гормонально активных (которые меняют гормональный фон, стимулируя выработку определённого гормона) и неактивных опухолей:

• Если возникла гормонально активная микроаденома гипофиза, симптомы у женщин выражаются исключительно в изменениях концентрации специфического гормона;
• Гормонально неактивные образования выражаются в постепенном, но постоянном ухудшении зрения, длительных приступах головной боли.

При обнаружении малейших поводов для беспокойства женщине рекомендуется проконсультироваться у невролога.

Диагностирование развитие патологии обычно состоит из выявления Триады Гирша – трёх групп характерных признаков:

• изменений в эндокринной системе;
• нарушений зрения;
• рентгенографических патологий основания черепа.

Чаще всего диагностика проводится при помощи МРТ. Сложность в том, что с помощью этой томографии микроаденомы гипофиза удаётся визуализировать только у 60-75% пациентов.

В самых сложных случаях врачи прибегают к компьютерной томографии.

Микроаденома гипофиза и беременность

Есть определённые виды микроаденом, образование которых сопровождается значительным избытком гормона пролактина. В таких случаях до полного выздоровления женщины исключена даже малейшая вероятность наступления беременности.

При образованиях других видов, когда концентрация пролактина не выходит за пределы нормальной, микроаденомы не влияют на репродуктивные способности: беременность может наступить.

Встречаются случаи, когда патология развивается уже в период вынашивания плода. Тогда женщине обязательно следует встать на учёт к трём основным врачам: гинекологу, нейрохирургу, а также эндокринологу.

Микроаденома гипофиза во время беременности имеет такие особенности:

1. При вынашивании и в лактационный период зона гипофиза увеличивается в размерах примерно в полтора раза. В связи с этим симптомы патологии у беременной женщины проявляются гораздо интенсивнее;
2. Приблизительно 5-25% всех опухолей в этот период увеличиваются. Наиболее интенсивный рост наблюдается во 2-3 триместрах. После рождения ребёнка микроаденомы обычно становятся в разы меньше.

Как лечится микроаденома гипофиза

Выбор метода терапии также зависит от гормональной активности микроаденомы.

Если микроаденома в головном мозге не выделяет гормоны, она не так опасна, иногда даже не требует особого лечения. Обязательно нужно регулярно проходить обследование и следить за её изменениями. Для снижения симптоматики могут быть назначены определённые препараты, либо рекомендовано народное средство.

Для лечения гормонально активных или растущих неактивных новообразований используются такие методы:

• медикаментозный;
• лучевая терапия;
• удаление микроаденомы при помощи оперативного вмешательства (чаще всего это эндоскопическое удаление через нос, в случаях активного роста опухолей применяются также разные виды транскраниального вмешательства).

Операция по удалению опухолей из гипофиза по ряду разных причин может иметь негативные последствия и осложнения:

• есть вероятность нанесения травм на здоровые доли гипофиза головного мозга;
• может ухудшиться зрение;
• нарушения циркуляции крови в мозге;
• попадание инфекции в кровь.

Эндоскопический метод удаления наиболее безопасен и редко сопровождается осложнениями

Аденомы – это новообразования, способные развиваться в органах с железистым эпителием. Аденома гипофиза – это доброкачественная опухоль, растущая в железистой ткани аденогипофиза. По размерам подразделяется на микроаденому (при диаметре менее 1 см) и макроаденому (с диаметром более чем в 1 см). Вес – до 1 грамма.

Коренные причины возникновения опухоли не установлены. Считается, что они провоцируются аномалиями при развитии плода, генетическими факторами, инфицированием головного мозга, применением оральных контрацептивов и черепно-мозговыми травмами. На образование не влияют факторы образа жизни – стрессы, лишний вес. Нездоровая диета и алкоголь не повышают вероятность развития опухоли.

Это новообразование одинаково часто появляются у мужчин и женщин, основной зоной риска считается возраст 45 лет. У подростков и детей практически не встречается.

Аденомы гипофиза принято делить на гормонально неактивные, которые рассматривает неврология, и активные, которые рассматриваются дополнительно эндокринологией. Неактивная опухоль не влияет на гормональный фон, указанная разновидность считается менее опасной.

Код по МКБ-10 – D35.2.

Новообразования представляют собой разнообразие заболеваний с различными клиническими проявлениями и расположениями. Описанные опухоли классифицируются по размерам, росту, гистологическим показаниям, активности. К примеру, тяжёлым случаем считается кистозная форма аденомы, проявляющая серьёзные последствия и сложная в лечении.

Микроаденому гипофиза принято подразделять на виды:

• Хромофобная – растёт у зрительного тракта;
• Базофильная – секретирует гормоны различных видов;
• Ацидофильная – вызывает расширение железы, может вызывать кровоизлияние и повреждение кровеносных сосудов;
• Смешанная – секретирует несколько гормонов и образуется из ряда аденоцитов;
• Аденокарцинома – редкая и злокачественная разновидность.

Также микроаденомы классифицируются по направлению роста. К примеру, опухоль с инфраселлярным ростом растёт в носоглотку либо основную пазуху. Для ясности описания направления роста часто применяется аналогия с седлом. Если образование растёт по нескольким направлением, оно получает совмещенную классификацию.

Симптомы

Микроаденома гипофиза – новообразование, растущее медленно и способное долгое время не проявлять симптоматику. При микроаденоме обычно не возникает болезненных симптомов, так как она при своём диаметре не затрагивает сильно соседние ткани. Опухоль с супраселлярным распространением растёт вне полости – «седла» аденогипофиза, а эндоселлярная – внутрь.

Несмотря на доброкачественный характер, аденомы большего размера опасны и вызывают осложнения, к примеру:

• Гигантизм, бесконтрольный рост тела – искажение прикуса, пропорций лица, ненормативный рост кистей и стоп, ассиметричный рост левой половины и правой половины.
• Проблемы со зрением – рябь и жжение в глазах, потеря чёткости, слезотечение, ограничение области зрения вплоть до слепоты.
• Нарушение циклов менструации и репродуктивных функций.
• Плохое самочувствие в целом – слабость, высокая температура, боли в мышцах, частые простуды, бессонница.

• Симптомы неврологического характера – «провалы» в памяти, головокружение и головные боли.
• Затруднение дыхания.
• Кистозное перерождение.
• Отклонение ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) от нормы.
• Апоплексия – кровоизлияние в аденому.
• Нарушение пищеварения и обмена веществ, сахарный диабет, ожирение.
• Психические отклонения.

Список не исчерпывающий, в связи с широкопрофильностью аденом гипофиза.

Последствия опухоли особенно вероятны у будущих мам. Беременность в сочетании с аденомой гипофиза грозит тем, что опухоль способна легко развиться в онкологическое заболевание. Поэтому образование стоит продиагностировать, прежде чем забеременеть, в частности при применении ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). Также новообразование часто проявляется при гиперпролактинемии.

Опухоль развивается в несколько этапов, каждый характеризуется собственными механизмами. Последствия макроаденом бывают крайне серьёзными, важно заблаговременно произвести диагностику новообразования.

Диагностика

От микроаденомы не спасают профилактические меры. Она считается болезнью, возникновение которой практически невозможно предотвратить, с нею чаще всего сталкиваются случайно. Симптомов не замечают годами и даже десятилетиями.

Обычно микроаденома головного мозга не подает признаки клинических проявлений, в частности не проявляются осложнения эндокринического характера – заболевания щитовидной железы, половых желёз и надпочечника. Бывает диагностирована с помощью процедур томографии. Иногда входит в программы медобследования, но типовые диспансеризации обходятся без неё, и опухоль не обнаруживается. Диагностику следует проводить в таких случаях:

• Генетическая предрасположенность к таким опухолям;
• Планирование беременности;
• Подозрение на аденому, созданное болезненными признаками.

Диагностика начинается с рассмотрения анамнеза и анализа жалоб. Далее проводятся детальные обследования для подтверждения наличия опухоли. Обычно врач без труда видит образование на МРТ или КТ. Но отдельные опухоли настолько малы, что их невозможно определить методами современной медицины. Для углубления диагностики назначаются дополнительные исследования – уровня гормонов, ХГЧ, офтальмологическое обследование.

При обнаружении микроаденомы ведётся периодическое наблюдение за образованием. Если опухоль постепенно увеличивается и потенциально опасна, полагается лечить. Если аденома статична, наблюдение продолжается.

Магнитно-резонансная томография

О существовании таких опухолей стало известно задолго до появления современных методов диагностики. Позднее начались попытки диагностики, но имеющиеся инструменты не справлялись с задачей – ультразвук не проходил через кости черепа, а «традиционная» компьютерная томография не давала нужную детализацию. Решением стала МРТ – магнитно-резонансная томография. Процедура подходит для оценки районов головного мозга и позволяет увидеть положение и размеры опухоли. Картина такой томографии обеспечивает грамотную диагностику.

Компьютерная томография

Если у пациента есть противопоказания, не дающие использовать МРТ, диагностика производится с помощью компьютерной томографии с большим количеством детекторов, поля зрения которых хватит, чтобы поставить диагноз.

Терапия

После обнаружения опасной аденомы проводится лечение – терапия, радиохирургическое или хирургическое удаление. Врачами оценивается совместимость выбранного метода удаления с конкретной ситуацией и создается план лечения.

В качестве профилактической меры, сглаживающей симптомы и упрощающей будущую операцию, применяется медикаментозная терапия. Микроаденомы обычно не поддаются консервативному лечению – они не могут самостоятельно исчезнуть даже при соблюдении мер терапии. Чтобы от них избавиться, потребуется оперативное лечение.

Терапия: лечащий врач назначает препараты и уколы, выравнивающие гормональный фон. Это помогает контролировать симптомы заболевания. Более масштабные и сложные опухоли необходимо оперировать.

Хирургическое удаление

В сложных случаях, когда новообразование показывает достаточный размер и явные клинические проявления, требуется операция по удалению. Проводится в условиях стационара под анестезией. В отдельных обстоятельствах, к примеру, в случае с кровоизлиянием в опухоль, удаление происходит после госпитализации, но обычно такая процедура проводится по итогам добровольной диагностики.

Традиционно такая операция проводилась путём вскрытия черепной коробки, что приводило к тяжёлой реабилитации и симптомам, порой пожизненным. Современная медицина применяет назальный способ удаления опухоли. Он заключается в использовании эндоскопического оборудования, которое «добирается» до новообразования через носовой проход, что значительно облегчает операцию с точки зрения пациента, делает её эффективной и безопасной. Специальные камеры ведут полный и чёткий контроль над удалением, позволяют оценивать текущее состояние неудалённых частей образования. Функция бокового обзора, встречающаяся в современных эндоскопах, помогает «вырезать» опухоль под оптимальным углом.

После окончания операции проводится период восстановления, длина которого зависит от состояния здоровья и масштабов бывшей опухоли. В норме длина реабилитации пациентов не превышает пяти-семи дней.

Радиохирургическое удаление

Радиохирургическое вмешательство для удаления опухоли помогло многим пациентам, которым была противопоказано хирургическое удаление. Ещё возможно его применение в виде профилактической меры и в дополнение к основной операции.

Метод заключается в использовании ножа, создающего луч радиации, направляемый прямо в микроаденому и разрушающий поражённую ткань. Для эффективного действия необходима очень высокая точность направления ножа – около 0,5 мм. Ни в коем случае нельзя превышать дозу – это повредит здоровые клетки.

Таким образом лечатся микроаденомы гипофиза и макроаденомы, размер которых – до 3 см. Также он полезен для удаления остаточных образований после хирургической операции.

Профилактика после лечения

После лечения микроаденомы гипофиза прогноз обычно положительный, пациенту достаточно следовать рекомендациям врача. Конечно, присутствует небольшой риск осложнений, но подавляющее большинство пациентов успешно проходят лечение при грамотной диагностике и профессиональном лечении. Микроаденомы обычно не наносят серьёзного ущерба организму и не склоны к рецидиву.

В ситуации с большими аденомами вероятно проявление остаточных симптомов, представляющих собой последствия бывшей опухоли. Они могут указывать на рецидив, при их возникновении следует консультироваться с врачами. Также может потребоваться компенсационное лечение.

Гипофиз расположен в углублении клиновидной кости черепа, называемом турецким седлом. Гипофиз является основной центральной железой внутренней секреции, которая вырабатывает ряд гормонов, регулирующих функцию периферических эндокринных желез. Кроме того гипофиз стимулирует рост тела и образование грудного молока. В гипофизе выделяют две доли – переднюю (аденогипофиз) и заднюю (нейрогипофиз). Клетки аденогипофиза вырабатывают тиреотропный гормон (стимулирует щитовидную железу), адренокортикотропный гормон (стимулирует надпочечники), гонадотропные гормоны (влияют на половые железы у мужчин и женщин), а также пролактин (стимулирует лактацию) и соматотропный гормон (стимулирует рост). Нейрогипофиз накапливает и секретирует в кровь вазопрессин (уменьшает объем мочи) и окситоцин (увеличивает тонус мышечных волокон матки). Заболевания гипофиза могут проявляться снижением или повышением его гормональной активности, также возможно появление новообразований. Опухоли гипофиза могут вырабатывать гормоны или быть неактивными в этом отношении.

Новообразования гипоталамо-гипофизарной области

Основными новообразованиями в области турецкого седла являются макро- и микроаденомы гипофиза, краниофарингиомы, менингиомы. Аденомы гипофиза составляют примерно 15% всех внутричерепных новообразований. Трудности диагностики возможны из-за малых размеров новообразований гипофиза. Гормонально неактивные образования гипофиза часто проявляют себя поздно, когда появляются симптомы сдавления окружающих тканей. Аденомы классифицируются по гормональной активности и размерам. По секреторной активности преобладают пролактиномы, соматотропиномы и кортикотропиномы. Иногда гормональная активность носит смешанный характер. Четверть всех аденом не вырабатывает гормоны. На основании размеров и инвазивных свойств опухоли гипофиза делятся на 2 стадии: микроаденомы, макроаденомы. Микроаденомы меньше 10 мм в диаметре, не изменяют структуры турецкого седла и не вызывают симптомов сдавления окружающих тканей. Более крупные опухоли называются макроаденомами.

Симптомы микроаденомы гипофиза

Микроаденома гипофиза часто является случайной находкой. Это связано с высоким распространением в настоящее время визуализирующих методик диагностики, в том числе компьютерной и магнитно-резонансной томографии головного мозга. Часто такое исследование назначает невропатолог. А иногда пациент самостоятельно принимает решение пройти томографию головного мозга по каким-то причинам. Рентген черепа не информативен в отношении микроаденом гипофиза.

Симптомы микроаденомы гипофиза зависят только от ее гормональной активности. Микроаденома не сдавливает окружающие ткани, поэтому нарушений полей зрения и головной боли обычно не бывает. Как указывалось ранее, 25% всех новообразований гипофиза не имеют гормональной активности. Микроаденомы еще чаще оказываются не секретирующими. В этом случае новообразование не вызывает никаких жалоб и не является причиной обращения за медицинской помощью.

Гормональноактивные микроаденомы чаще всего являются пролактиномами. Эти опухоли широко распространены среди женщин. Пролактин подавляет овуляцию, стимулирует лактацию, способствует прибавке массы тела. Обычно женщины обращаются к врачу с жалобами на нарушение менструального цикла и бесплодие. Реже при очень высоком уровне пролактина возможны выделения из молочных желез (самопроизвольные или при надавливании). Если пролактинома возникает у мужчины, то возможны импотенция и выделения из грудных желез. Избыток пролактина в крови проявляется повышением массы тела при обычном режиме дня, питании.

Соматотропиномы вырабатывают гормон роста. Такие микроаденомы проявляются у взрослых и детей по разному. У детей соматотропиномы проявляются в первую очередь избыточным увеличением длины тела. У взрослых зоны роста костей закрыты, поэтому увеличение длины тела невозможно. Избыток гормона роста вызывает акромегалию. Клинически заболевание проявляется увеличением кистей и стоп, толщины пальцев, ростом надбровных дуг, огрублением черт лица. Голос становится ниже. Акромегалия вызывает вторичный сахарный диабет, артериальную гипертензию, повышает риск онкопатологии.

Кортикотропиномы вырабатывают адренокортикотропный гормон. Этот гормон стимулирует выработку кортизола в надпочечниках. У больных развивается болезнь Иценко-Кушинга. В первую очередь меняется внешность пациента. Конечности становятся тоньше за счет атрофии мышц и перераспределения жировой ткани, избыточная подкожно-жировая клетчатка откладывается преимущественно в области живота. На коже передней брюшной стенки появляются яркие растяжки более 1 см в толщину (стрии). Лицо становится лунообразным, на щеках всегда присутствует румянец. У больных развивается вторичный сахарный диабет и артериальная гипертензия. Часто встречаются изменения психических реакций и поведения.

Причины микроаденомы гипофиза

Причиной микроаденомы гипофиза может стать сразу несколько факторов. В основе образования опухолей в этой области лежит генетическая предрасположенность, женский пол, также имеют значения функциональные перегрузки гипофиза. К таким перегрузкам можно отнести беременности, роды, аборты, грудное вскармливание, гормональную контрацепцию. Кроме перечисленных факторов, причиной микроаденомы гипофиза может стать инфекционный процесс в центральной нервной системе, черепно-мозговые травмы.

Лечение микроаденомы гипофиза

Лечение микроаденомы гипофиза зависит от ее гормональной активности. Если образование не выделяет гормоны, то единственной тактикой в его отношении должно быть наблюдение.

Пролактиномы успешно лечат консервативно. Эндокринолог назначает каберголин или бромкрептин на длительный срок под контролем ежемесячного гормонального исследования и регулярной магнитно-резонансной томографии. Часто пролактиномы уменьшаются в размерах и в течение 2 лет теряют гормональную активность. В случае отсутствия эффекта от консервативной терапии, больной направляется на операцию. Лучевая терапия используется редко.

Хирургическое лечение является основным для кортикотропином и соматотропином. Иногда проводится лучевая терапия данных новообразований. Существуют препараты для подавления активности этих микроаденом гипофиза. Соматотропиномы уменьшаются в размерах и теряют активность при применении искусственных аналогов соматостатина (Ланреотид и Октреотид). Кортикотропиномы реагируют на курс лечения хлодитаном (ингибитор биосинтеза гормонов в коре надпочечников) в комбинации с назначением резерпина, парлодела, дифенина, перитола. Чаще лекарства используют для подготовки к радикальному лечению и в послеоперационном периоде. В случае невозможности хирургического лечения и лучевой терапии, применяется только консервативное лечение.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Комментарии к материалу (77):

1 2 3 4

Цитирую Надежда врач:

Цитирую Ангелина:

Добрый день.

Спасибо! врача посетила, назначили МРТ щитовидной железы, углубленные гормональные анализы и прописали курс Достинекс по 1/2 один раз в неделю,8 таблеток надо будет пропить и снова на МРТ головного мозга. Через месяц на прием. Не знаю в чем причина, но после первой таблетки я стала спать как в сказке и стала намного спокойнее.

Цитирую Ангелина:

Цитирую Надежда врач:

Цитирую Ангелина:

Добрый день! Неделю назад узнала после ряда анализов и МРТ, что у меня микроаденома гипофиза, размеры 0,2см*0,2 см*0,2 см. Я живу в маленьком городе. С трудом записалась к платному эндокринологу, приезжающему в наш город один раз в неделю. К участковому терапевту записаться не удается-она то на два месяца очередь закрыла,то в отпуск, а мне с каждым днем страшнее и страшнее. Родственники успокаивают и говорят. что волноваться нет причины. с там диагнозом живут, но я очень хочу вылечиться и родить второго ребенка (собственно это желание привело меня к моей болезни, когда я сдала кровь на гормоны выявилось превышение пролактина). Я понемногу начала читать и решила, что хочу избавиться от микроаденомы хирургическим способом. Подскажите к кому мне надо обратиться? Эндокринолог дает направления,или только на анализы и лечение? Может мне нужно параллельно попасть к хирургу? Спасибо! Очень надеюсь на ваш ответ. Спасибо!

Добрый день.
Видите ли, вашего решения о хирургическом удалении микроаденомы может быть недостаточно. Если нет медицинских показаний, то вряд ли врач возьмется за эту операцию, несмотря на ваше желание, так как риски могут быть слишком серьезны. Вам нужно вначале проконсультироваться с эндокринологом.

Спасибо! врача посетила, назначили МРТ щитовидной железы, углубленные гормональные анализы и прописали курс Достинекс по 1/2 один раз в неделю, 8 таблеток надо будет пропить и снова на МРТ головного мозга. Через месяц на прием. Не знаю в чем причина, но после первой таблетки я стала спать как в сказке и стала намного спокойнее.

У меня тоже такой диагноз! Лечусь достинексом. После его приема могу спать сутки)

аминь / 01 фев 2018, 13:22

Цитирую Виктория:

Сейчас мне 23. В 14 поставили диагноз микроаденома Гипофиза.
Последний год наблюдаю у себя невыносимые головные боли при пробуждении, частую бессонницу, дезориентацию в пространстве и порой даже времени, спутанность сознания, депрессию, агрессию и резкую потерю веса. Прошла всех врачей. Начиная от гинеколога,заканчивая психиатром. Врачи не понимают что со мной, передавая меня из рук в руки, направляют от одного специалиста к другому. Дает ли микроаденома гипофиза такую симптоматику? (вплоть до изменения сознания и провалов в памяти)

Цитирую Айзада:

Здравствуйте месяц назад я узнала МРТ что у меня микроаденома гипофиза 3 x 2 мм,пожалуйста помогите, как можно лечится от этой болезни, надеюсь вы ответите заранее спасибо!

Здравствуйте.
Ваш вопрос размещен под статьей, в которой об этом рассказывается. Она к вашим услугам.

Цитирую Анна:

Здравтвуйте, сделала мрт, отмечается очаговое образование, размерами 0,9×1,4×0,9см, с относительно четками неровными контурами, однородное с задержкой контрастирования на фоне диффузного усиления от не изменной ткани гипофиза. Воронка несколько отклонена влево, зрительный перекрест без особенностей, расстояние от верхнего контура гипофиза до хиазмы в медианных отделах 0,2 см, парамедианно справа 0,3 см слева 0,3 см. Заключение МР вероятнее соответствует макроаденоме гипофиза (пролактинома?) Помогите пожалуйста разобраться.

Здравствуйте.
Врач, давший заключение, предполагает, что речь может идти о пролактиноме. Результаты анализа предназначены для специалиста, вам нужно обратиться с ними к неврологу очно, он даст необходимые пояснения.

Оксана / 25 фев 2019, 12:58

Цитирую аминь:

Виктория, у моей дочери те же симптомы, из-за них мы и обратились в больницу. Вчера поставили диагноз микроаденома гипофиза.Что делать не знаю, ей ведь всего 13 лет

Цитирую аминь:

Виктория, у моей дочери те же симптомы, из-за них мы и обратились в больницу. Вчера поставили диагноз микроаденома гипофиза.Что делать не знаю, ей ведь всего 13 лет

Цитирую аминь:

Виктория, у моей дочери те же симптомы, из-за них мы и обратились в больницу. Вчера поставили диагноз микроаденома гипофиза.Что делать не знаю, ей ведь всего 13 лет

Попробуйте сдать анализ на витамин Д, иногда его большой дефицит даёт такие симптомы

Цитирую Людмила:

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Лечение в Израиле - это комплексный подход в диагностике заболевания, составление индивидуальных терапевтических схем, реабилитация и помощь в социальной адапта...

Микроаденома гипофиза у женщин встречается достаточно часто: около 10% всех новообразований головного мозга приходится на долю аденомы. К счастью, в большинстве случаев патология имеет доброкачественное течение. Однако по мере своего роста опухоль деформирует железу и постепенно сдавливает окружающие структуры головного мозга. Поэтому только своевременная диагностика аденомы и правильно подобранная тактика лечения помогут избежать осложнений и сохранить здоровье.

Что такое гипофиз?

Гипофиз представляет собой железу, расположенную на нижней поверхности головного мозга. Располагается он в отростке основания черепа, который называется «турецкое седло». Гипофиз делиться на две доли: заднюю и переднюю, каждая из которых вырабатывает определенные типы гормонов.

Передняя доля гипофиза синтезирует следующие гормоны:

• тиреотропный. Влияет на работу щитовидной железы, уменьшая или, напротив, усиливая выработку ее гормонов;
• адренокортикотропный. Стимулирует активность коры надпочечников;
• гонадотропные гормоны , оказывающие воздействие на деятельность половых желез;
• соматотропный. Регулирует рост организма в детском и подростковом возрасте, а также «отвечает» за усвоение белков, жиров и углеводов на клеточном уровне;
• пролактин. Вырабатывается во время лактации и беременности. Считается, что пролактину принадлежит огромная роль в формировании привязанности к потомству.

Аденома гипофиза у женщин и у мужчин развивается только из передней части железы, которая носит название аденогипофиз.

В задней доле гипофиза вырабатываются вазопрессин и окситоцин. Вазопрессин оказывает воздействие на мышечный слой артерий и артериол, за счет чего происходит регуляция артериального давления. Кроме того, гормон обладает антидиуретической функцией, то есть снижает диурез, усиливая всасывание воды в почечных капиллярах. Окситоцин же принимает участие в процессе родов и лактации, влияет на сексуальное поведение и даже играет определенную роль в формировании доверительных отношений с окружающими.

Что такое микроаденома?

Аденома - не одно заболевание, а целая группа патологий, которые могут иметь существенные отличия в клиническом течении и проявлениях.

Микроаденома - это аденома, размер которой не превышает 1 сантиметра. В большинстве случаев аденома носит доброкачественное течение. Злокачественный вариант встречается крайне редко, сопровождаясь быстрым нарастанием симптоматики, а также неврологическими нарушениями, вызванными воздействием опухоли на близкорасположенные мозговые структуры.

Распространенность аденомы

Аденома считается одной из самых распространенных опухолей головного мозга. Встречается она у 2 человек на 100 тысяч населения. Однако речь идет только об опухолях, которые удалось диагностировать. Врачи полагают, что заболевание имеет гораздо более широкое распространение. Особенно это касается микроаденомы, которая во многих случаях протекает без каких-либо заметных симптомов и обнаруживается случайно.

Диагностика микроаденомы затрудняет и то, что она может «маскироваться» под заболевания многих желез внутренней секреции, например, надпочечников или щитовидной железы.

Основные симптомы микроаденомы гипофиза у женщин

Существует несколько типов аденомы, каждая из которых проявляется специфичным набором симптомов. Однако есть общие признаки, позволяющие заподозрить наличие опухоли. К ним относятся:

• нарушения зрения. Чаще всего при аденоме гипофиза выпадают боковые поля зрения. Конечно, при микроаденоме это явление наблюдается довольно редко в силу ее небольших размеров. Связаны нарушения зрения с тем, что гипофиз располагается около перекреста зрительных нервов. По мере роста опухоли нервы могут сдавливаться, из-за чего нарушается передача информации от анализаторов к коре головного мозга;
• головные боли, вызванные воздействием опухоли на окружающие ткани и повышением внутричерепного давления;
• головокружение, повышенная утомляемость.

К счастью, аденомы в большинстве случаев являются доброкачественными, поэтому истощения и интоксикации они не вызывают.

Разновидности микроаденомы гипофиза

Гипофиз выполняет различные функции, выделяя гормоны, воздействующие на множество систем организма. Поэтому в зависимости от того, какую именно функцию нарушила опухоль, выделяют несколько типов микроаденомы гипофиза, которые имеют различные клинические проявления.

Пролактинома

Пролактиномы диагностируются в том случае, если опухоль нарушает выработку пролактина. У женщин подобные опухоли проявляются следующими симптомами:

• нарушения менструального цикла. Гормон пролактин у женщин регулирует менструальный цикл. При нарушении его выработки могут наблюдаться задержки месячных, аменорея, то есть полное отсутствие менструации, либо, напротив, длительные кровотечения, которые длятся больше недели. При появлении подобных симптомов следует немедленно обратиться к врачу: они могут указывать не только на наличие аденомы, но и на серьезную гинекологическую патологию;
• невозможность забеременеть без наличия гинекологической патологии. Именно эта причина нередко становится поводом для обращения к врачу;
• внезапное выделение из сосков молозива или молока при отсутствии беременности;
• снижение либидо или полное исчезновение полового влечения. За половое поведение во многом отвечает пролактин гормон норма, при отсутствии которого либидо практически пропадает;
• рост волос на теле по мужскому типу (появление волос на груди, лице и животе).

Соматотропинома

Соматотропиномы, или аденомы, при которых нарушается синтез соматотропина, у мужчин и у женщин проявляются одинаково: развивается акромегалия. Акромегалия - заболевание, при котором у взрослых людей начинают стремительно расти и утолщаться костные и хрящевые ткани, что приводит к заметным изменениям внешности.

Проявляется акромегалия следующим образом:

• увеличение стоп и кистей. Нередко первым признаком заболевания, который замечают пациенты, является невозможность носить обувь, которая раньше была впору;
• увеличение промежутков между зубами, связанное с разрастанием верхней и нижней челюстей;
• огрубение черт лица;
• боли в области суставов. Болевой синдром при поздних стадиях болезни может быть выражен настолько, что пациент теряет способность передвигаться и нуждается в постоянном приеме анальгетиков;
• резкий набор веса;
• утомляемость, вялость и раздражительность;
• исчезновение или снижение либидо;
• стойкая артериальная гипертензия, которая с трудом купируется препаратами для снижения артериального давления.

Кортикотропинома

Кортикотропиномы нарушают продукцию адренокортикотропного гормона. В результате формируется синдром Иценко-Кушинга, имеющий следующие проявления:

• стойкая артериальная гипертензия;
• ожирение. Основная масса жира при синдроме Иценко-Кушинга откладывается на лице (оно становится круглым, лунообразным) и в области живота. При этом конечности могут оставаться худыми, из-за чего фигура больного принимает характерный для синдрома вид;
• появление на коже многочисленных гнойничковых высыпаний;
• в местах повышенного отложения жира, в частности, на животе, появляются растяжки (стрии);
• снижение либидо;
• появление у женщины оволосения по мужскому типу;
• повышенная ломкость костей (остеопороз). При выраженном остеопорозе к перелому может привести даже незначительная травма;
• снижение иммунитета. При синдроме Иценко-Кушинга у пациентов учащаются инфекционные заболевания, которые принимают затяжное течение.

Тиреотропинома

Тиреотропиномы вызывают повышение в крови уровня тироксина - гормона, который вырабатывается щитовидной железой. При этом у женщины развиваются следующие симптомы:

• потливость: больные могут потеть даже при незначительных физических нагрузках;
• раздражительность и повышенная эмоциональная лабильность;
• повышение частоты сердечных сокращений;
• ощущение перебоев в работе сердца;
• быстрое уменьшение массы тела при отсутствии диет и повышенных нагрузок;
• экзофтальм, то есть пучеглазие. Глаза при тиреотоксикозе становятся блестящими и кажутся больше, по этой причине нередко пациентки на начальных этапах развития заболевания сообщают, что чувствуют себя более привлекательными.

По каким причинам может появиться микроаденома?

До сих пор ученым не удалось выяснить, по каким причинам развивается микроаденома. В настоящий момент существуют две основные гипотезы. Согласно первой, опухоли гипофиза развиваются из-за нарушений функций гипоталамуса: железы, вырабатывающей релизинг-факторы (гормоноподобные вещества, регулирующие работу гипофиза). Вторая гипотеза объясняет развитие микроаденомы генетическими особенностями пациента и наследственной предрасположенностью к формированию опухолей нервной ткани. Однако убедительных доказательств не обнаружено ни для одной из этих гипотез.

Считается, что факторами риска для развития микроаденомы являются:

• перенесенные воспалительные заболевания центральной нервной системы, например, менингит или энцефалит;
• перенесенные черепно-мозговые травмы;
• постоянный прием гормональных противозачаточных препаратов;
• внутриутробная гипоксия. При гипоксии в первую очередь страдают клетки головного мозга, поэтому у людей, переживших данное состояние, чаще развиваются различные опухоли нервной системы, в том числе и микроаденома;
• повышенные эмоциональные нагрузки и частые стрессы.

Важно помнить, что перечисленные факторы не вызывают микроаденому, а лишь могут спровоцировать ее развитие.

Диагностика микроаденомы гипофиза

Наиболее надежными методами диагностики микроаденомы гипофиза являются радиологические методики.

Определить микроаденому при помощи рентгена можно только при достижении ею размеров, превышающих размер турецкого седла. В этом случае на снимке будет заметно, что турецкое седло стало более тонким.

Более надежным методом является МРТ - магнитно-резонансная терапия. На наличие опухоли врачу укажут следующие изменения:

• отечность в исследуемой области;
• смещение соседних с гипофизом структур головного мозга и деформация его желудочков;
• изменения структуры турецкого седла.

Самым информативным методом для выявления микроаденомы считается ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография). Благодаря ПЭТ удается не только определить наличие опухоли, но и выявить степень ее гормональной активности. К сожалению, ПЭТ является достаточно дорогостоящим методом. К тому же, она доступна далеко не во всех городах.

Компьютерная томография также может помочь в постановке правильного диагноза, однако КТ имеет свою специфику: этот способ лучше подходит для визуализации плотных структур, например, костей. При помощи КТ можно определить деформацию турецкого седла, благодаря чему врач может заподозрить наличие микроаденомы. Имеется у компьютерной томографии еще один недостаток. Этот метод предполагает лучевую нагрузку, поэтому он не может применяться в случае, если пациентка беременна.

Дополнительные методы исследования

В качестве дополнительных методов исследования могут быть назначены:

• анализ крови на гормоны. Если опухоль затронула гипофиз аденома лечение которой будет описано ниже, будет оказывать влияние на гормональный фон. Естественно, выбор конкретного анализа будет зависеть от клинической картины заболевания. Для большей точности анализы гормонов проводятся два или три раза;
• УЗИ щитовидной железы. Причиной гипертиреоза может быть не только аденома, но и новообразования щитовидной железы. Поэтому этот анализ важен для постановки дифференциального диагноза;
• УЗИ органов малого таза. Врач должен убедиться, что у пациентки отсутствуют новообразования яичников, например, кисты или злокачественные опухоли, которые могут давать клиническую картину, сходную с пролактиномами.

Методы терапии

Существует много способов лечения микроаденомы. Обычно врач подбирает несколько способов, исходя из особенностей опухоли, степени ее гормональной активности, состояния здоровья пациентки и других факторов.

Разработаны следующие подходы терапии аденомы:

• наблюдение. Если опухоль имеет небольшой размер, не увеличивается в размерах и не влияет на гормональный фон пациентки, наблюдение может стать оптимальной стратегией. Пациент должен регулярно делать МРТ или рентген черепа, а также сдавать кровь на гормоны. Если в ходе динамического наблюдения отрицательная динамика отсутствует, от прочих методов лечения можно отказаться;
• медикаментозное лечение. Прием специальных лекарственных препаратов рекомендован в том случае, если у пациентки выявлена соматотропинома или пролактинома. Врач подбирает средства, которые позволяют блокировать выработку гормонов, в результате чего состояние пациентки приходит в норму. Дополнительно назначается симптоматическое лечение, например, иммуномодуляторы и препараты кальция при синдроме Иценко-Кушинга, обезболивающие средства для купирование болевого синдрома при акромегалии и т.д.;
• радиохирургия. Этот способ является сравнительно новым. Благодаря радиохирургии удается разрушить опухоль, избежав при этом как обширного хирургического вмешательства, так и разрушения соседних с опухолью тканей, что крайне важно при проведении операций на мозге. Удаление микроаденомы осуществляется за счет точечного воздействия радиацией;
• оперативное вмешательство. Этот метод является наиболее травматичным. Используется он только в том случае, если остальные способы оказались неэффективны или не подходят конкретной пациентке. Доступ к гипофизу осуществляется одним из двух способов: через носовые ходы и путем вскрытия черепной коробки. При микроаденоме первый вариант является более безопасным, а значит, наиболее предпочтительным. Оперативное лечение часто применяется в том случае, если микроаденома выявлена у беременной женщины, которой противопоказаны радиохирургическая операция и медикаментозное лечение.

Осложнения

К наиболее часто встречающимся осложнениям аденомы гипофиза относятся следующие:

• кистозное перерождение. На развитие этого осложнения указывают такие симптомы, как сильные головные боли, прогрессирующее нарушения зрения, частые повышения артериального давления при отсутствии заболеваний сердечно-сосудистой системы. Изредка у пациенток наблюдаются изменения психики, например, повышенная раздражительность, беспричинное снижение настроения и т. д.;
• кровоизлияние в ткани аденомы. Особенно часто кровоизлиянием осложняются пролактиномы. Кровоизлияние - достаточно опасное, но, как правило, не приводящее к летальному исходу осложнение. На его развитие указывают такие симптомы, как резкая головная боль, внезапное нарушение зрения, а также гипофизарная недостаточность. Иногда наблюдаются случаи, когда после кровоизлияния в аденому происходит спонтанное самоизлечение.

Важно помнить, что при наличии у пациентки диагностированной микроаденомы при появлении вышеперечисленных симптомов следует немедленно обратиться в медицинское учреждение.

Существуют ли способы профилактики микроаденомы?

Считается, что профилактикой микроаденомы гипофиза, как и других центральной нервной системы, является прежде всего защита плода во время беременности от неблагоприятных воздействий внешней среды. Будущей матери важно регулярно посещать женскую консультацию, не принимать лекарственные препараты без рекомендации врача и стараться вести здоровый образ жизни еще на стадии планирования беременности.

В связи с тем, что связь микроаденомы с инфекционными заболеваниями считается доказанной, важно своевременно лечить инфекции. Если врач прописал курс антибиотиков, прекращать их прием досрочно ни в коем случае нельзя: из-за этого в организме может образоваться очаг инфекции, который не только негативно влияет на иммунитет, но и способен стать причиной развития аденомы. Для профилактики инфекций в период эпидемий рекомендуется принимать поливитаминные комплексы и иммуномодуляторы.

Не менее важно стараться избегать эмоциональных перегрузок. Гипофиз чувствителен к стрессам, поэтому постоянное напряжение может спровоцировать гормональный дисбаланс и как следствие - развитие микроаденомы.

Женщинам не следует бесконтрольно принимать гормональные контрацептивы. Большинство современных препаратов для предотвращения нежелательной беременности оказывают непосредственное влияние на гипоталамус, а через него - на гипофизарную активность. Поэтому выбирать контрацепцию следует под руководством врача. То же самое касается других гормональных препаратов. Их бесконтрольный прием недопустим: эндокринная система очень чутко реагирует на любые вмешательства извне.

Еще одной мерой профилактики аденомы гипофиза является отказ от абортов. Важно предохраняться в том случае, если женщина не хочет заводить детей. Аборт - грубое вмешательство, которое неминуемо сказывается на гормональном фоне.

Надежной мерой профилактики аденомы является регулярная диспансеризация. Благодаря контролю за состоянием своего здоровья развитие опухоли можно заметить на раннем этапе.

В настоящее время диагностика микроаденомы не представляет сложностей несмотря на небольшие размеры опухоли. Важно помнить, что чем раньше обнаружено заболевание, тем проще его лечить. К сожалению, некоторые виды аденомы могут привести к необратимым изменениям здоровья, например, деформации костей череп при акромегалии. Только внимание к своему здоровью и выполнение всех рекомендация врача помогут избежать негативных последствий микроаденомы.